糖尿病合并高血压患者血清胰岛素水平观察

糖尿病合并高血压患者血清胰岛素水平观察附属一院内分泌科沈飞霞，叶真［关键词］糖尿病，高血压，胰岛素晚近，糖尿病合并高血压患者高胰岛素血症问题的研究方兴未艾，本文通过对４４例伴或无高血压病的糖尿病病人血清胰岛素水平进行观察，并对糖尿病合并高血压者的胰岛...     

西格列汀对自身免疫性糖尿病患者血清炎性因子和抗炎因子水平的影响

目的观察西格列汀对自身免疫性糖尿病(LADA)患者血清炎性因子和抗炎因子水平的影响。方法选取2012年1月—2014年12月湖北省钟祥市人民医院治疗的LADA患者36例,采用随机数字表法随机分为西格列汀组(n=18)和胰岛素组(n=18),并纳入性别、年龄相符的非糖尿病健康志愿者20例作为健康对照组。分析治疗前、治疗3个月后促炎因子(INF-γ、TNF-α、IL-1β、Il-6)和抗炎因子(IL-10、TGF-β、IL-4)等指标的情况。结果治疗前LADA患者血清促炎因子均高于健康对照组(P<0.05)。治疗后,西格列汀组患者TNF-α、IL-1β和IL-6水平下降最为明显(P<0.05),胰岛素组仅见IL-6水平下降(P<0.05),且西格列汀组TNF-α、IL-1β下降较胰岛素组明显(P<0.05)。LADA患者治疗前血清抗炎因子均低于健康对照组(P<0.05)。治疗后西格列汀组与胰岛素组Ⅱ-10和TGF-β水平上升,差异具有统计学意义(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。西格列汀与促炎因子△TNF-α和△IL-6呈明显负相关(r=-0.718、-0.762,P<0.05),与抗炎因子△IL-10和△TGF-β呈明显正相关(r=0.677、0.712,P<0.05)。结论西格列汀可以有效调节LADA患者体内促炎—抗炎系统平衡的作用,改善体内慢性炎性因子损伤状态。     

细胞因子及粘附因子与胸腔积液

近年研究表明 ,在各种原因引起的胸膜疾病中 ,激活免疫细胞并使其聚集在局部的病变部位是引起胸膜病变的关键 ,而这一过程主要是由细胞粘附因子来介导的。被激活的免疫细胞能产生多种的细胞因子 ,细胞因子又反作用于免疫细胞 ,从而更有效的发挥细胞免疫功能 ,与此同时 ,细胞因子亦能作用于白细胞及内皮细胞等毗邻细胞 ,促进其合成释放粘附因子 ,从而促进炎症细胞聚集到病变的部位。研究表明细胞因子及粘附因子在炎症及肿瘤的表达水平是有所不同的 ,因此测定细胞因子或粘附因子有助于鉴别胸腔积液的性质 ,现就其研究近况作一综述。1　细胞因…     

2型糖尿病合并不同水平高血压患者甲状腺激素水平变化及其相关性研究

目的观察2型糖尿病（T2DM）合并不同水平高血压患者甲状腺激素水平的变化,并探讨其相关因素。方法选取T2DM合并高血压患者392 例,根据血压水平分为正常血压组135 例、高血压1 级组107 例、高血压2 级组89 例及高血压3 级组61 例。测定各组甲状腺激素水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）,并采用Pearson相关分析和多元逐步回归分析指标间的相关性。结果①随高血压水平升高,各组TSH 水平升高[0.42（0.22～0.88）vs 0.80（0.33～1.01）vs 1.45（0.97～2.11）vs 2.75（2.10～4.20）mIU/L]、FT3水平降低[（5.31±0.54）vs（4.79±0.66）vs（4.47±0.52）vs（3.51±0.30）pmol/L]（p <0.05）,而各组间FT4水平比较,差异无统计学意义[（16.26±2.71）vs（16.04±2.75）vs（15.39±3.41）vs（16.30±2.70）pmol/L]（p >0.05）;②Pearson相关分析发现,FT3与高血压分级和年龄呈负相关（ r=-0.408 和-0.194,p =0.000 和0.042）;FT4 与TG 呈负相关,与HDL-C 呈正相关（r =-0.227 和0.189,p =0.028 和0.046）,与高血压分级无相关性（ r=0.017,p=0.463）;TSH与高血压分级、BMI、TG、TC、LDL-C及SUA呈正相关（r =0.357、0.196、0.277、0.123、0.214 和0.342,p =0.005、0.041、0.025、0.046、0.020 和0.001）,与HbA1c 呈负相关（r =-0.222,p =0.034）;③多元逐步回归分析发现,高血压分级和年龄为FT3 的影响因素（均p=0.00）;高血压分级和SUA 为TSH的影响因素（均p=0.00）;FT4未发现影响因素。结论随着血压水平的升高,TSH 水平升高、FT3 水平降低及FT4 水平无变化;高血压分级是FT3和TSH 的影响因素。     

细胞因子信号转导负调控因子、炎性因子与妊娠期高血压疾病患者病情的相关性分析

目的 探讨细胞因子信号转导负调控因子(SOCS-3)、炎性因子与妊娠期高血压疾病患者病情的相关性分析.方法 回顾性选取2017年1月至2019年1月郑州大学附属洛阳中心医院收治的妊娠期高血压疾病120例患者的临床资料进行分析,根据病情严重程度分为妊娠高血压(PIH)组(45例)、轻度子痫前期(PE)组(47例)、重度P...     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血清亚临床炎性因子的相关研究

目的观察2型糖尿病（T2DM）患者血清慢性亚临床炎症因子与颈动脉粥样硬化（AS）的关系,探讨炎性反应对糖尿病大血管病变的影响。方法检测新乡医学院第一附属医院136例T2DM患者双侧颈总动脉内中膜厚度（IMT）,根据超声检查结果,分为对照组（C组,85例）和颈AS组（A组,51例）,比较两组体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、外周血白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 A组与C组比较,BMI、WBC、hs-CRP、LDL-C、TG、HbA1c、HOMA-IR均升高,且差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。相关分析显示,IMT与BMI、WBC、hs-CRP、LDL-C、TG、HbA1c、HOMA-IR呈正相关（r分别为0.21、0.26、0.63、0.42、0.32、0.05、0.17、0.31,P值分别为0.01、0.16、0.52、0.00、0.00、0.00、0.00、0.02）。结论慢性亚临床炎症参与T2DM大血管病变的发生及发展,血清炎性因子水平可以在一定程度上反映糖尿病患者的颈AS程度,为预测和评估病情提供依据。     

2型糖尿病合并高血压患者的血清瘦素水平

目的 研究２型糖尿病合并高血压患者血清瘦素水平的变化。方法 随机选取２型糖尿病患者５５例，２型糖尿病合并高血压３０例，正常对照组１５例。分别检测以上三组患者的空腹瘦素、空腹和馒头餐后２ｈ血糖和胰岛素、糖化血红蛋血、体重指数（ＢＭＩ）、腰臀比值（ＷＨＲ）、血压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、、载脂蛋白Ａ、载脂脂蛋白Ｂ和脂蛋白（ＢＭＩ）、腰臀比值（ＷＨＲ）、血压、总油三酯，高密度脂蛋     

高血压与高血压合并2型糖尿病患者血清IL-4及IL-10水平分析

目的:研究细胞因子IL-4及IL-10在高血压病(EH)合并2型糖尿病(DM)患者的作用机制。方法:ELISA试剂盒分别检测高血压病患者、高血压合并IGT患者及高血压合并2型糖尿病患者三组人群的血清中IL-4及IL-10水平值,并做对比分析。结果:①高血压合并2型糖尿病组、高血压合并IGT组的IL-4水平分别与单纯高血压病组比较均有显著性差异(分别是P<0.001和P<0.005);高血压合并2型糖尿病组、高血压合并IGT组的血清IL-10水平分别与单纯高血压病组相比,均有显著性差异(分别是P<0.001及P<0.005);高血压合并2型糖尿病组的血清IL-4、IL-10水平分别与高血压合并IGT组相比较,均有显著性差异(分别是P<0.05及P<0.01)。②直线相关分析:在高血压合并IGT组,胰岛素敏感性指数(ISI)与IL-4、IL-10均呈正相关关系;在高血压合并2型糖尿病组,ISI与IL-4、IL-10也均呈正相关关系。结论:血清细胞因子IL-4及IL-10水平的下降在高血压合并2型糖尿病的发病机制中起到了一定的作用。     

脑源性神经营养因子与2型糖尿病及高血压的相关研究进展

脑源性神经营养因子(BDNF)是神经营养素家族的一员,具有修复神经元、调节突触活跃性和神经可塑性等功能,在神经系统发育中起重要作用。高血压是最常见的2型糖尿病的慢性并发症,胰岛素抵抗是高血压的主要发病原因,且高血压与BDNF的相关性也逐渐明确。BDNF不仅对改善胰岛素敏感性以及阻止2型糖尿病发展有较好的作用,还可在多种机制作用下介导高血压等心血管疾病的发展。进一步明确BDNF与2型糖尿病和高血压的关系,将对2型糖尿病和高血压的临床治疗起重要作用。     

老年2型糖尿病伴高血压患者的护理要点

目的：探讨老年2型糖尿病伴高血压患者的护理要点及效果。方法：将本院2012年1月-2013年1月收治的76例老年2型糖尿病伴高血压的患者随机分为对照组（n=38）和观察组（n=38）,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施综合干预护理,比较两组的血糖血压控制情况和生活习惯的改变状况。结果：（1）收缩压和舒张压方面比较：两组的均值达到正常范围,观察组低于对照组（P〈0．05）;（2）空腹血糖和餐后2h血糖方面比较：两组值亦在正常范围内,而观察组显著低于对照组（P〈0．05）;（3）生活习惯改变状况：观察组低盐低脂饮食、适当运动、戒烟以及戒酒等的例数均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：综合护理干预后,可有效降低和控制2型糖尿病合并高血压老年患者的血糖和血压,提高患者的生活质量,对预防老年2型糖尿病伴高血压的发生具有重要的意义。     

黏附分子与糖尿病视网膜病变

黏附分子(AMs)为一类分布于细胞表面或细胞外基质的糖蛋白,参与机体炎症、免疫反应和创伤愈合等诸多生理和病理过程。糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见和严重的微血管并发症之一,是糖尿病致盲的重要原因。众多资料显示,AMs与糖尿病微血管病变密切相关,在DR发生、发展过程中起着重要的作用。现就AMs与DR的关系予以综述。     

新疆地区高血压合并2型糖尿病患者的抗高血压药物治疗分析

目的了解新疆地区高血压合并2型糖尿病患者的抗高血压药物治疗现状,并加以分析,以提高其治疗水平。方法通过问卷调查及随访,分析64例高血压合并2型糖尿病患者降压药物治疗情况。结果64例患者中,应用钙离子拮抗剂39例(60.94%),血管紧张素转换酶抑制剂29例(45.31%),β-受体阻滞剂13例(20.31%),利尿剂11例(17.18%),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂9例(14.06%);其中单一用药34例(53.12%),联合用药30例(46.88%);治疗后血压达标23例(36.36%),以血管紧张素转换酶抑制剂加钙离子拮抗剂联合治疗效果为优,达标率57.14%。结论新疆地区高血压合并糖尿病患者的降压治疗以钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂为主,血管紧张素转换酶抑制剂结合钙离子拮抗剂的治疗方案具有较高的降压达标率。     

乌司他丁对心内直视手术患者促炎性细胞因子及中性粒细胞粘附分子表达的影响

目的　探讨乌司他丁对体外循环心内直视手术患者促炎性细胞因子及中性粒细胞粘附分子表达的影响。方法　选择 30例主动脉阻断时间 30min以上的心内直视手术患者 ,随机分成实验组 (U组 )和对照组 (C组 ) ,每组各 15例。U组于麻醉诱导后静注乌司他丁 12 0 0 0U kg ,C组不用乌司他丁。分别在麻醉诱导后、体外循环 30min、主动脉开放 30min、术后 6h和 12h测定血浆肿瘤坏死因子 (TNF α)、白介素 6 (IL 6 )、白介素 8(IL 8)的浓度 ,用流式细胞仪测定中性粒细胞CD11b的活性表达。结果　麻醉诱导后两组患者血浆IL 6 ,IL 8,TNF α ,CD11b水平差异无显著性 (P >0 .0 5 )。CPB后IL 6 ,IL 8,TNF α的水平明显上升 (P <0 .0 5 ) ,主动脉开放 30min达高峰 ,术后开始下降。其中TNF α ,IL 8于术后 12h降至接近正常水平 ,但IL 6仍高于转机前水平 (P <0 .0 5 )。CD11b于术后 6h达高峰 ,12h后仍高于麻醉诱导后水平 (P <0 .0 5 )。与C组相比较 ,U组TNF α ,IL 6 ,IL 8,CD11b上升幅度小 ,术后 12hIL 6 ,CD11b明显低于C组 (P <0 .0 5 )。结论　乌司他丁能明显抑制心内直视手术患者促炎性细胞因子IL 6 ,IL 8,TNF α的释放及中性粒细胞粘附分子CD11b的表达     

高血压、糖尿病患者社区行为干预效果分析

目的探讨社区行为干预对高血压、糖尿病的影响。方法对149例高血压患者及55例糖尿病患者进行社区行为干预，并分析干预的效果。结果社区干预后患者血压及血糖控制率明显高于干预前；干预对象在按时服药、吸烟、饮酒、食盐摄人量及运动等方面，行为改变在干预前后有显著差异。结论开展社区综合防治，进行社区行为干预能够有效控制高血压、糖尿病，应在社区卫生服务中心广泛开展行为干预活动。     

高血压与骨质疏松发病机制中细胞因子的变化

在高血压病、骨质疏松的进展中,免疫系统的激活起重要作用,白细胞介素6、肿瘤坏死因子、C反应蛋白、集落刺激因子等细胞因子参与其中。细胞因子通过自分泌和旁分泌作用,影响成骨细胞和破骨细胞的分化、增殖和成熟;而C反应蛋白等位基因的变异性与高血压密切相关。细胞因子对早期预防和治疗高血压与骨质疏松有重要的临床意义。     

β受体阻滞剂在糖尿病高血压中的应用评价

糖尿病(DM)合并高血压患病率在中老年人群中呈上升趋势,且家族性患病率偏高,DM与高血压有共同发病基础是胰岛素抵抗(IR),DM与高血压并存加速了各靶器官的损害,重视此类患者血压与重视血糖同样重要,强调积极控制血压比控制血糖对DM患者预后更有益处,可明显降低大血管、微血管事件的发生和病死率,基层医院医生过多顾及β受体阻滞剂的不良反应,使β受体阻滞剂在DM合并高血压治疗中使用受限,本文强调选择性β1受体阻滞剂在DM合并高血压患者治疗中的重要性和安全性,可降低DM患者总病死率,改善预后。     

高血压、糖尿病患者的社区管理现状研究

目的评估高血压和糖尿病患者群体在社区卫生服务机构慢性病管理的现况。方法采用方便抽样法,对上海市某区2家社区卫生服务中心和三级医院的高血压、糖尿病门诊患者559人进行问卷调查,采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计分析。结果有74.7%的患者知晓社区卫生服务中心建档服务,32.3%的患者得到建档管理,其对社区慢性病管理的满意度评分为(3.57±0.65)分(5分制)。社区就诊患者接受建档管理的比例(36.0%)高于三级医院就诊患者(22.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。高血压患者的血压控制率为44.1%,糖尿病患者的空腹血糖控制率为48.3%。研究对象中有47.2%的人超重或肥胖,34.7%的人服药依从性不佳。接受建档管理患者的血压、血糖控制率高于未接受管理者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性病管理服务的覆盖面有待提高,需要重点关注体质量控制和提高服药依从性。     

糖尿病与高血压

就糖尿病高血压的现代认识作一综述