小儿喉乳头状瘤的护理

我院于1999-08～2005-10共收治小儿喉乳头状瘤18例，护理体会如下。 1临床资料 1．1 一般资料 本组男7例，女11例，年龄1．5～8岁，其中4岁以下12例，占62．5％；病程1个月～7a，平均3．5a。主要症状为：吸气性呼吸困难8例，不明原因的声音嘶哑6例，声音嘶哑伴进奶、水发呛2例；3例就诊时已于外院因吸气性呼吸困难行气管切开；体检：病变均为多发性，位于喉内各个部位，平均3处，好发部位依次为；     

原发性喉淀粉样变性(附4例报告与文献复习)

原发性喉淀粉样变性（附４例报告与文献复习）王德杰，王淑霞，乔志敏，裴凤选例１男，１８岁。主诉：声音嘶哑７个月，哮鸣和呼吸困难两个月。查体：患者呼吸急促伴有哮鸣音。直达喉镜发现两侧声带充血、肥厚，声门裂隙缩小呈棱形，声门下区左前壁肿胀、肥厚，并有淡红色...     

膀胱淀粉样变性的临床病理特点、诊断及预后分析

目的探讨膀胱淀粉样变性的临床病理特征、诊断及预后。方法回顾性分析1995-11—2016-11解放军总医院住院9例膀胱淀粉样变性患者的临床及病理学资料,进行特殊染色,病理分析。结果 9例患者中男性8例,女性1例,平均发病年龄57.8岁(35～71岁)。临床表现为无痛性肉眼血尿。膀胱镜检查结果,7例表现为隆起性病变,2例表现为溃疡性病变;9例均为多发性病变。1例行右肾输尿管全长切除术加膀胱部分切除术,2例行膀胱部分切除术,5例行电灼治疗其中3例加膀胱灌注治疗,1例仅活检而无其他治疗。HE染色,淀粉样变为粉染物,病变累及肌层及血管壁。9例病变刚果红染色均阳性,其中6例高锰酸钾氧化后刚果红染色仍为阳性。随访时间10个月至20年。其中1例随访10个月后因心脏淀粉样变,心肌功能不全去世。其余患者均无复发。结论膀胱淀粉样变临床罕见。临床、影像学及膀胱镜检查均容易误诊为膀胱癌。病变可为局限性或系统性淀粉样变性累及膀胱。局限性淀粉样变性局部切除效果好,系统性淀粉样变性常多次复发,预后差。因经常伴随尿路上皮的病变,因此病理诊断上容易漏诊,需提高认识。     

原发性喉淀粉样变性的MRI诊断

目的：探讨原发性喉淀粉样变性的诊断及鉴别诊断。方法：收集5例临床误诊的经病理活检证实的原发性喉淀粉样变性,分析其MRI表现。结果：5例中4例病灶为弥温型,1例为结节型,全部病例T1WI为等信号,T2WI高信号,喉部软骨无破坏,喉前间隙我侵犯。结论：喉淀粉样变性多为多灶性侵犯,增强为均匀强化,无周围结构侵蚀破坏。     

氧气驱动雾化黄芪治疗急性喉、气管、支气管炎观察

急性喉、气管、支气管炎是婴幼儿常见的急重症呼吸道感染 ,我科自 1999年 9月至 2 0 0 0年 9月 ,采用氧气驱动雾化吸入黄芪注射液治疗急性喉、气管、支气管炎患儿 30例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 6 0例急性喉、气管、支气管炎患儿 ,男 34例 ,女 2 6例 ,年龄 1～ 5岁 ,均为急性起病 ,就诊时间 8小时至3天。全部病例均有发热、气急、咳嗽 (犬吠样或刺激性 )、声音嘶哑、喉喘鸣及吸气性呼吸困难。血白细胞总数 (6 .9～12 .9)× 10 9/Ｌ ,分类以淋巴细胞为主。诊断标准参照诸福棠实用儿科学 (上册 )急性喉、气管、支…     

心脏淀粉样变性临床及超声特点分析

目的探讨心脏淀粉样变性的临床及超声特点。方法对10例心脏淀粉样变性患者进行超声心动图和心电图检查，结合病理检查分析心脏淀粉弹变性的；临床及超声特点。结果心脏淀粉样变性患者常见临床表现为体重减轻（9例）、乏力（8例）、浮肿（8倒）、呼吸困难（7例）、胸痛胸闷（5例）、慢性腹泻（6例）；心脏超声心动图表现为患者左、右心房增大，心室肥厚而心腔正常，心内膜下心肌可见强烈的超声反射光点；心电图表现为肢体导联低电压。心外活检表现为刚果红染色阳性，大部分患者合并肾脏、皮肤及消化系统损害。结论不明原因心力衰竭的患者，如伴有心肌肥厚但心电图表现为肢体导联低电压时应考虑心脏淀粉样变性的可能性。     

58例肺癌误诊原因分析

收集58例晚期肺癌患者的临床资料，将入院前误诊原因加以分析，旨在使肺癌患者能及早发现，及早治疗，提高肺癌患者的生存率。1临床资料1．1一般资料：男39例，女19例，男女之比为2：1，年龄最小28岁，最大76岁，平均年龄54．6岁，其中40岁以上者42例，占72．4％。1．2临床表现及检查：咳嗽48例（82．7％），咳痰23例（39．6％），痰中带血22例（37．9％），胸痛20例（34．5％），发热18例（31％），呼吸困难9例（15．5％），上腔静脉压迫综合征5例（8．6％），声嘶5例（8．6％），吞咽困难3例，杵状指3例，偏瘫2例，头痛2例，腰痛2例，皮肌…     

小儿气管切开术后常见并发症的预防和护理

我院1995-2006年进行小儿气管切开术15例，对其术后常见并发症的预防和护理总结如下。 1临床资料 本组男9例，女6例，年龄0．2～9（平均5）岁。原发病：喉乳头状瘤2例，喉外伤3例，急性喉炎5例，气管异物5例，行气管切开前患儿呈Ⅱ～Ⅲ度呼吸困难。治疗方法：全麻下气管切开术，术后给予抗感染治疗。     

急性肺栓塞12例临床分析

近年急性肺栓塞发病率有逐渐上升的趋势。能否及时诊断及治疗 ,其病死率差异显著 [1 ] 。为了早期正确确诊 ,降低病死率 ,我们收集我院 1997年 1月～ 1999年 10月间呼吸内科诊断明确的 12例急性肺栓塞患者的资料作一临床分析 ,旨在提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　 12例中男 7例 ,女 5例 ;年龄 37～ 6 9岁 ,平均 44岁。基础疾病 :血栓性静脉炎 8例 ,肺源性心脏病 1例。3例未发现有基础疾病。呼吸困难 9例 ,咯血 8例 ,胸痛 7例 ,心悸 7例 ,出汗 4例 ,晕厥 2例。下肢肿胀 8例 ,呼吸音减低及湿音 6例 ,发热 6例 ,呼吸加快 5例 ,…     

1例伴肝大的淀粉样变肾病患者分析

淀粉样变性是由于可溶性前体蛋白错误折叠形成不溶性淀粉样蛋白病理性沉积导致器官功能障碍的全身性疾病.该病可累及全身多器官,以肾脏、心脏及肝脏较常见,且临床表现不相同,早期症状不典型,临床极易误诊[1-2].虽然一直以来淀粉样变性被认为是罕见病,但美国的一项研究显示,在2007-2015年这9年间,淀粉样变性的发病率明显升高[3],这也提醒我们,对这种诊断不足的疾病需要加以重视.本文报道1例伴肝大的淀粉样变肾病(ANP)患者的临床特点及其诊疗经过,并结合文献复习,旨在增加临床医生对ANP的进一步认识.     

气管切开术后特殊情况的观察与护理6例

1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月我院五官科对 76例患者行气管切开术 ,对其中 6例发生特殊情况的患者进行观察与护理 ,现总结如下。1　临床资料本组气管切开发生特殊情况的 6例患者 ,年龄 4～ 84岁 ,其中 4岁 1例 ,16～ 4 9岁 2例 ,5 0～ 84岁 3例。男 4例 ,女 2例。气管切开原因 :因喉本身疾病阻塞声门 ,造成呼吸困难 1例 ,严重颅脑损伤深昏迷经口鼻吸痰困难 1例 ,其他因各种疾病 (麻醉意外 ,高位截瘫 ,脑血管病等 )致呼吸肌麻痹 4例。其中拔管困难 1例 ,术后切口出血 1例 ,皮下气肿 1例 ,出现拔管后漏气 1例 ,进食发呛 1例 ,气管切开后仍有呼…     

小儿急性喉气管支气管炎60例临床分析

小儿急性喉气管支气管炎是耳鼻喉科常见急症，发病急骤，预后险恶。作者总结1988～1995年经治的典型病例60例，进行临床分析。1资料与方法1．1一般资料在本组60例病儿中男39例（65．0％），女21例（35．0％），年龄最大8岁，最小55天，1～3岁42例（7％）。1．2入院时主要症状、体征60例病儿中发热48例（80．0％），哮吼洋咳嗽46例（76．7％），声音嘶哑39例（65．0％），呼吸困难55例（91．7％），三凹征49例（81．7％），紫绀36例（60．0％），干燥性喉呜29例（48．3％）。1．3治疗病儿住院后在采取咽或气管内标本后，即使用广谱抗生素静脉…     

食管癌术后造影检查误诊食管气管瘘11例分析

本文对我院近几年食管癌术后首次食管造影检查误诊食管气管瘘11例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男10例,女1例,年龄48～71（平均62．5）岁。其中食管中上段癌5例,中段癌6例,鳞状上皮癌9例,腺癌2例。术后1周～10d开始进食流食,无呛咳等不适,其中4例临床表现为声音嘶哑。全部患者恢复良好出院。     

重症肌无力危象抢救体会(附21例报告)

重症肌无力患者因吞咽和呼吸肌无力，引起呼吸困难及分泌物不能排出，临床称重症肌无力危象（MGC）[1]。该症若抢救不及时或方法不当可危及生命。近年来，我院采用综合抢救措施，救治21例MGC患者，现报告如下。1临床资料1．1一般资料21例MGC患者中男9例，女12例；年龄1～58岁，平均38．5岁。既往均有典型肌无力症状，经新斯的明试验确诊。病程3个月～10年，平均1．7年。21例均为全身型，其中2例合并胸腺瘤。其发生危象24例次，其中3例发生危象2次。除2例反拗性危象外，其余为肌无力危象，占91．6％。危象发生在病程1年内9例（42．8％）…     

激光治疗喉角化病的护理

喉角化病是一种以喉上皮增生 ,角化过度为特征的喉粘膜增生性病变 ,常伴有非典型增生 ,恶变率为 1%～ 4 0 % ,被视为癌前期病变。对于喉角化病的治疗目前尚无标准的治疗方案 ,本文应用Ｎｄ :ＹＡＧ激光治疗了 185例喉部角化病患者。随访观察 6年 ,患者声带粘膜日趋光滑 ,发音质量改善 ,至今尚未发现癌变发生 ,现总结护理经验如下。1　临床资料185例均为男性 ,年龄 35～ 6 5岁。全部病例均有较长时间的吸烟史。声音嘶哑为主要临床表现。治疗前患者均有不同程度的焦虑与恐惧心理 ,经ＺＵＮＧ(ＳＡＳ)测定 ,分值在 6 5～76分。经不同阶段的心理…     

主动脉夹层36例临床分析

主动脉夹层（aorticdissection，AD）是主动脉腔内的血流通过内膜破裂口进入主动脉壁中层而形成的血肿。本病发病急、漏诊误诊率高、病死率高，且发病率有逐年增高趋势［’j。为提高对本病的认识，对我院1988～1997年五月所收治的AD患者36例进行临床回顾性分析。工临床资料1．回～般资料36例中男30例，女6例；年龄15～用岁。按Debakey分型：I型9例（2．O％）、五型6例（16．7％）、三型ZI例（58．3％）。有高血压病史29例（80．6％），病程2～20年；有冠心病史5例（1．9％）。患有糖尿病者5例（1．9％）。吸烟者19例（52．8％）。有心血…     

巨大甲状腺肿瘤合并气管狭窄4例麻醉处理

病例 1,男 ,5 6岁 ,甲状腺肿瘤为 8cm× 6cm× 5cm ,气管最狭窄处 1cm ,气管移位 ,呼吸困难轻度 ;病例 2 ,女 ,6 0岁 ,甲状腺肿瘤为 7cm× 5cm× 4cm ,气管最狭窄处 1 1cm ,呼吸困难 ,轻度 ;病例 3,女 ,74岁 ,甲状腺肿瘤 13cm× 11cm× 8cm ,气管最狭窄处 0 6cm ,呼吸困难 ,中度 ;病例 4 ,男 ,6 5岁 ,甲状腺肿瘤 12cm× 9cm× 6cm ,气管最狭窄处 0 7cm ,呼吸困难 ,中度。麻醉处理 :4例均采用气管内插管、全麻。2例中度呼吸困难患者采用咽、喉、气管充分表面麻醉下清醒气管插管。 2例轻度呼吸困难患者以冬眠Ⅰ号合剂静脉滴注、γ OH3 5～ …     

308例儿童声音嘶哑患者的纤维喉镜检查结果分析

目的 探讨儿童声音嘶哑的发病情况及纤维喉镜在检查及诊断中的作用。方法 回顾总结2004年1月-2006年1月308例小儿声音嘶哑的纤维喉镜检查的资料，并进行临床分析。结果 308例患儿均顺利完成检查。声嘶原因；声带小结115例（37．30%）；声带息肉75例（24．40%）；喉炎46例（14．90％）；喉乳头状瘤30例（9．74％）；青春变声障碍15例（4．87％）；声门闭合不全8例（2．60％）；喉挫伤5例（1．62％）；未见明显异常者14例（4．55%）。结论 纤维喉镜检查对儿童声音嘶哑是一种快速、安全、准确的诊断方法，有助于临床早期治疗。     

39例小儿胃、十二指肠疾病误诊分析

小儿胃、十二指肠疾病的临床表现与成人不同，极易造成误诊。我们于1992年2月～1996年2月共接诊41例小儿胃、十二指肠疾病，其中39例被误诊为其他疾病，现将误诊原因分析如下。1临床资料1．1一般资料39例中男24例，女15例，年龄最小2岁3个月，最大12岁，＜5岁者6例，6～12岁33例，其中6～8岁30例占76．9％；发病至就诊时间半个月～4年。一年四季均有发病，以秋末冬初最多占74．6％。农村发病高于城市，为1．9：1，有胃、十二指肠疾病家族史者23例，有不良饮食习惯者27例，学习紧张者8例。1．2临床表现39例均有反复发作性腹痛，以上腹部或脐…     

44例肾结核误诊分析

肾结核是泌尿科的一种常见病，但是也有误诊者。本院几年来收治了肾结核患者80例，误诊44例，误诊率55％。误诊时间最长达12年。现将这些病例分析报告如下：1临床资料1．显性别及年龄本组总数44例，男25例，女19例，男女比例为4：3。年龄最小9岁，最大69岁。9～20岁6例，占14％；21～40岁24例，占55％；41～60岁10例，占23％；61～69岁4例，占8％。21～40岁的发病率最高。1．2临床症状血尿34例，其中单纯血尿5例。膀脱刺激征25例，其中单纯膀脱刺激征4例。腰痛12例，其中单纯腰痛2例。伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状15例。1．3误诊时…