肱骨小头骨折的手术治疗

肱骨远端以肱骨小头-滑车间沟为界,分为内髁和外髁.外髁包括关节面和非关节面两部分,关节面部分即为肱骨小头,关节面位于外髁前、下部,肘关节屈曲时桡骨头与前关节面相关节,肘关节伸直时桡骨头与下关节面相关节.肱骨小头骨折(eapitellar fracture)累及肱骨外髁关节面及其软骨下骨,也可累及相邻的滑车桡侧部,故肱骨小头骨折也被称作肱骨小头一滑车骨折[1-4].     

Dubberley 3B型后外侧粉碎性肱骨小头-滑车骨折内固定手术治疗

肱骨远端冠状面的剪切骨折主要累及肱骨小头及滑车,是一类特殊的肘关节损伤[1],致伤机制是当上肢处于外展伸直位时摔伤,桡骨头的垂直剪切暴力作用于肱骨小头,导致肱骨小头的冠状面剪切骨折,伴或不伴有肱骨滑车的骨折[2].随着对此类骨折认识的深入,发现创伤越严重,此类骨折越容易累及肱骨远端外髁,并导致外髁后外侧壁的粉碎.单独的肱骨小头骨折并不常见,80％的病例累及部分滑车,伴随外侧副韧带损伤患者达60％[3].对伴有后外侧壁粉碎的肱骨小头骨折固定难度大,通常的外侧钢板或无头加压螺钉固定方式无法达到坚强内固定的要求.对于此类复杂骨折手术治疗方法仍存在较大争议.笔者医院创伤骨科应用微型钢板重建后外侧壁的支撑,并在肱骨小头前侧附加微型钢板对其进行抗滑钢板固定,形成了坚强的"三明治样"夹心内固定方式.本研究回顾性分析2016年1月—2020年2月应用该内固定方法治疗Dubberley 3B型后外侧粉碎的肱骨小头—滑车骨折22例,获得了满意的临床疗效.     

改良X线体位在Baumann角测量中的应用价值

肱骨髁上骨折是5～12岁儿童肘部外伤中最常见的骨折,约占小儿全部骨折的5％-10％,肘内翻畸形是其最常见的并发症。有笔者提出通过术后或术中测量纠正肱骨干长轴与肱骨小头外缘骨骺线夹角即Baumann角（简称BA角）来防止肘内翻的发生,因此准确测量BA角非常重要,这需要清晰显示肱骨小头骨骺线。作者发现传统肘关节正位片因为重叠对显示肱骨小头骨骺线并不满意,因此在临床工作中通过设计新的X线摄片体位,使肱骨小头骺板线显示的更清晰,从而使BA角测量更准确,利于临床合理准确评估手术效果。     

肱骨远端全骨骺分离X线诊断(附34例分析)

目的：提高对肱骨远端全骨骺分离的Ｘ线认识与诊断水平。方法：收集整理肱骨远端全骨骺分离３４例，男性２５例，女性９例，最小年龄１０／１２岁，最大年龄８岁，平均４．２６岁。分析了其Ｘ线表现。结果：按照ＳａｌｔｅｒＨａｒｉｓ对骨骺分离分类，本文Ⅰ型损伤１３例，Ⅱ型损伤２１例。初诊正确２１例，误诊１３例。肱骨远端全骨骺分离典型Ｘ线表现为分离的肱骨小头骨骺与尺挠骨近端一起向尺侧移位，挠骨近段纵轴延长线通过肱骨小头骨骺中心，伴有肱骨干骺端内侧骨骺分离。结论：在日常工作中，从Ｘ线片上可见的影像去判断不显影部分的损伤，可提高对肱骨远端全骨骺分离的Ｘ线诊断水平     

肱骨小头的一些错觉

肱骨小头一般在2岁以前,有时甚至在6个月就开始骨化。在女孩一般发育较迅速且出现较早。因肱骨小头骨化中心位于前面,所以经常造成解释上的问题。在发育期间,正常的骨骺向下倾斜,增加了误解的可能性。随着肱骨小头的进一步骨化,出现了一条相当     

肱骨小头剥脱性骨软骨炎的MRI表现与手术对照分析

目的:探讨肱骨小头稳定型和不稳定型剥脱性骨软骨炎的MRI表现.方法:回顾性分析16例MRI诊断为肱骨小头剥脱性骨软骨炎患者的病例资料,其中有10例经手术证实.结果:I0例患者中病变均位于肱骨小头的前外侧面.6例为稳定型、4例为不稳定型剥脱性骨软骨炎.不稳定型病变在T2 WI上骨软骨片与母骨间有条状高信号或囊状高信号;稳...     

儿童肱骨远端全骨骺分离骨折误诊为肘关节脱位1例

病人,男,8岁,左上肢受伤由乡卫生院行简单固定转入我院,受伤至入院时间7 h,患肢肘部肿胀明显,肘关节活动受限,肱骨远端压痛( ),患侧前臂、手部皮肤感觉无异常,腕、掌、指关节活动正常。X线常规摄片示:肱骨小头与桡骨小头对应关系正常,肱骨滑车骨化中心伴尺桡近侧关节及干骺三角     

青少年运动员肱骨小头剥脱性骨软骨炎临床流行病学分析

为了解国内竞技型青少年运动员肱骨小头剥脱性骨软骨炎的发病情况 ,分析了 1988～ 1999年间所有在我院住院治疗的 46例 (5 1个肘关节 )肱骨小头剥脱性骨软骨炎运动员患者的病历资料 ,对患者的性别分布、不同性别运动员受伤年龄、好发的运动项目、损伤类型 (急性或慢性 )、男女运动员左右肘损伤发生率及肘关节受伤后伸屈活动受限范围等有关数据进行统计学处理 ,结果表明 :我国运动员肱骨小头剥脱性骨软骨炎患者男女性别分布 (男 2 0例 ,女2 6例 )无显著差别 ;体操 (36例 )为此种损伤最多发的运动项目 ;女运动员受伤年龄 (13± 1 38岁 )明显比男运动员 (15 5± 1 4岁 )小 ;男运动员右肘关节肱骨小头比左侧更易受伤 (左 5右 17)。     

肘关节开放性脱位伴肱骨下端骨折并脱出体外

患者于1980年8月右上肢不慎被洗衣机绞伤，致开放性右肱骨中下段骨折，肘关节脱位，肱骨远端（包括肱骨滑车、肱骨小头）自肘后伤口处挤出体外，骨块完整。伤口在单位色扎后约一小时来院。     

桡骨小头半脱位临床特点及X线表现

桡骨小头半脱位好发于儿童，以3—7岁为多见，有明显的外伤病史，肘部疼痛，肿胀，活动受限，局部压痛。由于桡骨小头半脱位是前臂处在旋前位，手部被突然上提，使环状韧带滑越桡骨小头，位于尺桡骨关节之间，所以桡骨的长轴线不能通过肱骨小头(骨化中心)的中心。由于暴力的原因，桡骨小头多向前或侧方移，少数病人可见向后方移位。肘部脂肪垫征“八字胡“征，     

儿童肘关节常见骨折的DR诊断体会

目的:总结儿童肘关节常见骨折DR片的诊断经验.方法:有确切肘关节外伤史伴肿胀且DR诊断为3种常见骨折的患儿114例.其中肱骨髁上骨折81例,外侧髁骨折20例,内侧髁上骨折13例.观察明确显示的骨折线、肱骨前线征、肱桡小头线征、骨化中心位置和排列顺序及有无前后脂肪垫征、泪滴变形.结果:肱骨髁上骨折中明确显示骨折线比例为97.5％,肱骨前线征为92.6％,泪滴变形为81.5％,前后脂肪垫征为21％;外侧髁骨折中明确显示骨折线比例为85％,肱桡小头线征为65％,骨化中心位置和排列顺序改变为25％,前后脂肪垫征为20％;内侧髁上骨折中骨化中心位置和排列顺序改变比例为76.9％,明确显示骨折线为23.1％,前后脂肪垫征为15.4％.结论:诊断肱骨髁上骨折和外侧髁骨折主要依靠直接显示的骨折线,诊断内上髁骨折主要依靠肘部骨化中心位置和排列顺序的改变,肱骨前线征、泪滴变形、肱桡小头线征、脂肪垫征都是十分重要的辅助诊断征象.     

肱骨下端骺软骨血供的研究

通过对３具尸体肱骨下端骺软骨血供的研究，发现肱骨下端４块化骨核的血供有独立分布的规律性，其中肱骨小头及外上髁骺软骨的血供最丰富，内上髁骺软骨亦较丰富，而滑车骺软骨血供最差，从而可以解释肘关节创伤后产生肱骨下端畸形愈合的原因，以便为骨科临床处理肘关节创伤提供依据。     

肱骨远端全骨骺分离的X线诊断

作者报告20例肱骨远端全骨骺分离,男13例,女7例,年龄1～8岁,其中3岁以下有13例;右侧肘关节8例,左侧12例。根据Salter-Harris骨骺损伤的分类法,本组病例均属于Ⅱ型骨骺损伤。X线表现为肱骨小头骨骺包括干骺端骨片与尺挠骨一起发生移位,桡骨和肱骨小头骨骺的关系没有变化,不论肘关节位置如何,桡骨的纵轴延伸线总是通过肱骨小头骨骺的中心。尺桡骨关系正常,根据     

推按手法整复半个肱骨小头骨折11例

半个肱骨小头骨折也称Ｈａｈｎ－ｓｔｅｉｎｔｈａｌ骨折,骨折块本身即为肱骨小头前半和相当部分滑车,分离的骨折块向上移位或伴有旋转移位,闭合手法整复较困难。笔者于１９８８年开始采用双拇指推挤按压手法整复该型损伤１１例,９例获得成功。现总结介绍如下。临　床　资　料１．一般资料：本组男５例,女６例;年龄１４～４７岁,平均２５．５岁。交通伤２例,摔伤９例。１１例均为新鲜闭合性损伤。右侧５例,左侧６例。受伤至就诊时间３ｈ～１５ｄ,平均３．５ｄ。１１例中合并桡骨头骨折１例,合并肱骨外髁骨折１例;漏诊２例;７例…     

红外热成像在肱骨外上髁炎患者疼痛定位中的应用价值探讨

目的探讨红外热成像在肱骨外上髁炎患者疼痛定位中的应用价值。方法将2016年10月至2018年12月郑州市第九人民医院骨科收治的78例肱骨外上髁炎患者设为观察组,同期接受健康体检的30名健康人设为对照组,采用红外热成像仪对受试者肱骨外上髁后外侧、桡骨颈外缘、肱桡关节间隙与肱骨小头等测温点进行温度测定,并与传统触诊疼痛定位法进行对比结果触诊疼痛定位检查结果显示:观察组78例患者中肱骨外上髁后外侧疼痛者64例(82.05%)、桡骨颈外缘疼痛者59例(75.64%)、肱桡关节间隙疼痛者43例(55.13%)、肱骨小头疼痛者47例(60.26%),除1例患者触诊疼痛定位检查结果显示存在桡骨颈外缘及肱桡关节间隙两处痛点,而红外热成像检测结果显示仅桡骨颈外缘温度降低外,其余患者红外热成像检测结果均与触诊疼痛定位检查结果一致,考虑为该患者疼痛描述不准所致观察组患者患侧肱骨外上髁后外侧、桡骨颈外缘、肱桡关节间隙与肱骨小头测温点温度均明显低于健侧及对照组,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论红外热成像在肱骨外上髁炎的疼痛定位中具有一定应用价值,可为临床后续治疗提供参考。     

急性肘部创伤积液时对桡骨头-肱骨小头位的评价

桡骨头-肱骨小头斜侧位投照,最早由 Green-span 和 Norman 等倡用(1982),并被推荐为急慢性肘部损伤的标准检查技术,为估价这种附加位投影在急性肘创伤的价值,作者施行了前瞻性研     

倾斜投照对桡,肱骨小头骨折的诊断价值

肘关节外伤常见。在日常工作中,我们体会到明显的和严重的肘关节外伤,无论是骨折或脱臼,在标准的正位和侧位照片上均可显示,诊断并无困难。但轻微的和不明显的特别是桡骨小头和肱骨小     

肱骨远端冠状面骨折的治疗分析

目的探讨手术治疗肱骨远端冠状面骨折的固定方法和疗效。方法回顾性分析2010年6月—2016年5月华中科技大学同济医学院附属普爱医院手外一科收治的17例肱骨远端冠状面骨折患者,其中男性7例,女性10例;年龄13～65岁,平均44. 9岁;致伤原因:骑电动车摔伤3例,骑自行车摔伤5例,跌倒摔伤9例。左侧9例,右侧8例。采用肘外侧入路暴露骨折端,使用自增强可吸收软骨钉、"缝线锚"技术固定。术后根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准进行疗效评价,同时进行影像学评估。结果病例均获得随访,随访时间12～55个月,平均22. 0个月。所有病例骨折达到临床愈合,骨折临床愈合时间9～18周,平均12. 6周。无一例骨折畸形愈合及延迟愈合,未见肱骨小头缺血性坏死。术后Broberg和Morrey评分为72～96分,平均85. 3分,优8例,良7例,差2例。结论肱骨远端冠状面骨折的治疗需按分型计划手术,术中最大限度重建肱骨小头和滑车,保留关节面软骨完整性,早期肘关节功能锻炼,近期疗效满意。     

问题3:什么是肘关节“恐怖三联征”?

解答:1996年,Hotchkiss首次提出了肘关节"恐怖三联征"的概念,后被逐步定义完善,即:肱尺关节后脱位伴有尺骨冠状突骨折、桡骨小头骨折及外侧副韧带损伤,此外还可能存在内侧副韧带、伸肌腱起点、前臂屈肌、旋前圆肌起点损伤或肱骨小头、滑车切迹等骨、软骨损伤。肘关节"恐怖三联征"多见于交通事故伤和坠落伤,最常见的损伤机制为高处坠落时肘关节在伸直     

剥脱性骨软骨病的X线诊断

一、临床资料1，一般资料：本组11例中，男9例，女2例。年龄15—16岁，平均年龄20．5岁。11例中，有7例经手术病理证实，其余4例x线征象及临床表现均典型。2．发病部位：股骨内外髁6例，占54．5％：股骨头1例，占9％；肱骨头1例，占9％；肱骨小头2例，占18％；距骨滑车1例，占9％。