贲门失弛缓症X线检查误诊为膈疝

男,43岁。因胸闷、隐痛、吞咽后有梗阻感20余年就诊。曾于当地医院摄X线胸片示右下纵隔占位性病变,考虑为膈疝。查体：右下肺叩诊浊实音,但未闻及明显干湿性哕音,余阳性体征未引出。摄X线胸片示：右中下肺野右心缘旁部分与右心缘相重处见一囊片状密度增高影,外侧缘边界清楚且光滑,内侧缘模糊,其上部隐约可见液气面影。     

复张性肺水肿1例

病例 患者，李某，男，40岁。主因胸闷、发憋10天加重1天于2002年8月12日入院。入院时查体：T37．2℃，P94次／分、R22次／分、BP120／70mmHg，神清、营养中等，查体合作，气管向左侧移位，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，听诊右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心界不大，心律齐，心率94次／分，各心瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛，双下肢无水肿。     

口服胺碘酮短期内致甲状腺功能异常1例

患者,男,82岁,因诉“反复心悸、胸闷20余年,加重7天”,于2010年4月7日入院。入院查体：体温36．5℃,脉搏75次／min,呼吸16次／min,血压120／60（1mmHg=0．133kPa）;桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音清,未闻及干湿性哕音;心前区无隆起及异常搏动,未触及震颤,叩诊心界左下扩大,心率90次／min,第一心音强弱不等,节律不规整,心尖区可闻及收缩期4／6级吹风样杂音;腹部查体未见明显异常。     

原发性支气管癌并副癌综合征二例

男，50岁。主因阵发性刺激性咳嗽3个月，胸痛1个月，气短1周入院。查体：体温36％，脉搏96／min，呼吸24／min，血压110／85mmHg。皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颜面无水肿，右肺局部叩诊浊音，呼吸音较弱，两肺未闻及干湿性哕音，心界不大．心律齐，腹平软，肝、脾未触及，无杵     

双胎妊娠并自发性气胸一例

【病例】女，23岁。因妊娠6个月，胸闷、咳嗽、气短3d收入妇产科。查体：生命体征平稳，口唇轻度发绀。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音低，未闻及干、湿性哕音，心界叩诊不大，心率86／min，心音低钝。腹部无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠呜音5／min。妊娠腹型，宫底在脐上I横指，胎心136～140／min。     

高白细胞血症引起肝癌患者假性低血糖1例

1临床资料患者男性,60岁,因“原发性肝癌介入治疗后2月余。”于2018-07-10 11:30第2次入院体格检查:腹平坦,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波。腹软,无压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝肋下未触及,脾肋下未触及,Murphy征(-),肾脏未触及。腹部叩诊鼓音,肝浊音界正常,移动性浊音阴性,肝肾无明显叩击痛。肠鸣音正常,4~5次/min,未闻及气过水声,未闻及血管杂音。肛门及外生殖器未查。辅助检查:CT“肝癌术后改变”,肝切缘肿块伴残肝多发转移瘤;肝硬化、脾大;腹膜后多发稍大淋巴结;右肾囊肿,两下肺少许炎症。     

纵隔巨大淋巴结增生症1例

患者,男,25岁,健康体检胸透时发现右前上纵隔有一占位性病变,无不适症状。查体：体温36．2℃,脉搏66次／min,呼吸19次／min,血压120／80mmHg（1mmHg-0．133kPa）。全身浅表淋巴结未触及。胸廓两侧对称,无畸形,呼吸动度一致。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音。     

胃部浆细胞瘤一例

1病例介绍 患者男,71岁。因心累、气促、黑便2＋个月于2013年3月27日入院。入院时患者感心累、气促伴黑便,无发热、消瘦、全身疼痛。入院体格检查：神志清楚,贫血貌,双眼睑结膜苍白,全身浅表淋巴结未扪及肿大,皮肤巩膜无黄染,颈静脉正常;心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,肺气肿征：双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,肺底可闻及细湿啰音。腹部外形正常,全腹软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块。肝脏及脾脏肋下未触及。     

产褥期结核性脑膜炎一例误诊误治

【病例】25岁。因产后发热并中下腹部隐痛1周,加重3天入院。患者于15天前于家中足月生产一男婴,产程基本顺利。产后恶露不尽,1周前出现下腹部隐痛,午后低热,未就诊。近3天下腹部隐痛及发热症状加重,来我院就诊。查体:体温37.6℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压118/78 mmHg。意识清,颈软无抵抗,表浅淋巴结未触及,乳突区无压痛,颈静脉无怒张。叩诊双肺呈清音,听诊呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音及喘鸣音,心律齐,心音低钝有力,第二心音亢进,未闻及明显病理性杂音。腹壁平软,中下腹轻压痛。摄X线胸部、腹部平片示:双肺纹理增粗,心脏、膈肌及腹部未见…     

胺碘酮致交界性心律1例

患者,女,65岁,因反复胸闷、心悸10年,再发10天于2008年12月5日入院。既往有青光眼病史,否认药物过敏史。查体：血压146／74mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性哕音,心界无扩大,心率78次／min,可闻及期前收缩30次／min,未闻及杂音,肝脾未触及肿大,双下肢无水肿。心电图提示窦性心率,频发室性期前收缩二联律。24小时动态心电图提示窦性心律,     

附睾恶性淋巴瘤一例

[病例]男，81岁。因右侧阴囊肿痛1个月入院。查体：体温36．4℃，血压142／68mmHg。全身浅表淋巴结不大，轻度贫血貌，心率78／min，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛，肝脾未触及，右下肢轻度水肿。右侧阴囊肿大，质稍硬、触痛，初诊为附睾炎。予抗感染治疗12天后，症状略有改善。后右下肢水肿加重，行腹部B超、右下肢血管彩超等检查，未发现异常。     

心肌致密化不全误诊为扩张型心肌病1例

患者,男,63岁,主因间断胸闷伴腹胀不适5个月,于2008年11月20日入院。患者5个月以来活动耐力逐渐下降,伴食欲减退及双下肢水肿。既往体健。查体：血压134／80mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量湿性啰音,叩诊心界向左下扩大,心率112次／min,律齐,未闻及杂音,肝脾肋下未触及,双下肢轻度指凹性水肿。     

创伤性急性胃扩张伴左侧膈肌麻痹误诊为左侧创伤性膈疝1例

报告胸部创伤患者诊治1例. 1 病历简介患者男性,21岁,左胸腹撞伤5 h急诊入院.查体:呼吸频率21次/min;脉搏95次/min;血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),气管右偏,胸部无骨擦感及反常呼吸,左胸平第3肋间水平叩诊呈实音,该水平以下未闻及呼吸音,但可闻及肠鸣音,舟状腹,腹部无触痛,肠鸣音4次/min.X线胸片:左第3前肋水平可见巨大胃泡影及横结肠影,左侧膈肌影未显示,纵隔明显右移,无明显肋骨骨折及血气胸改变,头低足高位.     

椎体旁膈疝误诊为肺脓肿

【病例】　女 ,3岁。半个月前出现不规则发热 ,体温 38℃ ,伴有鼻阻、流清涕 ,继之出现阵发性咳嗽 ,当地医院诊断为“右肺脓疡” ,予罗红霉素口服 ,头孢曲松钠、甲硝唑等静脉滴注 ,6天后患儿体温恢复正常 ,咳嗽减轻 ,转入我院。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏1 38/min,呼吸 2 4 /min,体重 1 2kg。双侧呼吸动度对称 ,肋间隙无增宽或变窄 ,左肺叩诊呈清音 ,右下肺叩诊浊音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性啰音郊技觳?:血红蛋白 1 0 0g/L,血小板 482g/L ;粪常规 :少量霉菌生长。胸部正侧位X线片示右下肺野内中带可见囊片状阴影 ,部分与右心缘重叠 ,…     

胆囊出血1例

患者女,85岁,主因劳力性胸憋、胸痛2年,加重伴右上腹疼痛10 d,于2010年12月28日收住心内科,既往有冠心病、高血压病史,入院体检:体温36.2℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压140/80 mmHg,口唇紫绀,颈静脉怒张;双肺呼吸音稍粗,双下肺可闻及少许湿啰音;叩诊心界向左下扩大,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹部平坦,腹式呼吸存在,右上腹压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肋缘下可触及不规则包块,Murphy征阳性,肠鸣音稍弱,未闻及气过水声.血常规示:白细胞14.77×109/L,血小板197×109/L,中性粒细胞百分比87.3％.     

高脂血症性急性胰腺炎1例分析

对高脂血症性急性胰腺炎1例分析如下.1病历摘要男,46岁.因腹痛1d于2008 05-20入院.患者1d前无暴饮、暴食、过度饮酒等,无胆石症、肿瘤、药物和病毒感染史.既往患高血压病史3a,Ⅱ型糖尿病及高血脂病史1a,未口服药物.查体:T 37.5℃,P 87次/min,R 20次/min,BP 140/90mm Hg,体形偏胖,神志清,精神差,自主体位,双肺呼吸音清,未闻及干,湿啰音,HR 87次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平坦,无肌紧张,上腹部及右中,下腹部轻度压痛,无反跳痛,墨菲征(一).肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.     

超声诊断胸腔腺泡状横纹肌肉瘤一例报告

超声诊断胸腔腺泡状横纹肌肉瘤一例报告何冰玲，谭笑患者女性，３３岁。刺激性咳嗽１月余，伴气促。下肢浮肿２周入院。查体：右下肺触诊语颤增强，叩诊实音，听诊呼吸音消失，语音传导增强，右中上肺可闻及少许湿性罗音。腹部膨隆，肝右肋下触及５ｃｍ。Ｘ线检查：右胸腔...     

临床常见诊疗错误汇编(201) 肺部阴影显露无遗 管见所及难窥全貌──1例晚期肺癌两肺转移误诊为Ⅱ型肺结核

女，58岁。因反复咳嗽、气急二月余，加重1周入院。患者2个多月来反复阵发性刺激性连声咳嗽伴气急，多次在门诊给予抗“感冒”、消炎及化痰、止咳药物治疗效差。入院前1周上述症状加重，活动后乏力，呼吸困难，遂来诊。胸透示右下肺浅淡不均密度增高影，右心缘不清，右肋膈角钝。提示“右下肺炎症，少量胸腔积液”收住内科。体查：体温37．5℃，呼吸26次／分，脉搏126次／分，气管居中，触诊右下肺语颤消失，叩诊呈实音，呼吸音减弱，双肺闻及湿啰音。白细胞计数14．8×109／L。血沉11 mm／h。继续静脉滴注头孢唑啉4日，症状无缓解。X线胸…     

巨大卵巢畸胎瘤手术治疗1例

患者女，35岁，农民，因下腹部包块14年于2006年5月10日人院。患者于14年前妊娠期间检查时发现卵巢有一包块，因无不适症状未行任何治疗及检查。近2年自觉下腹部逐渐隆起，月经不规律，量少，3-4个月行经1次，尿频，服药治疗无效来诊。人院查体：T36．2℃，P65次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，体重38kg。体型偏瘦，查体合作。心律正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音：双肺呼吸音清．未闻及干湿性罗音；腹部隆起，似足月妊娠大，质软，上抵剑突，波动感明显，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肝脾未触及。     

注射60%泛影葡胺针剂致重度休克一例

患．男18岁．因右侧胸部疼痛1个月．于2002年11月11日步行人院，既往3个月前亦曾因“胸腺瘤”而行手术治疗．查体：体温36℃．脉搏80次／min．呼吸20次／min，血压100／60mmHg，浅表淋巴结未触及．胸廓对称．无畸形，肋间隙无增宽或变窄。叩诊；右侧肺中部叩诊略浊。听诊：右肺呼吸音稍弱，未闻及干湿性罗音．