鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性分析

目的探究鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性分析。方法对2011年10月至2013年10月期间我院重症医学科住院患者检测出鲍曼不动杆菌27株的临床资料进行回顾性分析。结果发生鲍曼不动杆菌院内感染14例,感染率为2.6%;昏迷、侵入性操作、住院时间>60 d、低白蛋白血症、应用抗酸剂、肺部疾病和广谱抗生素>10 d为鲍曼不动杆菌院内感染危险因素;美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦三种抗菌药的耐药率均在25%左右,耐药性相对较低,其他抗菌药的耐压性均较高。结论对怀疑鲍曼不动杆菌感染患者,应早期行药敏试验,并给予敏感性高的抗菌药,以此控制并预防耐药菌株的产生,进而改善临床预后质量。     

鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析

目的 分析鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素,为制订医院感染的防控措施提供依据.方法 回顾性分析2019年1—12月台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院感染科1272例患者的临床资料,调查鲍曼不动杆菌医院感染发生率,将发生鲍曼不动杆菌医院感染者作为感染组,其他患者作为非感染组,分析患者发生鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素.结果 ...     

2012-2018年某院鲍曼不动杆菌感染相关危险因素及耐药性分析

目的：探讨儿科住院患者无菌体液标本中分离鲍曼不动杆菌的临床分布特点、耐药性以及多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）感染的危险因素。方法：回顾性分析2012-2018年广西医科大学第一附属医院儿科住院患儿无菌体液标本分离的99株鲍曼不动杆菌药敏试验结果,采用多因素方法探讨鲍曼不动杆菌感染的危险因素。结果：检出鲍曼不动杆菌最多的科室为儿科重症监护病房（PICU）,占68.7%。无菌体液标本来源以下呼吸道为主,占52.5%。鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性均较强,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低。MDRAB感染的危险因素为抗菌药物使用≥3种、机械通气、气管插管、深静脉置管,其中深静脉置管是独立危险因素。结论：临床应加强对鲍曼不动杆菌的耐药监测,为儿科抗菌药物的合理选用提供参考     

多重耐药鲍曼不动杆菌感染相关危险因素分析

目的 探讨MDR-AB感染的相关危险因素,为临床感染防治和合理用药提供参考依据.方法 采用回顾性分析方法,查阅2019年8月-2020年12月入住昆明医科大学第一附属医院且感染AB患者的病例资料,以MDR-AB的患者为实验组,NMDR-AB感染的患者为对照组,分析其危险因素.结果 鲍曼不动杆菌对替加环素耐药率最低(8....     

院内鲍曼不动杆菌感染患者预后危险因素分析

目的 探讨院内鲍曼不动杆菌(AB)感染患者的预后危险因素.方法 回顾性分析141例院内AB感染患者的病例资料,以随访患者确诊为AB感染后60 d临床结局为依据分为死亡组(53例)和存活组(88例),同时收集患者的相关临床病例资料,通过COX回归分析确定影响AB感染患者的预后独立危险因素.结果 单因素分析得出AB感染患者的预后危险因素包括:年龄、是否入住ICU、长期卧床、胃管、碳青霉烯类使用、糖肽类使用、合并革兰阳性(G+)菌感染、合并革兰阴性(G-)菌感染、器官功能不全、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)差值和序贯性脏器衰竭评价评分(SOFA)差值;多因素分析得出碳青霉烯类使用、合并G-菌感染、器官功能不全和APACHE-Ⅱ评分差值是AB感染患者预后的独立危险因素.结论 院内AB感染患者预后的独立危险因素为碳青霉烯类使用、合并G-菌感染、器官功能不全和APACHE-Ⅱ评分差值.     

重型颅脑损伤患者术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌危险因素分析

目的：探讨神经外科患者重型颅脑损伤患者术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药状况,为临床预防和治疗提供依据。方法：以2014年1月—2016年1月我院神经外科收治的55例重型颅脑损伤患者继发肺部感染鲍曼不动杆菌患者为观察组,同时选取55例同期收治的脑部术后继发肺部感染患者中为非鲍曼不动杆菌者为对照组,调查相关危险因素,并采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,数据采用采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析。结果：分析发现,低蛋白血症、入院时GCS评分(≤8分)、ICU住院时间(＞7天)、使用碳青霉烯类和糖皮质激素及混合感染是重型颅脑损伤患者术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素(P<0.01)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠/舒巴坦钠的敏感率最高,为78.18%,其次阿米卡星,敏感率为54.55%,头孢他啶和氨曲南的敏感率均小于10%。结论：神经外科患者重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素较多,在临床工作中,应采取相应措施减少鲍曼不动杆菌感染的发生。鲍曼不动杆菌多重耐药严重,头孢哌酮钠/舒巴坦钠仍是敏感性最高的药物,其次是阿米卡星和亚胺培南,宜根据药敏试验结果选用。     

鲍曼不动杆菌肺部感染407例临床分析

目的探讨鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点。方法回顾性分析407例鲍曼不动杆菌肺部感染患者的症状、体征、肺部影像学改变、细菌耐药现状及治疗转归等。结果鲍曼不动杆菌肺部感染的临床表现缺乏特征性;肺部X线影像学变化以小片状浸润影多见（占85.0%）;鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率为5.2%～89.8%;患者住院病死率为16.5%。结论临床上应警惕鲍曼不动杆菌所引起的肺部感染,重视病原菌及其耐药率监测。     

神经外科重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药性分析

目的 探讨神经外科患者重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药状况,为临床预防和治疗提供依据。方法 回顾性分析2012年1月—2015年12月神经外科收治的101例脑部术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌患者的临床资料,调查相关危险因素,并采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,数据采用采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果 分析发现,糖尿病史、低蛋白血症、GCS评分、ICU住院天数、抗菌药物种数及累积用药天数、气管切开时间是肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素(P<0.01)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠/舒巴坦钠的敏感率最高,为71.34%,其次阿米卡星和亚胺培南,敏感率分别为55.41%和51.59%。结论 神经外科患者重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素较多,在临床工作中,应采取相应措施减少鲍曼不动杆菌感染的发生。鲍曼不动杆菌多重耐药严重,头孢哌酮钠/舒巴坦钠仍是敏感性最高的药物,其次是阿米卡星和亚胺培南,宜根据药敏试验结果选用。     

ICU鲍曼不动杆菌肺部感染临床耐药分析

目的了解鲍曼不动杆在ICU患者肺部感染中的发病率及耐药性情况为临床防治提供依据。方法对本院综合ICU2008年9月-2009年9月肺部感染患者150份合格痰标本进行细菌学的分离和耐药性分析。结果共检出鲍曼不动杆30株,占20%,细菌呈多重耐药趋势。结论鲍曼不动杆是ICU肺部感染的重要病原菌并呈多重耐药趋势,其耐药率的普遍升高,应引起广泛重视。合理应用抗生素、增强医院感染意识是降低鲍曼不动杆感染的重要手段。     

ICU耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌肺部感染危险因素分析

目的:探讨重症监护室(ICU)耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CRAb)肺部感染的危险因素。方法:采用回顾性研究方法,收集宝鸡市中心医院ICU 2012年6月-2014年6月鲍曼不动杆菌(Ab)肺部感染患者105例,其中CRAb组患者81例,对碳青霉烯类抗菌药物敏感Ab(CSAb)组患者24例,对发生CRAb肺部感染的危险因素采用单因素分析及多因素Logistic多元回归分析。结果:单因素分析发现,分离出Ab前ICU住院天数、ICU总住院天数、呼吸衰竭、低蛋白血症、机械通气、机械通气天数、分离出Ab前15 d内碳青霉烯类抗菌药物的使用及联合应用抗菌药物、C反应蛋白检测异常、降钙素原检测异常与ICU CRAb肺部感染的发生显著相关;多因素分析显示,分离出Ab前ICU住院天数、分离出Ab前15 d内使用碳青霉烯类抗菌药物、分离出Ab前行机械通气、分离出Ab前患者低蛋白血症为Ab感染的独立危险因素。结论:入住ICU的高危患者,应结合危险因素,尽早采取措施,合理防治CRAb肺部感染。     

替加环素联合舒巴坦制剂治疗鲍曼不动杆菌感染的meta分析

目的 系统评价替加环素联合舒巴坦制剂治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效。方法 系统检索CNKI、Wangfang Data、CBM、PubMed、The Cochrane Library、Web of science、Embase,检索时间为建库至2018年7月1日,检索方式为主题词结合自由词检索,语种不限,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 检索到相关文献共1 062篇,按纳入及排除标准从中选择符合标准的46篇文献。Meta分析结果显示,替加环素联合舒巴坦制剂对比单用替加环素或单用舒巴坦制剂在总的有效率和细菌清除率方面有一定优势[OR=3.90,95%CI（3.25,4.68）,P<0.000 01],[OR=3.29,95%CI（2.76,3.92）,P<0.000 01];在不良反应方面,联合用药不会增加其发生率[OR=0.87,95%CI（0.67,1.14）,P=0.31]。亚组分析显示,联用舒巴坦制剂可降低替加环素的不良反应发生率[OR=0.51,95%CI（0.28,0.93）,P=0.03]。结论 替加环素联合舒巴坦制剂治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌感染优于单用替加环素或单用舒巴坦制剂。     

我院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的用药分析

通过HIS系统调取2008年1月～2010年12月耐亚胺培南鲍曼不动杆菌患者的资料,统计细菌培养及药敏结果,分析患者使用抗菌药物情况和治疗结果。共检出鲍曼不动杆菌427株,其中耐亚胺培南菌株234株,三年来有逐步升高的趋势,尤以2010年升高更为显著。234例感染耐亚胺培南鲍曼不动杆菌患者,10例死亡,72例未愈,15例放弃治疗,占41.45%。耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染患者治疗效果差,死亡率高,必须合理使用抗菌药物,延缓耐药菌的产生。     

2018—2019年北京市海淀医院多重耐药鲍曼不动杆菌临床感染特点及耐药性分析

目的 分析北京市海淀医院多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-AB)临床感染的特点及耐药性,为临床用药提供一定的理论依据.方法 将北京市海淀医院2018年10月—2019年10月分离的178株鲍曼不动杆菌(Acinetobacter bau...     

Effects of heparin-binding protein (CAP37/azurocidin) in a porcine model of Actinobacillus pleuropneumoniae-induced pneumonia

Heparin-binding protein (HBP; CAP37/azurocidin) is secreted from neutrophil leukocytes early during inflammation and plays a central role in early capillary leakage and extravasation of neutrophils. Furthermore, HBP is chemotactic towards monocytes and lymphocytes and protects against stress-induced apoptosis, e.g. induced by oxygen radicals released during inflammation. Thus, administration of HBP as an adjunct to antibiotics increased survival of mice with peritonitis. In the present study, the effects of recombinant HBP as an adjunct to standard antibiotics were examined in a porcine model of Actinobacillus pleuropneumoniae-induced pneumonia. Beneficial and possible adverse effects of HBP were evaluated clinically and pathologically as well as by measurement of clinical chemical variables and markers of inflammation (interleukin-6 and C-reactive protein) and oxidative stress (ascorbic acid and alpha-tocopherol). Pigs receiving HBP (0.55 mgkg-1, n=11) as a 6-hourly subcutaneous infusion starting 1-h post-infection had a faster decrease in rectal temperature compared to control animals receiving a carrier-infusion (n=11), with a significant lower temperature at 32 h post-infection (p<0.05). This difference was, however, transient and the temperature curves had a similar course from 38 h and onwards. The transient effect of HBP might be explained by the dosage regimen that was used. No signs of adverse effects of the HBP-infusion were observed. More studies are needed to elucidate of the effects of HBP further and to optimise the dosage regimen for further improvement the efficacy and safety.     

2018—2019年西安交通大学第二附属医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的 分析西安交通大学第二附属医院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,为临床医师选择合理的抗感染治疗方案提供参考依据。方法 以2018年1月-2019年12月西安交通大学第二附属医院住院的患者为研究对象,按照美国临床实验室标准化委员会（CLSI）推荐的方法进行鲍曼不动杆菌的初步筛选,用梅里埃VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定和药敏实验,用Excel进行数据统计分析。结果 2018-2019年本院住院患者中共分离出935株鲍曼不动杆菌,主要分布于急诊科,共181株;主要来源于痰液标本,共676株。感染人群主要为14岁以上的中青年及老年患者。药敏结果显示鲍曼不动杆菌对替卡西林/克拉维酸、多西环素、哌拉西林/他唑巴坦具有较高的耐药性,耐药率依次为87.43%、75.96%、64.98%;鲍曼不动杆菌对黏菌素、阿米卡星和替加环素具有良好的敏感性,敏感率依次为99.61%、85.02%、73.56%。结论 本院临床上鲍曼不动杆菌感染的高发人群为14岁以上的中青年及老年患者,鲍曼不动杆菌对多种抗生素都有很强的耐药性,应加强病原菌培养及耐药性监测,指导临床医师合理使用抗生素。     

2012—2014年中山市陈星海医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的研究中山市陈星海医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性,为合理用药提供参考。方法对2012—2014年中山市陈星海医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况进行回顾性统计分析。结果共分离出461株鲍曼不动杆菌,其标本的主要来源为痰液,其次为分泌物和引流液。感染区分布主要为重症监护病房,其次为老年综合科和呼吸内科。鲍曼不动杆菌对头孢唑林、头孢替坦、磷霉素、厄他培南、美洛培南、氨苄西林、呋喃妥因、强力霉素的耐药性较强,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和多黏菌素B的耐药性弱,而且鲍曼不动杆菌的耐药性逐年递增。结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物具有较高的耐药性,应该加强其耐药性的监控,选择合适的药物进行治疗。对于感染的高危科室和高危部位,应重点防控。     

Acinetobacter baumannii: a universal threat to public health?

Acinetobacter spp. are non-fermentative, strictly aerobic, Gram-negative microorganisms with a confusing taxonomic history. The Acinetobacter baumannii-Acinetobacter calcoaceticus complex is the species most commonly isolated from clinical specimens. It is ubiquitous in nature and has been found as part of the normal skin, throat and rectal flora as well as in food and body lice. It colonises patients in Intensive Care Units and contaminates inanimate hospital surfaces and devices as well as wounds, including war injuries. Although a frequent coloniser, Acinetobacter can be the cause of severe and sometimes lethal infections, mostly of nosocomial origin, predominantly ventilator-associated pneumonia. Bacteraemic infections are rare but may evolve to septic shock. Acinetobacter also emerges as a cause of nosocomial outbreaks and is characterised by increasing antimicrobial multiresistance. Antibiotic use, especially carbapenems and third-generation cephalosporins, is recognised as the most important risk factor for multiresistance. Described resistance mechanisms include hydrolysis by beta-lactamases, alterations in outer membrane proteins and penicillin-binding proteins, and increased activity of efflux pumps. Today, Acinetobacter resistant to carbapenems, aminoglycosides and fluoroquinolones presents a challenge to the clinician. However, sulbactam, tigecycline and colistin represent the current therapeutic approaches, which are associated with satisfactory efficacy.     

Imipenem: a potent inducer of multidrug resistance in Acinetobacter baumannii

This study investigated the progression of multidrug resistance upon exposure to imipenem in Acinetobacter baumannii. Eighteen A. baumannii strains, including two reference strains (ATCC 19606 and ATCC 17978), four clinical strains (AB56, AB242, AB273 and AB279) and 12 antibiotic-selected mutant strains, were used in this study. Imipenem-selected mutants were generated from imipenem-susceptible strains (ATCC 19606, ATCC 17978 and AB242) by multistep selection resistance. Amikacin-, ciprofloxacin-, colistin-, meropenem- and ceftazidime-selected mutants were also generated from the two reference strains and were used for comparison. Antibiotic susceptibilities in the absence and presence of the efflux pump inhibitors carbonyl cyanide m-chlorophenylhydrazone (CCCP) and 1-(1-naphthylmethyl)-piperazine (NMP) were examined in the three imipenem-selected mutants and the three clinical multidrug-resistant (MDR) isolates. Expression profiles of the antimicrobial resistance genes in the imipenem-selected mutants and their parental strains were also determined. The results showed that imipenem was more likely, compared with the other antibiotics, to induce a MDR phenotype in the two reference strains. Differences in OXA-51-like carbapenemase, efflux pumps or/and AmpC β-lactamase expression were observed in the three imipenem-selected mutants. Moreover, a reduction in imipenem or amikacin resistance was observed when the imipenem-selected mutants and clinical isolates were exposed to NMP and CCCP. This study concluded that imipenem might be a potent inducer of multidrug resistance in A. baumannii strains. OXA-51-like carbapenemase combined with other resistance mechanisms may contribute to the development of multidrug resistance in A. baumannii. Monitoring the use of carbapenems is required to reduce the spread of MDR A. baumannii in hospitals.     

老年脑卒中患者相关性肺炎的危险因素分析

目的：探讨老年脑卒中患者相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月我院收治,年龄在60岁至89岁老年急性脑卒中患者223例的病历资料,其中SAP患者45例,无SAP患者178例,分析卒中相关性肺炎的发生率、危险因素。结果卒中相关性肺炎发生率为20.2%,其中53.3%为早发性肺炎,肺炎组死亡14例（31.1%）,无肺炎组死亡10例（5.6%）,肺炎组病死率明显高于无肺炎组（P＜0.05）,Logistic回归分析显示≥80岁、吸烟、NIHSS≥11分、糖尿病、吞咽障碍、鼻胃管鼻饲、辅助机械通气、预防性使用抗生素、长期卧床是卒中相关性肺炎危险因素（P＜0.05）。结论卒中相关性肺炎是老年脑卒中患者严重并发症之一,直接导致病死率增加,临床医师应高度重视、积极预防,降低卒中相关性肺炎发生率、病死率。