胃恶性间质瘤致失血性休克1例报道

患者，男，48岁，因腹痛、腹胀1d，头昏、乏力3h时入院。无恶心、呕吐、呕血、便血、畏寒、发热及外伤史。既往无胃十二指肠溃疡、胃炎及肝炎史。查体：T36℃，P110次／分，R24次／分，BP90／50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面色苍白，四肢厥冷，神志清醒。腹部膨隆，全腹有压痛，反跳痛．肝脾均未扪及，肝、肾区无叩痛，肝浊音界存在，移浊( )，肠鸣活跃。     

外伤性胆总管拔脱伤一例

患者 男，22岁。因右上腹撞击伤后20min入院。患者被车间高速运行的直径23cm，长约10cm的钢管纵向撞伤右上腹，当时感右上腹剧痛送至我院。查体：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kVa），脉搏100次／min，神志清楚，急性痛苦病容，腹平坦，右上腹沿肋缘下长约20cm弧形皮肤瘀痕，呈板状腹，全腹压痛，反跳痛，以右上腹为甚，移动性浊音可疑，肠鸣音未闻及。X线胸部平片及腹部立位片未见胸腔积液及隔下游离气体。腹部B超示左肝下间隙、脾区及肠间隙均有积液，左肝包膜模糊。初步诊断：腹部闭合伤，肝破裂可能性大。     

糖原累积症合并肝脏腺瘤二例

例1患者女,24岁,因持续性上腹痛2h,晕厥30rain人院。患者突发上腹部持续剧痛,向右肩放射,逐感腹痛范围增大,以右侧为著。2h后感觉口渴,心悸。查体：T38℃,120次／分,BP80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚,烦躁,体质瘦弱,体型矮小,浅表淋巴结未及。脸色苍白,呼吸急促,心肺（-）。腹部饱满,无腹壁静脉怒张,右下胸及上腹部明显压痛,板状腹,全腹压痛、反跳痛,以右上腹最著,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝下界位于右锁骨中线肋下约6cm。腹部叩诊实音,移动性浊音（＋）。     

双腹膜腔畸形并发阑尾炎1例

1 病例资料 患者，男24岁，2005年5月因转移性右下腹痛2d人院。既往体健。体查：T37℃，P80次／min，R21次／min，BP16．0／10．7kPa（120／80mmHg）；发育正常，营养中等，全身皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹部右侧稍隆起，无胃肠蠕动波，左腹明显空虚感，右腹可扪及巨大包块，下界平髂嵴水平，上界扪及不清。右下腹肌稍紧张，麦氏点压痛反跳痛明显，肝浊音界存在，腹部叩诊无移动性浊音，     

肾血管滋养的巨大后腹膜脂肪瘤合并肾错构瘤一例

患者 女，46岁，因右侧季肋区隐痛不适，伴低热1周就诊。患者20年前曾有不明原因右上腹部及腰部剧烈疼痛史，经抗炎、止痛治愈后一直无任何不适。患者此次于2006年10月17日人院。体检：体温37．5℃，呼吸16次／min，脉搏78次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。肥胖体型，心肺正常，腹部隆起，右上腹部轻压痛，右上腹至右下腹可触及肿块，质地软，与肝脏及周围组织界线清楚，肾区无叩击痛。[第一段]     

急性坏疽性胆囊炎行胆囊内粘膜切除术1例报道

1临床资料 1．1一般资料 患者,女性,78岁,因“腹痛伴发热2d”入院。既往有2型糖尿病、高血压病史10年,有“脑桥梗塞”病史半年。入院体查：体温37．213,呼吸22次／min,心率72次／min,血压16．8／10．4kPa（126／78mmHg）。皮肤、巩膜无黄染,腹稍隆,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,全腹未扪及包块,肝脾未硬,胆囊未及,     

肝片形吸虫导致胆道感染一例

上腹疼痛3年余，再发伴巩膜黄染1周收住我院。入院时查体：体温36．8℃，呼吸18次／min，脉搏82次／min，BP100／80mmHg。慢性病容，发育正常，营养不良，双眼巩膜轻度发黄，心肺（-），腹部平坦，右上腹有轻微的压痛，肝肋下未触及，莫菲征阳性，肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。外院及我院B超检查均提示：     

巨大胃恶性间质瘤腹腔出血一例

患者，男，58岁，主因“突发上腹部疼痛1d”入院。无恶心、呕吐，无停止排气、排便，无腹泻、黑便，否认溃疡病史，腹腔穿刺出不凝血性液体。T：37．5℃，R：197欠／分，P：137次／分，BP：148／90mmHg。神清，痛苦面容。腹平坦，未见胃肠型、蠕动波；左中上腹可触及约23cm×20em左右肿物，边缘欠清晰，未触及肝脾，未触及腹部肿物；全腹压痛，反跳痛（＋），肌紧张（＋）；移动性浊音（-）；肠鸣音弱。血常规：WBC：14．3×10^9／L，Hb：160g／L；血尿淀粉酶正常。     

胆囊管囊肿一例

病人，女，42岁，聋哑人，反复上腹部胀闷不适3年，于2004年4月10日入院。查体：体温36．8℃，脉搏84次／min，血压120／70mmHg；皮肤、巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣；心肺阴性，腹平坦、对称、腹软、无压痛，未扪及包块，肠鸣音正常。B超诊断：肝内胆管不扩张、胆囊积液、胆总管囊肿。于2004年4月13日在全麻下行剖腹探查术，术中发现胆囊积液不明显，     

完全腹腔镜左半肝联合胆囊切除术一例（附：视频）

患者女,46岁。因中上腹闷胀不适5年,于2009年6月1日入院。查体：T36．6℃,P80次/min,R167次／min,Bp116／71mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹部无明显阳性体征。实验室检查：胆红素6．9μmol／L,白蛋白32．3g/L,凝血酶原时间12．8s,上腹增强CT检查：肝左叶多发胆管结石伴胆管扩张（图1）。     

腹膜后副神经节瘤一例报道

病人：男性,56岁,因间断性上腹部疼痛半年于2009年1月8日入院。入院前1个月食欲下降,1个月内体重下降约5kg,余无异常不适。病人既往体健。入院体检：T36．6℃,BP120／80mmHg,空腹血糖6．27mmol／L。体形消瘦,眼睑无苍白。心、肺无异常。腹平坦,腹部未触及明显肿物。彩色超声检查示：肝、胆、胰、脾、双。肾、双输尿管、     

巨大肾上腺囊肿1例

患者,女,49岁。因体检时B超发现右上腹部巨大囊肿2周入院。曾有“高血压”病史。检查：体温36．8C,脉搏84次／min,呼吸20次／min。血压140／80mmHg（1mmHg-0．133kPa）。腹部平坦,未见肠形及胃肠蠕动波,无腹壁静脉曲张,脐下可见一纵行长约3cm的陈旧性手术瘢痕．愈合良好;全腹触软,肝脾肋缘下未触及,右上腹包块境界不清,质中,不活动。双肾区无叩击痛．移动性浊音阴性,肠鸣音正常。B超示肝包虫囊肿（单发）,胆囊、脾脏无异常发现。双肾图象未见肯定异常。     

自发性食管破裂误诊为急腹症2例

例1男，52岁，因大量饮酒后出现剧烈呕吐，上腹部剧痛2h入院。查体：体温38．2℃，血压120/60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率120次/min，率齐，无杂音。腹肌紧张，上腹部压痛明显，无反跳痛。患者有十二指肠溃疡病史，拟诊为十二指肠球部溃疡急性穿孔，经胃肠减压、输液、抗炎等保守治疗，腹痛无缓解，且感胸闷。胸透示右侧液气胸，腹透未见膈下游离气体，     

胰体尾部癌破裂出血一例

1临床资料 患者男,61岁。因进行性黄疸20余天入院。体格检查：体温36．2℃,血压109／81mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,心率81次／min,呼吸20次／min。患者神志清楚,皮肤、巩膜中重度黄染,腹部平软,肝脾不大,左上腹饱满,无压痛及包块,移动性浊音可疑。     

双肾自发性肾周出血一例

患者,女,53岁,因突发腰、腹部持续性胀痛2d于2006年5月28日入院普外科。入院体检：T36．5℃,BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,急性病容,全腹压痛,无反跳痛,肝浊音界存在,双肾区叩痛,肠鸣音亢进,血白细胞、肾功能正常,X线提示不完全性肠梗阻,给予清洁灌肠、对症治疗无明显好转。B超提示双肾肾周无回声区（左侧厚0．9cm,右侧厚1．6cm,多考虑肾周积液）,     

腹膜后恶性非功能性副神经节瘤一例

患者,男,45岁。因腹部包块1年入院。于1994年8月感左上腹持续性钝痛,无恶心、呕吐,左上腹有一鸡蛋大小包块,无触痛,包块逐渐增大,食欲、排便正常。查体:血压13 2 /72mmHg ,无发热、消瘦,腹软,左上腹触及15cm×10cm大小的椭圆形包块,质硬,无压痛,表面欠光滑,活动度差,肝脾未触及     

以急性胰腺炎为首发表现的甲状旁腺腺瘤一例

患者女,58岁,2007年12月因“上腹部持续胀痛伴恶心呕吐1d”入院。查体：T36．7℃,Bp172／104mmHg,颈部无肿大,未及包块或淋巴结肿大,腹稍膨隆,脐周及左上腹压痛、反跳痛可疑,局部腹肌稍紧张,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音（-）,肠鸣音5次／min。     

原发性横结肠系膜卵黄囊瘤一例

患者女性,33岁,孕1产1。因中腹部疼痛伴腹胀、面向、口干48h于2006年8月29日入院。无呕吐、呕血、黑粪、阴道流血和血尿,无外伤史。查体：血压89／54mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹膨隆,全腹压痛,中腹为著,扪之呈实感,全腹反跳痛,略有肌紧张,移动性浊音阳性。     

胰头癌合并胰体尾脓肿误诊1例

1病例资料 患者男性，60岁，1年前因“胆囊结石”行胆囊切除术，术后病检示：慢性胆囊炎。术后病情平稳。本次入院前半月无诱因出现无痛性皮肤、双目黄染，渐加重；无发热、寒战。外院腹部CT检查示：胰头增大，考虑占位可能。入院后查体：T36．5℃P86次／分R21次／分BP120／80mmHg神智清，精神可，全身皮肤中度黄染，无出血点，双肺呼吸音清，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠呜音正常，双下肢无浮肿。入院后查B超示：胆总管扩张（直径1．5cm），胰头占位，主胰管扩张。     

妊娠合并先天性胆管扩张症自发破裂穿孔一例

病例 患者,女,20岁,主因间断性右上腹疼痛伴恶心呕吐5d入院。入院查体：T37．0℃,P110次／分,BP120／70mmHg,痛苦面容,腹部平坦,右上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及肿大,莫非氏征阴性,叩鼓音,