生长抑素对猕猴急性坏死性胰腺炎的影响

急性胰腺炎 (ＡＰ)根据其病理改变可分为水肿型和出血坏死型 (ＡＮＰ)两类 ,前者预后良好 ,多可治愈 ,死亡率为 0 %～ 3% ,后者病情险恶 ,全身并发症多 ,死亡率可高达 40 %～80 %。在ＡＮＰ的早期能有效的控制病情的发展 ,可以降低该病的并发症发生率和死亡率。本实验采用猕猴 ,制成ＡＮＰ模型后 ,观察生长抑素的治疗作用。1　材料与方法1 1　动物及实验材料 :实验动物为成年雄性猕猴 12只年龄在 6～ 10岁 ,平均体重 6± 1 5ｋｇ。胰蛋白酶为 1∶2 5 0实验用 ,生理盐水配成 5 %溶液。自体胆汁 :4或 5号细针穿刺胆囊抽取。生长抑素 :Ｓｔａｌ…     

重症胰腺炎外科治疗体会

重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的发病机制十分复杂,其病情凶险、并发症多、病死率高.随着现代医学技术的进步,SAP的死亡率较以前有了明显下降,但仍在10%左右,合理及时的早期诊断和治疗对改善患者的预后非常重要[1].本文对我院2006年4月至2007年6月收治的8例SAP的外科治疗体会报告如下.     

应用护理程序对急性出血性坏死性胰腺炎的护理

急性出血性坏死性胰腺炎是高危的急腹症。由于病情变化快、并发症多、预后差,常因病情严重而威胁着病人的生命安全。及时恰当的护理可挽救病人的生命和改善病情。现将应用护理程序对急性出血性坏死性胰腺炎6例病人实施护理体会介绍如下。 一、临床资料 6例病人均被我科从1998年2月～2000年1月收住,男5例,女1例:年龄21～69岁之间。手术方式:4例行驶     

乌司他丁治疗急性坏死性胰腺炎的临床研究

目的探讨乌司他丁对急性坏死性胰腺炎的治疗作用。方法将60例急性坏死性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组，治疗组加用乌司他丁，比较两组的实验室指标及临床疗效。结果治疗组血清AMY、WBC水平显著下降，生命体征恢复到正常范围的时间明显缩短，腹痛、发热症状的消失率及患者的治愈率明显高于对照组。结论乌司他丁可显著改善急性坏死性胰腺炎的预后。     

感染坏死性胰腺炎外科治疗现状和展望

急性胰腺炎是指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的急腹症。急性胰腺炎发病率较高,并呈逐年上升趋势。感染坏死性胰腺炎(INP)是急性胰腺炎最严重的并发症,病死率高,其外科介入主要包括经皮穿刺引流术、微创手术、内镜治疗和开放手术等。本文综述了目前INP外科治疗的现状,并对其未来的治疗方向进行了展望,以期为临床INP治疗方法的选择提供理论依据。     

乌司他丁治疗急性坏死性胰腺炎的实验研究

目的探讨乌司他丁治疗急性坏死性胰腺炎的作用，为临床治疗急性坏死性胰腺炎提供参考依据。方法健康的SD大鼠60只，雌雄各半，随机分为假手术组（A组）、未处理组（B组）和急性坏死性胰腺炎乌司他丁治疗组（C组），每组20只。三组动物模型建立后分别于1h,6h、10h从下腔静脉抽血1mL。10h时后处死大鼠，比较各组不同时间血清淀粉酶（AMY）、肿瘤坏死因子（TNF—d）及病理组织学的变化。结果C组分别与A、B组比较，血清AMY、TNF-α及病理组织学方面均有显著性差异。结论乌司他丁能有效地抑制胰酶和细胞因子的分泌、释放，可显著改善急性坏死性胰腺炎的预后。     

重症急性胰腺炎外科干预研究进展

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是外科常见的急腹症之一,其病情进展迅速、治疗复杂、病死率高。有关SAP的治疗方案在不断地探索和争论中形成了以“个体化治疗”为基础的“综合性治疗”方案,使SAP的病死率有所下降,但仍不尽如人意。外科干预在SAP的治疗过程中起着至关重要的作用,但手术适应证及手术时机的选择仍存在争议,本文对外科干预在SAP治疗过程中的应用进展作一综述。1外科干预在SAP治疗过程中的意义SAP由于胰腺及其周围组织局部病变进而导致全身性病理生理功能紊乱,外科干预是处理局部病变的主要手段。近年来,人们发现许多胰腺坏死患者内科保守治疗的治愈率增加,并且手术带来的创伤、并发症等不利因素也影响着外科手术干预的开展,因此,外科干预在SAP治疗中的主导地位有被淡化的趋势。这有可能导致一些有手术指征的患者错过最佳的     

急性坏死性胰腺炎的护理体会

急性坏死性胰腺炎(ANP)是较常见的外科急腹症,是由于胰腺的各种酶被激活或外溢造成胰腺自行消化,及胰腺组织发生的化学性炎症.临床以急性腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[1].     

急性坏死性胰腺炎大鼠垂体功能和结构的变化

目的:观察大鼠垂体组织结构及功能在急性坏死性胰腺炎(ANP)时的变化情况。方法:雄性SD大鼠72只,随机分为正常对照组(N组),假手术(SO)1h、3h、6h、12h组,ANP1h、3h、6h、12h组,每组8只大鼠。ANP组大鼠采取逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠制备ANP模型,各组大鼠于造模后相应时间点通过下腔静脉采取血液,随后摘取胰腺和垂体组织。全自动生化仪检测大鼠血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)水平,放射免疫分析法测定血清生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)及促卵泡激素(FSH)水平,光镜下观察胰腺组织、垂体组织的病理学改变并比较组间差异。结果:N组与SO各组相比,除ACTH外,其余各指标差异均无统计学意义(P0.05);与N组和SO各组比较,ANP各组相应时间点血清AMY、LIP水平明显升高(P0.05);血清GH水平差异无统计学意义(P0.05);6h和12h组ACTH、TSH水平明显降低(P0.05),1h和3h组ACTH、TSH水平无统计学差异(P0.05);1h、6h和12h组FSH水平明显降低(P0.05),3h组FSH水平差异无统计学意义(P0.05)。光镜下,ANP 12h组胰腺病理损伤较SO 12h组明显加重(P0.05),且ANP 12h组垂体组织充血情况较SO 12h组明显加重(P0.05)。结论:ANP时,除胰腺外,大鼠垂体组织亦出现损伤及功能改变。     

急性出血坏死性胰腺炎术后并发症14例原因分析

我院自1987～1992年共收治出血坏死性胰腺炎29例。发生严重并发症14例,在发病72小时以内手术者10例,72小时以后手术者4例。均行胰腺被膜多口切开减张,松动胰床,腹腔灌洗。本文对急性出血坏死性胰腺炎的特点,手术时机、术式选择、手术适应症等,进行了详细地讨论。     

重症急性胰腺炎外科治疗进展

重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)系指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或胰腺出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者。SAP现仍是一种并发症多,死亡率高和治疗棘手的外科急症。它的治疗方案始终是广大医师研究的重点之一,随着影像学技术、监测手段和检验方法的日益改进,对此疾病的认识以及处理也日益完善。本文就SAP的诊断、治疗及预后方面作如下综述。     

重症急性胰腺炎89例手术治疗体会

目的研究重症胰腺炎的手术时机、指征、方式选择。方法通过对1995年6月至2006年6月收治的89例重症急性胰腺炎病例,其中手术治疗54例（60.7%）,非手术治疗35（39.3%）。结果手术组和非手术组并发症发生率、病死率、治愈率的比较,P〉0.05。结论正确把握重症急性胰腺炎的手术时机与指征,合理选择手术方式,对于决定重症急性胰腺炎预后至关重要。     

山莨菪碱对急性坏死性胰腺炎肺损伤的作用

目的观察山莨碱对急性坏死性胰腺炎大鼠肺脏形态和功能变化的影响以及对炎症介质的调节作用。方法对实验组ANP模型鼠分组采用AHP NS、ANP 山莨菪碱、SO给予治疗,术后3、6、12人观察其肺湿/干重,动脉血氧分压、肺泡灌洗液白细胞计数、血浆内静含量、血清TNF-α含量等指标。结果显示山莨菪碱治疗组在所观察指标中,均优于其它两组,具有统计学意义。结论山莨菪碱可抑制ANP大鼠循环中的内毒素和TNF-α的升高。     

急性坏死性胰腺炎腹膜后引流的应用解剖

在３０具成人尸体标本上对急性坏死性胰腺炎的腹膜后引流途径进行了解剖学观察。探查宜从第１２肋下１￣１．５ｃｍ做横切口深入腹膜后间隙。壁腹膜与肾前筋膜间无肉眼可见的小血管，易分离。胰床内门静脉等管道性结构、肠系膜下静脉、十二指肠空肠曲、降部、胆总管、胰十二指肠后静脉弓的１￣３条小静脉为左右探查时易损伤之结构，应注意保护。左右肾新闻社 前间隙可经肠系膜上动脉与睾丸或卵巢动脉根之间的腹主动前方互相连通。腹     

急性坏死性胰腺炎对心室肌细胞钠和钙离子电流的影响

目的:研究急性坏死性胰腺炎(ANP)后心室肌细胞钠通道电流(I_Na)、L-钙通道电流(I_Ca-L)活性的变化。方法:采用牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射建立鼠的ANP动物模型,应用膜片钳全细胞记录方法,观察ANP后1 h心肌细胞I_Na、I_Ca-L的变化。结果:I_Na和I_Ca-L电流-电压关系曲线在ANP组较对照组明显上移。ANP组I_Na电流密度峰值(-30 mV)为(12.45±2.26)pA／pF(n=16),明显低于假手术组(25.32±3.31)pA/pF(n=14),P<0.01;ANP组I_Ca-L电流密度峰值(+10 mV)为(3.63±0.65)pA／pF(n=16),显著低于假手术组(5.46±1.03)pA／pF(n=12),P<0.01。结论:ANP可导致心室肌细胞I_Na和I_Ca-L下降,引起心肌传导速度下降和动作电位时程缩短,可能是导致ANP后出现心律失常的原因。     

急性出血性坏死性胰腺炎的麻醉体会

目的探索如何减轻急性出血性坏死性胰腺炎对机体多器官功能的损害,提高机体的抗损伤功能,打破相互影响的恶性循环,使紊乱的机体恢复正常,使患者安全度过手术。方法509监护仪无创监测BP、HR、SpO2、ECG,选用硬膜外麻醉,在补充血容量维持机体水电解质平衡的基础上,以1%利多卡因,0.375%布比卡因混合液分次少量缓慢注药维持麻醉,辅以少量度冷丁、咪唑安定、东莨菪碱镇痛、镇静、遗忘;术中激化液,参麦注射维护呼吸循环功能,加强呼吸管理、面罩吸氧、注意观察尿量。结果危重病人在插管全麻下施术安全,硬膜外麻醉有潜在的呼吸循环抑制之虑,但我们在补充血容量的基础上,分次少量缓慢用药,辅以度冷丁、安定,观察术中病人镇痛、镇静肌松良好,术中静点激化液,参麦注射液、合理氧疗、未发现呼吸循环抑制、生命体征维持平稳、氧饱和度>95%,尿量>50ml/h。结论硬膜外麻醉效果确切,费用低,并发症少,值得临床应用。     

重症急性胰腺炎30例外科治疗

目的探讨重症急性胰腺炎外科手术治疗效果。方法40例确诊为重症胰腺炎的患者,入院均行保守治疗,对于保守治疗失败的30例行手术治疗。15例解除胆道梗阻、降低腹内高压、引流胆汁及腹腔渗液;10清除胰腺坏死组织、引流脓液;5例行胰、肠瘘的确定性手术及防止胰腺炎再发的胆囊切除术。结果总治愈率为82.5%(33/40),总病死率为17.5%(7/40)。死亡原因:休克3例,ARDS并急性肾功能衰竭2例,腹腔及后腹膜感染合并霉菌感染致MOSF2例。结论外科手术在急性胰腺炎治疗中仍具重要地位,在保守治疗不能缓解症状、体征,出现并发症时及时采取手术治疗是必要的。     

急性胰腺炎的CT诊断价值分析

目的 分析急性胰腺炎的CT影像学表现,探讨其临床应用价值。方法 收集我院2016年4月~2017年5月行CT检查经临床证实的急性胰腺炎患者67例,回顾其CT影像学表现并与Balthazar CT评级及临床病情进行对照分析。结果 67例急性胰腺炎患者中,Balthazar CT评级B级3例、C级33例、D级22例、E级9例;对应轻症急性胰腺炎 36例,中重症急性胰腺炎及重症急性胰腺炎31例。结论 CT对急性胰腺炎诊断具有非常重要价值,为临床病情评估及治疗方案的选择提供客观依据。