自身免疫性胰腺炎的发病机制

自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种特殊类型的,由自身免疫介导的,以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为特征的慢性胰腺炎。其作为一个独立的临床疾病目前已成为共识,但确切的发病机制尚不清楚。此文对AIP的发病机制研究进行综述,以求更好地认识、研究AIP,从而找出更好的诊治方法。     

慢性胰腺炎的内镜治疗：1000余例患者长期随访的多中心研究

由于引起慢性胰腺炎疼痛的机制尚未完全阐明 ,对其处理仍是一个棘手的难题。神经节周围的炎症与胰管内压力升高可能引起疼痛 ,通过内镜治疗或外科手术进行胰管减压而缓解疼痛就是基于疼痛是由梗阻引起的胰管内压力升高所致的观点。因为内镜治疗创伤较轻 ,将其作为缓解胰管梗阻引起腹痛的首选方法已被广泛接受 ,但仍有争论。我们对10 0 0余例慢性胰腺炎疼痛患者的内镜治疗结果进行了长期随访的多中心研究 ,现报告如下 :方法　回顾性分析 8个中心治疗慢性胰腺炎疼痛患者 ,接受内镜治疗的时间为 1989～ 1995年 ,随访时间为 1997～1999年 ,2 0 0…     

自身免疫性胰腺炎的诊治进展

自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种由自身免疫介导的特殊类型慢性胰腺炎,有独特的影像学、血清学及组织病理特征,常伴有胰外脏器病变。AIP 容易与胰腺癌和胆管癌相混淆,在临床中要综合多种指标分析和判断,对确诊为 AIP 的患者应予类固醇激素治疗,必要时行手术治疗。     

自身免疫性胰腺炎32例临床分析

自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种由免疫炎症介导的、以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为特征的特殊类型慢性胰腺炎,近年来国内报道较少,且极少有术前成功诊治的病例。     

自身免疫性胰腺炎的治疗进展

自身免疫性胰腺炎（AIP）是自身免疫介导的一种慢性胰腺炎。其治疗尚缺乏统一标准。通过回顾近些年国内外关于AIP治疗的文献,总结了糖皮质激素治疗的适应证包括有明确的临床症状（黄疸、腹痛等）,显著的影像学异常以及明确的胰腺外器官受累。初始糖皮质激素剂量多采用相当于泼尼松0.6 mg·kg-1·d-1或30～40 mg,1次/d,逐渐减量,小剂量维持数月甚至数年。糖皮质激素并不一定会对AIP并发的糖尿病造成负面影响。反复复发或合并胰腺外重要脏器受累的患者须接受免疫抑制剂治疗,利妥昔单抗或许会成为难治性AIP的治疗选择之一。尽管部分AIP患者从外科手术中获益,但鉴于术后的并发症等因素,仍不推荐手术治疗成为AIP的常规治疗手段。     

自身免疫性胰腺炎一例并文献复习

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）是一种由自身免疫机制介导的,以淋巴、浆细胞浸润伴有胰腺纤维化及功能障碍为特征的特殊的慢性胰腺炎,可累及胆管、胆囊、涎腺、肺、肾等胰外器官。因其临床表现与胰腺癌相似,常被误诊为胰腺癌而行不必要的手术。本文介绍我科收治的AIP一例,并结合文献共同复习AIP的临床特征、诊断及治疗。     

自身免疫性胰腺炎的临床特点与诊疗现状

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）是一种良性、纤维炎症性慢性胰腺炎,有独特的临床、影像学及组织病理学特征,对糖皮质激素治疗应答良好。这种形式的慢性胰腺炎在1961年首先由Sarles及其同事提出,当时认为此病是胰腺的原发性炎症性硬化性疾病。1995年,Yoshida等将其定义为“自身免疫性胰腺炎”。     

自身免疫性胰腺炎两种亚型治疗的进展

自身免疫性胰腺炎（AIP）是由自身免疫介导的、以胰腺肿大及胰管不规则狭窄为特征的慢性胰腺炎,有着独特的临床、影像学和组织病理学特点。据其特点分为两个亚型。两种亚型的治疗、预后及复发率不同。     

自身免疫性胰腺炎11例临床分析

目的 回顾性分析自身免疫性胰腺炎(AIP)的实验室、病理学及影像学表现,以便早期诊断AIP并进行治疗.方法 选取2007年6月至2009年6月我院收治、诊断明确及资料完整的AIP患者11例.所有患者均检测血常规、肿瘤指标、血淀粉酶、自身抗体等指标,并行腹部CT和B超检查.结果 实验室检查:血淀粉酶和肝酶增高5例,高胆红素血症4例,高球蛋白血症3例;肿瘤指标:6例患者CA199升高,平均值为78.4 U/ml;影像学检查:11例患者均有胰腺肿大.4例患者给予药物治疗,3个月后复查胰腺体积恢复正常,胰管及胆管未见狭窄或扩张;7例患者术后病理证实胰腺内大量纤维组织增生,淋巴细胞、浆细胞浸润,并见淋巴滤泡形成,其中2例术后6～12个月确诊为干燥综合征和类风湿关节炎,予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后症状消失.结论 AIP是一种特殊类型的慢性胰腺炎,具有特征性的实验室、影像学及组织学特点.如诊断明确,糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有效.     

自身免疫性胰腺炎的研究进展

自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎,在较长时间的临床实践中没有认清其本质.近年来,随着研究的深入,发现自身免疫性胰腺炎与其他胰腺炎相比较有所不同,呈现多种临床特征,因此作为一个独立的临床疾病,受到越来越多的关注.现将近几年来关于自身免疫性胰腺炎的发病机制、临床表现、诊断和治疗进展作一综述.     

I型自身免疫性胰腺炎的研究进展

自身免疫性胰腺炎（AIP）是逐渐被认识的慢性胰腺炎的一种类型,与其他类型的慢性胰腺炎有明显的不同。随着2001年发现AIP患者血清IgG4含量明显增高,这个现实被广泛的接受。1型AIP与2型AIP不同。2％的慢性胰腺炎为1一AIP,成人男性患者居多。患者通常由于胰头的增大或胆管壁增厚所致梗阻性黄疸,通过血清学、影像学和组织学与胰腺癌鉴别。血清IgG4水平的增高是最为敏感和特异性的表现。影像学的表现为胰管的不规则狭窄,胰腺弥散性或局灶性的扩大及胰周可见环形的囊壳样影,以及影像延迟期强化。组织学显示大量的dxDt问质表现为致密的纤维化伴席纹状、炎细胞浸润,闭塞性静脉炎和lgG4阳性细胞数量增加。激素治疗疗效明显是另外的特征,在初治的2～3周血清学和影像学明显改善。基于同步或不同步的伴有多器官的损伤,1一AIP也被认为是一种IgG4相关全身性疾病。至今有一些与1一AIP相关的自身免疫性抗原被鉴定,但IgG4在此病中的作用是肯定的。     

自身免疫性胰腺炎胆管损害的临床影像分析

目的总结并探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)胆管损害的临床影像学特点,提高对AIP的认识。方法回顾性分析中日友好医院2008年5月-2012年9月资料完整的AIP患者16例,总结临床及影像学改变,并将治疗前后相关资料进行对照分析。重点分析与胆管损害相关的临床、影像改变。结果 AIP患者以男性为主,年龄48~78岁,平均年龄(63.4±5.7)岁。13例(81.3%)患者以梗阻性黄疸就诊,伴有ALP、GGT、CA199升高。影像学检查发现13例(81.3%)胰腺弥漫性肿大,呈"腊肠样"外观,3例(18.8%)胰头局灶性肿大;所有患者均有胆总管及肝内胆管扩张,14例(87.5%)仅为胆总管下段(胰腺段)1处狭窄,2例(12.5%)为肝外胆管2处狭窄。在使用糖皮质激素治疗的14例患者中,经治疗3~6个月,所有患者胰腺大小均恢复正常,但是12例(85.7%)仍有胆总管下段均匀性或不均匀性狭窄。2例(12.5%)未使用糖皮质激素治疗的患者,随访1年后胰腺及胆管均恢复正常。结论 AIP多伴有胆管病变,并且以胆总管下段受累为主。AIP中的胆管损害和胰腺炎症可能是相互独立的病变,均为IgG4相关疾病一部分。     

自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病的临床病理及预后分析

目的　分析自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)相关性肾病 (简称AITD肾病 )的临床病理特点及近期预后情况。方法　回顾性分析 16例AITD肾病患者的临床病理情况以及 2年以上的随访结果。结果　AITD肾病临床上以蛋白尿为主 ,表现为肾炎综合征 (6 8 7% )或肾病综合征 (31 3% ) ;其肾脏病理表现多样化 ,7例 (4 3 8% )为系膜增生性肾炎 ,4例 (2 5 0 % )为膜性肾病 ,4例 (2 5 0 % )为局灶性节段性肾小球硬化 ,1例 (6 2 % )为微小病变 ;加强甲状腺疾病的治疗 ,并应用糖皮质激素等免疫抑制剂 ,对该病治疗有效。随访期内 ,11例 (6 8 2 % )患者在病程中或随AITD复发而加重 ,出现肾功能损害 ;或出现系统性红斑狼疮、糖尿病、乙型肝炎、肿瘤等合并症 ,预后较差。结论　AITD可继发肾脏损害 ,临床表现为肾炎综合征或肾病综合征 ,肾脏病理复杂多变 ,并可出现多种合并症 ,预后并不乐观。     

185例自身免疫性胰腺炎的荟萃分析

目的总结自身免疫性胰腺炎临床特征与诊治经验。方法以“自身免疫性胰腺炎”为关键词,通过中国医院知识数据库、万方数据、维普数据库,检索2011年1月以前发表的文献,并进行汇总分析。结果符合Kim标准的自身免疫性胰腺炎（auto-immunepancreatitis,AIP）患者共185例,临床表现主要为间歇性或进行性黄疸、轻度腹痛、体质量减轻等。影像学特点包括胰腺肿大,尤以胰头明显,主胰管狭窄及胆总管胰腺段狭窄合并近端胆管扩张。病理检查可见胰腺组织内淋巴细胞、浆细胞浸润和实质纤维化。AIP诊断主要依赖临床表现、影像学和病理学特征。临床误诊为胰胆恶性肿瘤93例,其中85例实施手术,185例患者中127例使用糖皮质激素治疗后临床症状明显缓解。结论AIP是一种特殊类型的慢性胰腺炎,易误诊为胰腺癌而采取手术治疗。临床医师需提高对该类疾病的认识和临床诊疗水平。     

自身免疫性胰腺炎及其合并IgG4相关硬化性胆管炎的临床特征和预后比较

目的比较分析单纯自身免疫性胰腺炎(AIP)与AIP合并IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)患者的临床特征差异、诊治和预后。方法回顾性分析2015年6月—2020年1月郑州大学第一附属医院收治的40例1型AIP患者资料,其中包括29例单纯AIP患者及11例AIP合并IgG4-SC患者,对比两组患者的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及预后。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用Fisher确切检验。采用Kaplan-Meier法计算患者复发率并绘制复发曲线,采用log-rank检验进行比较。结果与单纯AIP组相比,AIP合并IgG4-SC组受累器官数目更多[3.0(3.0~4.0)个vs 3.0(1.5~3.5)个,Z=-2.172,P=0.035],治疗前反应指数更高[12.0(12.0~15.0)vs 12.0(9.0~13.5),Z=-2.157,P=0.032]。AIP合并IgG4-SC组血清IgG水平为21.0(15.8~23.7)g/L,高于单纯AIP组的14.8(13.3~15.7)g/L,差异有统计学意义(Z=-2.711,P=0.004)。在中位随访时间15.8(6.5~31.3)个月内,AIP合并IgG4-SC组复发率明显高于单纯AIP组,差异有统计学意义(χ²=8.155,P=0.004)。结论AIP合并IgG4-SC组血清IgG4水平更高、受累器官更多,且更易出现复发。早期识别、诊断和治疗可降低AIP的复发率。     

原发性自身免疫性慢性胰腺炎一例报道并文献复习

慢性胰腺炎合并Sjogren综合征、原发性胆管硬化、原发性胆汁性肝硬化等自身免疫性疾病，称自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP)。AIP系一少见病，我们在临床工作中遇见1例，现结合文献复习报告如下，以便提高其诊断率，从而使患者能得到及时正确的治疗。     

自身免疫性胰腺炎的内镜超声表现

目的 分析总结自身免疫性胰腺炎在内镜超声的特征表现.方法 回顾分析2004年8月至2007年9月确诊的11例原发性自身免疫性胰腺炎的临床资料,总结内镜超声的影像特点.结果 内镜超声下见胰腺实质回声极低,胰腺弥漫或局部增大,边缘呈波浪样改变;肝外胆管扩张,胆管壁明显增厚,呈均匀中低回声;可见胰腺周边淋巴结肿大.所有病例均未见明显胰管扩张或胰石、胰腺钙化和囊肿形成;未见周边血管受累.结论 自身免疫性胰腺炎在内镜超声下具有相对特征性的表现,有助于自身免疫性胰腺炎的临床诊断.     

自身免疫性胰腺炎的诊疗进展

自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种对激素治疗敏感的特殊类型慢性胰腺炎,多以梗阻性黄疸起病,易与胰腺癌混淆,发病率低且发病特点具有种族差异。AIP分为1型和2型,根据ICDC标准,70％1型AIP可无创诊断,2型AIP仅依赖组织学诊断。此文就近年来AIP的诊疗进展作一综述。     

自身免疫性胰腺炎-一个新的临床疾病实体

自身免疫性胰腺炎（Autoimmune pancreatitis；AIP）是一种自身免疫介导的胰腺慢性炎症，是慢性胰腺炎的特殊类型。sarles首先报道1例伴有高γ球蛋白血症的胰腺炎并称之为胰腺早期硬化，该病又被称之为硬化性胰腺炎、淋巴细胞性胰腺炎、伴有胰管狭窄的慢性胰腺炎等，1995年Yoshida首先提出了自身免疫性胰腺炎的概念；1997年Ito加以总结，提出了自身免疫性胰腺炎的临床特征;在2001年TIGAR20慢性胰腺炎危险因素分类系统中，AIP已作为一种独立分型而存在，但AIP的病因及发病机制仍不甚明确，胰腺炎发病在我国呈上升趋势，且有一部分病因不明，