上颌前牙区单牙种植钛膜引导成骨的美学效果观察

目的上颌前牙单牙种植采取不可吸收性无孔纯钛膜进行引导骨再生,对成骨效果以及修复后软组织美学效果进行观察。方法 2004年6月至2009年12月,在北京大学口腔医学院种植中心,20例上颌前牙单牙缺失种植患者（男12例,女8例,年龄19~56岁,平均34.0岁）。种植体植入后唇侧颈缘出现裂开性骨缺损或唇侧骨板厚度小于等于0.5mm,采用少量自体碎骨和Bio-Oss骨粉充填骨缺损后,以钛膜覆盖植骨区,并用小膜钉固定。愈合5~6个月行Ⅱ期手术,取出钛膜,测量种植体唇侧骨板的厚度。Ⅱ期术后2个月进行种植修复。使用PES（pink esthetic score）评分对种植修复体周围软组织进行评价。结果 20例病例中,没有一例出现伤口的裂开及感染。20颗种植体均获得骨结合。种植体植入时,唇侧骨板的厚度平均0.23mm,种植Ⅱ期手术暴露种植体取出钛膜时,测量唇侧骨板的厚度为1.5mm~3.5mm,平均2.33mm,平均增加2.10 mm。PES平均得分为10.05±1.57。结论在上颌前牙区单牙种植时,采取钛膜引导成骨,解决种植体唇侧颈部骨板裂开性骨缺损及厚度不足效果可靠,牙龈软组织的近期效果良好。     

钛网在上前牙唇侧重度骨缺损种植中的临床研究

目的:探讨在上前牙种植时使用钛网联合胶原膜和富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin,PRF)在修复唇侧骨板重度缺损的骨再生效果.方法:选择20例上前牙种植唇侧骨板重度缺损的患者,随机分为两组.一组使用骨粉+胶原膜+PRF进行骨增量,一组使用钛网+骨粉+胶原膜+PRF进行骨增量.埋入式愈合6个月二期手...     

上颌前牙单牙种植区采用钛膜引导成骨的效果观察

研究目的:上颌前牙单牙种植区,种植体颈部唇侧裂开性骨缺损或唇侧骨板厚度小于0.5mm时,采取不可吸收性钛膜引导成骨的效果及修复效果的前瞻性研究.材料及方法:2004年6月-2008年12月,在北京大学口腔医学院种植中心,18例上颌前牙单牙缺失患者(男12例,女6例,年龄19-56岁,平均38.6岁),要求采取种植修复,身体健康,不吸烟.种植体植入后唇侧颈缘出现裂开性骨缺损或唇侧骨板厚度小于0.5mm,采用少量自体碎骨和瑞士盖式Bio-Oss骨粉充填骨缺损后,不可吸收性钛膜覆盖植骨区,并用小膜钉固定钛膜,软组织辫充分缓冲无张力后关闭术区.愈合6个月后行二期手术,取出钛膜,测量种植体唇侧骨板的厚度.二期术后2个月进行种植修复,修复效果的观察,采用Furhauser的改良红色美学指数(Defined pink es-thetic score)观察种植体修复后的软组织美学效果.结果:18例病例中,没有一例出现伤口的裂开以及感染.放射学观察18颗种植体均获得骨结合.种植体植入时,唇侧骨板的厚度(平均0.17mm),种植二期手术,即暴露种植体取出钛膜时,测量唇侧骨板的厚度为1.5mm-3.5mm,平均2.14mm,平均增加1.91mm..13例完成永久修复,并观察1年以上,软组织美学效果,采用Furhauser的红色美学指数,PES最高得分14分,最低得分9分,平均12.15分,龈缘水平线位置平均为1.77mm,牙根区的软组织的凸度平均为1.85mm,此两项得分较高,与植骨及成骨效果有密切关系.结论:在上颌前牙区单牙种植时,采取不可吸收性钛膜引导成骨,解决种植体唇侧颈部骨板裂开性骨缺损及厚度不足效果可靠.     

钛膜和胶原膜联合应用引导种植体周骨缺损骨再生的临床研究

目的：评价钛膜与胶原膜联合应用引导种植体骨缺损骨再生的临床效果。方法：将34颗种植体植入30例患者的狭窄形牙槽嵴或唇颊骨壁缺损拔牙窝,所有种植体的唇、颊侧面部分暴露,种植体周骨缺损空间维持能力较差。测量种植暴露部分的最大长度,将羟基磷灰石珊瑚骨粉置于骨缺损处,采用钛膜覆盖稳定骨移植材料,然后将胶原膜覆盖于钛膜表面,无张力缝合伤口,术后6个月行Ⅱ期手术,取下钛膜,检查骨缺损骨再生的状况,再次测量种植暴露部分的最大长度。结果：2例患者于手术3个月左右因钛膜局部暴露,将钛膜取出。钛膜暴露率为6.6%。术后6个月Ⅱ期手术时见,所有种植体暴露部分完全被再生骨覆盖,种植体暴露部分长度为0。结论：在空间维持能力较差的骨缺损处,钛膜和胶原膜联合应用引导骨再生可获得理想结果。钛膜和胶原膜联合应用可显著降低钛膜的暴露率,延迟发生膜暴露的时间,从而使引导骨再生的结果更加具有可预测性。     

纯钛膜结合自体骨修复种植牙美观区骨缺损的临床研究

目的：评价无孔纯钛膜结合自体碎骨整复种植牙美观区骨缺损的临床效果,并探讨其临床应用技巧.方法：8例前牙美观区缺失伴唇颊侧牙槽骨凹陷畸形要求种植修复患者,采用自体碎骨屑移植充填骨缺损区,无孔纯钛膜覆盖治疗,共计植入种植体19枚.术后6个月行种植Ⅱ期手术,同时取出钛膜.结果：除一例术后1月局部钛膜暴露外,余软组织瓣均愈合良好,术后6个月骨缺损区呈完全骨性修复.结论：纯钛膜具有良好的生物相容性,能有效地防止自体移植碎骨移位、纤维结缔组织长入,其塑形性好,能维持较大的骨再生修复空间.     

钛膜在种植即刻修复中引导骨再生的临床效果与体会(附临床病案3例)

目的:评价钛膜在种植即刻修复中治疗种植体周围骨缺损的临床效果,探讨其是否适用于种植即刻修复.方法:3例下颌前牙唇侧骨量不足的牙种植病例,缺损区域植骨覆盖钛膜,并行椅旁即刻修复.术后连续进行临床观察和X线检查.结果:3例均在术后1-2周出现软组织瓣裂开、钛膜暴露,局部冲洗清洁,钛膜保留一月后取出,观察到钛膜覆盖下区域有软组织侵入.讨论:钛膜的固有缺陷以及即刻修复时基台周围缺乏血供的黏膜是造成钛膜高暴露率的原因.结论:鉴于种植即刻修复的特殊性,为避免由于钛膜自身缺陷而造成的膜暴露问题,建议在种植即刻修复中应用更有利于软组织生长的胶原膜作为引导骨再生技术中的屏障膜.     

前牙区即刻种植同期行唇侧GBR的临床观察

目的：评价前牙区即刻种植同期行唇侧GBR的临床效果。方法：15例患者共26颗种植体,外伤牙,残根残冠微创拔出并即刻植入种植体,并根据骨缺损情况同期植入骨粉及生物膜。种植体愈合时间较各类型种植体常规愈合时间延期1个月,后行上部修复。修复后平均追踪12个月,进行定期的临床及X线片检查。结果：种植体唇侧牙龈形态良好,牙周探诊深度均在2-3mm。X线片示种植体与周围骨组织结合良好,颈部边缘骨吸收小于1.5mm。结论：前牙区即刻种植并且同期行唇侧GBR的临床方法可行,近期临床效果良好,美学效果佳,值得推广。     

美学区即刻种植联合钛网引导组织再生1例

报道1例右侧上颌中切牙根折伴颊侧骨吸收患者,采用即刻种植术式并于植入位点放置骨粉、生物膜及PRF膜引导组织再生,联合钛网维持唇侧的成骨空间。最终恢复了前牙唇侧骨板丰满度,保障种植区硬、软组织的功能及美学效果。     

自体骨柱用于前牙美学区早期种植临床效果研究

目的 研究自体骨柱用于前牙美学区早期种植的临床效果。方法 选取2018年1月至2020年1月于大连市口腔医院种植科就诊的单侧上颌前牙缺失伴水平骨量不足,需行引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)的单颗牙种植修复治疗患者55例。将患者分为对照组(14例)、自体骨柱组(24例)及自体骨屑组(17例),在早期种植同期分别采用Bio-Oss^?骨粉、自体骨柱结合Bio-Oss^?骨粉、自体骨屑结合Bio-Oss^?骨粉行GBR。记录3组患者种植体存留率及并发症;分别于GBR当天及GBR后第15个月测量种植体颈部肩台至唇侧骨壁的宽度、种植体表面1/2处至唇侧骨壁宽度、种植体唇侧颈部(肩台)边缘至唇侧牙槽骨顶点(唇侧骨壁冠方最高点)的高度,并计算唇侧骨壁吸收量;测量3组患者GBR后当天骨增量体积及GBR后第15个月骨吸收量体积;于GBR后第15个月测量植骨区域近远中邻牙的牙髓活力;于永久修复后当天(骨愈合后第6个月)及GBR后第15个月评估3组患者粉白美学指数。结果 3组患者种植体均正常行使功能,存留率为...     

钛膜和胶原膜联合应用引导种植体周骨缺损骨再生的临床研究

目的:评价钛膜与胶原膜联合应用引导骨缺损骨再生的临床效果.方法:将34颗种植体植入30例患者的狭窄形牙槽嵴或唇颊骨壁缺损拔牙窝,所有种植体的唇、颊侧面部分暴露,种植体周骨缺损空间维持能力较差.测量种植暴露部分的最大长度,将羟基磷灰石珊瑚骨粉置于骨缺损处,采用钛膜覆盖稳定骨移植材料,然后将胶原膜覆盖于钛膜表面,无张力缝合伤口,术后六个月行Ⅱ期手术,取下钛膜,检查骨缺损骨再生的状况,再次测量种植暴露部分的最大长度.结果:2例患者于手术3个月左右因钛膜局部暴露,将钛膜取出.钛膜暴露率为6.6%.术后6个月Ⅱ期手术时见,所有种植体暴露部分完全被再生骨覆盖,种植体暴露部分长度为0.结论:在空间维持能力较差的骨缺损处,钛膜和胶原膜联合应用引导骨再生可获得理想结果.钛膜和胶原膜联合应用可显著降低钛膜的暴露率,延迟发生膜暴露的时间,从而使引导骨再生的结果更加具有可预测性.     

膜引导骨再生术在前牙区种植术中的应用

目的：评价膜引导骨再生术（GBR）在前牙区种植中的应用价值。方法：对22例前牙缺失患者按照牙槽骨唇舌向厚度不同分为两组,A组12例,牙槽嵴唇舌向厚度〈6 mm,行GBR＋牙种植术,B组10例,唇舌侧牙槽嵴厚度〉6 mm,行牙种植术,通过临床和放射学检查对比分析种植术后半年、种植体负载1年后的牙槽骨的厚度及高度变化。结果：种植术后半年A组患者牙槽嵴唇舌向宽度较术前明显增宽（P〈0.05）,种植体负载1年后,A组患者与B组患者牙槽骨唇舌向及垂直向均有少量吸收,两组间无明显差异（P〉0.05）。结论：对前牙区牙槽骨骨量不足的患者同期行GBR和种植体植入术效果好,可很好地解决骨组织不足的问题,可拓宽前牙区种植术的适应症。     

创伤性牙缺失伴骨缺损的种植修复临床探讨

目的:观察口腔颌面部严重创伤后牙缺失伴骨缺损的种植修复临床效果。方法:颌面部严重创伤后牙缺失伴骨缺损患者20例,其中多颗牙连续缺失者12例,共植入ITI Straumann等常用牙种植体65枚,其中5例行骨劈开+骨挤压+骨引导再生(guided bone regeneration,GBR)技术。2～6个月后行上部结构修复,定期随访,检查种植体骨结合情况、种植体周围软组织与修复体情况。结果:本组病例修复后经1～5年的临床观察,除1例所植入的5枚种植体中的1枚,在修复后3年脱落,其余患者各项评价指标均良好,种植体存留率为98%。结论:颌面部严重创伤后的牙列缺损,尤其多颗牙的连续缺失,很难采用其他固定修复方法来完成。种植修复具有不损伤余留牙、美观舒适、咀嚼效果好等优点,是一种良好的修复方法。     

骨引导再生技术在种植体周围牙槽嵴重建中的应用

目的：探讨种植体周围牙槽嵴的重建方式。方法：植A种植体高出牙槽顶骨面，在其周围植入Bio-oss骨粉，以盖嵴式覆以Bio—Gide膜，钛钉固定。分别于术后3、6、8月。通过，临床、X线检查和二期术，观察创面与种植体和周围骨组织结合情况以及牙槽嵴成骨情况。结果：显效34例49枚种植体，无效3例3枚种植体。结论：骨引导再生术可有效重建种植体周围牙槽嵴．     

引导骨再生膜技术在上颌前牙缺失伴重度骨缺损中的应用

目的：评价引导骨再生技术（GBR）在上颌前牙缺失伴重度骨缺损的种植修复效果。方法：选择30例上颌前牙缺失伴重度骨缺损患者,植入Xive种植体62枚,在骨缺损区植入Bio-Oss骨粉,Bio-Gide膜覆盖,重建牙槽骨的高度和宽度;8-10个月后二期手术,术后6周种植修复。结果：62枚种植的Xive种植体,观察最长48个月,最短12个月,种植体存留率100%。结论：骨再生引导膜技术（GBR）在上颌前牙缺失伴重度骨缺损中的临床应用效果稳定,有效。     

引导骨组织再生技术应用于牙种植的临床观察

目的:临床观察引导骨组织再生技术在牙种植应用中的疗效。方法:对16例22枚牙种植区域的骨量不足及植入后的骨穿孔和骨缺损,采用人工骨、自体骨混合移植及生物胶原膜覆盖技术,促进和引导其骨形成从而完成牙种植术。结果:16例22枚牙种植体,全部成功,临床成功率为100%。结论:引导骨组织再生术的正确应用在牙种植方面是可靠而有效的。     

牙种植体周围骨缺损引导骨组织再生后骨结合的生物力学研究

目的:通过生物力学测试,观察、分析和评价两种异种骨移植材料在牙种植体周围骨缺损中引导骨组织再生后种植体与骨的结合强度,为临床应用提供参考。方法:成年比格犬两只,每只犬的四肢股骨中分别植入24枚种植体(每侧股骨6枚),共48枚。再用裂钻在近心端1--4号种植体远中制作一5mm直径的圆形骨缺损并分别用两种异种骨移植材料在牙种植体周围骨缺损中引导骨组织再生。手术后6个月处死动物。摄x线片观察,并用万能力学实验机通过推出、拉出实验测试种植体-骨结合力、通过扭矩实验测试种植体-骨界面的结合强度。结果:三组种植体和骨界面x线表现相似,均有新骨形成;Bio—OSS组骨的结合强度要略高于天博骨粉组,两者无显著性差异(P>0.05);但两者与正常对照组均有差异。结论:两种异种骨移植材料均可较好的引导种植体周围骨缺损中骨组织再生,但实验组与对照组的生物力学测试结果有显著性差异(P<0.01)。提醒我们在种植体周围骨缺损区引导组织再生后早期临床负载方式的选择仍需谨慎。     

即刻种植后采用GBR术和植入PRF对骨结合影响的实验研究

目的：比较研究即刻种植后用GBR术和植入PRF对种植体周骨缺损区的成骨能力。方法：以成年Bea-gle犬为实验动物,拔除犬双侧下颌P2、 P3、 P4牙,即刻植入种植体,所植入的种植体距近中根拔牙窝的近中壁有3～4mm的骨缺损间隙,采用半口自身对照,一侧行即刻种植＋GBR （A组）,一侧即刻种植＋PRF （B组）,术后三个月处死动物,取下带有种植体的下颌骨标本,进行组织学观察。对两组种植体周围的骨结合率和新骨生成率运用统计软件SPSS13.0进行统计学分析。结果： A组、 B组骨缺损处3个月时均被新骨充填,两组种植体周围的骨结合率和新骨生成率差异无统计学意义。结论：限于本研究中,即刻种植术中采用GBR和植入PRF对骨缺损区的引导骨再生效果相同。     

Platelet-rich plasma may not provide any additional effect when associated with guided bone regeneration around dental implants in dogs

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate histometrically bone healing in surgically created dehiscence-type defects around titanium implants treated with an association of platelet-rich plasma (PRP) and guided bone regeneration (GBR). MATERIALS AND METHODS: Ten male adult mongrel dogs were used, from which the three low premolars (P2, P3, P4) and the first molar were extracted. Three months after teeth extraction, two implant sites were bilaterally drilled, buccal bone dehiscences were created and four titanium implants were placed. Dehiscences were randomly assigned to the following groups: (1) PRP, (2) GBR, (3) PRP+GBR and (4) control. After 3 months, the animals were sacrificed and the implants and adjacent hard tissues were processed for undecalcified sections. Bone-to-implant contact (BIC), bone density within the limits of implant threads (BW), bone density (BD) and new bone area (BA) in a zone lateral to the implant corresponding to bone defects were obtained and measured. RESULTS: Intergroup analysis (two-way ANOVA -alpha=5%) demonstrated that when PRP was utilized,no differences were observed for all parameters (P>0.05). However, significant differences were observed for BIC and BW toward membrane-treated groups (P<0.05). CONCLUSION: Within the limits of this study, it was concluded that PRP does not exert additional effects on bone healing in bone defects created around dental implants and treated by GBR.     

异种脱细胞真皮基质引导即刻种植种植体周围骨缺损再生能力的实验研究

目的：运用异种脱细胞真皮基质进行引导骨组织再生术（guided bone regeneration,GBR）评价修复种植体周围骨缺损能力,为临床应用提供指导。方法：在4只成年Beagle犬下颌第2、3、4前磨牙新鲜拔牙创即刻植入种植体,并在颊侧形成3mm×3mm×5mm骨缺损区,按自身同期对照研究设计,右侧为实验侧,骨缺损区上覆盖海奥膜;左侧为空白对照侧,骨缺损区不覆盖海奥膜。术后1、4个月分别处死一组动物,摘取下颌骨,采用大体观察、x线摄片、组织学观察测定等方法检测缺损区骨组织再生的情况。结果：实验侧种植体周围骨缺损区较空白对照侧新骨生成量多,加速了骨组织的再生过程。结论：异种脱细胞真皮基质具有良好的生物相容性和可降解性,可用作骨组织引导再生膜,促进骨缺损的再生修复。