超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎中的应用

目的:研究超声引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:选择2016年1月-2016年12月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院重症医学科收治的SAP患者60例,随机分为常规治疗组(观察组)和超声穿刺治疗组,每组30例。对照组患者为采取保守治疗,观察组在上述保守治疗措施的基础上实施超声引导下经皮穿刺置管引流。比较两组治疗前后血淀粉酶、脂肪酶和血浆炎性介质(TNF-α、IL-6、IL-8)水平变化;比较两组机械通气时间、ICU住院时间及28天死亡率。结果:治疗72h后,两组患者血淀粉酶、脂肪酶及血浆炎性介质水平均下降(P0.05);但观察组患者血淀粉酶、脂肪酶及血浆炎性介质水平在相同时间点明显低于对照组。观察组患者机械通气时间、ICU住院时间、死亡率明显低于对照组,临床转归优于对照组(P0.05)。结论:超声引导下经皮穿刺置管引流具有多种优势,对重症急性胰腺炎具有确切疗效,具有较高的临床应用价值。     

超声引导下经皮穿刺置管引流在肝脓肿治疗中的应用

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在肝脓肿治疗中的临床应用效果。方法选取2012年3月-2013年3月在本院采用超声引导经皮穿刺置管引流治疗的肝脓肿患者36例作为观察组,2009年1月-2011年1月在本院进行肝脓肿部位手术切开置管引流的36例患者作为对照组。观察两组患者治疗后的临床疗效、总有效率、住院时间及并发症发生情况等。结果观察组患者全部治愈,总有效率达100.0%,无任何并发症发生,平均住院时间（7.84±2.10）d。对照组患者的总有效率为77.8%,治疗中2例患者切口感染,5例患者腔内出血,并发症发生率为22.2%,平均住院时间（18.99±6.10）d;两组患者的总有效率、并发症发生率和住院时间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿与手术切开置管引流相比,操作精准简单、创伤小、安全、副作用少、临床疗效显著,值得在临床推广。     

超声引导在婴儿股静脉穿刺置管中的应用

目的 评价超声引导下行婴儿股静脉穿刺置管的效果.方法选择患儿40例,年龄3 d～12个月,体质量2.1～8.9 kg.随机分为两组,解剖标志定位组（A组,n=20）根据体表解剖标志定位行股静脉穿刺置管,超声引导组（U组,n=20）在超声引导下行股静脉穿刺置管.记录穿刺时间、穿刺成功率和并发症的发生情况.结果 A组成功置管17例,U组全部成功置管.与A组比较,U组穿刺时间较短（P〈0.05）,且首次穿刺成功率也高于A组（P〈0.05）.A组2例误穿股动脉,3例穿刺部位血肿;而U组无一例出现并发症.结论 超声引导用于婴儿股静脉穿刺置管成功率高,穿刺时间短,可避免多次穿刺且并发症少.     

两种术前胆道引流方式在恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎根治术中的应用研究

目的：评价内镜下鼻胆管引流及超声引导下胆道穿刺置管引流在恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎根治术中的临床应用效果。方法34例恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎患者,根据根治术前引流方式的不同分为A、B两组, A组18例,采取内镜下鼻胆管引流, B组16例,采取超声引导下胆道穿刺置管引流,对两组患者引流后的血清总胆红素、引流天数及引流后根治术的手术时间、术中失血量、术后住院时间进行比较,并对两组的并发症及死亡情况进行观察统计。结果 A组引流后的血清总胆红素、引流天数及根治术后的住院天数均显著低于B组（P〈0.05）。两组患者并发症及死亡情况比较, A组患者出现2例切口感染,1例胰瘘,1例胆瘘,2例腹腔感染及1例胸腔感染,并发症发生率38.9%。B组患者出现3例切口感染,1例胆瘘及2例胸腔感染,并发症发生率37.5%。两组并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。B组1例患者术后因多脏器功能衰竭死亡。结论内镜下鼻胆管引流较超声引导下胆道穿刺置管引流应用于恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎根治术中能够显著减少引流时间及血清总胆红素,且能减少患者的术后住院时间。     

B超引导下经皮穿刺置管引流术在肝胆外科危急症中的临床应用价值分析

目的探讨B超引导下经皮穿刺置管引流术在肝胆外科危急症中的临床应用价值。方法选取2016年3月～2018年5月于我院住院治疗的相关急性梗阻性化脓性胆管炎患者,根据治疗方式的不同分为常规治疗组及超声引导下穿刺组,观察组给予超声引导下穿刺置管,对照给予常规治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗后的穿刺置管组患者的WBC恢复正常时间及住院时间均明显低于常规治疗组(P <0.05);穿刺置管治疗前,穿刺置管组和常规治疗组的血清ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL水平,差异无统计学意义(P> 0.05);穿刺置管治疗后1周,穿刺置管组患者的血清ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL水平均显著低于常规治疗组(P <0.05);穿刺置管组的手术并发症率6.5%明显低于常规治疗组的22.06%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 B超引导下经皮穿刺置管引流术能够显著缩短患者的住院时间,改善患者的肝功能,并能够降低并发症的发生率。     

超声引导下经皮穿刺置管多次灭能术治疗肝囊肿分析

目的分析在超声引导下经皮穿刺置管多次灭能术治疗肝囊肿疗效，探讨安全简单的囊肿治疗方法。方法对60例肝囊肿（包括多囊肝）患者，采用超声引导下穿刺置入引流管行囊肿穿刺、引流、灭能术治疗，用无水乙醇对囊肿壁灭能2～3次。结果60例患者中囊肿消失痊愈56例，痊愈率93．3％，囊肿明显缩小（直径〈1／3）但仍残有囊腔3例，总有效率98．3％。复发1例，复发率1．7％。结论应用超声引导下经皮穿刺置管多次灭能术治疗囊肿是安全有效的方法。     

早期肠内营养的动态式调整对于SAP恢复的优越性分析

目的探讨早期肠内营养动态式调整对于促进重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者快速康复的优越性。方法将2008年5月至2010年5月入院的64例SAP患者随机分为观察组（n=32）和对照组（n=32）,其中观察组采用肠内营养动态调整模式治疗,对照组采用传统的一般治疗方法,对2组患者的血、尿淀粉酶、炎症反应恢复时间,并发症发生率、病死率,住院时间及费用等情况进行比较。结果观察组血、尿淀粉酶、C-反应蛋白、白细胞计数等恢复时间明显早于对照组（P〈0.05）;住院时间及治疗费用方面,观察组明显少于对照组（P〈0.05）;观察组的并发症发生率、病死率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 SAP患者早期行动态式肠内外营养支持治疗优于传统的营养支持,尤其是降低了住院时间和费用,社会效益明显。     

不同途径中心静脉置管的对比观察

目的对比观察经颈内静脉和经锁骨下静脉穿刺置管的特点及并发症。方法将200例需行中心静脉置管患者分为两组,A组（n=100）经颈内静脉穿刺置管,B组（n=100）经锁骨下静脉穿刺置管,均采用佛山特种医疗器械有限公司生产的一次性双腔中心静脉导管,观察两种插管途经的穿刺成功率、完成置管时间、穿刺置管相关并发症[1]。结果颈内静脉穿刺置管术穿刺成功率95%,显著高于锁骨下静脉穿刺置管术的成功率80.0%（P〈0.05）,完成插管时间亦优于锁骨下静脉颈内静脉（P〈0.05）;导管相关并发症亦比锁骨下静脉穿刺少。结论表明颈内静脉穿刺置管术较锁骨下静脉穿刺置管术成功率高,并发症少（P〈0.005）,是首选的穿刺置管径路。     

中度重症急性胰腺炎早期超声引导下经皮穿刺置管引流术的临床效果观察

目的 探讨早期超声引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)治疗中度重症急性胰腺炎(MSAP)的临床效果。方法 选取本院收治的MSAP患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例,两组均给予规范化保守治疗,其中研究组在此基础上实施早期超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗,比较两组患者临床治疗效果和安全性。结果 研究组腹痛腹胀缓解时间,体温、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间以及住院总时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后研究组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 早期超声引导下PCD治疗MSAP患者有助于降低机体的炎性因子水平,减少并发症的发生,保障患者治疗安全性的同时改善其预后情况,临床治疗优势显著。     

CT引导经皮穿刺置管引流治疗梗阻性黄疸的临床应用价值

目的 探讨CT引导经皮穿刺置管引流治疗梗阻性黄疸的临床应用价值.方法 回顾性分析CT引导经皮穿刺置管引流治疗梗阻性黄疸263例患者置管成功率、并发症及技术要点.结果 33例患者经皮经肝穿刺胆囊造瘘术均1次置管成功（技术成功率100％）,230例患者经皮经肝穿刺胆道外引流术210例均1次置管成功（技术成功率91％）,无严重并发症发生.结论 CT引导经皮穿刺置管引流治疗梗阻性黄疸安全、有效,值得推广应用.     

超声引导下经皮经肝穿刺引流治疗肝脓肿的护理体会

目的探讨肝脓肿在超声引导下经皮穿刺置管引流冲洗治疗临床护理措施及体会。方法对42例肝脓肿患者进行B超引导下经皮穿刺置管引流治疗,并做好围手术期护理,预防并发症。结果 42例患者手术顺利完成,肝脓肿患者治愈率为100%,未发生并发症。结论超声引导下经皮穿刺置管引流抽吸冲洗治疗肝脓肿手术创伤小,方法简单,安全性高,疗效确切,综合细致的护理是治疗成功的关键之一。     

超声引导下经皮穿刺置管引流治疗PPC的效果及复发率观察

目的 研究超声引导下经皮穿刺置管引流治疗老年胰腺假性囊肿(PPC)的效果及复发率.方法 回顾性分析本院50例老年PPC患者临床资料,根据患者治疗方式分为研究组(28例)和对照组(22例),前者行超声引导下经皮穿刺置管引流治疗,后者行常规开腹引流手术.比较两组患者治疗效果、围手术期指标以及并发症情况,术后半年进行随访,统...     

CT引导下经皮细菌性肝脓肿穿刺置管引流术评价

目的：评估CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术（CTPCD）的效果和临床应用价值。方法：对17例行CTPCD（置管组）与9例未行置管引流的肝脓肿患者（非置管组）的引流效果进行比较。结果：17例中,平均住院时间、平均血常规恢复时间、再穿刺与非置管组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：CTPCD属微创手术,病人痛苦小、安全,近期效果肯定。     

超声引导下经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的临床报道

目的探讨在腹部超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的临床效果。方法回顾性分析2004年以来26例通过引流治疗胰腺假性囊肿的患者的临床资料,分析引流治疗效果。结果 26例患者全部完成穿刺置管,成功率为100%,其中1例患者因引流无效转外科手术,19例囊肿消失,5例囊肿明显缩小,治疗效果明显。结论超声引导下囊肿穿刺引流是诊断、治疗胰腺假性囊肿的重要方法,选择经皮引流是基层医院处理胰腺假性囊肿的首要选择。     

大黄治疗重症胰腺炎的疗效研究

目的研究经胃管和高位灌肠给予生大黄治疗急性重症胰腺炎的治疗效果。方法 SAP患者55例随机分为大黄组（n=35）和对照组（n=20）,对照组给予综合治疗,在综合治疗基础上大黄组给予胃管注入生大黄、生大黄高位保留灌肠。观察患者腹痛及腹胀缓解、肠功能恢复、血淀粉酶恢复正常时间、病死率及住院天数。结果大黄组患者的腹痛、腹胀缓解时间,胃肠道功能恢复时间,住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但血淀粉酶恢复时间、病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论生大黄高位保留灌肠途径能有效地控制急性重症胰腺炎,缩短病程,降低病死率。     

超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿患者的效果

目的 研究超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿患者的效果.方法 选取2010年2月至2015年2月本院收治的98例肝脓肿患者,以数字法随机分成观察组(49例)和对照组(49例).观察组超声引导经皮穿刺置管引流术治疗,对照组切开置管引流术治疗.观察两组治疗效果以及并发症等情况.结果 观察组显效率为87.76％ (43/49),优于对照组的71.43％(35/49)(x2=4.021,P=0.045);观察组总有效为100.00％ (49/49)优于对照组的91.84％(45/49)(x2=4.170,P=0.041);观察组白细胞数、体温恢复正常时间,拔管时间及住院时间均显著低于对照组(t=7.259,P=0.000;t=5.585,P=0.000;t=6.212,P=0.000;t=7.314,P=0.000);观察组并发症发病率为2.04％,显著低于对照组的14.29％(x2=4.900,P=0.027).结论 超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿患者效果好,能加快患者术后恢复,显著降低术后并发症情况,值得推广.     

经皮经肝胆囊穿刺引流技术的临床应用

经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGBD）技术是在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流胆囊及胆管胆汁或脓液的技术。近年随着超声诊断水平的提高,高龄胆道疾病患者的增加,其临床应用价值逐步得到临床医生的认可,现将我们的治疗效果总结如下。     

超声介入治疗肝脓肿的临床分析

目的探讨超声引导下穿刺抽吸与置管引流介入治疗肝脓肿的临床效果。方法选取我院2010年1月至2011年12月在我院确诊的肝脓肿患者60例,将患者分为置管引流组和穿刺抽吸组,对比两组患者的临床效果。结果置管引流组患者的治疗有效率相比穿刺抽吸组显著提高(P<0.05)。置管引流组患者住院时间、临床见效时间与穿刺抽吸组患者相比无显著性差异(P>0.05),脓肿缩小时间、脓腔消失时间相比穿刺抽吸组患者明显缩短(P>0.05)。结论置管引流相比穿刺抽吸疗效更为显著,脓肿消失更快,而住院时间与见效时间并无显著差异,因此置管引流是临床治疗中不应缺少的手术步骤。     

实时B超导向在颅脑手术中侧脑室穿刺置管引流的应用

目的探讨颅脑外科手术中实时B超向导行侧脑室穿刺置管引流的有效性。方法将113例需行侧脑室穿刺置管引流术的颅脑外科患者随机分为两组,A组患者（56例）由经验丰富的颅脑外科主刀医师依照术前头颅CT使用盲穿法行侧脑室置管引流;B组患者（57例）则在术中行实时B超检查,并根据实时影像引导手术,指导侧脑室置管引流手术决策。计算两组患者侧脑室穿刺引流术时间及一次穿刺成功率,术后复查头颅CT了解引流管位置以评价实时B超向导的有效性。结果113例患者均在术中成功行侧脑室置管引流,A组患者平均置管时间为（18．7±4．8）分钟,B组患者平均置管时间为（14．1±3．8）分钟,两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。B超引导下一次穿刺成功率高于盲法穿刺,术后CT证实B超引导下置管位置不佳发生率显著低于盲法穿刺（P〈0．05）。结论在颅脑手术中应用实时B超导向指导侧脑室穿刺置管引流,具有定位准确、实时性好、缩短手术时间、提高一次穿刺成功率、减少创伤等优点。     

CT引导穿刺引流与开腹引流治疗胰腺坏死组织感染比较

比较CT引导下穿刺置管引流术与开腹引流术对合并胰腺坏死组织感染的重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。选取我院收治的合并胰腺坏死组织感染的SAP患者118例,随机分为CT引导组和开腹组,各59例。CT引导组采用CT引导下穿刺置管引流术,开腹组采用外科开腹引流术,比较2组治疗效果、住院时间及住院费用,检测并比较术前术后血清降钙素（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）等炎性因子水平变化,比较2组术后并发症发生情况。CT引导组总有效率为86.44%,显著高于开腹组的71.19%（P＜0.05）;CT引导组住院时间短于开腹组,住院费用少于开腹组（均P＜0.05）;与术前比较,术后2组PCT、TNF-α和IL-8水平均显著下降,CT引导组更显著低于开腹组（均P＜0.01）;CT引导组各并发症发生率显著低于开腹组（均P＜0.05）。相对于开腹引流术,CT引导下穿刺置管引流术能更有效治疗合并胰腺坏死组织感染的SAP,能有效将坏死组织、渗出液引流出去,减少机体对有害物质的吸收,减轻机体炎症反应,且住院时间较短,住院费用较少,但应视患者具体情况选择合适的治疗方式。