南昌市西湖区结直肠癌筛查结果及进展期结直肠腺瘤列线图预测模型的构建#br#

目的　统计南昌市西湖区结直肠癌筛查情况,同时构建列线图预测模型,评价其对进展期结直肠腺瘤的预测价值。方法　选取进行结直肠癌筛查的40～74岁人群,共计10 618例。所有研究对象经2次粪便隐血试验（FOBT）及调查问卷确定高危人群。高危人群接受结肠镜检查,统计5年间结直肠疾病的检出情况。根据筛检结果,比较进展期和非进展期结直肠腺瘤患者的临床特征差异,Logistic回归分析罹患进展期结直肠腺瘤的危险因素,根据筛选出的危险因素,构建列线图预测模型,并评价其预测价值。结果　10 168例参与筛查者中,初步筛查确定高危人群2 078例,其中1 573例（75.7%）完成结肠镜检查。1 573例中共检出结直肠疾病584例（37.1%）,包括结直肠癌18例（1.1%）,进展期腺瘤79例（5.0%）,非进展期腺瘤224例（14.2%）,非腺瘤性息肉254例（16.2%）,炎症性肠病9例（0.6%）。单因素分析及多因素Logistic回归分析结果显示,男性、高龄、肥胖、有结肠癌家族史、饮酒、吸烟、喜食红肉、腺瘤大体形态呈有蒂或无蒂是进展期结直肠腺瘤的主要危险因素。纳入上述指标绘制列线图,预测受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.798（95%CI：0.737~0.859）,内部验证C指数为0.797。校准曲线显示,该列线图预后模型预测的发生率与实际观察的发生率一致性良好（χ2=5.169,P=0.739）。结论　南昌市西湖区40~74岁人群结肠癌和进展期结直肠腺瘤检出率均较低。高龄、男性、肥胖、饮酒、吸烟、有结直肠肿瘤家族史对出现进展期结直肠腺瘤的风险明显升高,根据上述因素构建的列线图模型预测价值较好。     

某市癌症早诊早治筛查结果的分析

目的为探索科学可行的城市常见癌症高危人群评估、筛查和早诊早治管理模式和方法,开展癌症早诊早治项目的卫生经济学研究。方法本辖区居民以居委会为单位,采用整群抽样方法,抽取吴庄和苏园两个居委会,对居住3年以上,年龄40~69岁常住人口,完成危险因素问卷调查,并将问卷调查结果输入高危人群评估系统,根据评估结果,安排并组织癌症高危人群到市肿瘤医院进行免费体检,并将体检结果告知本人或其家属。结果完成2400份危险因素问卷调查和高危人群评估分析,发现高危人群470例,而预约体检数364例,实际体检数152例,其中肺癌32例、上消化道癌30例、结肠癌13例、肝癌49例、乳腺癌28例。检出疑似病例15例。结论我辖区居民对于肿瘤的风险认知能力较低,癌症防御能力还有待于进一步提高。     

“省县医院”共建模式提高基层医院上消化道早癌诊疗水平的效果分析

目的 探讨“省县医院”共建模式对基层医院消化道早癌诊疗水平的影响。方法 回顾性分析2019年5月至2021年6月在仙游县总医院消化内镜科接受胃镜检查、活检病理提示早期食管癌(early esophageal cancer, EEC)和早期胃癌(early gastric cancer, EGC)患者的临床资料，根据共建帮扶时间，分为共建前组和共建后组，比较共建前后EEC及EGC的检出情况、内镜治疗及并发症发生情况。结果 共入组71例上消化道早癌病例，其中共建前组19例，共建后组52例。共建前组完成胃镜11 021例，19例早癌，349例进展期癌，上消化道早癌检出率为0.17%(19/11 021),早诊率为5.44%(19/349);共建后组完成11 148例胃镜，52例患者，359例进展期癌，上消化道早癌检出率为0.47%(52/11 148),早诊率为14.5%(52/359)。两组上消化道早癌检出率及早诊率差异均有统计学意义(均P=0.000)。共建前组无消化道早癌内镜治疗病例，共建后组共有24例早癌患者行内镜治疗，均无出血、穿孔及狭窄等并发症发生。结论 “省县医院”的共建帮扶模...     

综合筛查在南翔社区老年大肠癌早发现的应用及效果评价

目的:了解南翔社区中老年人群大肠癌发病情况。方法:对50岁以上的常驻退休人群,采用问卷调查和粪便潜血试验相结合的方法进行初筛,全结肠镜检查进行复筛。结果 :实际参加初筛6 812人,初筛顺应率为98.1%,阳性率24.1%;应复筛1 642人,实际复筛712人,复筛顺应率为43.4%,阳性率30.4%。大肠病变肠镜检出率男高于女。检出大肠癌患者10例,其中早期癌1例,中晚期癌9例,大肠癌检出率为1.4%。大肠腺瘤11例,非腺瘤性息肉162例。结论:大肠癌综合筛查发现南翔地区居民大肠癌发病率较高;综合筛查方案对中老年人群大肠癌早发现有较好的作用和效果。     

42例乳腺癌的早期诊断分析

目的探讨早期乳腺癌的特点及诊断方法,为其诊断提供依据。方法回顾分析42例早期乳腺癌住院患者的病例特点。结果 42例患者17例（40%）为无法扪及肿块的T0期癌,25例（60%）为微小癌;数字化乳腺X线摄像（CR）提示肿块结节影17例（40%）,钙化影11例（26%）,腺体局部致密影5例（12%）;超声检出边界不规则低回声结节。联合应用以上两者对早期乳腺癌的诊出率为93%。结论应用联合检诊方法可提高乳腺癌的早期诊断率。     

2010-2012年度河北省邢台县上消化道肿瘤患病率调查分析

目的调查分析河北省邢台县2010-2012年上消化道恶性肿瘤的患病情况及变化特点。方法筛选邢台县40～70岁高危人群7 105例,对高危人群采用内镜下碘染色及指示性活检技术进行筛查,对发现的癌前病变者及癌症者及时开展相应的治疗。结果在筛查的7 105例对象中食管癌47例（0.66%）,早诊率63.83%（30/47）;检出胃癌41例（0.58%）;早诊率34.15%（14/41）;贲门癌67（0.94%）,早诊率47.76%（32/67）。男性的食管癌、胃癌、贲门癌的检出率均高于女性,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论邢台县男性上消化道恶性肿瘤检出率高于女性,且近年来不断有上升趋势。建议改善饮食结构,提倡健康的生活方式,提高居民早防早治意识。     

探究内镜新技术用于消化道早癌诊治的临床价值

目的研究内镜新技术用于消化道早癌诊治的临床意义。方法选取在2014年2月至2016年4月我院收治的疑似患有消化道早癌的200例患者作为研究对象,依据患者的检查方法不同,将患者平均分为观察组与对照组,每组均为100例,观察组患者使用内镜新技术用于消化道早癌检查诊断,对照组患者使用内镜技术用于消化道早癌诊断。结果观察组检查出消化道早癌患者92例,经过医院病理检查证实,早癌检测出率为92.00%;对照组患者检查出消化道早癌患者62例,经过医院病理检查证实,早癌检测出率为62.00%。观察组患者在手术时间、住院时间以及住院费用上明显低于对照组患者,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用内镜新技术使用能有效的检查出患者患消化道早癌,有利于消化道早期癌症的诊断以及治疗。     

某县2012度宫颈癌筛查的体会

目的通过对子宫颈癌的筛查,了解筛查地区妇女子宫颈癌早诊早治、认知及筛查意愿现状,为我国进一步开展子宫颈癌的筛查及早诊早治工作提供一定的参考依据。方法采用整群抽样的方法,对筛查地区妇女进行子宫颈癌筛查和问卷调查。筛查对象为34～65岁的妇女,且无子宫切除史等其他筛查禁忌证,自愿参加并签署知情同意书。绝经妇女采用传统巴氏涂片作为初筛方案,育龄期妇女采用宫颈肉眼观察(VIA/VILI)为初筛方案,对发现的癌前病变患者及癌患者开展相应治疗。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。采用统一设计的调查表,由经过严格培训的调查员对各现场研究对象进行面对面的问卷调查。,顺应性、检出率等,统计方法采用χ2检验,检验水准为α=0.05。结果香格里拉县有17091人参加筛查,最终筛查现场完成问卷调查的人数为17091人。现场筛查对象的受教育程度约90%以上为初中及以下。在医疗保障方面,以新农合为主,参保率达到了90%以上;通过筛查,现场分别查出CINII及以上病例为20例,检出率0.01%,早诊率均达到90%以上,远远高于同期当地医院早诊率;对CINII及以上的病例进行治疗,早治率均达到75%以上,对各年龄组CINII及以上的检出率进行分析,结果发现40～44岁年龄组为最高,其次为30～34岁和50～65岁年龄组;现场研究对象对子宫颈癌的认知率及对筛查目的的认知率均超过70%,而且随着文化程度的增加,认知率也随之增加(P<0.05)。对参加筛查的原因进行分析,结果显示自愿参加为主,现场的研究对象对筛查必要性的认识及筛查费用的支付意愿都很高,达到80%以上,但支付能力较低,且不愿意支付费用的原因以费用高和经济困难为主。结论①开展子宫颈癌的筛查可以提高早诊率和早治率。②受教育程度是影响子宫颈癌及其筛查目的认识水平的主要因素。③妇女对子宫颈癌筛查必要性的认识及筛查费用的支付意愿都很高,但支付能力较低,目前愿意支付的费用不能满足筛查需求。     

小昆山社区结直肠癌筛查结果分析

目的：进行小昆山镇高危年龄段结直肠癌筛查,了解顺应率、发病率。方法：以全国大肠癌早诊早治项目规定的大肠癌筛查技术方案为依据,对45～74岁户籍居民进行结直肠癌筛查。以危险因素数量化评估问卷调查及大便隐血试验作为初筛,阳性者复筛行结肠镜检查。结果：应筛查12694人,实际参加筛查9167人,初筛顺应率为72.2%,阳性人数2234人;复筛人数571人,复筛顺应率为25.6%。发现结直肠癌10例,结直肠息肉及腺瘤190例,肠炎25例,其它2例。结论：结直肠癌筛查方案能够有效的从无症状人群中发现早期结直肠癌和癌前病变;小昆山地区结直肠癌筛查顺应性高于其它城市社区。     

消化道早癌诊断治疗中消化内镜技术的应用价值探析

目的探讨消化道早癌诊断治疗中消化内镜技术的应用价值。方法搜集我院于2004年至2013年收治的156例患者(早期食管癌48例、早期胃癌69例、早期大肠癌39例)行消化内镜技术诊疗情况,予以分析、总结出消化道早癌诊断治疗方式的影响。结果消化道早癌的检出率呈现出逐年递增态势(0.11%⁰.23%);早期大肠癌、早期胃癌、早期食管癌行内镜根治切除的占比分别为40.2%、42.0%和38.4%;行内镜下黏膜切除术(EMR)患者57例,内镜下黏膜剥离术(ESD)患者82例,诊断准确率为89.1%。结论消化道早癌诊断治疗中消化内镜技术的应用,有效提高了消化道早癌检出率,改变了传统治疗模式,值得推广。     

消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究

目的探讨消化内镜技术用于消化道早癌鉴别诊断和治疗的临床价值,以提升消化道早癌患者生存质量。方法选择医院2010年2月-2013年4月疑似消化道早癌患者263例为研究对象,内镜黏膜切除、剥离或外科手术切除标本病理确诊为消化道早癌60例,其中内镜下黏膜切除术（EMR）患者35例（A组）、外科剖腹手术25例（B组）,确诊为消化道早癌患者均接受常规内窥镜、超声内镜、NBI内镜,根据内镜影像评分对诊断进行评价;比较2组不同手术患者手术时间、住院时间、并发症情况等。结果内镜窄带成像（NBI）内镜在形态、胃小凹分型、毛细血管形态3方面均优于常规内窥镜,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组手术时间、住院时间、经济花费3方面均较B组少,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组术中、术后并发症发生率均显著低于B组外科手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NBI对消化道早癌诊断准确性要优于常规内窥镜和超声内镜,具有较高的诊断价值;内镜黏膜下切除术对治疗消化道早癌具有良好临床效果,创口小、安全、有效,在大力在临床推广。     

基于社区信息化平台的常见恶性肿瘤早发现筛查模式探索

目的:探索在社区信息化平台上开展社区常见肿瘤早发现工作模式,提高社区肿瘤早发现水平.方法:应用电子健康档案的信息化平台,通过门诊因症就诊、社区健康教育、健康体检三个途径在莘庄镇40岁以上的签约居民中共完成胃癌、结直肠癌、肝癌和肺癌的筛查健康问卷94792份,并建立高危队列进行随访管理.结果:从筛查健康问卷中筛查出51325人纳入初筛库,其中50605人完成规范初筛检出,规范初筛率为98.60%;确诊胃癌、结直肠癌、肝癌和肺癌共110例,其中54例为癌症早期,癌症早发现率为49.09%;结直肠癌的早发现率为80.56%(29/36),检出癌症高危对象1411例.结论:以社区为基础,利用居民电子健康档案信息化平台开展肿瘤早发现工作,能有效的提高社区肿瘤早发现水平,提高治愈率和生存率.     

甲状腺乳头状癌的超声诊断及误诊分析

目的：探讨甲状腺乳头状癌的超声声像图特点及误诊原因。方法回顾性分析37例经手术病理证实为甲状腺乳头状癌病例的声像图特点,包括病灶的边界、内部回声、是否有微钙化、彩色多普勒血流信号情况以及颈部是否探及淋巴结等。结果超声诊断明确提示恶性肿瘤11例（29.8%）,占位性改变等高度怀疑恶性13例（35.1%）;误诊为腺瘤或腺瘤囊性变12例（32.4%）,亚急性甲状腺炎性改变1例（2.7%）。结论甲状腺乳头状癌具有特征性的超声声像图表现,因此高频超声对于诊断甲状腺乳头状癌很有帮助,但是需要注意不典型甲状腺腺瘤和多发性病灶,警惕良恶性并存。     

早期乳腺癌的诊治体会(附54例报告)

目的　探讨早期乳腺癌的早期诊断价值及诊断方法。方法　总结 2 0 0 3年 2月～ 2 0 0 3年 1 2月笔者参与诊治原发性乳腺癌 5 2 1例 ,其中早期乳腺癌 5 4例 (含 T0 癌 4 4例 ,微小癌 1 0例 )的病例特点、临床早期征兆及彩超、钼靶的联合检诊方法。结果　全部病例均行手术治疗并经病理证实。 5 4例均得到随访 ,全部无瘤生存。结论　重视早期癌的体征 ,提高认识 ,应用联合检诊方法 ,可提高乳腺癌的早诊率     

早孕期超声筛查的临床意义

目的探讨早孕期超声筛查的临床意义。方法早孕期孕妇542例均为单胎,采用超声筛查,分析其临床价值。结果早孕期孕妇经超声检查发现胎儿异常36例（6.6%）,严重胎儿畸形症状20例（55.6%）,均终止妊娠;16例（44.4%）属于超声检查软指标发生异常。结论早孕期应用超声筛查能够筛查出一些严重的、早期出现的胎儿异常者,但却无法替代中孕期胎儿超声筛查作用。     

VEGF-C和COX-2与结肠癌发病及淋巴结转移的关系

目的 探讨VEGF-C和COX-2与结肠癌发病及淋巴结转移的关系.方法 选择62例结肠癌(肠癌组)、22例结肠腺瘤(腺瘤组)和22例正常结肠黏膜(正常组)标本,采用原位分子杂交法检测环氧化酶2(COX-2)mRNA,以MaxVisionTM快捷免疫组化法检测血管内皮生长因子C(VEGF-C)及血管内皮细胞表面抗原(CD34)表达,光镜下记录微血管计数(MVD).结果 VEGF-C在肠癌组的阳性率为74.19%(46/62)明显高于腺瘤组(36.36%、8/22)和正常组(36.36%、8/22)(P<0.01).VEGF-C表达阳性者中高表达占82.61%,随着肿瘤体积的增大、组织分化程度的降低阳性表达率也有升高,淋巴结有转移组表达阳性率略高于无转移组.COX-2 mRNA在肠癌组、腺瘤组的阳性表达率明显高于正常组(74.19%vs.36.36%,P<0.01;72.73%vs.36.36%,P<0.05);COX-2 mRNA在高分化组阳性率高于低分化组(P<0.05);VEGF-C和COX-2的表达呈正相关(P<0.01);肠癌组平均MVD值明显高于腺瘤组和正常组(P<0.01).进展期癌组的MVD高于早期癌组(P<0.01);淋巴结有转移组MVD高于无转移组(P<0.01);有血管侵犯组高于无血管侵犯组(P<0.05).结论 COX-2通过上调VEGF-C的表达在结肠癌肿瘤血管形成及淋巴结转移中起促进作用.     

早早孕流产与异位妊娠的鉴别诊断50例临床分析

目的探讨妊娠早期宫内早早孕流产与异位妊娠的鉴别诊断。方法对2005～2007年广东省东莞麻涌医院收治的50例早早孕流产和异位妊娠患者,进行回顾性分析其病史、临床症状、诊断性刮宫、病理检查结果、动态观察血β-HCG水平及诊治经过。结果诊断20例异位妊娠,30例早早孕流产(其中3例先兆流产,18例不全流产,9例稽留流产)。结论早早孕流产与异位妊娠在妊娠早期较难鉴别诊断,需综合分析病史、临床症状、诊断性刮宫、病理检查结果及动态观察血β-HCG水平,提高诊断准确率,减少误诊,早期发现异位妊娠,早期治疗以降低手术率。     

原发性输卵管癌13例临床病理分析

目的观察原发性输卵管癌临床病理特点,探讨其组织发生的肿瘤类型及其诊断要点。方法用HE染色结合免疫组化标记观察13例原发性输卵管癌的形态特点及其对EMA、ER、PR、CK、CA125的表达。结果输卵管黏膜被肿瘤细胞代替,肿瘤细胞呈圆形、卵圆形,细胞核大,染色深,异形性明显,核分裂像多,构成复层乳头的团状结构,部分为实性细胞巢,肿瘤周边可见异型增生的上皮,免疫组化标记：EMA（＋/-）,ER（2＋）,PR（1＋）,P53（1＋）,CK（1＋）,CA125（＋/-）。结论原发性输卵管癌起源于输卵管黏膜上皮,其组织学特征与生殖系统分化程度相同,同类型肿瘤相一致,诊断时应排除生殖系统无同类肿瘤存在。提高对输卵管癌的认识,努力降低误诊率,提高对输卵管癌的早诊早治。     

直肠类癌的诊疗体会

【摘要】目的：探讨直肠类癌的诊断及治疗。方法：分别对40例直肠类癌：早期瘤体<1cm行局部切除治疗,但当瘤体>1cm行开腹手术治疗。结果：本组40例病例中瘤体<1cm 36例（90.0%）,瘤体距肛缘3-8cm有36例（90.0%）,男女比例1.35：1,误诊病例有9例（25%）,随访病例有34例（85.0%）,2例病例死亡,其他均无复发及转移。结论：早期直肠类癌无特异性症状及体征,诊疗中应避免误诊及漏诊,早期明确诊断（即直径<1cm）,若无肌层浸润,可行局部切除均可治愈。     

经阴道超声对早孕期胎停育的观察

我们利用经阴道超声技术对96例早孕期间轻微腹痛,和/或阴道少量流血的女性的子宫进行观察,(异位妊娠者不包括在本组讨论病例之内).其中确诊胎停育68例,疑诊胎停育但经随诊观察而诊断胚胎存活者26例,超声不能明确诊断者2例.