脊柱畸形病人硬膜外麻醉体会

脊柱畸形行硬膜外麻醉常常感到棘手 ,我院自1993年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,对 39例脊柱畸形患者实施了硬膜外麻醉 ,现总结报道如下 :临床资料　脊柱畸形 2 9例 ,男 19例 ,女 10例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 80岁 ,体重 4 5～ 70ｋｇ。脊柱畸形类型胸椎侧凸 8例 ,胸腰椎侧凸 9例 ,腰椎侧凸 6例 ,腰椎前凸 2例 ,腰椎后凸 4例。手术种类 :子宫下段剖宫产术 ,膀胱切开取石术 ,肾盂切开取石术 ,疝修补术 ,下肢骨折切开复位内固定术等。本组均行连续硬膜外麻醉 ,穿刺间隙根据不同种类手术 ,尽量避开脊柱畸形段 ,选择靠近正常或脊柱畸形段近似正常的椎…     

脊柱侧弯的手术治疗(附3例报告)

我院对脊柱侧弯畸形应用Harrington和Lugue器机械手术治疗3例,现总结报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男1例,女2例,年龄14～20岁,均经X线片检查确诊为脊柱侧凸畸形,脊柱侧凸角度应用Cobb法测量,主弯在胸腰段。3例均有“刀”背畸形,侧凸Cobb角为55°一例,60°一例,66°一例,术后6月～2年内侧凸矫正率为50～60％,术后外观“刀”背畸形明显改善。哈氏棒断裂1例,2例已参加工作,一例能从事一般劳动。 1.2 术前准备:检查身高、坐高及两肩是否平,骨盆是否平。X线片检查常规全脊柱前后位、侧位及悬吊     

原发性脊柱侧凸手术矫正方法的探讨

我院于1984年1月～1986年9月收治原发性脊柱侧凸15例,现报告如下。一般资料 15例中男性7例,女性8例;年龄12～22岁;主弯部位在胸段者5例,胸腰段者10例;侧凸角度最大76°,最小45°;后凸角度最大50°,最小20°。手术指征脊柱侧凸进行性发展,处于非代偿期,脊柱牵拉试验弹性好;侧凸部位在胸段或胸腰段,侧凸角度大于40°以上的青少年患者,可     

蛋壳式椎体截骨术矫正胸腰段脊柱后凸畸形

脊柱后凸畸形是脊柱外科关注的难题。本院2004—2008年采用“蛋壳”式椎体截骨术矫正胸腰段脊柱后凸畸形12例,疗效满意,报道如下： 1材料与方法1．1病例资料本组12例,男7例,女5例,年龄24—56岁。     

经椎板、椎体间隙截骨治疗胸腰段创伤性后凸畸形

医疗技术的不断发展,使得胸腰段脊柱骨折患者得到正确的治疗,但也有一部分患者由于治疗不及时或治疗不当,往往出现僵硬的后凸畸形,进而引起脊柱不稳、慢性下腰痛、畸形、神经和脊髓压迫、刺激症状。本院对2009年7月至2011年9月收治的胸腰椎骨折继发后凸畸形患者16例进行治疗,报告如下。1资料与方法1.1一般资料16例中,男11例,女5例;年龄21～57岁,平     

脊柱截骨术矫正强直性脊柱炎驼背畸形

1989年～1993年,我们对14例强直性脊柱炎脊柱后凸畸形患者施行棘突、椎板、椎体联合截骨矫正术,经过0.5～3年随访,近期效果满意。1 临床资料 本组病例均为男性,年龄26岁～51岁,病程5年～20年,脊柱后凸畸形2年～6年。首发症状为下腰部酸痛,症状逐渐加重出现后凸畸形。后凸明显的部位:胸_(11、12)2例,胸_(12)腰_(17)例(其中3例伴胸_(8、9)后凸),腰_(1、2)5例。后     

脊柱侧凸矫正术的护理

我院于２００１年１月收治特发性脊柱侧凸１例 ,经手术矫正治疗和良好的护理配合痊愈出院 ,现报道如下 :１病例介绍患者男 ,１５岁 ,腰背部畸形呈进行性加重１３年。查体 :发育差 ,营养中等 ,心肺腹无异常发现 ;背部隆起呈“剃刀背”畸形 ,双上、下肢感觉运动正常。Ｘ线检查 :胸腰段脊柱侧凸畸形 ,Ｃｏｂｂ角９５° ,未见各椎体骨质改变。诊断为特发性脊柱侧凸 (青少年型 )。在全麻下行凹侧挛缩组织松解 ,Ｈ—Ｌ棒内固定 ,脊柱植骨融合术。在缝合切口之前做病员唤醒试验 ,然后缝合切口 ,１０天后行石膏背心外固定 ,住院３０天痊愈出院。２术…     

俄式内置脊柱矫形器治疗儿童特发性脊柱侧凸早期并发症的防治——附9例报告

俄式内置脊柱矫形器是用于矫正病变的脊柱一种有效方法,使之在全面和侧面(矢状面和额状面)变成正常状态。在治疗特发性脊柱侧凸术后出现一些早期并发症,对其防治方法报告如下。 临床资料 本组9例,男2例,女7例;年龄最小7岁,最大16岁,平均12岁。本组全部病例均为特发性脊柱侧凸。侧凸向在6例,向左3例。原发弧度主凸在胸椎段8例,在胸腰椎段1例。随访时间最长3年,最短6     

椎体切除截骨矫形术治疗胸腰段合并神经症状后凸畸形的疗效观察

我院采用椎体切除截骨矫形术治疗胸腰段合并神经症状后凸畸形患者18例,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2007-2010年收治的脊柱后凸患者18例,其中男11例,女7例;年龄19～34岁,中位年龄31.2岁;后凸50°～110°,平均82.5°;先天性脊柱畸形3例,创伤原     

先天脊柱后侧凸畸形与呼吸衰竭关系的临床分析

严重的脊柱后侧凸畸形可致慢性呼吸衰竭,普遍认为这是由于限制性肺功能障碍,长期肺泡通气量降低所致.这类患者临床上不多,而先天性更少见.现将我院1990年1月至1996年6月收治先天脊柱后侧凸畸形患者与发生呼吸衰竭情况报告如下. 1 临床资料:     

哈氏内固定器在治疗胸腰段不稳骨折中的应用

我们自1985年～1993年，共收治胸腰段骨折278例，对其中29例胸腰段严重不稳伴两个以上椎体骨折及截瘫，采用了急诊双哈氏棒撑开加分节段钢丝“三位一体”扭结捆扎，脊柱内固定手术，使骨折复位和维持脊柱稳定，使截瘫症获得较好的恢复，兹报道如下。临床资料本组29例，男21例，女8例；年龄24～51岁，平均38岁。均系高处坠落或交通事故，摄胸腰椎正侧位和左右斜位X线片显示：T11～T12。压缩骨折脊柱成角畸形者6例，T12～L1椎体骨折脊柱成角畸形17例，L1～L2椎体骨折脊柱成角畸形5例，T12。～L2骨折严重不稳1例，均伴有轻度或Ⅰ°～Ⅱ°滑…     

成人特发性脊柱侧凸治疗的疗效观察

<正>成人特发性脊柱侧凸,由青少年特发性脊柱侧凸迁延而来,或骨骼发育成熟之后出现的侧凸,进入成人期后侧凸逐渐进展。因其柔韧性显著降低,治疗起来较为复杂。自2012年6月至2018年3月我院共手术治疗15例成人特发性脊柱侧凸患者,病例及随访资料记录完整,均行后路矫形术,并获得1年以上随访,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男性8例,女性7例;年龄23～65岁,平     

Z-Plate钛钢板治疗胸腰椎骨折脱位

胸腰椎骨折脱位外科治疗已为骨科界广泛采用 ,临床上应用各种类型的内固定装置以重建胸腰椎稳定性 ,矫正畸形及提高植骨融合的骨性愈合效果。我院自 2 0 0 0年 1月至2 0 0 3年 1月采用前路手术减压矫正脊柱畸形、植骨融合结合Z Plate钛合金支撑钢板治疗胸腰椎骨折脱位 9例 ,经随访效果满意。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 5 4岁。受伤原因 :车祸伤 6例 ,坠落伤 2例 ,砸伤 1例。骨折类型 :压缩性骨折 2例 (T12 1例 ,L2 1例 ) ,爆裂性骨折 7例 (T112例 ,T12 1例 ,L13例 ,L2 1例 ) ,均有不同程度移位。术前Frankel分级 :A级 2例 ,B级 4例 ,C级 2例 ,D级 1例。所有病例均行前路减压、植骨、跨节段椎体间内固定。1 2　术前准备　常规术前准备 ,所有病例均行以病椎为中心脊柱正侧位X线平片和CT扫描 ,同期接受MRI检查 ,了解脊髓受压或损伤的致压物的来源、方位及程度 ,测量伤椎上下椎体高度 ,明确能否使用Z Plate或初步预估所用螺钉及钢板长度或型号 ,并预估椎体压缩后须撑开高度数据...     

先天性多发半椎体畸形致脊柱侧凸的手术治疗

先天性多发半椎体畸形并腰骶部畸形在临床上少见,其治疗更是一个难点.现将我院收治的1例病例报告如下. 1临床资料 患者女,11岁,发现脊柱畸形10余年.查体:脊柱左侧凸畸形,胸腰段可见骨性包块突出,弯腰时包块更明显,左髂骨高出右侧约1厘米,双侧反射对称,无异常,皮肤感觉正常,双下肢等长,活动不受限,肌力及肌张力正常,病理征阴性.全脊柱正侧位片显示,L2左侧半椎体畸形,L5蝴蝶椎,L5右侧横突畸形,且与髂骨形成关节,Risser征4级,脊柱侧凸Cobb角62°,左侧髂骨稍高,约0.8cm.头颈胸腰MRI未见脊髓异常,术前常规左右侧屈位片,系统彩超排除其他系统畸形.诊断为L2半椎体,L5蝴蝶椎,S1发育不良.行后路半椎体切除,T11~L4节段固定,保留部分侧凸畸形,术后恢复好.术前X片及三维CT(见图1a、d);术后复查畸形得到固定并矫正(见图1C、D),复查矫正角度无丢失(见图1E、F、G、H).     

氧化亚氮-异丙酚用于脊柱畸形矫正术中唤醒的临床观察

脊柱侧凸或后凸畸形矫正术 ,手术创伤大、出血多 ,且易损伤脊髓 ,如术中能及时发现脊髓损伤并予以适当处理 ,可避免永久性脊髓损伤与截瘫。术中唤醒实验是预防这一严重并发症的主要方法。笔者将氧化亚氮 -异丙酚静吸复合麻醉用于唤醒试验 ,取得了良好效果 ,总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2001年12月—2002年11月收治的10例先天性及特发性脊柱畸形矫正术患者,男4例 ,女6例。年龄10～40岁 ,平均20.4岁。其中脊柱侧凸6例 ,后凸3例 ,侧凸合并后凸1例。ASAI～II级。严重通气障碍、精神异常、不能配合者均除外。本组病例均采用中华长城…     

经前后入路术式一期治疗胸腰椎脊柱结核

近年来,胸腰椎脊柱结核的发病率有增高的趋势,发病时的年龄趋向成年人。我们从2000年5月至2001年10月共收治22例胸腰椎脊柱结核病人,采用前后入路术式一期手术治疗,取得了理想的效果,现报道如下:1临床资料1.1一般资料:22例患者,男性10例,女性12例,病变在胸椎(T8～10)5例,胸腰段(T11～L2)9例,腰椎(L2～L4)8例,年龄最大的62岁,最小17岁,平均45岁。18例患者脊柱伴有不同程度的后凸畸形,Cobb’s角最大为42°最小13°,平均28.3°,22例患者均有病变部位疼痛不适,3例出现鞍区麻木,二便费力,12例有1侧肢体疼痛不适、麻木,7例患者双下肢均有麻木,…     

神经纤维瘤病患者尺桡骨骨折术后假关节二例

例1,男,30岁.因外伤后右前臂肿痛、畸形,活动受限5 h入院.既往史中25年前右前臂无诱因逐渐出现畸形,20年前外院行"右尺桡骨截骨矫形术",术后尺骨未愈合且逐渐吸收,前臂同时逐步向桡侧弯曲,2年后趋向稳定.患者奶奶和舅舅均有皮肤色素斑和脊柱畸形.入院查体:身高157 cm,皮肤多处咖啡牛奶斑(直径15 mm以上13个),腰、背部散在皮下结节,双腋窝色素沉着,胸椎左弯,剃刀背明显,双肩双髂脊等,右前臂较健侧短4 cm,中段向桡侧弯曲,弧顶部压痛.X线:脊柱全长正侧位片提示脊柱侧凸,左胸弯,Cobb角87度;右前臂正侧位提示右桡骨骨折,合并桡侧弯曲畸形,骨折位于钢板近端应力集中处,尺骨截骨远端萎缩明显,除尺骨茎突外呈笔芯样改变.诊断:(1)神经纤维瘤病1型;(2)右桡骨术后再骨折;(3)右尺骨术后假关节;(4)脊柱侧凸.手术取桡骨内固定物,骨折远端楔形短缩截骨矫正畸形,窄加压钢板固定,自体髂骨大量植骨.术后长臂石膏夹板固定患侧肘、腕于中立位6周.随访5个月见桡骨愈合,并臂短缩1.5 cm,旋转稍受限,桡骨力线好,肘、腕关节活动无异常.     

经后路扩大半椎体切除椎间融合治疗先天性半椎体畸形脊柱侧弯的围手术期护理

半椎体是先天性脊柱侧凸最常见的类型,可导致严重外观畸形、心肺功能障碍,成角胸腰段后凸畸形可引起迟发的神经并发症[1].因此位于胸腰段的完全分节的半椎体应尽早治疗,而优质的围手术期护理则为手术的成功及术后康复提供了重要保证.     

颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌28例体会

本院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,采用颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌 2 8例 ,效果良好 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 8例中 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ;年龄 37～ 70岁 ,平均 6 1 .5岁。均行胃镜、X线检查 ,并经病理确诊为鳞状细胞癌。病灶长 1 .0～ 6 .0 cm ,平均 3.4 cm。其中食管胸中段癌 2 4例 ,食管胸上段癌 4例。2　手术方式2 8例均行颈胸腹三切口食管癌根治术。气静全麻 ,左侧卧位 90°,经右胸后外侧第 5肋间切口进胸 ,分离胸段食管。关胸后改变体位为仰卧位 ,分颈部、腹部手术。腹部 :取上腹部正中切口 ,保留胃右、…     

颅盆环牵引－脊柱后路矫形术治疗颈胸段脊柱侧凸15例观察

评价颅盆环牵引-脊柱后路矫形术治疗颈胸段脊柱侧凸畸形的疗效。15例颈胸段脊柱侧凸患者,入院后均行颅盆环牵引,经牵引脊柱侧凸部分改善后二期行脊柱后路截骨矫形植骨融合椎弓根螺钉内固定术。手术前后分别测量患者颈胸段脊柱侧弯Cobb角、身高及顶椎偏移距离,对比治疗前后的效果。15例患者均行颅盆环牵引术,术后持续牵引,二期行脊柱后路矫形植骨融合椎弓根螺钉内固定术,患者脊柱侧凸Cobb角由手术前的平均（85.9±10.4）?? 矫正至平均（25.2±10.3）??,矫正率73.3%;身高由牵引前平均135.7±15.4 cm增高至平均146.7±10.4 cm,顶椎偏移距离由术前的平均10.7±3.4 cm显著降低至平均3.7±1.4 cm（P＜0.05）;患者脊柱冠状面失平衡明显改善;身体外观、行走姿势及心肺功能均明显改善,无严重并发症发生。所有患者平均随访时间2.6年（1.5～4.0年）,无内固定物断裂失效,无明显矫正角度丢失。通过颅盆环牵引-脊柱后路矫形术可以有效治疗颈胸段脊柱侧凸畸形,纠正患者冠状面失平衡,改善患者外观。其中颅盆环牵引术通过逐步调整牵引高度来减小脊柱侧凸畸形的程度,降低了二期行脊柱后路截骨矫形手术难度及风险,是一种安全有效的治疗方法。