肝脏外伤及术后并发症58例的治疗体会

我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 8月共收治肝外伤 72例 ,其中 5 8例行手术治疗 ,17例出现手术后并发症。临床资料1.一般资料 :本组男 4 6例 ,女 12例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均34 3岁。交通事故 30例 ,工伤事故 2 4例 ,行凶刺伤 2例 ,枪弹伤 1例 ,爆炸伤 1例 ;腹部闭合伤 5 5例 ,开放伤 3例 ;合并 5例脾破裂 ,4例肠破裂 ,6例腹膜后血肿 ,7例肾挫伤 ,2例胰腺损伤 ,15例肋骨骨折 ,3例四肢骨折 ;全肝多处损伤 14例 ,肝右叶损伤 39例 ,肝左叶损伤 5例。2 .肝损伤严重程度分级见表 1。3.手术方式 :本组肝损伤依损伤程度不同 ,选择手术方式也不同 ,详见…     

穿通性膈肌损伤(附11例报道)

<正> 在胸部穿通伤中,穿通性膈肌损伤是一种易被延误诊治的疾病。我院1991年2月～1999年4月共收治胸部穿通伤34例,其中穿通性膈肌损伤11例。现报告如下: 1 临床资料 本组11例,男性9例,女性2例,年龄22～43岁。致伤原因:刀刺伤10例,枪弹伤1例。左半膈肌损伤9例,右半膈肌损伤2例。就诊时间为伤后1～4小时。临床表现为呼吸困难8     

腹部刀刺伤42例诊治体会

腹部刀刺伤所致的腹腔内脏器损伤在腹部外伤中较常见 ,准确、及时的诊断和治疗对抢救伤员生命和预后有重要意义。我科 1989年～ 1998年收治腹部刀刺伤 4 2例。现报道如下。临床资料1.一般情况 :本组男 39例 ,女 3例 ;最大年龄4 8岁 ,最小年龄 16岁 ,平均年龄 32岁。穿透伤 34例 ,非穿透伤 8例。Ｍｏｏｒｅ穿透指数 (ＰＡＴＩ) >2 5分者 4例 ,12～ 2 4分者 2 6例 ,<12分者 14例。2 .刀刺部位及伤情 :右季肋区 9例 ,腹中上区 7例 ,左季肋区 12例 ,腹中区 3例 ,左外侧区 4例 ,右腹股沟区 3例 ,左腹股沟区 1例 ,腰部 2例 ,左腹股沟区及左季肋区 …     

腹部闭合性损伤104例诊治分析

腹部闭合性损伤伤情复杂 ,为了提高诊治水平 ,现将我院 1988年以来收治的 10 4例回顾总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 74例 ,女 30例。年龄最小5岁 ,最大 65岁 ,平均 (38± 5 5 )岁。其中车祸伤 5 6例 ,坠落伤 2 1例 ,重物砸伤 13例 ,挤压伤 9例 ,拳击伤 5例。损伤至就诊时间为 0 5～ 148ｈ ,平均 (2±0 .5 )ｈ。1 2　损伤情况　损伤脏器最少 1个 ,最多 3个。其中包括肝、脾、肾等实质器官破裂及胃、肠、膀胱等空腔器官损伤 ,另有腹膜后血肿、膈疝等。合并休克4 8例 ,腹部以外损伤 14例 ,均行相关治疗。1 3　救治方法及结果　…     

22例十二指肠损伤的外科治疗

十二指肠损伤属腹腔脏器严重伤 ,在整个腹部创伤中占的比例很小 (3%～ 5% ) ,但由于其解剖及生理的特殊性 ,漏诊率、并发症发生率和死亡率均相当高。因而早期诊断、早期外科处理是治疗的关键。为提高本病的诊治水平 ,现将我院 1980年 11月～1999年 10月间收治的 2 2例十二指肠损伤的诊治情况进行总结分析 ,并报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性 1例。年龄14～ 4 8岁 ,平均 2 9 1± 10 5岁。开放性损伤 3例 ,其中刀伤 1例 ,枪伤 2例 ;闭合性损伤 19例 ,其中交通事故 9例 ,挤压伤 6例 ,钝性伤 4例。1 2　主要临床…     

复杂性颈部大血管损伤13例的治疗

颈部损伤可累及颈椎、血管、气管、咽喉及其他软组织。如存在颈部大血管损伤时 ,患者病情危重 ,常因来不及救治或处理方法不当而死亡。 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月我院收治 13例复杂性颈部大血管损伤患者 ,全部救治成功 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 19～4 5岁 ,平均 2 8岁 ;刀刺、砍伤 8例 ,车创伤 5例。伤后至送达医院时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 1ｈ ,平均 4 4ｍｉｎ。2 .损伤部位和合并损伤器官 :颈内静脉破裂 6例 (6条 :左侧 4条 ,右侧 2条 ) ,其中完全断裂 2条 ,侧壁破裂 3条 (其中 1条破口延及…     

胰腺损伤术后胰瘘的防治(附11例报告)

胰腺损伤近年来其发生率有逐渐增多的趋势[1] 。我院1991年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治胰腺外伤 45例 (包括基层医院转诊 4例 ) ,术后并发胰腺外瘘 11例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :腹部闭合伤 8例 ,其中车祸伤 5例 ,方向盘挤压伤 3例 ;开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤。损伤部位 :胰头部 2例 ,胰体部 6例 ,胰尾部 3例。合并伤 :合并脾破裂 3例 ,肝破裂 3例 ,十二指肠损伤 1例 ,空肠破裂 1例 ,胃穿透伤 4例 ,胃挫伤 2例 ,肋骨骨折 2例。其中 1例合并 3个脏器损伤。2…     

外伤性小肠破裂65例诊治体会

小肠破裂是腹部外伤中常见且严重的疾病 ,如得不到及时的诊断和手术治疗 ,常造成严重的后果。笔者对 6 5例此类病例的诊治经过 ,进行了回顾分析 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5 1例 ,女 14例。年龄 18～ 6 4岁 ,以 2 0～ 4 0岁最多 ,共 4 9例 ,占 75 4 %。致伤原因 :交通事故伤 2 2例 ,刀刺伤 16例 ,撞击伤 14例 ,坠落伤 8例 ,挤压伤 5例。所有病例均有不同程度的腹痛 ,有典型腹膜炎症状和体征的 5 2例 ,占 80 % ;有休克表现者 15例 ,占 2 3 1%。行诊断性腹腔穿刺 6 2例 ,穿刺阳性者 5 8例 ,阳性率 93 5 %。 5 2例作腹部Ｘ线检查 ,发现…     

外伤性肝损伤72例诊治体会

肝脏损伤在胸腹部外伤中常见 ,现将我院 1990～ 2 0 0 2年收治的 72例总结如下。临床资料1.一般资料 :本组 72例 ,男 5 4例 ,女 18例 ,年龄 14～ 64岁 ,平均 3 9岁。肝右叶损伤 48例 ,肝左叶损伤 2 2例 ,左右叶同时损伤 2例 ( 1例合并肝后下腔静脉损伤 )。合并右侧肋骨骨折及血气胸 14例 ,脾损伤 3例 ,右肾损伤 2例 ,结肠破裂 1例 ,后腹膜巨大血肿 1例 ,入院时休克 3 4例 ( 4 2 .2 % ) ,肝硬化 2例。2 .诊断 :根据受伤部位、腹部体征、腹腔穿刺、X线检查、床边B超检查 ,66例得到确诊 ( 91.6% ) ,经CT检查确诊 2例 ,剖腹探查确诊 4例。3 .…     

严重多发伤146例抢救体会

严重多发伤是基层医院救治工作的重点。现将本组146例严重多发伤的抢救体会报道如下。1临床资料本组146例,男138例,女8例。年龄6～76岁,平均33岁。以青壮年为多,占58％。其中车祸伤103例（7．5％）,刀刺伤14例（9．5％）,堕落伤21例（14．3％）,挤压伤5例（3．4％）,坍塌压伤3例（2％）。损伤情况：腹腔内多脏器伤（2～5个）9例（6．2％）,腹腔内脏器伤伴颅脑伤12例（8．2％）,腹腔内脏器伤伴胸部伤4例（2．7％）,腹腔内脏器伤伴多发骨折26例（17．8％）,颅脑损伤伴多发骨折68例（46．8％）,颅脑伤伴胸部伤5例（3．4％）,胸部…     

复杂性腹部损伤的诊断与治疗

腹部损伤病情复杂,有时可出现多个腹部脏器或合并其它部位的损伤,常常危及生命,需要多个科室密切协作。因此,及时、正确的诊断和治疗非常重要。我院1996年~2004年共收治复杂性腹部损伤86例,报道如下。临床资料1.一般资料:本组共86例,其中,男性59例,女性27例;年龄9~62岁,平均年龄37.5岁。致伤原因:车祸伤49例,刀刺伤17例,坠落伤11例,挤压伤9例。损伤情况:单纯腹腔内多脏器损伤(2~4个)37例,腹腔内脏器损伤伴有胸部损伤19例,腹腔内脏器损伤伴有胸部、骨盆及四肢骨折损伤7例,腹腔内脏器损伤伴有颅脑损伤13例,腹腔内脏器损伤伴有脊椎损伤10例…     

肝门区创伤的外科治疗

我院 1982年 1月至 2 0 0 0年 12月手术治疗肝门区创伤 11例 ,现报告如下。1.一般资料 :本组 11例中 ,男性 10例 ,女性 1例。年龄 11～ 6 8岁 ,平均 31岁。 8例为腹部钝挫伤 ,3例为穿通伤 ( 1例枪伤 ,2例刀刺伤 )。 4例由外院转入。全组均有腹痛和腹膜炎 ,8例伴有休克 ,7例腹腔穿刺阳性 ,受伤至初次手术时间为 2～ 11h ,平均 7 6h。2 创伤部位、治疗与结果 :胆管创伤 8例 ( 72 8%) ,5例是在手术探查中发现 ,其中创伤范围小于胆管周径 5 0 %者3例行修补术 ,1例因同时伴有横结肠破裂 ,术后胆漏、肠漏、腹腔感染而死亡 ,2例痊愈 ,随访 2年和 …     

前臂背侧近段锐器伤诊治失误原因分析

自1 996年1月～2 0 0 2年2月共收治前臂背侧近段锐器伤1 7例,其中5例入院时漏诊桡神经深支损伤,分析诊治失误原因,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 7例,男1 5例,女2例;年龄1 6～4 2岁,平均2 1 4岁。受伤部位左侧3例,右侧1 4例。致伤原因:刀砍伤1 1例,匕首刺伤3例,玻璃割伤3例。新鲜损伤1 2例,其中7例并身体其他部位的刀砍伤,4例并失血性休克;陈旧性损伤5例,其中例3伴有伤口感染史。刀砍伤伴同侧尺骨上1 / 3骨折5例。入院时诊断前臂背侧近段锐器伤伴桡神经深支损伤9例,5例入院时漏诊。1 2　手术方法　平卧位,臂丛麻醉,同侧上臂…     

腹部穿透性锐器伤125例手术治疗体会

腹部穿透性锐器伤临床十分常见 ,尤其多见于腹部刀刺伤。我科近十年来共收治经手术探查的腹部穿透性锐器伤 12 5例 ,现就手术探查情况及体会报告如下。临床资料本组 12 5例 ,其中男 112例 ,女 13例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均2 3 .4岁。 16～ 3 0岁之间 10 9例 ( 87.2 % )。刀刺伤 10 6例。12 5例病人均行剖腹探查手术 ,探查阴性 (不合并腹内脏器损伤 ) 2 6例 ( 2 0 .8% ) ,阳性 99例 ( 79.2 % )。其中合并实质性脏器损伤 3 0例 ( 2 4% ) ,合并空腔脏器损伤 46例 ( 3 6.8% )。而立位腹片提示膈下游离气体者 5 7例 ( 4 5 .6% )。肠系膜裂伤 11例 ,…     

外伤性腹部大血管损伤15例诊治分析

<正>腹部大血管损伤是指腹主动脉、下腔静脉损伤,其次为髂动静脉、肠系膜动静脉、肾、肝、脾动静脉和门静脉损伤等[1]。本院1997年1月至2007年12月共收治腹部大血管损伤病人15例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男13例,女2例;年龄28~72岁,平均38.5岁。开放性损伤8例,其中刀刺伤7例,霰弹伤1例。     

肝损伤55例诊治体会

肝脏位于右季肋部,是腹腔最大的实质性脏器。肝损伤在腹部外伤中约占25%[1]。本院近10年收治肝损伤55例,现将诊治体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组55例,男性38例,女性17例;年龄10～72岁。1.2致伤原因及合并伤:交通事故致伤43例,碰撞伤6例,坠落伤4例,刀刺伤2例。其中开放性损伤5例,闭合伤50例。合并颅脑损伤8例,肋骨骨折、血气胸7例,脾破裂4例,胰腺损伤2例。肠破裂2例,四肢脊柱及骨盆骨折10例,肾挫伤2例。1.3治疗方式及损伤程度:本组55例中非手术治疗12例;剖腹探查43例。按照美国外科创伤协会(AAST)制定的肝损伤分级标准[2],其中I…     

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作者自 1998年 10月至 2 0 0 0年 11月在援也门医疗队期间参与救治腹部枪弹伤 41例。现报道如下。1　临床资料本组 41例 ,男 3 4例 ,女 7例。年龄 5 5 0岁 ,平均 2 4 4岁。盲管伤 13处 ,贯通伤 2 9处 ( 1例腹部两处中弹 )。弹孔数 71个 ,入弹孔 42个 ,出弹孔 2 9个。病人术前有休克18例。全部病人均行开腹探查术。 3例 ( 7 3 % )无腹腔脏器损伤。 3 8例 ( 92 7% )有 17个脏器损伤。痊愈 3 4例。死亡 7例。死亡原因 :严重休克 ,肾衰及多脏器功能衰竭。2　讨论术前对腹腔内脏器的损伤做出初步判断 ,对有重点的术前准备 ,选择手术切口 ,明确重…     

高原地区严重胸腹多发伤病人的护理

198 9年 9月至 1 999年 1 0月我们在海拔 2 2 6 0m高原的西宁地区救治严重胸腹多发伤病人 90例 ,护理体会介绍如下。1　临床资料90例中 ,男 86例、女 4例 ,年龄 4～ 46岁。致伤原因 :车祸 6 1例 ,砸伤 1 8例 ,火器伤 1 1例。肺挫伤3 6例 ,血气胸 1 5例 ,膈肌损伤 9例 ,肋骨骨折 42例 ,心脏伤 2例 ;腹部肝脾破裂 2 8例 ,肠破裂 2 2例 ,腹膜后血肿 53例。均伴有不同程度的休克。本组中手术 80例 ,其中胸部手术 2 9例 ,腹部手术 48例 ,胸腹联合手术 3例 ;行气管切开 1 5例。治愈 6 8例( 75.6 % ) ;死亡 2 2例 ( 2 4 .4% ) ,其中死于失血性休克 …     

胰腺损伤的26例外科治疗体会

为提高胰腺损伤患者的手术治愈率 ,减少术后并发症 ,作者对我院自 1 985年 1月～ 2 0 0 1年 5月间收治的 2 6例胰腺损伤的手术治疗经验进行了总结 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共男 2 2例 ,女 4例 ,男∶女 =5 .5∶ 1。年龄1 7～ 5 6岁 ,中位年龄 33岁。致伤原因 :闭合性损伤1 7例 ,其中车祸伤 1 0例 ,坠落伤 4例 ,棒击伤 2例 ,拳击伤 1例 ;开放性损伤 9例 ,其中刀刺伤 7例 ,枪击伤 2例。1 .2　多发伤2 6例患者中 ,多发伤患者共 2 5例 ,其中肝破裂5例 ,脾破裂 6例 ,十二指肠损伤 4例 ,肾损伤 3例 ,肠损伤 6例 ,胸外伤 8例 ,脑…     

腹部闭合性损伤内出血35例报告

腹部闭合性损伤内出血是外科临床常见的急症。多以腹腔穿刺抽出不凝血液作为剖腹探查指征。 2 0 0 1年 1～ 10月我科共收治腹腔内出血病人 35例 ,全部行急诊剖腹探查 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例 ,年龄 7～ 5 9岁 ,平均 34岁。受伤至入院时间 0 .5～ 6 h。致伤原因 :交通事故伤2 3例 ,坠落伤 8例 ,斗殴伤 4例。其中肝损伤 15例 ,按美国外科创伤学会 (ASST)分级标准 : 级 4例 , 级 6例 , 级 4例 , 级 1例 ;脾损伤 12例 ,按 Gall和 Scheele分级标准 : 级 3例 , 级 6例 , 级 3例 ;肠系膜撕裂伤 3例 ;后…