慢性房颤控制心室率新观念

<正> 未经特殊治疗的房颤通常心室率在110～140/分之间,当心室率>100次/分时,将休息时心室率控制在正常范围内60～70次/分;轻微活动<90次/分是个传统观念。理论基础是:心律失常对血液动力学产生的影响首先表现为心率的变化,过速则影响了左心室充盈时间,使心搏出量减     

心室纤颤反复发作57次抢救成功1例

心室纤颤反复发作５７次抢救成功１例广西壮族自治区柳州市医院（５４５００１）叶安丽１病历摘要男患，３５岁。因胸闷５０分钟，伴抽搐、意识丧失入院。入院前５０分钟平静时自觉胸闷、心悸，突然双上肢抽搐，伴意识丧失，经厂医院抢救，约２分钟后苏醒，但仍有胸闷、头...     

一例心室颤动发作的分布特征

观察１例年青女性反复发生心室颤动的病程经过。在连续３３个月住院期间，发生ＶＦ共４７７次。ＶＦ发作期１３个，无ＶＦ发作期１２个。应用数理统计方法，分析了该例ＶＦ发作的分布特征。结果发现，每个ＶＦＡＰ平均持续平均持续ｄ，每个ＶＦＦＰ平均持续ｄ。ＶＦＦＰ之间缺乏自相关关系，可能提示本例预防性应用抗心律失常药物无效。     

心室纤颤四次电除颤抢救成功1例

１９９７年４月作者收治１例“冠心病，心房纤颤、心力衰竭、脑栓塞后遗症”患者，本治疗过程中发作４次心室纤颤，经电除颤抢救成功，现报道如下。１病例报告患者男性，５８岁，农民，４ａ前扫雪时突然意识丧失，跌倒在地，右侧肢体瘫痪，失语，在本院神经内科住院治疗１月余，诊断为“冠心病，心房纤颤，脑栓塞”好转出院。平时仍失语，生活可以自理。４ａ来间断心悸，胸闷，平卧时加重。６个月前出现双下肢浮肿，间断服用地高辛片０．２５ｍｇ／ｄ，入院前２ｄ静脉注射西地兰针０．４ｍｇ，静脉注射后恶心，呕吐１次。因仍胸闷于１９９７…     

急性心肌梗塞时预防室颤的利多卡因反致心律失常的分析

自60年代以来，急性心肌梗塞时广泛的使用利多卡因预防室颤。7年来，我们对242例急性心肌梗塞患者使用利多卡因预防室颤（治疗组）。240例同期急性     

心室纤颤抢救成功35例分析

心室纤颤是医院急诊科常见急危重症，是心脏骤停时常见心电图表现，及时抢救常常可以挽救患者的生命。本院急诊科自１９９０年１０月～１９９７年１０月成功抢救了３５例心室纤颤病人，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本院自１９９０年１０月至１９９７年１０月急诊...     

山羊在位心肌细胞动作电位的测定

采用悬浮式玻璃微电极技术,对10只山羊在位心室肌细胞动作电位多项参数进行了测定,并观察了开胸后动物的心率变化和人工电刺激于易颤期时,心室发生纤颤的动作电位图形,以及动作电位和心电图的关系。结果是:APH109.97±13.29mv、Vmax335.88±70.38v/s,ERP239±35.10ms、ApD100、50、10分别为318.63±48.58ms,275.58±44.94ms,138.16±13.22ms。开胸2—3小时后,心率可由开胸时的120—130次/分减慢至90—100次/分。心室纤颤一旦出现,均呈不可逆改变。心电图的QRS上升支同动作电位O相相一致,T波相当于快速复极期。     

全麻后取右侧卧位后发生室颤1例

全麻后取右侧卧位后发生室颤１例王彩莲１杨保仲２（１怀仁县中医院怀仁０３８３００２山西医科大学第一临床医学院麻醉科）关键词麻醉，全身心室纤颤中图号Ｒ６１９９１病例患者，女，５５岁，体重５８ｋｇ，因食管癌拟在全麻下行左开胸食管癌切除，胃食管吻合术。既往...     

一例心室颤动发作的分布特征

观察１例年青女性反复发生心室颤动（ＶＦ）的病程经过。在连续３３个月住院期间，发生ＶＦ共４７７次。ＶＦ发作期（ＶＦＡＰ）１３个，无ＶＦ发作期（ＶＦＦＰ）１２个。应用数理统计方法。分析了该例ＶＦ发作的分布特征。结果发现，每个ＶＦＡＰ平均持续（１．６±１．３）ｄ，每个ＶＦＦＰ平均持续（７０．４±４７．２）ｄ。ＶＦＦＰ之间缺乏自相关关系，可能提示本例预防性应用抗心律失常药物无效。ＷＦＦＰ符合指数概率分布，ＶＦＡＰ符合Ｐｏｉｓｓｏｎ分布，提示本例ＶＦ发作属随机事件     

急性心肌梗塞持续室颤、心室停顿95分钟抢救成功一例

<正> 急性心肌梗塞是引起心脏骤停的主要病因,病死率高,但在心性猝死时如能早期坚持心、肺、脑复苏,复苏成功后又能正确处理各种并发症,也能使病人逢凶化吉。我院最近对一例急性前壁、下壁、侧壁心肌梗塞引起心脏停跳95分钟,依靠人工循环及人工通气,配合药物抢救,获得成功,而且无后遗症,康复出院,现报告于下。     

Effects of ischemic preconditioning on reperfusion arrhythmias and electrophysiology in isolated rat hearts: it is not a role of KATP(+) channels

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｅｃｔｓｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ（ＰＣ）ａｎｄＡＴＰｓｅｎｓｉｔｉｖｅＫ＋ｃｈａｎｎｅｌｓ（Ｋ＋ＡＴＰ）ｏｐｅｎｅｒｎｉｃｏｒａｎｄｉｌｏｎｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎａｒｈｙ...     

Experimental studies of electroacupuncture on ventricular fibrillation threshold in rats with acute ischemic myocardium

Summary By ligating the proximate left anterior descend (LAD) of coronary artery and inducing the ventricular fibrillation with electrical stimulation, the preventive effects of electroacupuncture (EA) on ventricular fibrillation were observed. The results showed that the ventricular fibrillation threshold (VFT) of rats with acute ischemic myocardium was raised after acupuncturing some acupoints, which could prevent the occurrence of ventricular fibrillation. Furthermore, the combination of EA and propranolol could enhance the VFT effectively, and they showed a good synergistic effect. This project was supported by grants from National Natural Science Foundation of China (No. 3870563).     

山羊急性应激反应评价及心脏电稳定性研究

【目的】探索山羊急性应激反应定量评价方法,了解急性应激及β肾上腺素能受体阻断剂干预对山羊心脏电稳定性影响。【方法】复合刺激诱发山羊急性应激反应,高效液相色谱法测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度。心尖部双极电极S1S2程序刺激测定室颤阈、心室易损期。【结果】与对照组相比,急性应激组山羊血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度随刺激时间延长进行性升高,室颤阈明显降低,心室易损期显著增宽。美托洛尔干预组与急性应激组相比,室颤阈显著增加,心室易损期变窄。【结论】山羊复合刺激后呈明显应激,且随时间延长应激反应相应增强,心脏电不稳定性显著增加,β肾上腺素能受体阻断剂干预可部分拮抗其作用。     

家兔急性心肌不完全缺血时心肌不应期兴奋恢复离散度及室颤阈的变化

本实验采用以TP801微处理机为中心的“可编程刺激器”观察了急性不完全缺血心肌不应期、离散度及室颤阈的变化,探讨了室颤的机制。证实:1.不完全缺血心肌不应期呈现出多种变化,其中以不应期延长与缩短同时存在于缺血区为主,即使同一个点,不应期也可能出现延长与缩短交替出现的变化。2.心肌兴奋恢复离散度明显高于缺血前(p<0.01)。3.不完全缺血20分钟内左室室颤阈明显低于缺血前(P<0.01)。根据实验结果认为,急性心肌不完全缺血可能是发生室颤的一个重要原因。     

杭白菊乙酸乙酯提取物对大鼠实验性心律失常的影响及其机制

目的:研究杭白菊乙酸乙酯提取物(CME)对大鼠实验性心律失常、心肌易损性与动作电位的影响及其机制.方法:采用乌头碱诱发的整体大鼠心律失常模型研究CME对大鼠实验性心律失常的影响.采用Langendorff离体心脏灌流方法,结扎冠状动脉左前降支30 min后复灌复制局部缺血/复灌模型,测定心肌缺血复灌前后的心室电生理学参数:舒张期兴奋阈(DET)、有效不应期(ERP)、室颤阈(VFT).采用常规微电极技术记录大鼠右心室乳头肌动作电位,观测静息电位(RP)、动作电位幅度(APA)、有效不应期(ERP)、动作电位的时程(APD90)、动作电位0期最大除极速率(Vmax).结果:与对照组相比,CME明显降低室性心动过速发生次数,缩短其持续时间,延迟室性早搏、室性心动过速出现时间,心律失常评分显著降低.与对照组相比,CME明显延长离体大鼠心脏的ERP,并对缺血/复灌所致的ERP缩短和VFT降低有明显的减弱作用.与对照组相比,CME明显延长大鼠右室乳头肌动作电位APD50和APD90,降低动作电位Vmax,对动作电位的其他参数影响不显著.结论:CME具有降低大鼠心室易颤性、抗心律失常的作用,其机制可能涉及延长心肌动作电位时程及有效不应期,提高大鼠心脏电生理稳定性.     

哌仑西平对兔心肌梗死心率变异性、压力反射 敏感性与心肌电生理特性的影响

【目的】观察哌仑西平对兔心肌梗死 (MI)后心率变异性 (HRV)、压力反射敏感性 (BRS)和心肌电生理特性的影响。【方法】 36只兔随机分为对照组、心肌梗死组和哌仑西平组 ,2周后测量HRV、BRS、心室有效不应期离散性 (VERP D)和室颤阈值 (VFT)。各指标间进行相关性分析。【结果】心肌梗死后HRV各指标和BRS明显降低 ,VERP D明显增加 ,VFT降低。哌仑西平明显增加心肌梗死后HRV各指标和BRS ,减小VERP D ,增加VFT。HRV、BRS与VERP D、VFT有明显的相关性。【结论】哌仑西平增加心肌梗死后迷走神经活性 ,增加心肌电稳定性。哌仑西平增加心脏迷走神经活性 ,可能是其抗心室颤动的机制之一。     

普鲁卡因静脉复合麻醉对麻醉手术期间室性心律失常的预防作用——动物实验研究

本文报道了普鲁卡因静脉复合麻醉对家兔心室致颤阈的作用。结果表明,在治疗浓度下普鲁卡因能提高家兔的室颤阈,且效应与普鲁卡因血浆浓度呈正相关(γ= 0.5650,P<0.05)。琥珀胆碱不能改变普鲁卡因对室颤阈的作用(P>0.05)。利多卡因可以明显提高普鲁卡因对室颤阈的作用(P<0.05)。因此推论普鲁卡因静脉复合麻醉对室性心律失常有一定的预防作用。     

地昔帕明预处理改善心肌缺血后的交感神经重构

目的:研究地昔帕明预处理对大鼠急性心肌缺血后交感神经重构的影响,并探讨室颤阈值的变化。方法:60只SD大鼠随机分为3组:心肌缺血组夹闭左冠状动脉前降支30min;地昔帕明预处理组先单次静脉给予地昔帕明0.8mg/kg,5min后夹闭左冠状动脉前降支30min;地昔帕明组夹闭左冠状动脉前降支10min后再给予地昔帕明。喂养1周后开胸测定室颤阈值,免疫组化法观察大鼠心室肌中生长相关蛋白43(GAP43)和酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经纤维的分布和密度。结果:心肌缺血组的神经纤维分布紊乱,密度明显高于预处理组和地昔帕明组(P<0.05);其室颤阈值(7.2±1.30)V较预处理组的(11.0±2.65)V显著降低。预处理组的室颤阈值与地昔帕明组的(10.4±3.05)V相比无显著差异(P>0.05),神经纤维密度却明显降低(P<0.05)。结论:地昔帕明预处理能够改善心肌缺血后的交感神经重构,提高室颤阈值,发挥抗心律失常作用。     

试论心室颤动阈反映心室易颤性的可靠程度

通过测定大鼠心脏易损期内不同时刻的室颤阈,估价室颤阈反映心室易颤性的可靠程度。在易损期内不同时刻测得的室颤阈相差13.1±6.4mA。在加快心率、心得安和左冠脉结扎等因素的影响下,在易损期内不同时刻,室颤阈变化的程度相差很大。因此,用易损期中某一时刻的室颤阈反映心室易颤性是不太可靠的。用室颤阈的变化幅度反映某因素对心脏易颤性的影响程度也是不太精确的。本实验提示易损期时程可较好地反映心脏易颤性。     

硝酸甘油静脉滴注对家兔急性心肌梗塞后室颤阈演变的影响

在观察家兔左室支结扎后两小时内室颤阈(VFT)自然演变规律基础上,观察研究了硝酸甘油(NTG)静脉滴注对家兔急性心肌梗塞后VFT演变的影响。结果表明:NTG并未减轻因急性心肌缺血而导致的VFT下降程度,但持续NTG静脉滴注可使左室支结扎后两小时内VFT的恢复明显加速,并使恢复最大值提高。提示NTG有助于改善缺血心肌的血液灌流,降低心电不稳定性,因而具有潜在的抗心律失常作用,10%葡萄糖可部分抵销NTG的这一作用。