心室纤颤研究若干进展

本文就心室纤颤的临床研究进展进行了综述。心律失常根据其严重程度和治疗的紧迫性分为4类.Holter监护显示,心室纤颤是心脏骡停的主要类型。信号平均心电图、侵入性电生理试验、程序电生理起搏和外科治疗评价可用于区别室颤和室速。对室颤的处理,本文作了详细介绍,其中主要阐述了抗心律失常药物对室颤的作用、室颤的处理程序、室颤先兆的处理以及室颤的警告性心律失常的处理.     

深低温对兔心室纤颤发生和复苏的影响

目的 研究深低温对心室纤颤发生和复苏的影响。方法 新西兰白兔12只，随机分为深低温组和常温组，采用恩氟烷麻醉，在麻醉深度为1．0、1．5、2．0、2．5和3．0最低肺泡有效浓度(MAC)时，选用25V电压电击诱发心室纤颤，观察1min后开始心脏复苏。记录室颤时的MAC数。结果 深低温组兔的室颤率明显低于常温组，心脏复跳率低于常温组，心脏复跳后易再发生室颤，给予1～1．5mEq／kg碳酸氢钠、1mg／kg利多卡因，并缓慢均匀地复温，可减少室颤的再发生率。结论 在麻醉状态下，深低温对心肌有保护作用，不易诱发室颤，但复苏较常温下困难。     

院前急救时的心室纤颤和电击除颤

心室纤颤(ventricular fibrillation,VF)简称“室颤”,是心脏骤停的最常见类型,是最严重的心律失常之一,一旦发生,说明患者已经处于临床死亡状态。室颤多在严重疾病患者的临终期出现,也见于无心脏病或较轻心脏病的患者,它可分为原发性、继发性2种。室颤发生之前患者如无心力衰竭、低血压或休克等循环障碍者称为原发性室颤,如有则称为继发性室颤。继发性室颤的预后较差,即使复苏成功,住院病死率仍为50％～70％。据统计,院外心源性猝死中80％的患者是由于心律失常死亡,其中仅有18％的患者死     

影响心室纤颤抢救成功原因分析

心室纤颤是医院急诊科常见急危重症之一，及时抢救常常可望挽救患者生命。我院急诊科成功抢救了35例心室纤颤病人，均未有并发症发生。现报告如下。     

快速心房纤颤心室率控制研究进展

快速心房纤颤心室率控制研究进展杨保忠１综述于吉荣２审校邯邢矿山局玉泉岭矿医院１（０５６３０１）鞍钢铁东医院２心房纤颤（ａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌａｔｉｏｎ，ＡＦ）可导致患者心室率、心律以及心房收缩力难以适应机体的正常需求。其快速的心室率及不规则节律或房...     

急性心肌梗塞心室纤颤抢救成功1例

<正> 患者男,31岁。1997年10月29日上午突发剧烈胸痛2小时就诊。ECG示STV_1～V_4弓背向上抬高0.4～0.8mv,T波高尖,心房纤颤。在门诊立即予尿激酶150万~u静点,半小时内点完收入院。2小时内胸痛明显缓解,ST段下降>50％,同时出现频发室早,心律平静推无效,改用利多卡因静推加静点,10小时内静推利多卡因总量350mg,静点总量2300mg,其室早不仅未消除,且出现频发多源成对室早,加速性室性自主心律、短阵室速。于用药后10.5小时(8∶55Pu)发生心室纤颤、意识丧失,1分     

心室纤颤抢救成功35例分析

心室纤颤是医院急诊科常见急危重症，是心脏骤停时常见心电图表现，及时抢救常常可以挽救患者的生命。本院急诊科自１９９０年１０月～１９９７年１０月成功抢救了３５例心室纤颤病人，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本院自１９９０年１０月至１９９７年１０月急诊...     

氯通道阻滞剂DIDS对自发高血压大鼠左心室有效不应期及心室颤动阈值的影响

 [目的]分析不同剂量氯通道阻滞剂DIDS对自发高血压大鼠左心室有效不应期及心室颤动阈值的影响。[方法]32只10周龄雄性自发高血压大鼠随机分成非DIDS处理组及3个DIDS不同剂量(0.05, 0.5, 5.0 umol/Kg. iv)处理组，每组8只，取8只雄性Wistar大鼠作为对照组，分别测定各组大鼠心率、动脉收缩压、心室有效不应期及心室颤动阈值左室质量指数。[结果]①自发高血压大鼠左室质量指数明显大于Wistar大鼠(P<0.01)；②DIDS非处理组的心室颤动阈值明显小于对照组(15.0±1.2 mA vs 26.4±1.5 mA, P<0.01)；③DIDS呈浓度依赖地延长左室肥厚心肌的心室有效不应期和提高左室肥厚心肌的心室颤动阈值(P<0.05)，④心室有效不应期与心室颤动阈值正相关，DIDS的3个不同处理剂量与心室有效不应期或心室颤动阈值正相关。[结论] DIDS可以延长左室肥厚心肌的心室有效不应期，提高左室肥厚心肌的心室颤动阈值。     

自发高血压大鼠心肌肥厚与心室颤动阈值的关系

 【目的】探讨自发高血压大鼠心肌肥厚与心室颤动阈值的关系。【方法】20只雄性自发高血压大鼠，随机分成10周龄组（n=10）和18周龄组（n=10）；10只10周龄雄性Wistar大鼠为对照组。分别测定3组大鼠的动脉收缩压、心脏质量指数、心室有效不应期和心室颤动阈值。【结果】①自发高血压大鼠的动脉收缩压和心脏质量指数明显高于Wistar大鼠（P〈0．001），心室颤动阈值明显低于Wistar大鼠（P〈0．001）；②自发高血压大鼠中，18周龄自发高血压大鼠的动脉收缩压和心脏质量指数明显大于10周龄自发高血压大鼠（P〈0．001），心室颤动阈值明显低于10周龄自发高血压大鼠（P〈0．001）；③不同周龄自发高血压大鼠和Wistar大鼠之间，心室有效不应期没有明显差异（P〉0．05）；④Wistar大鼠中心脏质量指数与动脉收缩压及心室颤动阈值均无明显相关关系，不同周龄自发高血压大鼠中，心脏质量指数与动脉收缩压及心室颤动阈值均呈明显相关关系；动脉收缩压和心脏质量指数与心室颤动阈值呈负相关（P〈0．001）；⑤心脏质量指数、动物周龄和种类是影响心室颤动阈值的主要因素（P〈0．001）。【结论】肥厚心肌的心室颤动阈值降低；动脉收缩压愈高，心肌肥厚程度愈明显，心室颤动阈值愈低。     

自发高血压大鼠心肌肥厚与心室颤动阈值的关系

【目的】探讨自发高血压大鼠心肌肥厚与心室颤动阈值的关系。【方法】20只雄性自发高血压大鼠，随机分成10周龄组（n=10）和18周龄组（n=10）；10只10周龄雄性Wistar大鼠为对照组。分别测定3组大鼠的动脉收缩压、心脏质量指数、心室有效不应期和心室颤动阈值。【结果】①自发高血压大鼠的动脉收缩压和心脏质量指数明显高于Wistar大鼠（P〈0．001），心室颤动阈值明显低于Wistar大鼠（P〈0．001）；②自发高血压大鼠中，18周龄自发高血压大鼠的动脉收缩压和心脏质量指数明显大于10周龄自发高血压大鼠（P〈0．001），心室颤动阈值明显低于10周龄自发高血压大鼠（P〈0．001）；③不同周龄自发高血压大鼠和Wistar大鼠之间，心室有效不应期没有明显差异（P〉0．05）；④Wistar大鼠中心脏质量指数与动脉收缩压及心室颤动阈值均无明显相关关系，不同周龄自发高血压大鼠中，心脏质量指数与动脉收缩压及心室颤动阈值均呈明显相关关系；动脉收缩压和心脏质量指数与心室颤动阈值呈负相关（P〈0．001）；⑤心脏质量指数、动物周龄和种类是影响心室颤动阈值的主要因素（P〈0．001）。【结论】肥厚心肌的心室颤动阈值降低；动脉收缩压愈高，心肌肥厚程度愈明显，心室颤动阈值愈低。     

大鼠实验性心肌梗死后β2肾上腺素受体动态变化及其拮抗剂对室颤阈值的作用

[目的]观察心肌梗死后心室肌β2受体mRNA表达水平的动态变化及其拮抗剂对室颤阈值及心室有效不应期的影响.[方法]制作大鼠心肌梗死模型(n=60),随机分为心肌梗死后2、4、8周组,另行假手术为对照组(n=20).每组再随机分为4小组,分别给予β2受体拮抗剂ICI118,551、β1受体拮抗剂阿替洛尔、β受体拮抗剂普萘洛尔,测定室颤阈值、心室有效不应期.取左室梗死边缘区组织,用RT-PCR方法测定β1、β2受体mRNA表达水平.[结果]心肌梗死后β1受体mRNA表达水平明显下降(P＜0.05),β2受体水平无明显变化,β2受体占β受体比例由17%升高至38%(P＜0.01);ICI 118.551在心肌梗死后4、8周有明显升高室颤阈值作用(P＜0.05),且其作用与β2受体占β受体比例呈显著正相关(r=0.99,P＜0.05).[结论]心肌梗死后β2受体在大鼠心脏β受体中所占比例逐渐升高,β2受体拮抗剂提高室颤阈值的作用也逐渐增强,两者呈正相关.     

瑞芬太尼对实验犬心率的影响

目的探讨静脉注射不同剂量瑞芬太尼对实验犬心率的影响。方法选择实验犬30只,按静脉注射瑞芬太尼剂量不同分为6组,每组5只：A组（瑞芬太尼5μg/kg）、B组（瑞芬太尼10μg/kg）、C组（瑞芬太尼15μg/kg）、D组（瑞芬太尼30μg/kg）、E组（瑞芬太尼60μg/kg）、F组（瑞芬太尼90μg/kg）。全身麻醉后待有创动脉压（MAP）、心率（HR）相对稳定,给予瑞芬太尼静脉注射（注药时间〉1min）,观察6组犬HR、MAP及SpO2变化。结果各组犬注药后HR下降至最低数值与注药前比较,差异有显著性（P〈0.05或〈0.01）。MAP、SPO2变化各组比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论瑞芬太尼静脉注射对实验犬HR有明显影响,但HR下降呈自限性。     

卡维地洛对扩张型心肌病交感神经分布和室颤阈值的影响

目的　观察卡维地洛对家兔扩张型心肌病交感神经分布和室颤阈值的作用。方法　将家兔随机分为扩张型心肌病组、卡维地洛组和正常对照组。阿霉素静脉注射 8周造成扩张型心肌病模型 ,卡维地洛组给予口服卡维地洛 8周进行干预。体内用非程序刺激方法测定室颤阈值 ,体外对 3组家兔心脏进行病理分析并用免疫组化技术检测交感神经分布。结果　扩张型心肌病组和卡维地洛组较正常对照组各心腔明显增大、室壁变薄、交感神经数量显著增多。扩张型心肌病组室颤阈值较卡维地洛组和正常对照组明显降低 (P <0 0 1) ,但卡维地洛组交感神经分布与扩张型心肌病组相比无明显差异。结论　卡维地洛能提高扩张型心肌病室颤阈值 ,对交感神经分布无明显影响。     

不同剂量血管紧张素-（1-7）对心力衰竭大鼠心室有效不应期及心室颤动阈值的影响

 【目的】观察不同剂量血管紧张素-（1-7）对慢性心力衰竭大鼠心室有效不应期及心室颤动阈值的影响。【方法】40只Wistar大鼠成功建立慢性心力衰竭模型，随机分为心力衰竭组（n=10）、心力衰竭并血管紧张素-（1-7）处理3个剂量组（每组n=10）。另取10只Wistar大鼠行假手术，为正常对照组。用心电生理研究方法测定心室有效不应期（VERP）、心室颤动阈值（VFT）的变化，比较心力衰竭并血管紧张素-（1-7）处理的3个剂量组、心力衰竭组及正常对照组各项指标。【结果】心力衰竭大鼠VERP（73．5ms±2．4ms）较正常对照VERP（60．0ms±4．1ms）延长，VFT（6．7mA±1．4mA）较正常对照（30．4mA±1．3mA）降低。血管紧张素-（1-7）5μg·kg^-1处理心力衰竭大鼠VERP及VFT较心力衰竭大鼠无显著性差异（P〉0．05）。血管紧张素-（1-7）15μg·k^-1处理心力衰竭大鼠VERP（63．0ms±2．6ms）较心力衰竭大鼠VERP（73．5ms±2．4ms）缩短，VFT（17．1mA±3．1mA）较心力衰竭大鼠（6．7mA±1．4mA）增高。血管紧张素-（1-7）25μg·k^-1处理心力衰竭大鼠VERP（62．5ms±2．6ms）较心力衰竭大鼠VERP（73．5ms±2．4ms）缩短，VFr（19．0mA±2．4mA）较心力衰竭大鼠（6．7mA±1．4mA）增高，且较血管紧张素-（1-7）15μg·k^-1。处理心力衰竭大鼠VFT（17．1mA±3．1mA）增高。相关分析显示：VERP与VFT负相关：血管紧张素-（1-7）的3个不同处理剂量与VERP负相关，与VFT正相关。【结论】血管紧张素-（1-7）能改善心力衰竭大鼠心电生理不稳定状态，提高心室颤动阈值，并具有剂量效应关系。     

微波消融犬室性心动过速的实验研究

观察微波消融犬室性心动过速（简称室速）疗效和微波消融对血液动力学的影响。健康犬４０只,随机分成５组,Ⅰ组（对照组,ｎ＝８）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组（消融组,ｎ＝８）,由股动脉、股静脉穿刺进行血液动力学监测。用０．０１ｍｌ０．０３％乌头碱注入心室壁诱发室性心动过速。消融释放功率和时间Ⅱ组为４０Ｗ×３０ｓ,Ⅲ组为４０Ｗ×６０ｓ,Ⅳ组为８０Ｗ×３０ｓ,Ⅴ组为８０Ｗ×６０ｓ。结果：自发放微波能量至室速终止时间Ⅱ、Ⅲ组为（１０．１±２．４）ｓ,与对照组比,Ｐ＜０．００１;Ⅳ、Ⅴ组为（５．３±１．５）ｓ,与对照组比,Ｐ＜０．００１。消融前后血液动力学各项指标差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,消融后组间血液动力学各项指标差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。微波产生的心肌损伤,显微镜下观察均为凝固性坏死,与周围组织存在清晰的界限。结论：微波消融室速具有较好的疗效,消融能量与时间在一定范围内对血液动力学无明显影响,可望成为室速治疗的１种新方法。     

缺血预适应对兔在体心室肌室颤阈的影响

目的 探讨兔右冠脉缺血预适应（IP)对缺血再灌注心室肌室颤阈（VFT）的影响。方法 采用RS2程序电刺激法,测量缺血再灌注（IR）组（I30min R30min)及缺血预适应（IP）组（I5min＋R10min＋I30min＋R30min）在缺血30min内及再灌注30min内VFT的变化。结果 （1）IR组缺血心室肌VFT于I30mi、R30min内比IR组升高,差异有显著性（P＜0．01）。结论 IP可提高缺血及再灌注心室肌的室颤阈。     

超声波治疗家犬附睾淤积的组织学和组织化学研究

在28只施行输精管结扎术的健康成年家犬中,于术后第12月经B超证实有8只出现明显的附睾淤积,其中4只在受累局部施以每日0.75W/cm~2能量的超声波治疗8 min,连续7日;其它4只不经治疗作为实验对照。另设3只未经任何处理的健康家犬以资正常对照。组织学观察在实验对照动物发现,部分睾丸曲细精管已经出现退行性改变,附睾内存在精子肉芽肿或情液囊肿。组织化学显示附睾上皮内乳酸脱氢酶活性降低,PAS阳性反应减弱,RNA含量减少。但是,经超声波治疗的动物除少数曲细精管上皮排列不规则外,睾丸和附睾的组织结构基本趋向正常;附睾上皮内的乳酸脱氢酶活性增强;PAS阳性物质及RNA含量与正常对照相比未见明显差异。本结果提示超声波局部应用是治疗人输精管结扎术后附睾淤积后遗症的一种有效方法。