危重新生儿高渗血症临床探讨

目的 观察危重新生儿高渗血症的发生及其临床意义。方法 对所有入院的危重新生儿即进行电解质、血糖、尿素氮、血气等测定，按公式计算出血渗透浓度。结果 152例危重新生儿发生高渗血症48例，极危重组（新生儿危重症评分≤70分）的高渗血症患儿有19例，一般危重组（新生儿危重症评分70～90分）有29例，极危重组患儿血糖、血渗透浓度和病死率较一般危重组患儿明显升高，P〈0．01．而其pH值比一般危重组低，P〈0．05，两组比较有统计学意义。血渗透浓度〉320mmol／L组病死率为66．67％．较290～320mmol／L组明显升高，P〈0．01。结论 危重新生儿高渗血症有其临床特点，高糖血症参与的高渗血症比例高，设危重组高渗血症及血渗透浓度〉320mmol／L的患儿预后差。     

危重新生儿血糖的临床监测

目的了解危重新生儿血糖异常的情况，及时对血糖异常者进行纠正，提高危重新生儿的抢救成功率。方法用微量血糖仪对48例危重新生儿进行血糖的动态监测。结果48例危重新生儿血糖异常的发生率62．5％，其中高血糖37．5％，低血糖25．O％。结论危重新生儿易发生血糖的异常，及时诊断合理处理可以提高危重新生儿的抢救成功率。     

危重患儿高渗血症52例

高渗血症(HBS)是危重症常见的一种并发症,死亡率高.我院ICU 1998年9月～2001年12月对收治患儿早期检查,发现52例HRS,现报告如下 资料与方法 一、临床资料男37例,女15例～28 d 14例,～1岁19例,～3岁13例,～14岁6例.     

成功抢救致死性高渗血症同胞2例

例 1,女 ,40d ,因腹泻、呕吐 5d入院 ,大便蛋花汤样 ,10次 /d ;呕吐 45次 /d ,尿少 ,色黄。查体 :体温 3 7.2℃ ,脉搏15 0次 /min ,呼吸 42次 /min ,营养差 ,呻吟 ,呼吸浅快 ,面色灰 ,皮肤弹性差 ,前囟及眼窝凹陷 ,心肺无异常 ,四肢末梢凉。血WBC 15 .3× 10 9/L ,N 0 .5 68,L 0 .3 93 ;Hb 13 6g/L ;大便常规有较多脂肪滴 ;入院时血葡萄糖 2 1.6mmol/L ,尿素氮2 8.6mmol/L ,肌酐 163 μmol/L ,Na+168mmol/L ,Cl-13 3mmol/L ,K+5 .6mmol/L ,Ca2 +2 .15mmol/L ,Mg2 +1.2 9mmol/L ,ALT 42 .8IU/L ,AST 5 2 .5IU/L ,TCO2 4.5mmol…     

高渗血症30例临床分析

高渗血症是指血浆渗透浓度超过２９０ｍｍｏｌ/Ｌ ,在儿科为一常见而危重的水电解质平衡紊乱 ,危重儿尤为肾功能衰竭、休克及多器官功能衰竭者更易发生。我科１９９１年～１９９９年收治高渗血症３０例 ,现报告如下。临床资料男１３例 ,女１７例 ;发病年龄 :３月～１８月。本组中有糖尿病家族史２例 ,哮喘病家族史５例 ,余无特殊。诱因 :进食不洁乳制品后大量呕吐、腹泻１８例 ,憋喘后伴腹泻、呕吐４例 ,在院外输液 (５%ＧＮＳ、５ %ＮａＨＣＯ３)６例 ,曾服糖水 +食盐２例。症状 :均有烦躁、烦渴、高热、皮肤弹性差 ,全身皮肤、粘膜干燥。…     

危重、高危新生儿血糖的临床监测

在危重、高危新生儿的抢救中，代谢紊乱是比较突出的，而血糖异常又为常见。近年来，对新生儿低血糖的研究越来越重视，由于血糖过低或持续时间过久易造成大脑永久性损伤。本文应用微量血糖仪对危重、高危新生儿进行血糖监测，以探讨危重症新生儿在72小时内微量血糖水平，     

新生儿高糖性高渗血症6例

目的　研究新生儿高糖性高渗血症的特点。方法　对 6例新生儿高糖性高渗血症的临床资料进行分析。结果　足月小样儿 4例 ,早产儿 2例。表现为重度脱水貌 ,血糖 >2 9mmol/L ,尿糖阳性 ,尿酮体阴性或弱阳性经治疗 5例痊愈 ,1例死亡。结论　新生儿高糖性高渗血症多见于有应激状态的足月小样儿和早产儿 ,早期临床表现不典型 ,易被忽略 ,早期诊断 ,合理治疗是提高生存率的关键     

危重新生儿血糖监测的临床意义(附178例报道)

目的 探讨糖代谢紊乱在危重新生儿的临床意义及其与预后的关系.方法 采用过氧化物酶法对178例住院危重新生儿进行入院后72 h内全血血糖监测,观察血糖值与患儿的病情严重程度与病死率的关系.结果 178例危重新生儿发生血糖紊乱102例(57%),且血糖值的过高或过低均与患儿的病死率呈正相关关系,差异有显著性(P<0.01).结论 危重新生儿血糖值的波动情况与疾病危重程度呈正相关,对危重新生儿进行常规血糖监测,有利于病情观察及预后的判断.     

危重患儿同渗血症52例

高渗血症 (ＨＢＳ)是危重症常见的一种并发症 ,死亡率高。我院ＩＣＵ 1998年 9月～ 2 0 0 1年 12月对收治患儿早期检查 ,发现 5 2例ＨＢＳ ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　男 37例 ,女 15例。～ 2 8ｄ 14例 ,～ 1岁19例 ,～ 3岁 13例 ,～ 14岁 6例。原发病为肠炎并Ⅱ～Ⅲ度脱水 19例 ,缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 8例 ,捂热综合征、脑炎各7例 ,中毒性脑病、鼠药中毒各 2例 ,瑞氏综合征、酒精中毒、急性胃扩张、癫持续状态、格林 巴利综合征各 1例 ,心源性休克 2例。按全国小儿危重病例评分标准[1] ,<70分 19例 ,70～ 90分 33例。均有…     

Adrenal insufficiency in the critically ill neonate and child

PURPOSE OF REVIEW: Adrenal insufficiency, common in critically ill patients of all ages, has recently gained prominence as a significant pathologic entity in pediatrics. This review describes the current diagnostic approach to detecting adrenal insufficiency and the clinical consequences in critically ill children and infants. It also discusses the current therapeutic approach to adrenal insufficiency in critically ill patients. RECENT FINDINGS: Relative adrenal insufficiency and its clinical implications have recently come into focus with observational studies demonstrating a high prevalence in pediatric septic shock patients and a significant associated morbidity. Neonatal studies have clarified diagnostic testing and defined clinical outcomes associated with adrenal insufficiency in preterm infants. Comparisons of bioavailable and total cortisol levels demonstrate the utility of total cortisol testing in pediatric septic shock patients. SUMMARY: Adrenal insufficiency contributes to morbidity in critically ill neonates and children. Diagnostic testing by adrenocorticotropin stimulation tests should be done in patients unresponsive to standard treatment of shock. Prospective, randomized clinical trials in critically ill neonates and children with adrenal insufficiency are required to determine if these populations will benefit from glucocorticoid replacement therapy.     

Percutaneous catheterization of the radial artery in the critically ill neonate.

Percutaneous catheterization of the radial artery appears to be a simple and safe alternative to catheterization of the umbilical artery for monitoring critically ill neonates. This avoids the serious and potentially fatal complications associated with use of the umbilical arterial catheter, and it is also applicable to monitoring of neonates in whom the umbilical artery is no longer patent. We observed no serious sequelae in cannulation of the radial artery and think that the technique should be used more widely.     

危重患儿血清酶学的测定及意义

目的　通过危重患儿血清酶学的测定 ,探讨其在全身炎症反应综合征 /多器官功能障碍综合征(SIRS/MODS)发病过程中的意义。方法　 16 5例危重患儿根据小儿SIRS诊断标准分为SIRS组 (n =119)和非SIRS组 (n =4 6 ) ,SIRS组根据其分别符合SIRS诊断标准 2项、3项分为S1组 (n =73)、S2 组 (n =4 6 ) ;MODS目前尚无统一的诊断标准 ,根据MOF诊断标准分为MODS组 (n =80 ) ,非MODS组 (n =85 ) ,MODS组中根据其分别累及 2、3个器官分为M2 组 (n =2 3)、M3 组 (n =5 7) ;死亡组 (n =2 3) ,非死亡组 (n =14 2 )。于入院第 1天测定其血清酶学。结果　SIRS组与非SIRS组、S2 组与S1组、MODS组与非MODS组、M3 组与M2 组、死亡组与非死亡组 ,各组之间相比 ,前者血清酶学中各项均明显升高 (P <0 .0 5 ) ,且血清酶学升高的项目 (个数 )差异也有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　血清酶学不只是心肌损伤的指标 ,它可作为危重患儿SIRS/MODS的辅助诊断指标 ,对判断病情严重程度及预后有重要意义     

危重患儿血清酶学的测定及意义

目的：通过危重患儿血清酶学的测定,探讨其在全身炎症反应综合征/多器官功能障碍综合征(SIRS/MODS)发病过程中的意义。方法：165例危重患儿根据小儿SIRS诊断标准分为SIRS组(n=119)和非SIRS组(n=46),SIRS组根据其分别符合SIRS诊断标准2项、3项分为S1组(n=73)、S2组(n=46);MODS目前尚无统一的诊断标准,根据MOF诊断标准分为MODS组(n=80),非MODS组(n=85),MODS组中根据其分别累及2、3个器官分为M2组(n=23)、M3组(n=57);死亡组(n=23),非死亡组(n=142)。于入院第1天测定其血清酶学。结果：SIRS组与非SIRS组、S2组与S1组、MODS组与非MODS组、M3组与M2组、死亡组与非死亡组,各组之间相比,前者血清酶学中各项均明显升高(P<0.05),且血清酶学升高的项目(个数)差异也有显著性(P<0.05)。结论：血清酶学不只是心肌损伤的指标,它可作为危重患儿SIRS/MODS的辅助诊断指标,对判断病情严重程度及预后有重要意义。     

Spiral CT: use in the evaluation of chest masses in the critically ill neonate

The radiologic evaluation of neonatal chest masses may be carried out with a number of different imaging modalities, each with distinct advantages and disadvantages. While it is necessary clinically to rapidly and accurately diagnose these lesions, this may be difficult when the neonate is critically ill. We report the use of spiral (helical) CT (SCT) scanning with reconstructed images to diagnose chest masses in two critically ill neonates undergoing oscillating ventilation. We describe the technique used to image the masses and compare this technique with other available imaging modalities.     

The critically ill neonate with infection: Management considerations in the term and preterm infant

A brief review of recent occurrence data, as well as management and evaluation issues in newborn infants admitted to intensive care with infection, is presented. The results show that the rate of infections in symptomatic term (3.2%) and very-low-birth-weight infants (2% to 25%) is high. The most frequently cultured microorganism is Staphylococcus epidermidis, especially in the very-low-birth-weight infant. The most frequent laboratory test used in the work-up of suspected infection is the blood culture (aerobic media only), with cerebrospinal fluid and urine cultures obtained in selected patients. Screening blood tests have not been useful in identifying patients who are infected. Prevention strategies should be considered that (1) use breast milk for feeding the immature infant; (2) utilize the American Academy of Pediatrics/American College of Obstetricians and Gynecologists guidelines for prevention of early-onset group B streptococcus infection; and (3) use preservative-free topical ointment on the skin of immature infant. The conclusions show that the future of identifying patients with infection rests with development of accurate, inexpensive, and rapid testing using polymerase chain reaction amplification of bacterial/fungal DNA. Prevention of these infections may lie in the future development and use of monoclonal or polyclonal antibodies against prevalent microorganisms. Copyright © 2000 by W.B. Saunders Company     

危重患儿血流动力学监测及临床意义

心血管疾病如心肌病、心肌炎、先天性心脏病危重时可引起血流动力学改变而导致心力衰竭 ,其他系统疾病如肺炎危重时也可影响血流动力学而导致心力衰竭。因此 ,对危重患儿进行血流动力学监测 ,及时发现异常 ,分析发生原因和病理生理改变 ,及早采取正确治疗措施极为必要。现就危重患儿血流动力学监测的临床意义、方法及存在问题介绍于下。1　临床意义血流动力学监测是了解心功能的主要方法 ,同时也受血容量、血管弹性和阻力的影响。血流动力学监测可精确、定量监测心功能改变以达到下列目的 :①早期发现轻型心功能不全病例。②正确了解病情变…     

危重患儿肠内营养中断的临床研究

目的:了解PICU患儿肠内营养中断原因及其与预后的关系。方法:回顾性研究2019年1月至6月所有入住中国医科大学附属盛京医院PICU的患儿,分析患儿基本喂养情况及肠内营养中断的频次、时间、原因,统计分析营养中断对患儿预后的影响。结果:共纳入471例患儿,入住PICU时中度营养不良发生率20.0%(94例),重度营养不良...     

1920例危重患儿血淀粉酶水平分析

目的探讨危重患儿血淀粉酶升高对病情评估的意义及影响因素。方法回顾性分析2009年11月至2014年6月入住儿童重症监护病房(PICU)危重患儿临床资料,根据入PICU时的血淀粉酶水平,分为血淀粉酶正常组(≤103IU/L)、血淀粉酶升高组(103 IU/L),比较两组间的差异。结果共1 920例危重患儿入选,初发疾病以呼吸系统疾病、神经系统疾病为主;血淀粉酶正常1 470例(76.6%)、升高450例(23.4%)。血淀粉酶正常组与升高组之间器官衰竭个数和小儿危重病例评分(PCIS)分布,以及有创机械通气率和病死率的差异均有统计学意义(P均0.001),血淀粉酶升高组中器官衰竭个数≥4、有创机械通气、PCIS评分70以及死亡的比例均较高。血淀粉酶与血脂肪酶、尿淀粉酶、尿素氮和肌酐水平相关性较大(r=0.246~0.683,P均0.001)。血淀粉酶与休克指数呈正相关(r=0.111,P=0.002),与呼吸衰竭指数呈负相关(r=-0.133,P0.001)。结论血淀粉酶水平可评估危重患儿病情,血淀粉酶升高与胰腺外分泌功能、肾功能、缺血缺氧密切相关,对危重患儿血淀粉酶升高需警惕。