桡动脉加压包扎时长对冠脉造影患者舒适的影响

目的探讨缩短经桡动脉行冠脉造影术后加压包扎时长及提高术后舒适度的可行性。方法选取2014年1—3月某三级甲等医院心脏外科无肝素化经桡动脉行冠状动脉造影术病人50例,调查病人术后加压包扎时长及肢体的表现。结果加压包扎时长≤4.5 h的病人中无出血、水泡并发症发生。加压包扎时长〉5 h病人中,发现有3例穿刺点包扎部位周围出现直径为1~2 cm的水泡,6例肢体温度下降,所有病人肢体均表现不同程度肿胀,且表现不同程度的肢体疼痛。结论适当缩短经桡动脉行冠脉造影术后加压包扎时长,可减少并发症,且提高病人的舒适度。     

经桡动脉途径行冠状动脉造影62例临床分析

目的:探讨经桡动脉途径行冠状动脉造影的特点及安全性.方法:62例患者接受经桡动脉途径行冠脉造影术,观察操作成功率、并发症(渗血、血肿、动静脉瘘及手部麻木、缺血等现象)、血管迷走神经反射的发生率.结果:62例成功,2例失败,其中1例桡动脉过度迂曲畸形,导管无法通过,未成功.另1例由于桡动脉痉挛,经鞘管注入硝酸甘油200 μg 和利多卡因10mg后,痉挛仍不能完全缓解.本组未出现严重并发症.结论:桡动脉径路行冠状动脉造影具有止血容易,患者卧床时间短和并发症少的优点,是一种安全、有效的介入途径.     

经桡动脉途径冠状动脉造影122例临床分析

目的 探讨基层医院开展经桡动脉途径进行冠状动脉造影的可行性和安全性.方法 选择2008年5月～2009年5月拟诊或确诊冠心病患者122例进行经桡动脉选择性冠状动脉造影.结果 成功实施经桡动脉选择性冠状动脉造影121例,成功率99.18%;冠脉正常31例(25.41%);实施冠状动脉介入治疗(PCI)38例(31.15%),其中37例经桡动脉完成;11例为门诊患者,当日离院回家,占9.02%.无死亡、急性心肌梗死、急诊外科搭桥术及脑卒中等严重并发症,无穿刺点血肿、动脉瘤、栓塞及桡动脉搏动消失病例.结论 在基层医院开展经桡动脉途径冠状动脉造影术,只要方法 得当,安全可行;经桡动脉途径是行冠脉造影检查尤其是门诊患者的冠脉造影检查的首选途径.     

探讨经桡动脉冠状动脉造影术在临床中的应用

目的 从术后并发症角度探讨经桡动脉冠脉造影在临床上的应用.方法 将96例冠心病患者随机分为观察组及对照组,观察组51例患者行经皮桡动脉行冠脉造影术,对照组45例行经皮股动脉造影术,对患者术后并发症情况进行统计分析.结果 观察组患者术后局部出血或血肿2例、动脉痉挛5例,未见尿潴留及假性动脉瘤病例;对照组患者术后局部出血或血肿8例、尿潴留5例、假性动脉瘤4例,未见动脉痉挛病例.经统计学检验观察组患者术后局部出血或血肿、尿潴留、假性动脉瘤的并发症显著低于对照组,而动脉痉挛的并发症高于对照组.结论 经桡动脉冠状动脉造影术比经股动脉行造影术术后并发症少,可以作为冠脉造影的首选途径.     

经皮桡动脉途径冠状动脉造影术的临床应用

目的探讨经不同途径进行冠状动脉造影的实用性和可行性。方法对210例疑诊为冠心病患者分别行经皮桡动脉冠状动脉造影和经皮股动脉冠状动脉造影术。结果两组患者接受冠状动脉造影术成功率差异无显著性；经皮桡动脉冠状动脉造影术后局部血肿、假性动脉瘤、腰痛及排尿困难发生率明显低于股动脉途径；仅术中血管痉挛的发生率高于股动脉途径，动静脉瘘、肢体缺血、血管迷走反应的发生率差异无显著性。结论经皮桡动脉冠状动脉造影术安全有效，并发症少，患者痛苦少。     

经桡动脉途径行冠状动脉造影研究

目的：本实验旨在对桡动脉、股动脉途径行冠状动脉造影术的可行性、安全性进行比较研究，证实经桡动脉途径行冠状动脉造影是可行的。方法：同期365例病人拟行经皮冠状动脉造影术的患者随机分为经桡动脉组(244例)，经股动脉组(121例)，对比观察其成功率、手术时间、暴光时间、造影剂用量、一次性穿刺成功率及并发症等。结果：两组暴光时间、手术时间、造影剂用量、一次性穿刺成功率、手术成功率等均无明显差异。而并发症则股动脉组高于桡动脉组(4．9％，1．23％)血管痉挛发生率桡动脉组高于股动脉组(8．6％，0％)。结论：经桡动脉途径行冠状动脉造影是安全有效的方法。具有止血容易、并发症少、患者痛苦小易于接受检查。     

经桡动脉途径冠脉造影体会

目的观察经桡动脉冠脉造影的安全性和并发症的发生率。方法对心内科2009年确诊或疑诊冠心病的患者行冠状动脉造影,Allen's试验阳性者均选经桡动脉途径。结果 116例经桡动脉途径造影患者中有2例出现术后术侧桡动脉搏动消失,手掌无缺血症状。1例术后出现上肢肿胀,加压包扎处理2 d后肿胀消除,桡动脉搏动仍然存在。无骨筋膜室综合征及腕管综合征等严重并发症出现。结论经桡动脉途径冠脉造影安全可靠,并发症少。     

经桡动脉途径行冠脉造影术和介入治疗的临床应用

目的:探讨经桡动脉途径冠脉造影术及介入治疗的效果及安全性.方法:对本院2007年以来经桡动脉途径行冠脉造影术或介入治疗的378例患者临床资料进行分析.结果:桡动脉穿刺成功372例,成功率98.4％;桡动脉插管成功368例,成功率97.4％.经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI) 186例,其中左主干病变5例,单支血管病变50例,2支病变56例,3支病变75例.术中及术后发生与桡动脉穿刺有关的并发症52例(13.8％).结论:经桡动脉行冠状动脉介入诊治是安全可行的.     

经皮桡动脉冠状动脉造影的临床应用

目的评价经皮桡动脉冠状动脉造影的临床应用价值。方法选择50例冠心病患者行经皮桡动脉途径冠状动脉造影术。术前和术后进行桡动脉多普勒超声检查,测定桡动脉内径和血流速度等参数的变化,观察有无并发症。结果48例桡动脉穿刺成功,成功率为96%;术后1例患者出现桡动脉闭塞,其余患者无并发症出现。术前和术后桡动脉内径等指标相比无明显差异(P>0.05)。结论经皮桡动脉途径行冠状动脉造影是安全可靠的,它既可作为经股动脉途径的补充,也可作为首选途径进行冠状动脉造影。     

经左、右桡动脉途径行冠状动脉造影的对比分析

目的探讨经左、右桡动脉途径行冠状动脉造影的可行性。方法将经左、右桡动脉途径冠脉造影的患者进行对比观察手术操作时间、成功率、并发症发生率、X线曝光时间。结果两组在平均穿刺时间、手术操作时间、成功率、局部并发症、X线曝光时间均无显著性差异(P>0.05)。结论经左桡动脉途径行冠脉造影与经右桡动脉途径同样安全、可行,术后无须卧床休息,血管并发症少,是一种安全、有效的造影方法。     

颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄

颈动脉支架置入术(CS)作为一种治疗颈动脉狭窄(CAS)的新方法，与传统的颈动脉内膜剥离术相比较，具有易操作、创伤小、并发症低等优点，作者就CS的现状、操作方法及并发症处理作一综述。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术

目的报告非体外循环冠状动脉旁路移植术初步临床结果和体会。方法回顾性总结80例该移植术的临床资料。结果80例中79例顺利完成非体外循环冠状动脉旁路移植术,1例中转体外循环完成手术。除1例术后死亡外均顺利康复。结论对于选择的患者,该手术安全、经济、有效、值得推广。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的 探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变程度的相关性.方法 168例患者根据冠状动脉造影结果分4组:非冠状动脉 (粥样) 硬化性心脏病 (冠心病) 组62例,冠心病组106例,其中单支病变组45例,双支病变组38例,三支病变组23例.采用高分辨率超声测量双侧颈动脉内膜-中层厚度 (IMT) 及班块.比较冠心病组与非冠心病组间及冠心病各亚组间颈动脉IMT及斑块发生率,颈动脉IMT、颈动脉斑块积分与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变评分的相关性.结果 ①冠心病组颈动脉IMT及斑块发生率均显著高于非冠心病组 (P<0.05) ,冠心病各亚组间颈动脉IMT及斑块发生率存在显著差异,随病变支数的增加而增加 (P<0.05) .②颈动脉斑块诊断冠心病的敏感性 (60.4%) 和特异性 (88.7%) 均较高.③颈动脉IMT与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变评分均呈正相关 (P<0.05) .颈动脉斑块积分与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变评分均呈正相关 (P<0.05) ,以斑块积分相关性更强.结论 颈动脉和冠状动脉粥样硬化间存在密切联系,超声测量颈动脉IMT及斑块可间接判断冠状动脉病变的程度.     

Coronary artery anomalies: the left main coronary artery or left anterior descending coronary artery originating from the proximal of right coronary artery

Coronary artery anomalies （CAAs） are present at birth, but are usually asymptomatic and are found during coronary angiography or multi-slice computed tomography （MSCT） examinations. Their prevalence is less than 1.3% based published series.1＇2 The most common coronary anomaly is separate origin of the left anterior descending coronary artery （LAD） and left circumflex coronary artery （LCX） from the left sinus of the Valsalva. The second most common anomaly is the origin of the LCX artery from the right coronary artery （RCA） or right sinus of the Valsalva. We present two cases of coronary artery anomalies： one is the left main coronary artery （LMCA） arising from the proximal RCA, the other is the LAD originating from the proximal RCA.     

Acute occlusion of the left subclavian artery with artery dissection

Subclavian steal syndrome is cerebral or brain stem ischemia resulting from diversion of blood flow from the basilar artery to the subclavian artery, which is caused by occlusive disease of either the subclavian artery or the innominate artery before they branch off at the vertebral artery. In the patients with subclavian steal syndrome the subclavian artery is fed by retrograde flow from the vertebral artery via the carotids and the circle of Willis. Clinical manifestations of the disease co…     

锁骨下动脉与椎动脉病变所致椎动脉反流超声鉴别诊断分析

目的 探讨不同病变部位引起推动脉(VA)反流时的血流动力学差异.方法 选取经彩色多普勒超声检查发现VA血流频谱出现反向血流,并准确诊断病变部位的125例患者.据病变部位不同分成锁骨下动脉(SA)病变组和VA病变组对比观察.结果 SA病变组81例,VA病变组44例,两组阃VA频谱类似者对比,SA组VA流速较VA组高(P＜0.05).SA组较VA组病变侧上肢动脉频谱改变发生率高;病变侧流速较健侧低,AT延长(P＜0.05).VA组双侧上肢动脉流速及AT差异无统计学意义(P＞0.05).束臂试验阳性率SA组较VA组高(P＜0.05).结论 VA反流可由锁骨下动脉或无名动脉或推动脉狭窄或闭塞引起,结合病变侧椎动脉流速、上肢动脉血流动力学变化及束臂试验,可提高鉴别诊断.     

乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的：探讨乳内动脉（IMA）在冠状动脉旁路移植术（CABG）中的制备方法及吻合方式。方法：1998年7月－2001年4月本科共施32例CABG，27例采用左乳内动脉桥材与左前降支（LPDA）吻合。结果：随访1－28个月，3例发生急性IMA闭塞死于术中，1例术后2dIMA堵塞猝死，余28例临床效果。结论：规范化的IMA制备、吻合方法是保证IMA桥质及临床效果的关键。     

外周动脉超声检查预测冠状动脉粥样硬化性心脏病的探讨

目的探讨外周动脉超声检查对冠状动脉硬化性心脏病(CAD)的诊断价值.方法对135例连续冠状动脉造影(CAG)受检者术前进行外周动脉超声检查,并与CAG结果及心血管危险因素进行单因素的t、χ2检验及多元逐步回归、Logistic模式回归分析.结果CAG阳性组颈动脉(CA)、锁骨下动脉(SA)、腹主动脉(AbAO)、髂总动脉(CIA)和股动脉(FA)粥样硬化发生率以及内中膜厚度评分显著高于阴性组;Logistic回归显示FA、AbAO和CIA粥样硬化的发生与否与冠心病存在显著的相关性(β分别为3.6220、3.1169和2.5742,OR值分别为37.4123、22.5760和13.1211,P分别<0.005、<0.01、<0.05);CIA、FA的内中膜厚度评分与冠状动脉病变的严重程度显著相关(P<0.0001),CIA与FA的内中膜厚度每增加1mm,LOG(1+Gensini′s评分)分别增加0.227、0.219;CA的内中膜厚度与LOG也显著相关(P<0.05);外周动脉粥样硬化程度和范围总评分与CAD发生及其严重程度显著相关(P<0.0001),外周动脉粥样硬化(EcAS)每增加一处,CAD发生的OR值、LOG则分别增加4.98倍.以各EcAS的发生与否为指标建立对CAG结果的判别函数,此函数对本组阳性判断的正确率为91.5%、阴性正确率为93.8%、总的正确率为92.5%.结论EcAS与CAD密切相关,通过超声对EcAS程度和范围进行总体评估,可预测CAD的发生及其严重程度;CIA、FA粥样硬化是两个独立于其他因素之外、与冠状动脉粥样硬化密切相关的因素,可作为研究冠状动脉粥样硬化的替代指标和窗口.     

肾动脉狭窄介入治疗的疗效分析

目的评价经皮肾动脉成形术血运重建对于肾动脉狭窄患者的血压、肾功能等方面的影响。方法2004年2月-2008年4月我院收治的肾动脉狭窄患者201例（管腔狭窄≥70％）,经肾动脉成形术重建。肾动脉血运。其中138例患者术后平均随访（13±10）月,观察其血压、降压药物、肾功能的变化。结果201例患者肾动脉成形术成功率96％。病变动脉管腔直径狭窄率由70％±11％降至12％±10％。术后随访138例患者血压下降有统计学意义（P〈0．01）,收缩压由（20．1±3．3）kPa降至（18．3±2．1）kPa,舒张压由（10．9±2．0）kPa降至（10．3±1．5）kPa;口服降压药品种减少（P〈0．01）,由平均（2．4±1．2）种降至（1．8±0．9）种;术后1至23个月发生支架内再狭窄14例,非开口病变是再狭窄的危险因素。结论肾动脉狭窄患者经皮肾动脉成形术的手术成功率高,并有助于此类患者血压的长期控制,支架内再狭窄与肾动脉狭窄病变部位相关。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄相关性探讨

目的探讨颈动脉粥样硬化病变的性质、程度与冠状动脉狭窄程度之间的关系。方法选择265例经过冠状动脉造影的冠心病患者,常规做颈动脉超声检查。依据冠状动脉造影结果分为冠脉狭窄组和未狭窄组。按冠状动脉狭窄程度分为3个亚组,即轻度、中度、重度狭窄组。结果冠脉狭窄组颈动脉粥样硬化斑块检出率、内膜病变率和粥样斑块性质与未狭窄组比较,差异有统计学意义(P<0.01),且随着冠状动脉狭窄程度加重,颈动脉粥样斑块检出率明显增加(P<0.01)。经相关性分析,冠状动脉狭窄程度与颈动脉内膜增厚、斑块检出率和病变性质均呈正相关。结论颈动脉粥样硬化病变与冠状动脉狭窄病变有显著的相关性;对于冠心病高危人群常规颈动脉超声检查可用于估计冠状动脉粥样硬化病变的状况。