大量饮酒后急性血性腹水1例

患男性,43岁。就诊前20h大量饮酒(白酒0．5kg)后昏倒,被抬回住处。5小时后自觉腹痛,疼痛为持续性胀痛,以上腹部为重,伴呕吐胃内容物。腹痛逐渐加重并有明显腹胀,不排便、排气。查：腹式呼吸受限,腹部膨隆,全腹压痛,有肌紧张及反跳痛,移动性浊音阳性,肠音弱。B超检查示：腹腔大量积液,腹腔穿刺抽出血性腹水。以“急性腹膜炎”收入院。急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内淡红色血性腹水2000ml,胃、结肠、肝、胆、胰(打开胃结肠韧带)未见异常。     

洗胃致隐匿性胃微小穿孔1例报告

口服中毒抢救的重要一环是尽快洗胃 ,排出胃内容物。洗胃是否彻底是抢救成败的关键。八十年代后 ,随着电动洗胃机普遍使用 ,由于操作不慎造成胃穿孔或破裂时有发生 ,现将我们所见的 1例报告如下。1 临床资料患者 ,女 ,2 4岁 ,因失恋服 75 0ml烈性白酒被送入我院 ,强行洗胃。由于患者不配合 ,反复剧吐及插胃管。洗胃后 2小时患者诉腹痛腹胀。查体 :腹膨隆 ,全腹有压痛、肌卫 ,腹部呈鼓音 ,肠鸣音消失。腹透 :膈下见大量游离气体。拟胃穿孔予急诊手术探查。腹腔内有大量气体 ,少许淡黄色渗液约 1 5 0ml,胃小弯垂直部组织水肿 ,胃肠未见明显穿…     

思考病例(10)--请你做一次全科医生

Ｓ太太 ,38岁 ,家庭主妇。Ｓ太太进食凉拌猪肉半天后突感腹痛 ,4小时入院。初为上腹 ,继而波及全腹 ,为持续性钝痛 ,阵发性绞痛 ,恶心 ,无呕吐 ,发热不明显 ,未大便。体检 :除全腹压痛 ,以脐周为著外 ,其他无特殊。实验室检查 :Ｈｂ 112 ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 11 2× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 80 ,0 2 0。立即给予消炎、解痉、补液等治疗 ,患者仍有明显腹痛 ,并出现腹胀 ,便血一次 ,量约 35 0ｍｌ。入院后 8小时 :Ｔ38 5℃ ,Ｐ 112次 分 ,血压下降。查腹膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,以脐周为著 ,腹水征 ( ) ,肠鸣音减低 ,腹穿抽出血性腹水。Ｈｂ 8…     

大剂量顺铂联合化疗治疗卵巢癌腹水

目前 ,卵巢癌已居妇科恶性肿瘤病死率的首位。而卵巢癌并发腹水约占总病例数的 1/3～ 1/5。大量腹水蓄积于腹腔内可引起食欲不振、腹胀、腹痛、呼吸急促等一系列症状。我们根据卵巢癌主要为局部蔓延和腹腔种植的特点 ,自 1990年 1月～ 1997年 12月 ,对 49例卵巢癌并发腹水患者采用大剂量顺铂联合化疗治疗 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1990年 1月～ 1997年 12月初次住院患者 ,根据临床症状 ,结合盆腔检查、B超、CT检查 ,预计腹水量 >2 0 0 0 ml者 ,经 B超下腹腔穿刺抽腹水行细胞学检查明确诊断为卵巢癌 ,并排除卵巢…     

气箱式胃肠减压器故障致气腹1例

<正> 患者,男51岁,1988年12月23日因胃体癌在硬膜外麻醉下经腹行全胃切除,空肠代胃、食管空肠端侧吻合,空肠侧侧吻合术,术程顺利,病人情况良好。关腹前于左上腹另开口放置橡皮引流管一根,内端置于食管空肠吻合口之侧方,术后该管接气箱式胃肠减压器持续负压吸引。4小时后,患者诉腹胀,未引起注意,8小时后,腹胀明显加重,腹部高度膨隆,腹壁张力极高,患者呼吸急促,烦燥不安。X-线腹透见腹腔内大量游离气体。当时分析气腹原因,由于术后仅8小时,吻合口瘘或腹腔的炎性反应均不可能造成如此大量的腹腔积气,所以即考虑到是     

以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女 ,2 8岁。因腹胀、腹痛 5个月 ,呕吐 3个月 ,于 2 0 0 1年 12月 30日入院。 5个月前 ,无明显诱因出现腹胀、腹部隐痛 ,持续性发作 ,无阵发性加剧。 3个月前出现呕吐 (非喷射性 ) ,为胃内容物 ,无咖啡样物质。外院 CT示 :脾大。血常规三系持续性下降。行脾切除术 ,术中发现腹腔大量积液。腹水结核抗体 (+ )。近来出现腹泻黄色稀大便 ,2～ 3次 / d。病程中有少尿、尿痛、血尿。无发热、盗汗 ,无皮疹、关节痛、光过敏、脱发。查体 :T36 .8℃ ,慢性重病容 ,贫血貌 ,颜面部无皮疹及色素沉着 ,心肺 (- )。腹平坦、软 ,脐周压痛 ,双肾区…     

胃十二指肠溃疡穿孔误诊2例

病例报告例 1　女 ,6 6岁。腹痛并肛门不排气、腹胀 3天 ,多家医院未确诊 ,以腹水原因待查收住我院内科 ,入院时查体 ;呼吸浅快 ,30次 分 ,脉搏 12 5次 分 ,腹部膨隆 ,未见腹壁静脉曲张及肠型、肠蠕动波。腹肌软 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音阳性。肠鸣音消失。腹透及腹部平片见肠管积气并可见多个液平 ,未见膈下游离气体。Ｂ超示中等量腹水。以肠梗阻转入我科。急诊在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见腹腔内大量积液 ,积液内含较多胃内容物及胆汁样物溢出。即行胃大部切除 ,胃空肠毕Ⅱ式吻合术。术后患者痊愈出院。例 2　男 ,5 2岁。…     

外伤性乳糜腹1例

患者 ,男 ,12岁。因外伤左胸部疼痛 3天入院。经X线诊断为 :左侧第 6、7肋骨骨折。经多头带固定 ,对症抗感染治疗 2天后 ,出现腹痛、腹胀、恶心、欲吐、无恶寒发热。查体 :全腹压痛、反跳痛明显 ,肌紧张。移浊( )。左下腹穿刺 ,可见抽出有乳白色腹水。腹水检查 :乳糜试险阳性。化验 :Hb 112 g/ L ,WBC 7.6× 10 9/ L ,N0 .93,L0 .0 7。B超提示 :肝、胆、脾均未见异常。诊断为乳糜腹水。在持硬麻下行剖腹探查术 ,术中见腹腔内中等量乳白色腹水约 10 0 0 ml。肝、胆、脾及肠管均未见破裂。仅见小肠系膜及后腹膜增厚 ,水肿。术中考虑为淋…     

小儿自发性胆道穿孔一例

小儿自发性胆道穿孔少见,病死率高。我院于1990年5月治愈一例,现报告如下。 1 病历介绍 患儿:男,13个月。入院前30小时出现腹痛、腹胀,伴发热、呕吐及便闭。查体:体温39℃,嗜睡,脉搏细速,肢冷。腹部膨隆,全腹压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失,未行腹腔穿刺。术中所见,腹腔胆汁性腹水约900ml,胃、肠壁均完整,无穿孔。发现胆汁自肝十二指肠韧带下方流出,探查见胆管无扩张,但胆总管下段后壁有直径约     

小肠憩室形成疝环致小肠内疝1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 3岁 ,主因腹胀、腹痛、停止排气、排便 2天于 2 0 0 0年 10月 16日入院 ,曾呕吐胃内容物及黄绿色液体数次 ,吐后可短暂缓解腹痛。既往无手术史 ,无结核、伤寒病史。体检 :神志清、痛苦面容。发育、营养一般。皮肤、粘膜无黄染 ,无出血点及淤斑。浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹胀 ,未见肠型及蠕动波。全腹压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,肝、脾未及 ,扣诊腹水征 (+) ,可闻及高调肠鸣及气过水声。四肢运动自如 ,神经系统正常。腹穿抽出淡红色液 5ｍｌ,送检 :蛋白 (- ) ,红细胞 (+++) ,白细胞 (+++) ,血常规示白细胞 19 5× 10…     

以消化道症状为首发现的系统性红斑狼疮一例

患者 ,女 ,2 8岁。因腹胀、腹痛 5月 ,呕吐 3月 ,于 2 0 0 1年 12月 30日入院。 5月前 ,患者无明显诱因出现腹胀、腹部隐痛 ,持续性发作 ,无阵发性加剧 ,院外治疗效果不佳 (具体不详 )。 3月前出现非喷射性呕吐胃内容物 ,无咖啡样物质。曾外院就诊 ,ＣＴ示 :脾大。血常规三系持续性下降。行脾切除术 ,术中发现腹腔大量积液。腹水结核抗体 (+ )。近来出现腹泻黄色稀大便 ,2～ 3次 日。病程中有少尿、血尿。无发热、盗汗 ,无皮疹、关节痛、光过敏、脱发。查体 :Ｔ36 8°Ｃ慢性重病容 ,贫血貌 ,颜面部无皮疹及色素沉着 ,心肺 (- ) ,腹平坦、…     

腹膜假性黏液瘤1例

腹膜假性黏液瘤 (ＰＭＰ)是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成的假性腹水的罕见病。临床表现无特异性 ,易造成误诊、漏诊。临床以腹部进行性膨隆、腹胀、腹痛及腹部包块 ,腹水不易抽出或抽出胶冻样易凝固腹水为其特点。1　典型病例患者 ,男 ,41岁 ,主因腹胀 1年入当地医院。 1年前无明显诱因出现腹胀 ,偶有反酸和嗳气。无低热、盗汗、恶心、呕吐、腹痛和腹泻。Ｂ超 :腹腔中量积液 ,内含大量纤维束样渗出物 ,大网膜不均匀增厚 ,并与肠管粘连。腹水检查 :多量间皮细胞 ,成团及片状 ,少部分核异质 ,见少量淋巴细胞、白细胞和红细胞 ,诊断为 :“结…     

自身腹水超滤浓缩腹腔回输在治疗重度妊高征并发大量腹水术后的应用

目的　探讨自身腹水超滤浓缩腹腔回输技术在治疗重度妊高征并发大量腹水术后疗效。方法　 2 0例重度妊高征并发大量腹水病人术后分 2组 ,研究组 :用腹水超滤浓缩腹腔回输及静脉输注人体白蛋白治疗 ;对照组 :抽放腹水及静脉输注人体白蛋白治疗。结果　研究组在腹水消退时间、血清蛋白恢复正常时间、住院天数均比对照组短 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;研究组白蛋白用量比对照组少 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　自身腹水超滤浓缩腹腔回输技术治疗重度妊高征并发大量腹水术后疗效肯定、安全、节约开支     

柿石致肠梗阻1例

患儿 ,男 5岁。因腹痛、腹胀 3天 ,恶心呕吐 1天 ,以“肠梗阻”收住院。入院后摄 X线立位腹平片 :中腹部多个气液平 ,听诊肠鸣音亢进 ,并可闻及高调肠鸣及气过水声。给予禁食、胃肠减压、中药胃管注入、灌肠、维持水电解质平衡等治疗措施 ,入院 11小时体温升高为 38.4℃ ,腹痛剧烈 ,腹胀明显 ,遂于分离麻醉下行剖腹探查术 ,术中见腹腔内有淡血性渗液 ,约 30 0 ml,整个小肠明显积气 ,肠管无粘连及扭曲 ,于回肠末端可扪及一约 5 .5 cm× 5 .0 cm× 4.0 cm之结石嵌顿于回盲部 ,压之不碎 ,推之不动 ,切开肠壁减压 ,取出结石 ,探查余肠段均正常 …     

洗胃致胃食道破裂抢救成功一例

患者女,38岁。饭后服敌鼠药一包一小时内入院。查体上腹轻触痛,其无异常。立即用江苏江都XWX—2B型高效洗胃机加温清水10000ml连续洗胃,洗出含食物残渣血性液约16000ml。洗胃毕患者即感腹胀难忍、呻吟不止、辗转不安、呼吸急促、腹胀如鼓、全腹压痛呈板状,叩之鼓音。急行胃肠减压未奏效。外科急会诊并行腹穿,见大量气体从腹腔喷出。持续约10分钟腹胀减轻,未抽出液体。胸腹透视见两膈下大量气体,膈肌抬高,右膈下见13cm之液平段,下腹大量积液。以胃破裂急转手术治疗,剖腹见腹腔内仍有大量气体,淡红色液体3000ml和未消化食物500g,在胃角至食道下段有8cm长之裂口,行清洁腹腔、裂口修补术,治疗26天痊愈出院。     

无 腹 痛 的 外 科 急 腹 症 5例 报 告

近年来，我院收治 5例经手术证实而无腹痛表现的外科急腹症患者，病情表现特殊，致使 5例均有不同程度的误诊。现将 5例病人的诊治体会总结如下： 1临床资料 　　例 1，男， 38岁，因腹胀 3天，进行性加重 20多个小时入院。入院时自觉腹胀剧烈、难忍，无腹痛及呕吐。 T37℃，轻度腹胀，按压或震动腹部时腹胀加重。肠鸣音存在，腹穿 (－ )，腹透未见膈下游离气体，腹平片示左侧肠管轻度扩张、胀气、未见液气平面。 WBC11.2× 109／ L、中性 0.8、淋巴 0.2。疑有腹腔内感染，观察治疗 6个小时，腹胀无缓解，而且逐渐加重，体温升至 37.6℃，…     

封闭式腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的临床研究

目的 :研究封闭式腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的临床疗效。方法 :应用腹水回输仪及透析管等设备 ,直接建立体外封闭式腹水循环 ,将腹水超滤浓缩后回输腹腔 ,监测每次治疗前后临床症状、体征变化 ,及血液、腹水的蛋白、电解质指标改变情况。结果 :2 1例患者共进行 5 5例次治疗 ,平均每例次腹水滤出量 (4 85 0± 95 5 ) ml,治疗后临床症状、体征均得到迅速改善 ,血液蛋白浓度及电解质稳定。结论 :封闭式腹水超滤浓缩回输腹腔术对大量顽固性腹水有明显的治疗作用 ,无明显的毒副作用 ,方法安全、简单易行 ,易于推广     

卵巢囊腺癌误诊为肝囊肿3次手术的教训

1　病例报告患者 ,女 ,34岁。入院前 2年因右上腹胀痛不适在外院诊断为肝囊肿行囊肿开窗术。 1年前 ,患者肝囊肿复发在我院 2次行囊肿开窗术 ,术后出现胆瘘 ,经处理治愈出院。 1月前 ,患者腹胀再次入院诊断为肝囊肿复发伴腹水 ,2次抽吸出淡黄色粘稠状腹水分别为 2 0 0 0ｍｌ及 4 0 0 0ｍｌ,出院后半月 ,患者腹胀再次加重入院。查体 :腹膨隆呈蛙状 ,腹肌稍紧 ,右上腹深压痛 ,移浊 ( )。Ｂ超示 :右肝多发囊肿、腹水。ＣＴ示 :右肝多发囊肿 ,大量腹水原因待查 ?囊肿引流管造影示 :肝囊肿与肝内胆管相通可能性大 ;腹水常规检查呈渗出液 ;其他检…     

急性出血性坏死性胰腺炎误诊为肠梗阻1例

<正> 患者女,68岁,因突发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐,无排便排气27小时,诊断为“肠梗阻”急诊入院。查体:T36.4℃,R19次/分,P78次/分,BP12.0/8.0kpa。急性痛苦病容,腹膨隆,全腹有压痛,反跳痛和肌紧张,叩诊鼓音,有移动性浊音,肠鸣音亢进,偶可闻及气过水声。X线腹部平片示:小肠和部分结肠胀气,无液平面。WBC1700/mm~3,N83％,L17％,CO_2OP49.2ml％,BUN20mg％。病后48小时,在硬外麻下行剖腹探查见:腹膜后有大量血性腹水溢出(约1000ml左右)。大小肠除有轻度充血胀气外,余无异常。大网膜广泛融解坏死,有典型的皂化斑形成。打开胃     

肝硬化腹水病人体表胃电及频谱分析

目的 :研究肝硬化腹水病人的胃动力。方法 :观察 3 8例肝硬化腹水病人和正常人 3 0例的体表胃电图。结果 :少量腹水病人的胃窦与胃体主频率 (FP) ,振幅 (AP)同正常人比较无差异性 (P>0 .0 5 ) ;中量腹水组病人较正常人明显降低 (P<0 .0 5 ) ;大量腹水及顽固性腹水病人较正常人则显著降低 (P<0 .0 1)。经治疗腹水消退后 ,与治疗前比较 ,少量腹水组无差异 ,中量腹水组明显升高 ,大量腹水组显著升高 ,而顽固性腹水则无明显变化。结论 :提示肝硬化腹水病人的腹水增多是导致病人胃动力低下及胃排空功能障碍的原因之一