血清胆碱酯酶和总胆汁酸与慢性乙型肝炎患者肝脏病理损害的关系探讨

目的探讨血清胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）与慢性乙型肝炎肝脏病理损害的关系。方法检测303例经肝穿刺活检病理证实的慢性乙型肝炎患者血清CHE和TBA，并对其与肝活检组织病理炎症分级和纤维化分期进行相关性分析。结果随着肝脏病理炎症分级和纤维化分期的加重，血清CHE逐渐下降，而血清TBA逐渐升高。血清CHE与肝脏病理分级和分期呈显著负相关（P〈0．01），血清TBA与肝脏病理分级和分期呈显著正相关（P〈0．01）。结论临床上联合测定血清CHE和TBA可在一定程度上反映慢性乙型肝炎肝组织病理损伤的程度。     

慢性乙型肝炎患者血细胞计数与肝脏组织学的关系

目的研究乙型病毒性肝炎患者血细胞计数与肝组织炎症和纤维化的关系。方法398例慢性乙型病毒性肝炎患者按肝组织纤维化分期分为S0-S4五组,按肝组织炎症分级分为G1-G4四组;常规方法检测外周血红细胞（RBC）、白细胞（WBC）和血小板计数（PLT）,并进行相关统计学处理。结果RBC、WBC、和PLT与肝组织纤维化和炎症程度均呈负相关（P〈0.05）,PLT相关性最好;PLT与肝纤维化分期和炎症分级的相关系数分别是0.743、0.688。PLT分别在S0-S4、G1-G4各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）,在S4期下降到正常值以下（95.08±20.57）。RBC、WBC二项指标在S3、S4与S0、S1和S2之间有统计学意义（P〈0.05）,在G4与G1、G2、G3之间有统计学意义（P〈0.05）。结论RBC、WBC和PLT与肝组织纤维化和炎症程度负相关,PLT相关性最好,PLT降至正常界值以下,提示肝组织存在早期肝硬化,PLT下降接近正常界值下限时,提示肝组织的炎症活动和纤维化程度均很严重。     

慢性乙型肝炎患者血清AFP水平与肝组织炎症分级和纤维化分期的关系

目的探讨慢性乙型肝炎自然病程中血清AFP水平变化与肝组织炎症分级和肝纤维化分期的关系。方法在189例慢性乙型肝炎患者行肝活检,并检测血清甲胎蛋白水平。结果在HBeAg阳性者,肝组织炎症1、2、3和4级血清AFP水平分别为4.09±1.94μg/L、6.51±3.42μg/L、19.71±23.72μg/L和33.88±24.29μg/L;在HBeAg阴性者,分别为3.99±2.65μg/L、6.74±4.22μg/L、22.21±23.83μg/L和40.02±45.32μg/L;在HBeAg阳性者,肝纤维化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期血清AFP水平分别为5.28±3.00μg/L、6.97±3.46μg/L、18.16±20.26μg/L和35.06±28.56μg/L;在HBeAg阴性者,肝纤维化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期血清AFP水平分别为4.89±3.20μg/L、5.62±3.40μg/L、19.51±23.00μg/L和32.89±37.88μg/L。结论在慢性乙型肝炎的自然病程中,血清AFP水平的轻度升高与肝组织炎症分级和肝纤维化分期相关,而与HBeAg状态无关。     

HDL-C、PAB及TAB与慢性乙型肝炎病理、纤维化分期关系的研究

胆汁酸(Total bile acid,TBA)及前白蛋白(Prealbumin,PAB)常用于评价肝硬化患者肝脏的储备功能,但关于高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、TBA、PAB与慢性乙型肝炎(下称慢乙肝)纤维化分期关系的研究报道较少。2003年10月至2004年10月,我们对98例经肝活检证实的慢乙肝患者的HDL-C、PAB及TBA进行了检测,并探讨了其与肝纤维化的关系。现报告如下。     

乙型肝炎患者血清总胆汁酸、胆碱酯酶联合测定的临床意义

目的探讨血清总胆汁酸（TBA）、胆碱酯酶（CHE）联合测定在乙型肝炎诊断、鉴别、预示病情发展中的临床价值。方法256例乙型肝炎患者血清总胆汁酸测定采用循环酶法,胆碱酯酶测定用速率法,血清总胆红素（TBil）采用2,4-二氯苯胺重氮比色法测定,并加以比较。结果各型乙型肝炎患者TBA与正常对照比较显著增高（P〈0.01）,慢性肝炎中度组、重度组及原发性肝癌组分别与正常对照组比较,CHE显著降低;慢性肝炎随病情加重,TBA、TBil逐步增高,CHE逐步降低;重型肝炎TBA、TBil增高最为显著,与其他肝病组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,CHE降低最为显著,与其他肝病组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;TBA、TBil有良好的正相关性,与CHE有良好的负相关性。结论血清总胆汁酸、胆碱酯酶联合测定在乙型肝炎的诊断、鉴别、预示病情的发展具有极其重要的意义。     

前白蛋白、胆碱脂酶、凝血酶原时间及纤维蛋白原与慢性乙型肝炎病理分级的关系

目的明确前白蛋白(PAB)胆碱脂酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)与慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者肝脏病理分组的关系。方法检测41例CHB患者血清PAB、CHE及血浆PT、FIB的水平,并与肝活检组织炎症分级、纤维化分期进行对照研究。结果随着炎症程度加重,PAB、CHE、FIB逐渐下降,且各炎症组间两两比较有显著性差异(P<0.01),PT逐渐延长,但G2组与G1组比较无统计学意义(P>0.05)。随着纤维化程度加重,PAB、CHE、FIB亦逐渐下降,PT逐渐延长,各组间两两比较有显著性差异(P<0.01)。PAB、CHE、PT及FIB与炎症分级,纤维化分期均有良好的相关性(P<0.01)。结论PAB、CHE、PT及FIB是反映CHB病理损害良好的实验室指标,临床定期检测对判断CHB肝组织病理分级与调整治疗方案有重要意义。     

慢性乙型肝炎患者血红细胞参数与肝组织病理关系的探讨

本研究旨在探索慢性乙型肝炎患者血红细胞动态数与肝组织病理的关系。1　对象与方法1 1　研究对象　 70例为台州市中医院 2 0 0 0年 7月以来的住院患者 ,为避免血红蛋白因性别影响 ,全部选择男性 ,年龄15～ 5 4岁 ,平均 3 3 4岁。临床诊断按照 1995年 5月北京第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准 ,肝穿刺活组织检查前后 48小时空腹抽血。另以 5 0例健康体检者作为对照组。1 2　方法　仪器选择用日本Sysmex全自动血液分析仪 (F -3 0 0 0 ) ,标本为静脉血 ,结果以血红蛋白 (Hb)、红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度变异系数…     

慢性乙型肝炎患者血清胆碱脂酶活性与肝组织纤维化病理分度的相关性研究

目的：探讨慢性乙型肝炎患者血清胆碱脂酶（ＣｈＥ）活性与肝组织纤维化病理分度（Ｓ）的相关性。方法：随机选择５０例慢性乙型肝炎患者,抽静脉血检测其血清胆碱脂酶活性,并作肝组织活检。结果：肝组织纤维化活动度越高,血清胆碱脂酶活性值降低愈明显,Ｓ１与Ｓ２,Ｓ２与Ｓ３,Ｓ３与Ｓ４之间比较,呈现显著差异（Ｐ〈０．００５）,Ｓ与ＣｈＥ两者密切相关。结论：血清胆碱脂酶活性是观察慢性乙型肝地组织纤维化变化的敏感而准确的指标。     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变与血小板计数和血清肝纤维化指标的相关性

目的探讨慢性乙型肝炎患者肝组织炎症分级及纤维化分期与患者血小板计数和肝纤维化指标的关系。方法在136例慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检,同时检测患者血小板计数及Ⅲ型前胶原（PC-III）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、透明质酸（HA）,层粘连蛋白（LN）。结果肝组织纤维化分期及炎症分级均与血小板计数呈负相关（r分别为-0.370和-0.356,P值分别为0.02和0.0003）;肝组织纤维化分期及炎症分级与PC-Ⅲ、C-Ⅳ、HA和LN均存在明显正相关（r分别为0.414、0.390、0.419、0.393及0.426、0.375、0.548、0.343,P值均小于0.05）。结论血小板计数、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸和层粘连蛋白对预测慢性乙型肝炎患者的肝组织损伤程度有一定临床意义。     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变与血小板计数和血清肝纤维化指标的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者肝组织炎症分级及纤维化分期与患者血小板计数和肝纤维化四项指标的关系,寻找能较好反映肝脏组织学损伤的无创检查指标。方法对136例慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检,并采集静脉血检测血小板计数及Ⅲ型前胶原(PC-III)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)和层粘连蛋白(LN),分别对以上5项指标与肝组织炎症分级及纤维化分期进行相关性检验。结果肝组织纤维化分期及炎症分级均与血小板计数呈负相关(r分别为-0.370和-0.356,P值分别为0.02和0.0003);肝组织纤维化分期及炎症分级与PC-Ⅲ、C-Ⅳ、HA和LN均存在明显正相关(r分别为0.414、0.390、0.419、0.393及0.426、0.375、0.548、0.343,P值均小于0.05)。结论血小板计数、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸和层粘连蛋白对预测慢性乙型肝炎患者的肝组织损伤程度有一定临床意义。     

慢性肝炎肝组织病理改变与血清总胆汁酸关系探讨

目的 研究空腹血清总胆汁酸(TBA)与血清纤维化指标的关系，阐明其临床意义。方法 收集慢性肝病患者73例，肝组织活检当天行血清TBA及HA检测，并分析其相关性。结果 慢性肝炎患者TBA水平与正常值相比明显升高，与肝组织炎症活动(G)、纤维化程度(S)及血清纤维化指标(HA)呈正相关，相关系数r分别为0．515、0．430、0．687。结论 TBA是反映肝脏炎性活动及肝纤维化的较敏感指标。     

血清胆碱酯酶活性对慢性乙型肝炎肝组织病理分级分期的预测价值

目的探讨血清胆碱酯酶活性对慢性乙型肝炎肝组织病理学分级和分期的预测价值。方法 419例慢性乙型肝炎患者行肝穿活检;采用Roche全自动生化分析仪检测血清胆碱酯酶活性。结果血清胆碱酯酶活性在G1与G2、G2与G3、G3与G4之间均有显著性差异（P=0.000、0.000、0.014）,在S0与S1、S1与S2之间无显著性差异（P=0.309、0.370）,在S2与S3、S3与S4之间有显著性差异（P=0.000、0.000）;基于血清胆碱酯酶活性的判别函数预测G1、G2、G3、G4的正确率分别为55.65%、28.25%、27.83%、66.67%,预测S0、S1、S2、S3、S4的正确率分别为43.33%、6.49%、19.01%、31.11%、71.29%;血清胆碱酯酶活性预测G4和S4的ROC曲线下面积分别为0.868和0.831（P=0.000和0.000）,以血清胆碱酯酶活性≤5.235×103u/L和≤5.535×103u/L为标准,其预测G4和S4的灵敏度、特异度、准确度分别为1.000和0.822、0.678和0.758、0.687和0.771。结论血清胆碱酯酶活性对预测慢性乙型肝炎肝组织G4和S4有一定的参考价值。     

γ-谷氨酰转肽酶/胆碱酯酶比值预测慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的效能评价*

目的 评价γ-谷氨酰转肽酶/胆碱酯酶比值(GCR)与γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)预测慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的效能。方法 本研究纳入1335例HBeAg阳性和1026例HBeAg阴性CHB患者。采用Scheuer评分系统评估肝组织纤维化程度,将肝纤维化分期≥S2和＝S4分别定义为显著纤维化和肝硬化。结果 在HBeAg阳性患者中,发现886例显著肝纤维化,286例肝硬化,在HBeAg阴性患者中,发现556例显著肝纤维化,202例肝硬化;在HBeAg阳性患者,GCR预测显著纤维化的ROC曲线下面积(AUC)为0.770 (95%CI:0.747～0.793),显著大于GPR预测【0.757 (0.733～0.780), P<0.05】,GCR预测肝硬化的AUC 为0.816 (95%CI:0.794～0.837),接近GPR预测【0.808 (0.786～0.829)】;在HBeAg阴性患者,GCR预测显著纤维化的AUC为0.761 (95%CI:0.733～0.787),接近GPR预测【0.758 (0.731～0.784)】,GCR预测肝硬化的AUC为0.838 (95%CI:0.814～0.860),接近GPR预测 【0.829 (0.804～0.851)】;以GCR>0.100和GPR>0.500为截断点,预测HBeAg阳性患者显著纤维化的特异度为81.5%和80.6%,预测HBeAg阴性患者显著纤维化的特异度为81.5%和79.4%,预测HBeAg阳性患者肝硬化的灵敏度为84.3%和81.5%,预测HBeAg阴性患者肝硬化的灵敏度为79.2%和82.7%。结论 无论在HBeAg阳性和阴性CHB患者,GCR预测显著纤维化和肝硬化的效能高于或接近GPR。     

总胆汁酸升高慢性乙型肝炎孕妇围产结局分析

目的 探讨总胆汁酸(total bile acid,TBA)升高慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)孕妇的围产结局.方法 回顾性分析2016年12月至2018年10月在首都医科大学附属北京地坛医院产检并分娩的83例CHB孕妇的临床资料,依据入院治疗过程中最高TBA水平分为A组(24例,10μm...     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者血清和肝组织可溶性纤维蛋白原样蛋白2水平的变化

目的 探讨应用恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎病毒感染者外周血和肝组织可溶性纤维蛋白原样蛋白2（sFGL2）水平的变化及其临床意义。方法 2016年6月~2017年6月我院收治的CHB患者112例和乙型肝炎肝硬化患者112例,其中CHB患者轻度38例,中度45例,重度29例。给予所有患者恩替卡韦治疗72周。常规行肝活检。采用ELISA法检测血清sFGL2水平,采用免疫组化法检测肝组织sFGL2表达。结果 CHB患者肝组织sFGL2阳性率为63.4%（71/112）,显著低于肝硬化患者的82.1%（92/112）,差异有统计学意义（P<0.05）;CHB患者肝组织sFGL2表达随病情程度加重而增强;治疗后,CHB患者血清ALT、AST和sFGL2水平分别（49.8±6.3） U/L、（52.3±7.6） U/L和（84.7±10.3）μg/L,而肝硬化患者则分别为（41.8±4.2） U/L、（42.3±5.4） U/L和（104.9±19.4）μg/L,差异显著（P<0.05）;在治疗24 w、48 w和72 w, CHB患者血清sFGL2水平分别为（98.2±10.8） μg/L、（81.6±9.5） μg/L和（69.4±8.7） μg/L,呈依次降低趋势;在治疗72 w末,完全应答65例,部分应答31例,无应答16例,其血清sFGL2水平分别为（74.6±9.1） μg/L、（97.2±11.4） μg/L和（123.6±15.2） μg/L,组间差异显著（P<0.05）。结论 CHB患者在抗病毒治疗后外周血和肝组织sFGL2水平降低显著,其与病情合应答反应关系密切,对病情评估和疗效预测可能具有重要的应用价值。     

Noninvasive assessment of liver fibrosis with combined serum aminotransferase/platelet ratio index and hyaluronic acid in patients with chronic hepatitis B

AIM： To construct a noninvasive assessment model consisting of routine laboratory data to predict significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis B （CHB）. METHODS： A total of 137 consecutive patients with CriB who underwent percutaneous liver biopsy were retrospectively analyzed. These patients were divided into two groups according to their aminotransferase （ALT） level. The sensitivity, specificity, positive predictive value （PPV）, negative predictive value （NPV）, the likelihood ratio （LR） of aminotransferase/platelet ratio index （APRI） ≥ 1.5 or 〈 1.5 in combination with different hyaluronic acid （HA） cut-off points were calculated for the presence of moderate to severe fibrosis/cirrhosis （fibrosis stages 2 and 4） and no to mild fibrosis/cirrhosis （fibrosis stages 0 and 1）. RESULTS： The APRI correlated with fibrosis stage in CriB patients. The APRI ≥1.5 in combination with a cut-off HA cut-off point 〉 300 ng/mL could detect moderate to severe fibrosis （stages 2-4） in Crib patients. The PPV was 93.7%, the specificity was 98.9%. The APRI 〈 1.5 in combination with different HA cut-off points could not detect no to mild fibrosis in CHB patients. CONCLUSION： The APRI ≥ 1.5 in combination with a HA cut-off point 〉 300 ng/mL can detect moderate to severe fibrosis （stages 2-4） in Crib patients.     

慢性肝病患者血清基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-2组织抑制因子与肝纤维化指标的关系

目的 观察慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）和乙肝后肝硬化患者血清中的基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-2组织抑制因子（TIMP-2）和肝纤维化指标（HA、LN、ⅣC）及其相关性。方法 检测36例慢性乙肝、36例乙肝后肝硬化和20例对照组的血清MMP-2及TIMP-2,同时检测上述肝病患者血清肝纤维化指标。分析MMP-2、TIMP-2和肝纤维化指标之间的相关性。结果 慢性乙肝重度、肝硬化A级、B级、C级患者血清MMP-2、TIMP-2分别较对照组、慢性乙肝轻度、中度明显升高（P〈0．001）;而慢性乙肝轻度、中度患者MMP-2、TIMP-2与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。慢性乙肝轻、中度之间MMP-2、TIMP-2比较无明显差异（P〉0．05）。血清MMP-2、TIMP-2水平分别与HA、LN、ⅣC有良好相关性;MMP-2与后三者的r值分别为0．928、0．909和0．826;TIMP-2与后三者的r值分别为0．688、0．556和0．644,P值均〈0．001。结论 TIMP-2、MMP-2在慢性肝病患者血清中明显升高,并且分别与肝纤维化血清学指标（HA、LN、ⅣC）有良好的相关性。MMP-2和TIMP-2可作为评价纤维化的指标之一。     

声触诊组织量化联合天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的诊断价值研究*

目的 探讨声触诊组织量化（VTQ）联合天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值（APRI）对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的诊断价值。 方法 2014年11月~2016年12月我院收治的慢性乙型肝炎患者103例,行肝穿刺活检病理学检查,另选同期在我院健康体检者36例作为对照组。两组均进行VTQ检查,同时计算APRI值,分析VTQ和APRI值与肝纤维化的相关性,观察联合检测对F2期以上肝纤维化的诊断价值。 结果 35例F4组患者年龄为（44.10±8.89）岁,明显大于健康人的（33.15±8.08）岁、20例F1组的（34.02±7.36） 岁和19例F3组的（38.55±9.39）岁（P<0.05）;F4组患者右肝斜径（ODRL）为（121.51±8.61） mm,明显短于健康人的（126.61±8.54） mm、F1组的（126.59±8.71） mm、29例F2组的（128.96±9.01） mm和F3组的（128.88±8.66） mm（P<0.05）;F4组VTQ值为（1.89±0.39） m/s,明显大于健康人的（1.11±0.14） m/s、F1组的（1.29±0.26） m/s、F2组的（1.35±0.25 m/s）和F3组的（1.55±0.24） m/s,VTQ值随患者肝纤维化程度的升高而增高（P<0.05）;健康人APRI值为（0.16±0.06）,明显小于F1组的（0.23±0.15）、F2组的（0.30±0.18）、F3组的（0.36±0.34）、F4组的（0.45±0.46）,APRI值随患者肝纤维化程度的升高而上升（P<0.05）;肝纤维化病理学分期与VTQ呈正相关（95%CI: 0.715~0.893,r=0.804,P<0.001）,与APRI呈负相关（95%CI: 0.583~0.781,r=0.681,P<0.001）;经分析VTQ与APRI诊断肝纤维化的ROC曲线,发现它们诊断F1期的AUC分别为0.873 对 0.811,诊断F2期的AUC分别为0.882 对0.861,诊断F3期的AUC分别为0.941 对0.861,诊断F4期的AUC分别为0.940 对0.817,显示VTQ诊断的AUC均大于APRI。以肝纤维化程度大于F2期为诊断显著肝纤维化的标准,发现VTQ诊断的特异度和阳性预测值均明显高于VTQ/APRI比值或APRI。 结论 VTQ和APRI与慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期相关,VTQ联合APRI检测F2级以上肝纤维化诊断效能更佳。     

慢性病毒性肝炎血清总胆汁酸与肝组织细胞成分变化的相关性研究

目的探讨血清总胆汁酸（TBA）与慢性病毒性肝炎肝组织细胞成分变化的关系。方法对134例慢性病毒性肝炎患者做肝穿刺活检及检测血清TBA,应用病理图像分析仪以点计数法测量肝组织400倍镜视野内的主要细胞成分,测量内容包括良好肝细胞、变性肝细胞、纤维组织、脂肪细胞、淋巴细胞,计算各种组分的均数及密度。根据TBA水平的不同,将病人分成两组,比较两组病人之间五种肝组织细胞成分的差异,并使用多元线性逐步回归分析TBA升高者与肝组织细胞成分数密度的相关性。结果 （1）TBA升高组较TBA正常组的肝组织中良好肝细胞显著减少,变性肝细胞、纤维组织、脂肪细胞、淋巴细胞显著增多,差异有统计学意义（P〈0.005）。（2）TBA与变性肝细胞、肝纤维化、淋巴细胞数密度成正相关,相关系数分别为0.433、0.367、0.494,与良好肝细胞、脂肪细胞无统计学相关。结论 TBA升高与淋巴细胞数密度的相关性最密切,TBA升高可能具有间接或直接反映慢性病毒性肝炎患者肝组织的细胞免疫状态。