新生儿急性阑尾炎20例临床分析

目的探讨新生儿急性阑尾炎的临床特点。方法对我院1980—2011年诊断的新生儿阑尾炎病例进行回顾性分析,腹部立位X线片提示消化道穿孔或B超提示阑尾穿孔者为穿孔组,其余为非穿孔组,总结两组患儿的临床特点。结果研究期间我科共收治新生儿急性阑尾炎患儿20例,其中非穿孔组12例,穿孔组8例。患儿表现为发热15例,拒乳、反应弱13例,腹胀10例,呕吐7例,血便3例;临床表现结合腹部超声诊断16例,入院后剖腹探查明确诊断4例,其中3例入院诊断消化道穿孔,1例诊断坏死性小肠结肠炎合并腹膜炎。穿孔组胃肠外营养时间和住院时间明显长于非穿孔组[(12.5±5.1)天比(6.0±3.3)天,(20.3±5.8)天比(14.0±5.0)天,P<0.05],两组胎龄、性别、体重、发病日龄、发病至诊断时间差异均无统计学意义(P>0.05)。20例患儿中经内科保守治疗11例,经手术治疗9例,17例治愈出院,1例好转出院,1例放弃治疗,1例死亡。结论新生儿阑尾炎缺乏特异性临床表现,需结合腹部X线、B超检查或剖腹探查明确诊断。穿孔患儿早期诊断困难,容易误诊。     

新生儿阑尾炎

新生儿阑尾炎非常少见，往往以消化道穿孔行剖腹探查术，术中诊断为阑尾炎，并发症及病死率较高。我院自1980年至2003年共治疗5例新生儿阑尾炎，现报告如下。     

新生儿阑尾炎

新生儿阑尾炎临床罕见,临床症状无特异性,易误诊为消化道穿孔、腹膜炎、肠梗阻等。我院近5年共收治新生儿阑尾炎7例,总结报告如下。 临床资料 本组共7例,其中男5例,女2例。年龄10～36 d。均足月顺产,体重正常。发病至入院时间:2 d 2例,5 d 1例,10 d2例,14 d 1例,23 d 1例。临床表现:发     

腹腔镜新生儿阑尾切除术疗效分析北大核心CSCD

目的比较腹腔镜下阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与传统开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗新生儿阑尾炎的临床效果,评估腹腔镜技术在新生儿阑尾炎诊治中的安全性和应用价值。方法收集2005年1月至2022年8月郑州大学第三附属医院收治住院确诊为新生儿阑尾炎45例患儿的临床资料,其中男32例,女13例;年龄为(10.4±2.1)d,年龄范围为1~11 d。按照手术方式的不同分为LA组及OA组。收集两组患儿的术前炎症指标变化,发病至手术时间,术后阑尾离体标本直径、坏疽穿孔率,恢复期炎症指标情况,术后并发症(切口愈合、再次手术、粘连性肠梗阻)情况,术后随访结果。结果45例患儿术后病理均证实为新生儿阑尾炎。两组的术前C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数差异没有统计学意义。LA组的术前C反应蛋白上升的绝对值、发病至手术时间、术中阑尾坏疽率、阑尾穿孔率、术后阑尾离体标本直径、术后第4天或第5天的C反应蛋白、术后总的并发症发生率均显著低于OA组(P<0.05)。术后随访显示家长对手术效果满意情况LA组比例高于OA组(P<0.05)。结论腹腔镜下阑尾切除术治疗新生儿阑尾炎安全可行,能使新生儿阑尾炎患儿得到早期诊断与及时的外科治疗,并能有效改善患儿预后。     

早产儿急性阑尾炎4例临床分析及文献复习

目的探讨早产儿急性阑尾炎的临床特点及诊治体会,以提高对该病的早期识别和救治率。方法回顾性分析并总结解放军总医院第七医学中心八一儿童医院新生儿重症监护病房收治的4例早产儿急性阑尾炎的临床资料,包括临床表现、早期诊断、术中诊断等。同时在万方、中国知网、维普、PubMed等数据库中组合检索相关文献并分析。结果①病例资料:本文4例早期均以"腹胀"为首发症状,炎性指标明显升高,予以急诊手术,均术中诊断急性阑尾炎,其中2例为单纯急性阑尾炎,余2例为新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)合并阑尾炎。术后予积极抗感染、补液等治疗,4例均痊愈出院。②文献复习:经过阅读与筛选,中文文献数据库检索出早产儿急性阑尾炎文献8篇,Pub Med检索出10篇。国内外近30年早产儿急性阑尾炎相关文献报道较少,文献多以病例报道、误诊分析等为主。其中国内8篇文献,共报道早产儿急性阑尾炎35例,男27例,女7例,1例文献未描述性别;症状以腹胀、吐奶为主;32例穿孔,1例未穿孔,1例为早产儿阑尾炎合并肠套叠,另1例为合并腹股沟嵌顿疝;死亡1例(2.9%),其余均积极手术治疗后治愈出院。国外文献共10篇,早产儿急性阑尾炎共11例,男9例,女2例;穿孔5例,败血症2例,血便1例,腹股沟嵌顿疝3例,无死亡病例。11例中,早期均未诊断急性阑尾炎,均为术后诊断。结论早产儿急性阑尾炎无特异性临床表现,误诊率高,术前诊断较难,需结合腹部查体、X线片、B超及剖腹探查术明确。临床怀疑本病时应早手术探查,降低病死率。     

急诊疑似阑尾炎VCT平扫与术后病理诊断对照准确性研究及影像学特征

目的以手术和病理诊断为金标准,探讨VCT平扫对急诊疑似阑尾炎的诊断价值。方法 2008年6月至2009年5月对急诊疑诊阑尾炎患儿行VCT平扫检查,与随后进行的外科手术病理学检查结果对照。统计分析VCT平扫诊断的准确性、敏感度、特异度、阴性似然比及阳性似然比。并分析急性阑尾炎和其他急腹症的VCT影像学特征。结果 284例患儿中手术和病理学检查诊断急性阑尾炎270例,VCT平扫诊断急诊阑尾炎243例。VCT平扫对急诊阑尾炎的诊断准确性为90%(95%CI:87%～92%)、敏感度为0.91(95%CI:0.87～0.94)、特异度为0.89(95%CI:0.85～0.93)。进一步根据阑尾炎病理学检查结果行亚组分析,结果显示,急诊单纯性阑尾炎的VCT诊断准确性为62.3%,急诊化脓性、坏疽性和穿孔性阑尾炎的诊断准确性均95%。漏诊和误诊的27例急诊阑尾炎中,包括23例单纯性阑尾炎,4例化脓性阑尾炎(3例被误诊为盆腔右侧附件病变,1例被误诊为右侧输尿管下端结石)。284例中14例为其他原因急腹症,VCT平扫准确诊断11例(78.7%),漏诊3例,包括肠系膜裂孔疝、梅克尔憩室扭转及索带压迫各1例。急性阑尾炎患儿典型的VCT特征为阑尾周围脂肪间隙模糊,阑尾增粗(直径为5～19mm),阑尾壁增厚。结论 VCT平扫对于急诊疑似阑尾炎的诊断具有显著意义,但对于单纯性阑尾炎的诊断准确性较低,必要时应行增强VCT检查以提高诊断准确性。     

先天性胃壁肌层缺损诊疗分析

目的 探讨新生儿先天性胃壁肌层缺损并发穿孔的诊断及治疗.方法 对近年来收治的7例先天性胃壁肌层缺损并发穿孔的新生儿患者临床资料进行回顾性分析.结果 7例患儿均施行手术,且经病理证实诊断.其中4例存活,2例死亡,1例术后放弃治疗.存活病例术后随访1年,患儿生长发育基本正常.结论 以X线立位腹片为主,结合病史、体征及其他检查,可及早确立诊断.尽早手术探查,彻底切除病变,结合有效的抗感染、抗休克及营养支持治疗可提高该病治愈率.     

急性阑尾炎穿孔并盆腔脓肿的治疗

目的　探讨急性阑尾炎穿孔并盆腔脓肿的治疗方法。方法　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 9月对 14例小儿急性阑尾炎穿孔并发盆腔脓肿行经肛门直肠前壁套管针穿刺引流 ,术后配合超短波理疗治疗。结果　 14例均经一次穿刺引流痊愈 ,引流脓液 10～ 40 0mL。结论　经肛门直肠前壁套管针穿刺引流治疗盆腔脓肿 ,方法简单、易行 ,损伤小 ,效果好。     

高频超声对小儿正常阑尾及急性阑尾炎诊断的应用价值

目的 利用高频超声检查小儿正常阑尾结构,旨在提高对儿童急性阑尾炎的超声诊断.方法 收集2010年1月至2012年1月秦皇岛市妇幼保健院30例经超声检查提示阑尾炎的患儿为病例组,用超声对其阑尾图像特征进行分析.选取同期100例临床无可疑阑尾炎症状、年龄2～10岁儿童作为正常组,进行阑尾超声检查.结果 100例正常组中正常阑尾清晰显示92例,8例由于肠道气体干扰或有便秘史阑尾未显示.30例病例组中超声明确提示阑尾炎28例,2例未明确提示.其中新生儿阑尾穿孔后形成弥漫性腹膜炎1例,美克耳憩室炎超声误诊阑尾炎1例.结论 随着超声仪器分辨率的不断提高,小儿正常阑尾可以清晰显示,所以超声对儿童阑尾炎可以进行早期提示,为临床治疗提供可靠的辅助诊断依据.     

新生儿急性阑尾炎诊治分析

目的总结新生儿阑尾炎的临床特点及发病原因,探讨新生儿急性阑尾炎的诊治方法。方法对2007年3月至2012年12月作者收治的10例新生儿急性阑尾炎病例进行回顾性分析,对其临床症状、查体以及辅助检查结果、手术结果与后期的病理检查结果,进行综合分析。结果 10例术中及病理检查均证实为新生儿阑尾炎,均行阑尾切除+盆腔引流术或阑尾切除术,均痊愈出院,无一例死亡或发生并发症。结论新生儿阑尾炎发病率极低,无典型临床表现及体征,误诊率和病死率高。结合临床表现、B超、X线及CT检查等有助于明确诊断,疑为本病时应及早手术探查,是减少误诊及降低病死率的有效办法。