与甲状腺良性疾病并存的隐匿型甲状腺癌8例

我院外科 1990年 5月至 2 0 0 1年 7月收治经术后病理确诊的与甲状腺良性疾病并存的隐匿型甲状腺癌 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 3 2～ 64岁 ,平均 4 8岁。并存结节性甲状腺肿 4例 ,并存原发甲亢 2例 ,并存甲状腺瘤 2例。1.2　治疗 :4例与结节性甲状腺肿并存者表现为甲状腺多发结节 ,均行甲状腺双叶次全切除术。 2例与甲状腺腺瘤并存 ,行瘤侧甲状腺次全切除术。与原发甲亢并存者 ,先行甲亢术前准备 ,再行双侧腺体次全切除术。1.3　结果 :术后随访 5～ 8年 ,无一例死亡 ,1例与结节性甲状腺肿并…     

甲状腺次全切除术治疗甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿时并发症的防治

我科对收治的部份甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿患者采用甲状腺次全切除术治疗 ,取得满意疗效 ,现选取近 5年共176例 ,回顾分析如下。1 临床资料1 1　一般资料　自 1995年至 2 0 0 0年我科收治并采用甲状腺次全切除术治疗的 176例甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿病例 ,年龄 16～ 72岁 ,男性 ,6 2例 ,女性 114例 ,其中甲状腺腺瘤 16 8例 ,结节性甲状腺肿 8例 ,合并甲亢 8例 ,行单侧次全切除术 116例 ,行双侧次全切除 6 0例。1 2　术前准备　无甲亢症状病例入院后视腺体质地如腺瘤或腺体较柔软或较大则予Ｌｕｇｏｌ液口服 ,方法 :10滴每日三次 ,用 2…     

止血带在甲状腺次全切除术中的应用

甲状腺次全切除术是普外科最常见的手术之一。原发性甲亢及巨大结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术时 ,常因腺体大 ,血运丰富 ,术中出血多。 1994年 5月至 2 0 0 1年 2月 ,我们对腺体较大的甲状腺次全切除术 ,应用止血带者 5 0例 ,使出血量显著减少 ,疗效满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例 ,男 18例 ,女32例 ;年龄 2 0～ 6 3岁 ,平均 35岁。原发性甲状腺机能亢进 34例 ,巨大结节性甲状腺肿 16例 ;同期未用止血带者 5 0例 ,其中原发性甲亢 36例 ,巨大结节性甲状腺肿 14例 ,男 16例 ,女 34例 ;年龄 18～6 0岁 ,平均 36…     

甲状腺良性疾病手术中甲状腺显露方法的改进

我科自 2 0 0 0～ 2 0 0 4年共施甲状腺手术 12 5例 ,其中 ,甲状腺良性病变 10 2例。在 10 2例良性病变手术中 ,我们均选胸骨柄上缘 1 5cm处领状切口 ,将颈阔肌切除约 1 0cm的方法显露甲状腺 ,经临床观察 ,在缩短住院时间 ,节约住院费用 ,术野暴露切口愈合等方面 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料本组 10 2例病人中 ,男性 38例 ,女性 6 4例。最大年龄 72岁 ,最小年龄 2 5岁 ,平均年龄 4 2 5岁。其中 ,甲亢 38例 ,占 31 4 % ;双侧甲状腺肿 18例 ;单侧甲状腺瘤及腺瘤性变患者 5 2例。甲亢病人均施行双侧甲状腺大部切除术 ;双侧甲状腺瘤者…     

甲状腺改良次全切除术71例报告

我院在 1995年 1月至 1998年 6月期间 ,共收治各类甲状腺疾病患者 113例 ,其中行单侧或双侧甲状腺改良次全切除术的 71例。现将 71例的诊治情况报告如下 :临床资料1.一般资料　本组甲状腺腺瘤 19例 ,甲状腺肿或多个结节 17例 ,原发性甲状腺机能亢进 2 5例 ,甲状腺结核 1例 ,甲状腺癌 9例。其中男性 16例 ,女性 5 5例。年龄 2 4～77岁 ,平均 36 .7岁。行单侧甲状腺改良次全切除术 2 9例 ,包括加上峡部甲状腺切除术 6例 ,双侧甲状腺改良次全切除术 42例。手术时间最短 5 5分钟 ,最长 130分钟。2 .手术方法　 (1)切口 :在胸骨上缘颈部过伸位 0 …     

低领小切口甲状腺腺叶切除135例临床分析

1995年 3月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们行低领小切口甲状腺腺叶切除或腺叶部分切除 13 5例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 13 5例 ,男 2 8例 ,女 10 7例 ;年龄 17～ 65岁 ,平均3 7岁。其中单侧全切 3 0例 ,单侧次全切 5 2例 ,双侧次全切除 3 7例 ,一侧全切加对侧次全切除 16例。术后病理报告 :甲状腺腺瘤 61例 ,结节性甲状腺肿 68例 ,甲状腺癌 5例 ,甲状腺功能亢进症 1例。1.2　手术方法颈丛阻滞麻醉或气管内插管全身麻醉下 ,取胸骨切迹上0 .5ｃｍ处弧形切口[1] ,长 5～ 6ｃｍ .自颈阔肌下的网状组织层游离皮瓣 ,向上过…     

假被囊内甲状腺大部切除术860例体会

10年来我科甲状腺大部切除术 86 0例采用假被囊内术式 ,现就其优越性及能所减少的部分术后并发症结合文献 ,浅谈体会。1　临床资料1 1　般资料本组男 14 5例 ,女 715例 ;年龄 2 2—72岁 ,平均 4 2岁 ;结节性甲状腺肿 5 98例 ,单纯性甲状腺肿 110例 ,甲状腺腺瘤117例 ,原发性甲亢 35例 ;行单侧叶手术5 38例 ,双侧叶手术 32 2例 ;术前常规准备 ,喉镜检查了解声带功能 ,甲亢者加服Lugol溶液 :采用颈丛阻滞麻醉 812例 ,局部浸润麻醉 32例 ,气管插管全麻 16例。1.2　手术方法颈部横弧形切口 ,颈阔肌下锐性剥离皮瓣 ,分开舌骨下肌群 ,进入甲状腺…     

低领切口行甲状腺次全切除术106例体会

我院外科 1 990年 1 2月至 2 0 0 2年 6月 ,施行低领切口行甲状腺次全切除术 1 0 6例 (低切组 ) ,与同期传统切除术 88例 (对照组 )进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 94例患者均符合原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )诊断标准 [1] ,分两组 ,低切组 1 0 6例 ,男 38例 ,女 68例 ,年龄 1 8～ 65岁 ,平均 36.3岁 ,甲状腺肿大 度 35例 , 度 5 8例 , 度 1 3例。对照组 88例 ,男 32例 ,女 5 6例 ,年龄 1 9～ 63岁 ,平均 35 .8岁 ,甲状腺肿大 度 2 9例 , 度 43例 , 度1 6例。两组年龄、性别、甲状腺肿大程度对比无明显差异。1 .…     

开音汤治疗甲状腺术后声音嘶哑23例

1996年以来 ,我们运用自拟开音汤治疗甲状腺术后声音嘶哑 2 3例 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 2 3例 ,均为我院住院病人 ,男 4例 ,女 1 9例 ,年龄 2 5～ 6 4岁。经病理检查确诊为毒性甲状腺肿 1 0例 ,甲状腺腺瘤 6例 ,结节性甲状腺肿 6例 ,单纯性甲状腺肿 1例 ,其中有甲亢症状者 1 4例。既往均无声嘶病史 ,均于行甲状腺次全切除术后 (其中有 3例为第2次手术 )即刻或 1～ 5日出现声嘶 ,术中均证实无喉上神经、喉返神经被切断及结扎。声嘶程度 :完全失音 (仅能作耳语 ) 8例 ,发音嘶哑 1 1例 ,音调变低、变粗 4例。病变部位…     

改良式小切口甲状腺手术56例分析

我科 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月采用改良式小切口甲状腺手术治疗甲亢、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿 5 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 6例中男 6例 ,女 5 0例 ,年龄最小 19岁 ,最大 70岁 ,平均 4 4 .5岁 ;病程最长 10年 ,最短 2个月 ,平均 5 .1年 ;甲状腺腺瘤 2 9例 ,甲亢 16例 ,结节性甲状腺肿11例。1.2　手术方法 :改良式小切口甲状腺手术是在传统操作步骤 [1 ] 的基础上加以改进的术式。 5 6例均采用颈丛麻醉 ,垫肩 ,头后仰过伸位。于胸骨切迹上 2～ 3cm沿皮肤横纹作弧形切口 ,长 4～ 5 cm,依次切开皮肤、皮下组织及颈…     

甲状腺次全切除术80例术中配合

甲状腺是人体重要的内分泌腺 ,位于甲状软骨下方 ,气管两侧 ,由左右两叶和连接两叶的峡部构成 ,其主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素。当发生中度或重度原发性甲亢、药物治疗无效、结节性甲状腺肿继发甲亢或有恶变可疑、胸骨后甲状腺肿伴甲亢或腺体较大出现压迫症状时 ,一般主张行甲状腺次全切除术。现将我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月共行80例甲状腺次全切除术的手术配合报告如下。1　临床资料本组 80例 ,男 15例 ,女 6 5例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 37岁 ;其中甲状腺机能亢进 35例 ,甲状腺肿 35例 ,甲状腺瘤 10例 ;10例发生术后并发…     

预防甲状腺次全切除术后并发症体会

甲状腺次全切除术是常用的甲状腺手术方式之一 ,手术方法规范 ,死亡率低于 1% ,但术后并发症并不少见 ,我院 1994年至 2 0 0 1年施行 2 32例甲状腺次全切除术 ,术后无严重并发症发生 ,总结如下 :1　临床资料2 32病例中 ,男 5 8例 ,女 174例。平均年龄 4 3岁。甲状腺腺瘤 6 7例 ,结节性甲状腺肿 14 6例 ,甲状腺机能亢进9例 ,桥本氏病 4例 ,地方性甲状腺肿 3例 ,甲状腺癌 3例。所有病例均经病理证实。手术方式 :(1)一叶次全切除 112例 ;(2 )一叶加峡部次全切除 6 6例 ;(3)双叶次全切除 2 4例 ;(4)一叶全切 30例。其中初次手术者 2 2 4例 ,再次…     

甲状腺次全切除术的美容做法

目的 :改进甲状腺次全切除术 ,使之更具微创性。方法 :采用不切断颈前肌群及缝吊法行甲状腺次全切除术 (以下称美容法 )共 975例 ,其中甲状腺腺瘤 2 34例 ,单纯结节性甲状腺肿 364例 ,甲状腺功能亢进者 377例 ,观察甲状腺疾病复发情况、术后并发症、颈部美观情况以及患者的满意程度。结果 :结节性甲状腺腺肿复发 3例 ,甲亢复发 2例 ,治愈 970例 (99.5 % ) ,无 1例严重并发症发生 ,切口瘢痕纤细。对手术结果表示很满意的有 772例 (97% ) ,满意的有 2 0例 (2 .5 % ) ,不满意者 4例 (0 .5 % )。结论 :美容法甲状腺次全切除术是一种安全、效果满意的手术方法。     

保留甲状腺下动脉主干在甲状腺手术的应用体会(附68例报告)

4　　我院自 1 997年 2月至 2 0 0 2年 2月在行甲状腺次全切除术中 ,采用保留甲状腺下动脉主干术式 ,治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )及结节性甲状腺肿 6 8例 ,在预防喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6 8例 ,其中男 1 2例 ,女 5 6例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均年龄 35岁 ,原发性甲亢 5 3例 ,继发性甲亢 1 2例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,发病至手术时间为 6个月至 6年不等。1 .2　术前准备及手术方法 :本组 6 8例中均在术前常规用直接喉镜检查病人声带的功能状态 ,血生化检查 ,甲亢病…     

甲状腺次全切除术的美容手法

目的 改进甲状腺次全切除术,使之更具有微创性及符合美容要求。方法 采用不切断颈前肌群及缝吊法行甲状腺次全切除术（以下称美容法）共975例,其中甲状腺腺瘤234例,单纯结节性甲状腺肿364例,甲状腺功能亢进者377例。观察甲状腺疾病复发情况、术后并发症、颈部美观情况以及患者的满意程度。结果 结节性甲状腺腺肿复发3例,甲亢复发2例,治愈970例（99．5％）;无一例严重产发症发生;切口瘢痕纤细。对手术结果表示很满意的有772例（97．0％）,满意的有20例（2．5％）,不满意者4例（0．5％）。结论 美容法甲状腺次全切除术是一种安全、效果满意的手术方法。     

~(131)碘治疗甲亢术后复发患者23例(摘要)

本组3例中男1例,女22例,年龄27～58岁,均经过甲状腺次全切除术,术后复发时间3个月～9年,均有甲亢典型症状及血清T_3或T_4增高,其中弥漫性甲状腺肿17例,结节性甲状腺肿6例,有3例做过第2次手术。     

甲状腺手术颈前神经阻滞麻醉的新方法

笔者在长期甲状腺手术局麻实践中发现颈前神经阻滞麻醉的新方法 ,麻醉效果好 ,安全 ,报告如下。1　临床资料1 1一般情况　 1992～ 1994年采用颈前神经阻滞麻醉共 35例 ,男 6例 ,女 2 9例 ;年龄 2 0～ 70岁。甲状腺腺瘤 17例 ,结节性甲状腺肿 9例 ,结节性甲状腺肿伴腺瘤 3例 ,结节性甲状腺肿伴炎症 1例 ,甲状腺炎 1例 ,高功能腺瘤 1例 ,原发甲亢 1例 ,继发甲亢 2例。甲状腺肿块最大 (长径 ) 6ｃｍ ,最小1 5ｃｍ。甲状腺腺瘤核出 9例 ,甲状腺部分切除 10例 ,甲状腺大部切除 13例 ,甲状腺次全切除 3例。手术时间最短 30分钟 ,最长 165分钟 ,平…     

儿童甲状腺肿块的外科治疗

目的　探讨儿童甲状腺肿块外科手术的方式及治疗效果。方法　采用双侧甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢 ,采用双侧甲状腺大部分切除治疗结节性甲状腺肿 ,用甲状腺大部分切除治疗甲状腺腺瘤 ,用患叶甲状腺全切除治疗低度恶性甲状腺癌。结果　本组 3 3例 ,包括良性肿瘤 2 6例 ,恶性肿瘤 4例 ,甲亢 3例 ,全部手术后痊愈出院 ,术后随诊 1～ 18a,平均 8a ,除 2例结节性甲状腺肿块复发外 ,均恢复正常。结论　儿童甲状腺结节应尽早行手术切除。儿童甲状腺癌不一定行根治性手术。甲亢行次全切除时每侧腺体保留 5g左右 ,效果满意     

甲状腺次全切除术中气管痉挛

我院 1990～ 2 0 0 0共施行甲状腺次全切除 97例 ,其中 ,发生气管痉挛 3例。现报告如下。1　临床资料本组 97例甲状腺次全切除术中 ,发生气管痉挛 3例 ,男1例 ,女 2例。年龄 2 5岁～ 6 1岁。 2例发生在甲状腺体已切除 ,1例在皮肤切口已缝合后。 1例行气管插管 ,2例对症抢救 ,3例均痊愈。2　治疗本组全部甲亢病例均先经内科治疗 ,术前单用碘作准备5例 ,服碘加心得安 4例 ,使用心得安剂量从 2 0ｍｇ 3次 /ｄ,后根据情况逐渐加量 ,最大剂量每天有效总量 180ｍｇ ,共 7～ 10ｄ左右。然后行甲状腺次全切除术。3　讨论3 1　本组 97例病人均行甲状…     

保留颈前肌和颈前静脉的甲状腺手术

[研究背景 ]传统的甲状腺肿块切除术多数为缝扎颈前静脉、切断颈前肌 ,因此 ,术后切口肿胀、恢复较慢 .[病例报告 ]介绍损伤性较少 ,而且术后恢复快的甲状腺手术方法 .回顾性总结1993年 1月～ 1999年 10月间施行保留颈前肌和颈前静脉的甲状腺手术 10 0例 ,甲状腺肿块平均大小为 3 5cm ,患侧甲状腺全部切除术 2 3例 ,次全切除术 2 8例 ,部分切除术 33例 ,单纯肿块切除术 16例 .全组病人术中平均用 3块纱布 ,无任何并发症 ,术后平均住院 5d ,93例切口无肿胀 ,7例有轻微的切口肿胀 .[讨论 ]保留颈前肌和颈前静脉的甲状腺手术损伤少 ,有利于病人的康复 .