肠内加肠外营养对神经危重症患者早期营养和免疫功能的影响

目的分析肠内加肠外营养对神经危重症患者早期营养和免疫功能的影响。方法选择2013年6月~2014年2月在神经内科重症监护病房住院的危重患者共61例,随机将患者分为肠内营养(EN)组、肠内营养(EN)+早期肠外营养(PN)组和肠内营养(EN)+补充肠外营养(PN)组。比较3组患者在营养支持前和营养支持1 w后的血清蛋白水平及免疫指标情况。结果单纯EN组患者入院1 w后血清蛋白水平较入院时比较均降低,其中总蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白降低,具有显著差异(P<0.05);EN+早期PN组、EN+补充PN组患者入院1 w后血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白较入院时比较均有升高,具有显著差异(P<0.05);EN+早期PN组、EN+补充PN组的总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白较EN组升高,具有显著差异(P<0.05);EN+早期PN组、EN+补充PN组治疗后TLC升高明显,显著高于EN组,差异有统计学意义(P<0.05)。EN+早期PN组治疗后前白蛋白指标较EN+补充PN组升高,具有显著差异(P<0.05);EN+早期PN组营养支持治疗后患者Ig A、Ig G较单纯肠内营养支持后升高明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论短期内(1 w)单纯肠内营养支持治疗导致血清蛋白下降和营养不良。急性期(1 w)内,肠内、肠外联合营养较单纯肠内营养可改善神经危重症患者营养指标及免疫功能;早期添加肠外营养能改善危重患者的营养不良及免疫功能。     

早期肠内营养联合合生元制剂对高血压脑出血患者细胞免疫功能的影响

目的 观察早期肠内营养联合合生元制剂对高血压脑出血患者细胞免疫功能和感染性并发症的影响. 方法 将53例高血压脑出血患者按照随机数字表法分为早期肠内营养组(对照组,26例)和早期肠内营养联合合生元制剂组(研究组,27例),对照组于伤后24～48 h采用肠内营养制剂(瑞素)开始营养支持;研究组则在对照组的基础上联合应用合生元制剂(金双歧,2 g,3次/d)14 d.2组患者在肠内营养营养支持0d、4d、8d和15 d分别检测外周血T淋巴细胞CD3+,T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+和CD4+/CD8+,同时观察2组患者发生感染性并发症的差异. 结果研究组患者在营养支持的第8天,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的表达明显比对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).在营养支持第15天,研究组CD3+、CD4+的表达仍比对照组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组术后的感染性并发症的发生率低于对照组[33.33%(9/27)vs46.15%(12/26)],但差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 与普通早期肠内营养相比,添加合生元制剂的早期肠内营养有利于促进高血压脑出血患者细胞免疫功能恢复和降低感染性并发症的发生率.     

早期肠内营养对重症脑血管病患者营养状况、免疫功能及预后的影响分析

目的探讨和分析早期肠内营养支持对重症脑血管病(SCVD)患者营养状况、免疫功能及预后的影响。方法选取我院的56例重症脑血管病患者作为研究资料,依据护理方式不同,双盲法随机分为对照组(肠外营养支持)和研究组(早期肠内营养支持),各28例。分别于入院当天、营养支持后10 d对两组患者的营养状况、免疫功能以及预后进行比较。结果营养支持10 d后,研究组血清总蛋白(TP)、三酰甘油(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、血糖(GLU)4项指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组相比,Ig G、Ig A、CD4/CD8水平显著升高,TLC水平显著下降,差异均具有统计学意义(P0.05)。研究组日常生活能力(ADL)评分和Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)指数低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对于重症脑血管病患者,早期的肠内营养支持能给予患者必须的营养支持,改善机体调节紊乱,增强免疫能力,改善患者预后及提升患者生存质量,临床值得推广运用。     

早期持续肠内营养治疗老年重症脑卒中的疗效分析

目的观察早期持续肠内营养疗法对老年重症脑卒中患者的疗效。方法选择75例老年重症脑卒中患者为研究对象,随机分为观察组(37例)和对照组(38例),2组患者均予常规对症治疗,并均于发病2~3d内予营养支持。观察组采用持续肠内营养治疗方式,经鼻胃管给予肠内营养混悬液制剂能全力,对照组应用静脉营养输入热量方式。治疗2周后,观察2组患者营养支持治疗前后的肝肾功能、甘油三酯、血糖、血清白蛋白、血清离子、并发症发生情况,NHISS评分、入住ICU时间、死亡患者的生存时间、住院时间及住院费用等指标。结果治疗前,2组患者在营养指标方面比较差异无统计学意义(P0.05);治疗2周后,观察组甘油三酯、血糖、血清白蛋白等指标优于对照组(P0.05),在肝肾功能及血清离子方面,2组比较差异无统计学意义(P0.05);2组并发症发生率分别为29.7%、60.5%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组NHISS评分、入住ICU时间、死亡患者的生存时间及住院费用等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期持续肠内营养疗法对老年重症脑卒中患者的疗效确切,值得临床推广应用。     

早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用效果

目的探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法 108例重型颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组每组54例,观察组给予早期肠内营养支持,对照组给予肠外营养支持,对比2组患者治疗效果。结果经治疗,观察组血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白等营养指标以及GCS评分均显著升高(P<0.01),且治疗后观察组显著优于对照组(P<0.01);治疗期间观察组胃肠道并发症发生率35.2%,显著低于对照组的55.6%(P<0.05)。结论早期肠内营养支持可有效改善重型颅脑损伤患者全身营养状态,增强机体免疫功能,减少治疗期间各种并发症的发生,值得推广。     

肠内营养支持对老年脑出血患者血糖及免疫功能的影响

目的分析肠内营养支持对老年脑出血患者血糖及免疫功能的影响。方法以我院2012-01—2014-12收治的70例脑出血老年患者为研究对象,根据不同营养支持方式将其分为肠内营养组与肠外营养组,每组35例,比较2组治疗前后血糖、血清白蛋白等生化指标、免疫功能指标及并发症情况。结果肠内营养组治疗第14天GLU、ALT明显低于肠外营养组,Alb、CD3~+、CD4~+/CD8~+明显高于肠外营养组,差异有统计学意义(P0.05)。肠内营养组并发症发生率2.86%,显著低于肠外营养组的31.43%(P0.01)。结论肠内营养支持能明显降低老年脑出血患者血糖水平,有效改善其免疫功能,减少并发症发生,值得临床推广。     

早期肠内营养支持与常规治疗在重型颅脑损伤中的疗效比较

目的比较早期肠内营养支持与常规治疗在重型颅脑损伤应用的临床疗效。方法选择86例重型颅脑损伤患者为研究对象,其中对照组患者接受常规治疗,在伤后1周左右给予肠内营养,观察组患者接受早期肠内营养治疗(伤后48h内)。比较2组临床疗效、实验室指标及并发症发生率。结果治疗后1周及2周,观察组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分显著高于对照组(P<0.05);观察组住院时间显著少于对照组(P<0.05);观察组各种并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗后2周观察组血清白蛋白、体质量、上臂周径(AC)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)均显著优于对照组(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者术后早期肠内营养支持可更快地改善机体营养状况,促进疾病康复,改善预后。     

重度阿尔茨海默病伴吞咽功能障碍患者行早期标准化肠内营养对神经功能和免疫系统指标的临床疗效

目的 探讨重度阿尔茨海默病伴吞咽功能障碍患者行早期标准化肠内营养后对神经功能和免疫系统指标的临床疗效。方法 选择2014年1月-2017年1月在本院接受诊治的102例阿尔兹海默病伴吞咽功能障碍的患者,并随机分为营养组和对照组,每组各51例。营养组患者采用留置胃管鼻饲,肠内营养支持治疗(能全力、百普力),对照组在入院早期给予静脉营养支持,根据病情需要给予相应的留置胃管(在营养师的指导下配置相应的食物),比较治疗前后2组患者的营养状况、免疫功能指标和神经功能相关指标及NIHSS评分。结果 营养组患者在治疗前后营养指标水平相对稳定,治疗后和对照组比较营养组各项营养指标显著较高(P<0.05)。治疗前2组患者的免疫功能指标无明显差异(P>0.05),治疗后免疫功能指标均不同程度下降,但是营养组的免疫功能指标水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前神经功能指标(S-100、NSE、GFAP、MBP水平和NIHSS评分)比较2组无明显差异(P>0.05),治疗后2组患者神经功能均一定程度上改善,其中和对照组比较,营养组患者的S-100B和NSE水平、NIHSS评分显著较低(P<0.05),虽然营养组GFAP和MBP水平低于对照组,但无明显差异(P>0.05)。结论 阿尔兹海默病伴吞咽功能障碍患者行早期标准肠内营养可以显著改善患者的营养状况和免疫功能,且在一定程度上改善神经功能相关指标(S-100和NSE水平),保证了治疗效果。     

免疫增强型肠内营养制剂对重症脑卒中患者近期营养状况及免疫功能的影响

目的探讨免疫增强型肠内营养对重症脑卒中患者近期营养状况及免疫功能的影响。方法将109例重症脑卒中患者随机分为免疫增强型肠内营养组(观察组)55例和标准肠内营养组(对照组)54例,分别行免疫增强型肠内营养和标准肠内营养,于患者入院第1天及第14天分别检测营养相关指标:总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF);免疫指标:IgG、IgM、IgA、CD4、CD8。结果 2组入院第1天各项营养相关指标相比差异无统计学意义(P0.05),干预第14天观察组TP、ALB、PA、Hb均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组入院第1天各项免疫相关指标比较,差异均无统计学意义(P0.05),干预第14天观察组IgG、IgA、CD4及CD8均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预第14天观察组肺部感染率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期给予重症脑卒中患者免疫增强型肠内营养支持可以改善患者的营养状况及免疫功能。     

重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的对比分析

目的探讨重症脑卒中患者早期肠内营养支持及肠外营养支持的效果。方法选取我院接受治疗的重症脑卒中患者105例为研究对象,根据患者入院时间先后分为2组。对照组52例给予早期肠外营养支持,观察组53例给予早期肠内营养支持,对比2组治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(Alb)、血清葡萄糖(GLU)、尿胆素(BUN)等营养指标差异,同时比较2组并发症发生率、ICU住院时间等。结果观察组ALT、GUN及Alb等营养指标与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率26.4%,对照组56.6%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组ICU入住时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期肠内营养支持能有效降低重症脑卒中患者并发症发生率,改善患者体内血清白蛋白等多项营养指标,住院费用低且时间短,值得临床推广。     

护士为主导的多学科团队协作营养管理模式在神经重症患者中的应用

目的探讨以护士为主导的多学科团队协作(Multiple Disciplinary Team,MDT)营养管理模式在神经重症患者中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年12月在我院就诊的神经外科重症患者作为研究对象,其中对照组患者39例,给予常规肠内营养支持;研究组患者42例,给予护士主导的MDT营养管理模式,观察两组患者干预效果。结果研究组NRS20002(Nutritional Risk Screening,NRS 2002)营养风险筛查率高于对照组(P0.05),肠内营养实施时间低于对照组,早期肠内营养实施率高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);干预后研究组白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)水平均高于对照组,(P0.05);两组患者营养支持的并发症及患者家属的满意度比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论基于护士主导的MDT营养管理模式可规范神经外科重症患者营养实施,改善患者营养状态,减少术后并发症发生率,有利于建立良好护患关系,值得临床推广应用。     

重症脑卒中患者早期肠内营养疗效分析

目的探讨早期肠内营养对重症脑卒中患者营养状况及并发症的影响。方法选取2015-05—2016-06我科收治的96例重症脑卒中患者为研究对象,随机分为观察组50例和对照组46例,2组均给予脱水降颅压、营养神经、脑保护、保护胃黏膜等常规治疗,观察组在常规基础上早期(24~48h)给予肠内营养治疗,对照组在常规治疗基础上给予肠外营养治疗,观察2组治疗前后营养指标变化情况,比较2组并发症发生率。结果治疗2周后,2组前白蛋白、白蛋白、血红蛋白均较治疗前下降,但对照组下降更为明显,2组比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗后观察组感染、腹泻或腹胀便秘、电解质紊乱等并发症发生率为22%,明显低于对照组41.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期肠内营养能更好改善重症脑卒中的营养状况,减少并发症发生率。     

免疫肠内营养对神经内科重症患者营养及免疫功能指标的影响

目的探讨免疫肠内营养支持对神经内科重症患者营养学和免疫功能的影响。方法选择74例神经内科重症患者为研究对象,随机分为观察组(38例)和对照组(36例),观察组使用免疫增强型肠内营养制剂,对照组使用常规肠内营养制剂,检测2组治疗前和治疗后10d的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)等营养学指标,以及IgA、IgG和IgM等免疫学指标,观察2组住院时间和感染发生等情况。结果治疗后10d对照组PA、Hb、IgA、IgG和IgM水平均有所下降,差异有统计学意义(P0.05),而观察组各指标水平治疗前后均无明显差异(P0.05),观察组Hb、IgA、IgG和IgM水平均高于对照组(P0.05);观察组住院时间(41.55±10.34)和感染发生率(13.16%)低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论免疫肠内营养支持可以有效改善神经内科重症患者营养和免疫状态,降低感染发生率和住院时间,对于治疗神经内科重症疾病治疗具有重要的支持作用。     

重型颅脑损伤昏迷患者的肠内营养支持治疗

目的 探讨重型颅脑损伤昏迷患者肠内营养支持治疗的方法和效果.方法 将402例患者分为实验组(能全力组,208例)和对照组(普通全营养匀浆制品组,194例),入院6-48 h内给予肠内营养支持,每天1 000 ml(1 000 kcal),辅以流质食物加餐.比较两组血清白蛋白、TSF、AMC、体质量等营养指标并比较意识恢复程度及并发症的发生率.结果 实验组各项营养指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)而意识恢复程度(通过GCS评分)优于对照组,并发症出现率低于对照组.结论 重型颅脑损伤患者给予能全力肠内营养支持可有效地改善患者的营养状况,有利于患者的康复.     

肝移植患者肠内免疫营养的临床观察☆

背景: 免疫营养可通过提高机体细胞免疫功能，促进短半衰期蛋白质合成，调节局部及全身细胞因子的产生，维护肠道黏膜结构及功能的完整性，对术后的免疫抑制起正向调节作用。营养治疗能够明显加强肝移植围手术期机体免疫功能，但对肠内免疫营养在肝移植的应用效果至今少有报道。 目的：观察肝移植围手术期进行免疫肠内营养治疗的安全性和应用效果。 方法：将84例肝移植患者按营养治疗方式不同随机分为免疫肠内营养组和普通肠内营养组，监测移植前、移植后对肝功能、细胞免疫、体液免疫及排斥发生率，并比较两组患者的治疗效果。 结果与结论：免疫肠内营养组移植前1 d的血清前白蛋白和胆碱酯酶水平均显著高于营养治疗前。移植前1 d免疫肠内营养组CD3+CD4+显著高于普通肠内营养组 (P < 0.05)，普通肠内营养组的细胞免疫功能恢复状态比免疫肠内营养组推迟1周，移植后1~ 28 d免疫肠内营养组IgA均高于普通肠内营养组(P < 0.05)，两组均未增加排斥反应发生率。结果证实，疫肠内营养治疗的患者肝细胞合成功能及免疫功能均显著优于普通肠内营养治疗，免疫肠内营养对肝移植围手术期患者的康复起重要作用。     

不同时期的肠内营养对脑卒中后吞咽障碍患者免疫功能、营养指标、神经功能缺损的影响

目的探讨不同时期的肠内营养对脑卒中后吞咽障碍患者免疫功能、营养指标、神经功能缺损的影响。方法选取本院收治的脑卒中后吞咽障碍患者203例,依据实施肠内营养支持的时期不同,分为入院当天开始鼻饲的患者记为观察组(105例)和入院第4天开始鼻饲的患者记为对照组(98例)。比较两组患者住院期间免疫功能、营养指标(TLC、IgG、IgA、Hb、ALB、STP)、神经功能缺损评分(NIHSS)以及并发症情况。结果治疗2w后,对照组的TLC、IgG、IgA、Hb、ALB、STP指标均明显低于观察组;两组患者治疗前后组内对比,各项免疫指标、各项营养指标差异无统计学意义(P0.05)。治疗4w后,观察组NIHSS评分明显低于对照组;两组患者治疗前后组内对比,观察组治疗2w、治疗4w后,NIHSS评分明显低于治疗前(P0.05)。对照组治疗4w后,NIHSS评分明显低于治疗前(P0.05)。观察组肺部感染及总并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论早期肠内营养能有效改善脑卒中后吞咽障碍患者免疫功能和营养状况,促进神经功能缺损的恢复,同时降低并发症,提高预后效果。     

重型颅脑损伤术后早期肠内营养支持的疗效

目的分析重型颅脑损伤术后早期肠内营养支持治疗的临床价值。方法选择在本院接受手术治疗的重型颅脑损伤患者92例作为研究对象,随机分为术后肠外营养的对照组患者及术后早期肠内营养的观察组患者,比较其置管前后营养指标及免疫功能指标等差异。结果观察组总蛋白(58.23±3.68)g/L、前白蛋白(248.17±34.32)mg/L及血红蛋白含量(129.36±19.54)g/L、细胞免疫CD8、CD4/CD8(36.76±4.32、25.14±4.34、1.85±0.36)、体液免疫指IgG、IgA、IgM(14.33±3.12、2.47±0.41、1.17±0.34)g/L均明显高于对照组。结论重型颅脑损伤术后早期肠内营养支持治疗有助于改善患者的营养水平,且利于提高患者的整体免疫功能,具有积极的临床意义。     

肠内营养支持对神经科昏迷患者营养状况及生活质量的影响

目的对比分析经皮胃镜下胃造瘘术和经鼻胃管肠内营养支持治疗在昏迷患者中的效果及安全性,为今后合理选择肠内营养支持途径提供参考和借鉴。方法选取我院2010-01-2014-01神经科收治的180例昏迷患者,采用前瞻性平行对照试验,按随机数字表法将其分为2组,每组90例,对照组行鼻胃管肠内营养支持,试验组行经皮胃镜下胃造瘘术肠内营养支持,对比分析2组患者营养状况和免疫功能改善情况、并发症发生情况,评估患者的预后和生存质量。结果试验组患者营养支持治疗后3、7d各项营养免疫指标改善情况明显优于对照组(P0.05);试验组并发症发生率11.11%,明显低于对照组的32.22%(χ~2=11.816 7,P=0.000 6);试验恢复良好率86.67%,明显高于对照组的71.11%(χ~2=6.538 2,P=0.010 6);试验组出院时及随访期间WHOQOL-BREF评分均明显高于对照组(P0.05)。结论经皮胃镜造瘘术肠内营养支持治疗应用于神经科昏迷患者效果显著,能明显改善患者营养状况及免疫功能,肝肾损伤轻微,并发症发生率低,且能明显改善昏迷患者的预后,提高生存质量,具有极其广泛的应用空间,可作为营养支持首选方式。     

早期肠内外营养对急性重症卒中患者短期预后的临床观察

目的 探讨早期部分肠内营养结合阶段肠外营养治疗与单纯早期肠内营养治疗及常规家庭喂养相比能否更好地改善急性重症卒中患者的短期预后.方法 采用区组随机的方法,每个区组4例,将97例急性重症卒中患者随机分为3组:早期部分肠内营养结合阶段肠外营养治疗组(研究组)33例,单纯早期肠内营养(肠内组)32例,常规家庭喂养(对照组)32例.观察21 d后3组患者的营养状态、病死率、感染发生率,并比较3组间美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Barthel日常生活能力指数评分(BI)和90 d改良Rankin量表评分(mRS).结果 住院21 d,研究组各营养指标均优于肠内组及对照组:肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、甘油三酯、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白差异均有统计学意义；营养不良发生率[10.0％ (3/30)、37.5％ (9/24)、12/19]和总感染发生率[18.2％(6/33)、40.6％ (13/32)、56.3％(18/32)]差异均有统计学意义(x2=15.2417,P=0.0005；x2=10.1030,P=0.0064)；研究组病死率[9.1％(3/33)]低于肠内组[25.0％ (8/32)]及对照组[40.6％(13/32)],差异有统计学意义(x2=8.6777,P=0.0131);研究组NIHSS[(11.51±2.68)分]优于肠内组[(13.22±2.71)分],优于对照组[(14.48±2.55)分],3组间比较差异有统计学意义(F=7.86,P =0.0008);BI差异无统计学意义；90 d的mRS 0～1分和2～3分构成差异无统计学意义,4～5分构成差异有统计学意义.结论 早期部分肠内营养结合阶段肠外营养能够改善急性重症卒中患者神经功能的短期预后,但BI改善不明显.     

肠内营养支持治疗对重型颅脑创伤手术后患者预后的影响

目的评价肠内营养支持治疗对重型颅脑创伤手术后患者营养状况的改善作用。方法对30例符合纳入条件的重型颅脑创伤手术后患者,经鼻胃管实施24h均匀、持续泵注肠内营养制剂(瑞素),早期以低剂量(300～400ml)过渡适应,然后根据个体差异逐渐增加剂量至足量(1500～2000ml),共治疗20d～73d(平均32d)。定期检测患者体质量以及血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白水平,并观察肠内营养支持治疗的安全性。结果治疗后肠内营养组患者体质量变化与静脉营养组相比,差异无统计学意义(P>0.05);但血清白蛋白、血清前白蛋白和血红蛋白水平降低程度明显小于静脉营养组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。在给予肠内营养支持治疗期间,患者未发生严重的消化道并发症;肝肾功能及糖脂代谢均无明显异常。结论肠内营养具有良好的辅助治疗效果且较少发生并发症,合理的肠内营养支持治疗可有效地提高重型颅脑创伤手术后患者的康复能力。