关节镜在胫骨平台骨折治疗中的应用

目的探讨关节镜在胫骨平台骨折治疗中的作用。方法2003年9月至2006年1月,在关节镜辅助下经皮钢板或螺钉内固定治疗胫骨平台骨折32例,其中合并半月板损伤8例,合并前交叉韧带损伤3例。结果随访10-28个月（平均16个月）,手术效果好,所有患者术后3个月膝关节功能恢复在120°以上。结论关节镜在胫骨平台骨折的治疗中具有创伤小、并发症少、关节功能恢复快的优点,关节镜辅助下经皮钢板或螺钉内固定治疗胫骨平台骨折是一种行之有效的方法。     

关节镜辅助下微创胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的手术方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月,采用关节镜辅助下微创治疗闭合性胫骨平台骨折68例．其中男性39例,女性29例;年龄21～60岁．平均34．7岁。术中先做关节镜检查,在关节镜下监视下根据骨折情况采用不同切口及方法复位,植骨。用拉力螺钉、胫骨锁定钢板固定胫骨平台骨折。结果68例获得随访,随访时间5～24个月,平均13．7个月。骨折临床愈合时间平均为15．9周,完全负重时间平均为19．7周。术后3个月膝关节活动度平均为118．5°。美国特种外科医院（theHospitalforSpecialSurgery,HSS）膝关节评分优55例,良7例,可6例,无差病例,优良率91．17％。结论采用关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折可获得满意的复位与固定及治疗效果,能有效避免切开关节囊,降低膝关节粘连发生率,提高胫骨平台关节面复位质量,重建胫骨平台稳定性,减少手术创伤及早期功能锻炼,充分体现微创手术优势。     

关节镜下膝关节内骨折的微创治疗

目的探讨在关节镜下行髌骨、股骨髁、胫骨平台、前后交叉韧带胫骨止点复位、内固定术的临床效果及手术适应证。方法对13例髌骨骨折、8例胫骨平台骨折、6例股骨髁骨折患者在关节镜观察下,皮外钳夹复位、螺钉皮下内固定;前后交叉韧带胫骨止点11例,关节镜监视下行骨折复位,导向器准确钻孔,6号聚乙烯缝线捆绑固定。结果全部患者随访9～22个月,平均16个月。41例患者术后3d肿胀消退,1例因关节内液体渗漏,术后肿胀严重,7d肿胀消退,42例术后6周伸屈功能正常,术后2个月骨折线模糊,6个月均已骨性愈合。结论该术式伤口小、血运损伤少、骨折愈合快、关节功能恢复快,可以同时治疗关节内附属结构损伤,适合于部分B型和部分C型胫骨平台、髌骨骨折,部份B型股骨髁骨折,所有前后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和膝关节内软骨骨折。     

应用关节镜下胫骨平台定位复位器治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折

目的评价应用关节镜下胫骨平台定位复位器(自行设计,于2015年2月18日获国家实用新型专利,专利号ZL 2 0601629.7)治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法2012年3月至2014年6月应用关节镜下胫骨平台定位复位器复位治疗16例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折。本组16例均为闭合骨折,待伤后5~12天局部肿胀消退,软组织条件改善后采用关节镜下胫骨平台定位复位器复位内固定手术治疗。术后1、3、6、12个月规律随访,行膝关节正、侧位X片检查判断骨折愈合情况,并对患者的膝关节功能进行HSS评分[2]。结果 16例获随访6~22个月,平均15个月。HSS评分平均为91.7分,优良率100%,无关节内感染及复位丢失、内固定失败。结论关节镜下胫骨平台定位复位器设计合理,治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折复位操作简单、可直视下解剖复位关节面,缩短手术时间,避免其它手术方法造成的软组织损伤、新的骨折及复位不良等副损伤,减少创伤,有助于术后功能康复,是治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折较理想的方法,值得推广应用。     

关节镜监视下和切开内固定治疗低能量胫骨平台骨折疗效比较

目的：探讨关节镜辅助下内固定与切开复位内固定治疗低能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法：45例低能量胫骨平台骨折，治疗组23例采用关节镜监视下闭合或切开复位内固定，其中男13例，女10例；年龄19—64岁，平均44．3岁；SchatzkerⅠ型10例，Ⅱ型7例，Ⅲ型6例。对照组22例行切开复位内固定，其中男14例，女8例；年龄21—65岁，平均45．7岁；SchatzkerⅠ型11例，Ⅱ型2例，Ⅲ型9例。采用HSS膝关节功能评分评价比较两组的临床疗效。结果：45例随访10—36个月，平均16个月。治疗组疗效优于对照组，且术时X线暴露率治疗组低于对照组，治疗组的Ⅱ期手术率低于对照组。结论：关节镜监视下复位内固定比切开复位内固定临床疗效好，减少切口感染、创伤性关节炎等并发症，减少了术中X线的暴光率，减少Ⅱ期手术率。     

关节镜辅助微创内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较关节镜辅助微创内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2017-07诊治的85例胫骨平台骨折,45例采用关节镜辅助微创内固定治疗(微创组),40例采用切开复位内固定治疗(切开组)。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率,术后1周膝关节肿胀程度,术后1年膝关节功能Rasmussen评分。结果 85例均获得随访,随访时间平均18(12～24)个月。与切开组比较,微创组切口长度更短,术中出血量更少,术后1周膝关节肿胀程度低,差异有统计学意义(P 0.05)。微创组与切开组手术时间、术后并发症发生率、术后1年膝关节功能Rasmussen评分差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜辅助微创内固定治疗胫骨平台骨折创伤小,固定可靠,可维持膝关节稳定性,术后膝关节肿胀程度轻有利于患者早期进行功能锻炼。     

关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折

目的评价关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 23例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折均采用关节镜下切开复位内固定手术。结果 21例获随访6～28个月,平均16个月。HSS评分平均为87.6分,优良率100%,无深部感染及内固定失败。结论关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折,骨折复位好,手术创伤小,可取得良好的临床疗效。     

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

１９９３年１月至１９９６年１２月，关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折１２例，其中Ⅱ６例。常规膝关节前外侧入路进入关节镜检查，前内侧入路引入器械进行骨折两断端清创、复位。然后由胫骨粗隆两侧外事孔，分别引入细钢丝达关节内，通过撕脱骨折片基部，关节内套入，拉紧，由一端拉出钢丝达骨外，在骨外将两端拧紧，完成撕脱骨折片固定。然后石膏外固定６－１２周，本组１２例均愈合，功能佳，效果可靠，损伤小。     

关节镜下治疗胫骨平台骨折的体会

目的 探讨关节镜在微创条件下行胫骨平台骨折内固定的临床疗效。方法 在关节镜监视下行胫骨平台骨折(schazker I～Ⅳ型)内固定12例。结果 所有病人骨折均达到解剖复位，经随访4～16个月，骨折均愈合，疗效满意，无并发症。结论 关节镜监视下行胫骨平台骨折内固定是容易操作的、疗效满意的方法。     

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤临床疗效分析

目的探讨关节镜下治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤临床疗效。方法选取本院2011年3月至2016年3月间收治的胫骨平台骨折合并半月板损伤患者46例,均行关节镜下胫骨平台骨折复位内固定及半月板成形或缝合术。其中男29例,女17例;年龄20～57岁,平均38.6岁;左膝21例,右膝25例;单纯外侧半月板损伤22例,单纯内侧16例,双侧8例。交通伤31例,摔伤10例,重物砸伤5例。Schatzter分型:Ⅰ型外侧平台劈裂骨折9例,Ⅱ型外侧平台劈裂合并关节面塌陷骨折13例,Ⅲ型外侧平台中央单纯塌陷骨折20例,Ⅳ型胫骨内侧平台骨折2例,Ⅴ型双侧平台骨折2例。患者伤后即出现膝关节肿胀、疼痛、拒动。术后以美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分评价膝关节功能,以优良率表示。结果术后均获随访7～24个月,平均14.3个月。HSS评分平均为88.3分,优良率100%,无骨折延迟愈合、深部感染、骨筋膜室综合征及内固定失败。结论采用关节镜辅助手术的方法治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤,手术创伤小,并能够同时处理关节腔内损伤,并发症少,膝关节功能恢复良好。     

关节镜下复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨在关节镜微创条件下应用锁定钢板对胫骨平台骨折进行复位固定的临床疗效。方法在关节镜监视下对28例胫骨平台骨折患者（SchatzkerⅡ~Ⅳ型）应用锁定钢板进行复位固定。结果 X线片示,所有患者骨折均达到解剖复位,随访6~24个月,平均（12±3）个月,骨折均完全愈合,术后6个月HSS评分,关节功能优25例,良3例。结论在关节镜监视下应用锁定钢板对胫骨平台骨折进行复位和固定,损伤小、复位固定确切,但技术要求高,手术视野小,必须严格掌握手术适应证。     

关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的观察关节镜辅助下锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2011年10月共收治复杂胫骨平台骨折患者21例,男13例,女8例,平均(42.5±7.2)岁,骨折按Schatzker分型,Ⅴ型14例,Ⅵ型7例,均采用关节镜辅助下复位手术,采用膝下内、外侧双切口,双侧或单侧锁定钢板内固定。结果 20例获得随访,随访时间6~18个月,平均12个月,所有骨折均在4~6个月愈合,膝关节功能参照Rasmussen评分标准,优14例,良5例,差1例,优良率95%。结论关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有复位好、骨折愈合快、关节功能恢复好及并发症少的优点,是一种治疗胫骨平台骨折的有效可行方法。     

关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折

[目的]评价关节镜下辅助微创治疗胫骨平台骨折的疗效.[方法]自2004年7月～2008年5月采用关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折34例,Schatzker Ⅰ型胫骨平台骨折10例,Ⅱ型骨折4例,Ⅲ型骨折10例,Ⅳ型骨折6例.Ⅴ型骨折4例.其中男22例,女12例;年龄23～57岁,平均46.27±11.83岁.术中先做关节镜下的辅助治疗,然后根据患者骨折情况采用不同的切口,用单钢板或用双钢板固定胫骨平台骨折.术后以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示.[结果]随访32例患者,随访时间8～24个月,平均13.6±5.74个月,骨折全部愈合,无骨折延迟愈合.采用HSS评分,优良率为94.1％.[结论]采用关节镜辅助下切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折,能避免切开膝关节囊,提高胫骨平台关节面复位质量,减少手术创伤,早期功能锻练,临床效果满意.     

不稳定型胫骨平台骨折的手术与非手术治疗

不稳定型胫骨平台骨折的手术与非手术治疗林研印心奇胫骨平台骨折并不少见，由于膝关节特殊的解剖结构，对于治疗方法的选择有不同的要求；手术后良好复位和活动度是功能康复的关键。１临床资料自１９９４年１月～１９９６年１月，收治胫骨平台骨折病人２１例，男性１８例...     

关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折的疗效. 方法 1999年4月～2002年6月,17例胫骨平台骨折在关节镜下通过撬拨复位植骨重建塌陷的胫骨平台,并经皮用松质骨螺钉固定. 结果 17例术后3个月都达到临床骨愈合.无感染和严重骨关节炎等并发症. 结论关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折,复位直观、固定可靠,有利于早期功能锻炼.     

关节镜辅助下多轴锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的观察关节镜辅助下多轴锁定钢板(LCP)内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法胫骨平台骨折24例均采用关节镜辅助下手术,对于SchatzkerⅠ～Ⅳ型骨折使用单侧多轴LCP固定,Ⅴ、Ⅵ型骨折采用双切口、双侧固定。结果 22例获得随访6～36个月,平均22个月。膝关节功能参照Rasmussen评分标准:优14例,良5例,可2例,差1例。结论关节镜辅助下多轴LCP内固定治疗胫骨平台骨折具有创伤小、骨折愈合快、关节功能恢复好、并发症少的优点。     

关节镜辅助复位内固定治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助复位与切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月至2019年7月收治的SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者资料, 根据治疗方法分为关节镜辅助复位内固定组(简称关节镜组)和切开复位内固定组(简称切开组)。关节镜组30例, 男19例, 女11例;年龄(45.13±7.12)岁(范围29～60岁);SchatzkerⅠ型13例, SchatzkerⅡ型14例, SchatzkerⅢ型3例。切开组30例, 男17例, 女13例;年龄(43.53±7.79)岁(范围31～58岁);SchatzkerⅠ型11例, SchatzkerⅡ型15例, SchatzkerⅢ型4例。记录手术时间、术中出血量、术后离床时间、术后完全负重时间及术后并发症。比较关节镜组和切开组术后膝关节肿胀程度、屈伸活动度和美国膝关节协会(American Knee Society, AKS)评分。结果两组患者均获得随访, 关节镜组随访时间10～18个月, 平均14个月;切开组12～18个月, 平均15个月。关节镜组和切开组的手术时间[(87.60±9...     

关节镜辅助下仿MIPPO技术治疗B型胫骨平台骨折

[目的]探索治疗胫骨平台骨折的新方法。[方法]运用关节镜及微创经皮钢板固定技术（minimally invasive pereutaneous plate osteosynthesis MIPPO）治疗B型胫骨平台骨折5例。在关节镜监视下复位骨折，骨折侧建立皮下骨膜外隧道，置入普通钢板，螺丝钉固定。[结果]术后随访6个月～2a，平均15个月。HSS膝关节临床功能评分，优4例，良1例。[结论]关节镜辅助下仿MIPPO技术治疗B型胫骨平台骨折，创伤小，骨折的愈合率高，是治疗B型胫骨平台骨折的有效方法。     

关节镜辅助下胫骨平台重度粉碎性骨折的固定与重建

目的 探讨胫骨平台重度粉碎性骨折的临床特点及关节镜辅助下进行复位固定的疗效.方法 2007年6月至2010年5月共收治12例胫骨平台重度粉碎性骨折患者,男10例,女2例;年龄19 ～53岁,平均33.8岁.骨折按Schatzker分型:V型4例,Ⅵ型8例.受伤至手术时间为2～15d(平均4.3d).术中先在关节镜下探查膝关节腔内韧带及半月板损伤情况;然后复位胫骨平台干骺端骨折,并在关节镜直视下行胫骨平台关节面塌陷性骨折的顶起复位与充填植骨;最后根据胫骨干骺端骨折部位及复位情况采用侧方钢板固定.结果 12例患者术后获12 ～42个月(平均26个月)随访.12例患者骨折复位情况按Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定:评分为10～17分,平均15.6分;其中优10例,良2例.12例患者骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间为3.0～4.5个月(平均3.5个月).术后6个月膝关节功能采用Rasmussen评分系统评定:评分为18 ～28分,平均25.8分;其中优3例,良8例,可1例.随访期间无内固定失效、膝内、外翻畸形及深部感染等并发症发生.结论 关节镜辅助下治疗胫骨平台重度粉碎性骨折具有手术创伤小、恢复快及并发症少等优点.关节镜直视下胫骨平台塌陷关节面的复位与重建是一种安全、可行的微创治疗手段.     

关节镜监视下胫骨平台骨折内固定探讨

胫骨平台骨折是临床常见骨折，通用的手术方法是切开复位钢板内固定。自2001年1月～2002年6月对17例胫骨平台骨折Scatzker I～Ⅳ型患者，采用关节镜下复位内固定取得满意效果。报告如下。