慢性鼻窦炎鼻息肉围手术前期处理对术中出血影响的观察

OBJECTIVE: To explore the method of reducing bleeding during endoscopic sinus surgery for chronic sinusitis and nasal polyp. METHODS: Bleeding during surgery and the effective rate of two groups patients with chronic sinusitis and nasal polyp were compared (68 cases in group A with preoperative treatment, 30 cases in group B without preoperative treatment). RESULTS: The effective rate between group A(91.2%) and group B (80%) is of significant difference (F = 8.617, P = 0.026); The volume of bleeding during surgery between group A that is (53.2 +/- 41.8) ml and group B that is (97.2 +/- 59.0) ml is of significant difference (F = 27.946, P = 0.002). CONCLUSIONS: Controlling the inflammatory reaction of chronic sinusitis and nasal polyp by preoperative treatment is the most important factor to reduce bleeding while undergoing endoscopic sinus surgery. However, the followings are also important factors to reduce bleeding in endoscopic sinus surgery, such as adequate use of vasoconstrictor in the middle nasal meatus during surgery, the use of deliberate hypotension during surgery, controlling the high risk factors by preoperative treatment and reducing trauma during surgery, etc.     

慢性鼻窦炎鼻内镜围手术前期治疗对术中出血的影响

目的探讨减少慢性鼻窦炎患者鼻内镜术中出血的方法。方法122例双侧慢性鼻窦炎患者,分为治疗组与对照组。治疗组(59例)围手术前期予以综合治疗,对照组(63例)围手术前期未予综合治疗,对比分析两组患者的术中出血量。结果治疗组术中出血量为(92.7±72.02)ml,对照组术中出血量为(145.24±116.29)ml,两组间差异具有显著性意义(P<0.05)。结论术前综合治疗对减少鼻内镜术术中出血量有重要意义。     

影响慢性鼻窦炎鼻内镜手术出血的因素

鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效手段之一，但术中出血一直是困扰手术医师的问题之一，出血严重影响了手术视野，使得术中解剖结构辨认不清，微细部位的处理难度加大，手术时间延长，增加了并发症的发生概率。严格控制影响术中出血的因素从而有效减少术中出血量成为提高鼻内镜手术质量的关键。     

慢性鼻窦炎鼻息内显微镜下手术中出血控制的观察

OBJECTIVE: To explore the results of bleeding control in sinonasal surgery. METHODS: Between Jan 1998 and Jun 2000, 82 patients (144 sides) were observed and studied for the relationship between mental tension and bleeding. The effect of blood pressure control and operative time reduction was also observed. 58 sides were of type III, 71 sides of type II (among them, 56 sides belonged to stage II, 15 sides belonged to stage III), 15 sides were type I (among them, 4 sides belonged to stage I, 11 sides belonged to stage II). Of them, 60 patients had been operated for two times. All patients with sinusitis received micro-intranasal ethmoidectomy and 140 sides had had polyps removed. Sixteen patients received correction of deviated septum at the same time. 31 patients received resection of the inferior turbinate bone. Twenty-one patients were given Dridol' 5 mg and Dolantin 50 mg intravenously to control hypertension. Bleeding amount was compared between 21 hypertensive patients who used intravenous drugs and 57 hypertensive patients who did not use intravenous drugs during operation. To reduce operation time, the operation was simplified. RESULTS: The bleeding was limited to 10 ml in 99 sides(69%), the mean bleeding amount was controlled to (18.7 +/- 24.4) ml in 78(54%) sides of patients with hypertension. In 66 sides (46%) of patients with normal blood pressure, the mean bleeding amount was (13.2 +/- 16.8) ml (P < 0.05). In 21 patients in whom the hypertension was controlled, the mean bleeding amount was (13.0 +/- 6.7) ml. In 10 patients, the bleeding amount was (30.5 +/- 21.8) ml at the first operation with hypertension uncontrolled, the bleeding amount was only (11.0 +/- 8.2) ml at second operation when the blood pressure was controlled to normal (P < 0.05). After 6 months follow-up, 104 sides (72%) were cured, 32 sides (22%) improved, and 8 sides (6%) without improvement. CONCLUSION: Mental tension in operation can induce hypertension and increase bleeding, suitable sedation is necessary. With correct use of topical anesthesia and reduced operation time, the bleeding amount can be controlled to less than 10 ml in 69% of patients.     

慢性鼻窦炎鼻息肉围手术前期处理对术中出血影响的观察

目的　探讨减少慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦手术中出血的方法。方法　通过对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行围手术期术前处理 68例 ,并与未经围手术前期处理的同类手术 (30例 )进行比较。结果　术前处理组的手术有效率为 91 2 % ,术前未处理组的手术有效率为 80 % ,两者经统计学处理差异有显著性 (F =8 61 7,P =0 0 2 6) ;术前处理组术中出血量为 (53 2± 41 8)ml,术前未处理组为 (97 2± 59 0 )ml,两者经统计学处理差异有显著性 (F =2 7 946 ,P =0 0 0 2 )。结论　术前用药物控制慢性鼻窦炎、鼻息肉的炎症是减少内镜鼻窦手术出血的重要环节 ,而良好和足够时间的术中中鼻道血管收缩剂的应用、控制性低血压的应用、控制出血高危因素和减少术中损伤等对减少术中出血也非常有效     

术前应用抗生素及独一味胶囊对鼻内镜手术中出血量的影响

出血是鼻内镜手术过程中最常遇到的问题,出血会干扰术野、污染镜面、影响术程与术式,对出血的处理是否得当直接影响手术的质量.因此,出血量的多少常为临床医师关注的焦点.我们对1998年3月以来选择有完整资料的慢性鼻窦炎鼻息肉91例鼻内镜术前应用抗生素及独一味胶囊与83例术前未应用抗生素及独一味胶囊的病例术中出血量进行比较.现总结报告如下.     

慢性鼻窦炎内镜术的围手术期护理

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病,较急性鼻窦炎更为常见.近年来其发病率有增加的趋势.在治疗上,由于鼻内镜应用技术的飞速发展及日渐成熟.慢性鼻窦炎的治疗观念及治疗方法均有了新的变化及提高.功能性鼻内镜手术将传统根治性大部分或全部刮除窦内黏膜的破坏性手术变为根据病变程度、在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜及鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复的手术[1].对于这种功能性鼻窦手术,做好围手术期的护理,对患者的手术及康复有重要意义.     

鼻内镜手术中控制性降压麻醉后动脉压、心率与术野出血的关系

目的观察鼻内镜手术中，全身麻醉控制性降压后动脉压、心率与术野出血的关系。方法48例病人依据美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ、Ⅱ级，进行鼻内镜手术的病人被随机分成2组，每组24人。N组只接受硝普钠进行控制性降压麻醉；C组接受硝普钠和艾司络尔进行控制性降压麻醉。常规麻醉诱导，用1～2％异氟醚和50％N2O维持。两组病人术中平均动脉压保持在60～65mmHg之间，C组病人通过调整艾司络尔用量将心率维持在80～90次／分。根据Fromme术野质量评分表在手术开始后5、15、30、45分钟由同一术者进行术野质量评分。结果C组病人术中心率明显低于N组，同样C组的术野质量评分也明显低于N组。结论鼻内镜手术控制性降压后术野质量与心率密切相关。     

个性化护理干预对减轻慢性鼻窦炎围手术期焦虑效果的探讨

目的 对个性化护理干预在慢性鼻窦炎手术患者围术期对其焦虑情绪的影响进行调查.方法 以我院64例慢性鼻窦炎手术患者为调查样本,将其随机分为对照组、观察组,两组人数相等,分别给予个性化护理管理、常规护理管理,对患者焦虑、抑郁情绪以及生活质量进行评估.结果 护理前两组患者焦虑、抑郁情绪以及生活质量评估无统计差异(P>0.05...     

鼻内镜手术在慢性鼻窦炎患者的效果及对睡眠质量的影响

目的探讨鼻内镜手术在慢性鼻窦炎患者的效果及对睡眠质量的影响。方法将择期行鼻腔手术患者75例,按照手术方法的不同分组,对照组40例采用传统鼻外径入路手术;观察组35例采用鼻内镜手术,术前及术后1周、1个月、3个月评价PSQI评分,比较治疗效果、SNOT-20评分。结果对照组有效率77.50%低于观察组94.29%,有差异(P < 0.05)。与对照组比,观察组术后1周及术后1个月、3个月时PSQI评分较低,有差异(P < 0.05)。对照组SNOT-20积分和主要5项积分高于观察组,有差异(P < 0.05)。结论鼻内镜手术在慢性鼻窦炎患者的效果显著,可改善睡眠质量和生活质量。     

长期小剂量罗红霉素治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响

目的 综合评价罗红霉素在慢性鼻窦炎内镜术后运用的价值.方法 对两组鼻窦炎患者鼻内镜术后分别给于罗红霉素及乙酰螺旋霉素治疗.观察术腔清洁时间、上皮化时间;评价治疗前后症状评分及生活质量评分变化;采用海口标准评价手术疗效.结果 2周内治疗组术腔完全清洁比例高于对照组;8周以内治疗组术腔黏膜上皮化比例高于对照组,组间差异有...     

功能性鼻窦内镜手术对慢性鼻窦炎病人症状和生活质量的影响

由于慢性鼻窦炎发病的升高,影响着上百万人的生活质量,因此,慢性鼻窦炎的治疗是必不可少的。本研究的目的是对功能性鼻窦内镜手术(FESS)对病人的症状和生活质量的改善情况分五个等级进行评估。作者对1995年至1999年279例接受鼻窦手术的病人进行分析研究,女性103例,男性176例,年龄15～80岁,平均年龄50.7岁,生活质量受影响者术前占94％,     

立止血在功能性鼻内镜术围手术期应用的临床观察

2003年3月～2005年6月我科在120例慢性鼻窦炎功能性鼻内镜术(FESS)术前应用立止血,以减少术中及术后出血,取得良好效果.报道如下.     

FESS术后加用香菊胶囊与康复新液治疗慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的对比研究

目的 评价对比慢性鼻窦炎伴有鼻息肉患者功能性鼻内镜手术后,分别加用香菊胶囊口服治疗与康复新液冲洗术腔治疗的有效性及安全性.方法 选取择期行FESS治疗的90例CRSwNP患者,使用简单随机数字表法将其随机分成康复新组(n=30)、香菊组(n=30)、对照组(n=30).所有患者均接受FESS及相同的术后常规处理.对照组...     

功能性鼻内镜鼻窦手术对慢性鼻窦炎男性患者鼻音的影响

目的 探讨功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)对慢性鼻窦炎男性患者鼻音的影响.方法 60例行全组鼻窦开放术的慢性鼻窦炎男性患者(FESS组)分别在术前2天内、术后2周、术后3月通过鼻流计检测方法,客观评估其鼻腔共鸣功能;并以60例正常成人为对照组、比较...     

鼻中隔及鼻甲病变的不同处理策略对慢性鼻窦炎术后疗效的影响

目的慢性鼻窦炎即鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,主要临床表现有鼻塞、流涕、头疼及嗅觉减退等,其发病率高,常合并下呼吸道疾病,如哮喘,影响患者正常生活、工作,现已成为严重的公共健康问题。近年来,随着鼻内镜技术的不断发展,经鼻内镜鼻窦手术已经成为规律保守治疗12周后效果不佳的慢性鼻窦炎患者的主要治疗方法。但对合并鼻中隔偏曲或鼻甲病变的慢性鼻窦炎患者行鼻内镜鼻窦手术时是否处理及如何处理仍有不同意见。本文就上述问题及不同处理策略对慢性鼻窦炎术后疗效的影响进行了综述与探讨。     

慢性鼻窦炎鼻息肉合并支气管哮喘患者鼻窦内镜术后对支气管哮喘疗效的影响

目的观察鼻窦内镜术(endoscopic sinu ssurgery，ESS)对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者哮喘发作的影响。方法对210例慢性鼻窦炎患者施行ESS术，其中伴有支气管哮喘病史者42例(20．0％)。210例患者均于术前、术后采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中的白细胞介素4(IL-4)，干扰素γ(IFN-γ)，可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)和可溶性IgE低亲和力受体(solube CD23，sCD23)的含量，并与20例正常对照组进行比较。通过主观和客观标准评定42例患者哮喘发作及对皮质类固醇的耐受状况，并对术后患者进行为期1年(10例)和3年(32例)的随访。结果鼻窦炎合并支气管哮喘患者术前PBMC培养上清液中IL-4，sIL-2R、sCD23含量较对照组显著升高，而IFN-γ含量较对照组显著减少。术后IL-4、sIL-2R、sCD23含量较对照组显著降低，而IFN-γ含量显著增高。术后哮喘改善水平由随访术后1年的45％提高到术后3年的70％。42例中32例(76％)哮喘发作次数明显减少，术前长期服用类固醇的2l例中，14例(67％)减少了对口服类固醇的使用。结论ESS对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者的治疗有较满意的远期疗效。ESS能调节IL-4、IFN-γ sIL-2R、sCD23水平，降低哮喘的发作频率和对类固醇的依赖。     

研究护理干预对慢性鼻窦炎鼻内镜术后康复效果的影响

目的 分析护理干预对于慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者康复的影响.方法 遴选我院耳鼻喉科2018年～2020年治疗的82例慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者为研究主体,运用随机分组法平均分成常规组、试验组,各组41例.予以常规组基础护理,予以试验组护理干预,对比护理情况.结果 试验组治疗总有效率高于常规组,(P<0.05);试验组鼻腔鼻...     

中药冲洗对Ⅱ型鼻窦炎内镜手术疗效的影响

慢性鼻窦炎-鼻息肉行功能性内镜鼻窦手术（VESS）后，应更加注重疾病的综合治疗，手术只是其中一环，术后相当长时间的随访、术腔处理，具有同等重要的地位”。现对我科2006年6月-2007年12月60例（102侧）慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅱ型患者施行功能性内镜鼻窦手术，术后随机分为2组，分别用不同的冲洗液冲洗鼻腔，并随访3个月以上，对比观察其效果，报告如下.     

专业化健康教育联合心理干预对鼻内镜下慢性鼻窦炎患者围手术期的影响研究[论著]

目的　探讨专业化健康教育联合心理干预对鼻内镜下慢性鼻窦炎患者围手术期的影响。方法　收集安康市人民医院2018年6月至2021年5月行鼻内镜下慢性鼻窦炎围手术期患者124例作为研究对象,随机分为对照组62例和观察组62例。两组患者均行常规慢性鼻窦炎术后护理,观察组另行专业化健康教育联合心理干预;对比两组患者术后症状积分、自我管理能力、心理状态及疼痛程度。结果　术后3个月,观察组鼻腔通气（2.52±0.76）分、鼻涕（1.36±0.21）分、鼻腔干燥（2.09±0.33）分、头痛（1.54±0.24）分,均明显低于对照组各项得分[（3.18±0.65）分、（1.51±0.25）分、（2.52±0.41）分、（1.73±0.33）分]（P 均<0.05）。干预1周后,观察组健康行为（8.83±1.37）分、情绪管理（9.03±1.02）分、依从性（9.24±1.15）分,均明显高于对照组各项得 分[（7.21±1.85）分、（7.25±1.86）分、（8.18±1.57）分）]（P 均<0.05）。干预1周后,观察组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分为（36.24±2.93）分、抑郁自评量表（self-ratingdepression scale,SDS）评分为（37.18±3.04）分,均明显低于对照组各项得分[（45.16±3.27）分、（47.27±3.26）分]（P 均<0.05）。观察组术后第1天、第3天疼痛评分分别为（5.84±1.62）、（2.63±0.87）分,均明显低于对照组各项得分[（6.53±1.42）分、（4.14±1.28）分]（P 均<0.05）。结论 专业化健康教育联合心理干预明显改善鼻内镜下慢性鼻窦炎患者术后症状、自我管理能力、心理状态,并降低患者术后疼痛程度。