载脂蛋白与冠心病

载脂蛋白为脂类代谢的中心,其代谢紊乱可导致脂蛋白和脂类的病理变化。大量研究指出,预测冠心病时,载脂蛋白是比血脂更好的指标。本文详述载脂蛋白的分类、生物合成、功能、代谢及其与冠心病关系诸问题。     

HMG—CoA还原酶抑制剂Lovastatin

高胆固醇血症是冠心病危险因子之一,降低血清胆固醇水平可明显降低冠心病发病率及死亡率。本文在阐述胆固醇及脂蛋白的代谢之后,较详细地介绍了降低胆固醇新药lovastatin的化学结构、药理、药物动力学、对各种高胆固醇血症的疗效及其副作用。     

脂蛋白脂酶和冠心病

脂蛋白脂酶是富含甘油三酯酯蛋白代谢的关键酶,与动脉粥样硬化有密切关系。脂蛋白脂酶基因多态性影响血浆甘油三酯和高密度脂蛋白水平,与冠心病的发生有一定联系;脂蛋白脂酶可促进泡沫细胞形成;转基因动物模型显示其具有抗动脉粥样硬化作用;临床冠心病患者脂蛋白脂酶活性降低。     

冠心病患者血清脂蛋白残粒胆固醇、血脂水平检测及其相关性分析

目的研究脂蛋白残粒胆固醇（RLP-C）在冠心病发病中的作用。方法检测76例冠心病患者（冠心病组）和40例正常查体者（对照组）血清RLP-C、TC、HDL—C、LDL-C水平,并对冠心病组血清TC水平不同者RLP-C水平进行比较。结果冠心病组血清RLP-C水平显著高于对照组（P〈0．01）;冠心病组血清TC水平正常者血清RLP-C水平显著高于血清TC水平临界和升高者（P〈0．01）。结论血清RLP-C水平升高是冠心病重要的独立致病因子;对于血清TC正常者进行RLP-C检测有重要的临床意义。     

血清非高密度脂蛋白脂固醇在冠心病合并高脂蛋白血症中的诊断意义

为探讨非高密度脂蛋白胆固醇在冠心病合并高脂蛋白血症发病学中的作用及临床意义 ,从太原市 5 471名居民血脂分析中 ,选取 183名冠心病稳定期合并高脂蛋白血症患者 ,及 194名身体健康的正常体检者 ,分别测定血清甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇 ,低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇根据Friedewald公式计算 ,并按Frost法计算出非高密度脂蛋白胆固醇的含量。结果发现 ,冠心病合并Ⅱa和Ⅱb型高脂蛋白血症患者 ,其血清低密度脂蛋白胆固醇及非高密度脂蛋白胆固醇含量与正常组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;而合并Ⅳ型高脂蛋白血症患者血清低密度脂蛋白胆固醇含量与正常组比较无差异 (P >0 .0 5 ) ,但非高密度脂蛋白胆固醇的含量显著高于正常组 ,差异有显著性统计学意义 (P <0 .0 0 1)。提示血清非高密度脂蛋白胆固醇含量变化在冠心病合并ⅡaⅡb及Ⅳ型高脂蛋白血症患者中具有诊断意义。     

脂蛋白脂酶基因多态性与血脂水平及冠心病的关系研究进展

近年来 ,基因多态性与冠心病易感性的研究已成为探讨冠心病病因的热点。而脂蛋白脂酶作为血浆脂质与脂蛋白代谢过程中的关键酶 ,其基因多态性与高脂血症及冠心病的发生有密切关联。本文作者就脂蛋白脂酶的功能、脂蛋白脂酶基因结构及其多态性 ,以及该基因多态性与血脂水平和冠心病的关系作一综述。     

脂蛋白脂酶与血脂代谢及冠心病关系研究进展

脂蛋白脂酶通过影响血脂代谢等途径在冠心病发生、发展中起着重要作用。充分认识有关机理可以提高冠心病及合并脂质代谢异常的干预和策略制定的水平。     

脂蛋白(a)的研究进展

脂蛋白(a)是动脉粥样硬化形成与进展的高危因素,外周血中高浓度的脂蛋白(a)已成为冠心病公认的预测因子。由于它主要受遗传调控,饮食、运动、生活方式、传统降脂药物等对脂蛋白(a)水平的影响很小。随着研究的深入,脂蛋白(a)的代谢、致病机制和危害逐渐被人们了解,氧化修饰后的脂蛋白(a)具有更强的致动脉粥样硬化作用。此外,可降低脂蛋白(a)的新型降脂药物已经被研发出来,它们降低脂蛋白(a)的强度和作用靶点各不相同,对疾病的预后的影响也仍有待观察。本文就脂蛋白(a)的代谢、遗传调控、氧化修饰、临床干预手段等研究进展作一综述。     

冠心病患者红细胞膜脂蛋白及胆固醇变化的研究

本文报告冠心病患者45例红细胞膜胆固醇含量明显高于同年龄对照组45例,P 值<0.001;病人红细胞膜脂蛋白成份中β—脂蛋白减少甚至缺乏,前β—脂蛋白增加。结果表明,红细胞膜脂蛋白、胆固醇的变化是冠心病发生的重要因素。     

载脂蛋白基因的多态性与心血管疾病

载脂蛋白基因及其邻近区的限制性片段长度的多态性与冠心病、动脉粥样硬化、高脂血症等疾病密切相关。本文将介绍近年来这方面的研究进展,并对载脂蛋白功能及其基因的结构特征作简要描述。     

脂蛋白脂酶与疾病关系研究进展

脂蛋白脂酶(LPL)是富含甘油三酯脂蛋白代谢的关键酶,其基因突变影响LPL活性,造成甘油三酯(TG)水平升高和高密度脂蛋白(HDL)水平降低,导致脂代谢紊乱,与冠心病、肥胖高血压、2型糖尿病及慢性肾脏疾病有一定的相关性,但就目前的研究看来,结果存在差异,一些问题还需进一步阐明.     

脂蛋白血管外循环与胆固醇逆向转运

胆固醇逆向转运是机体周围组织细胞胆固醇转运至肝脏转化排泄的重要生理过程，它在维持机体胆固醇平衡和防止动脉粥样硬化的发生和发展过程中起着重要的作用。脂蛋白是胆固醇的载体，血浆脂蛋白可以透过血管壁进入间质组织，通过与组织细胞直接接触接受细胞释出的胆固醇，再经淋巴液或直接返回血浆，并运至肝脏代谢。因此，脂蛋白血管外循环是胆固醇逆向转运重要组成部分。研究脂蛋白血管外循环的过程、特征以及代谢变化的规律，对心血管病的防治具有重要的理论和实践价值。     

脂蛋白（a）与急性冠脉综合征的相关性探讨

目的探讨血清脂蛋白（a）与急性冠状动脉综合征（ACS）的相关性。方法入选150例同期住院患者,根据临床诊断分为非冠心病组（NCHD）38例;冠心病稳定型心绞痛组（SAP）28例;冠心病急性冠状动脉综合征组（ACS）84例,其中急性心肌梗死（AMI）38例、不稳定型心绞痛（UAP）46例。测定各组的血清脂蛋白（a）及血脂（TC及TG）并统计分析。结果（1）急性冠脉综合征组的血清脂蛋白（a）浓度高于非冠心病组（P〈0.05）及稳定型心绞痛组（P〈0.05）;（2）血清脂蛋白（a）水平与血脂（TC及TG）没有相关性（P〉0.05）。结论急性冠脉综合征者的血清脂蛋白（a）浓度较之非冠心病者及稳定型心绞痛者升高,且血清脂蛋白（a）浓度与血脂（TC及TG）水平没有相关性,提示血清脂蛋白（a）不仅是一种独立的冠心病危险因素,也可能促发了急性冠脉事件的发生。     

血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2水平在冠心病患者诊断中的价值

目的:研究血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2水平对冠心病(CHD)患者诊断中的价值。方法:随机抽取我院98例怀疑CHD患者,并检查其血HDL-C、LDL-C、TG、CRP、TC、血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平并以此为变量做好相应的记录,后行冠状动脉造影术以确诊CHD。根据冠状动脉造影术的结果进行分组:48例CHD患者为CHD组,50例非CHD患者为非CHD组,且在48例CHD患者中有50%需要行PCI治疗,并分析各变量对CHD和PCI的影响。结果:非CHD组患者血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2水平显著低于CHD组,非CHD组HDL-C水平高于CHD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:CHD患者血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2水平较非CHD患者高,其水平的高低对CHD的确诊有一定的临床意义,推测HDL-C可能是CHD的保护因素。     

脂蛋白(a)与其他脂蛋白和载脂蛋白相关性研究

目的探讨冠心病患者血浆脂蛋白(a)与HDL-C、LDL-C、载脂蛋白(apo)A-Ⅰ、apoB的相关性,评价血脂异常与冠心病的相关性。方法选择因胸痛入院的患者1011例,经冠状动脉造影确诊为冠心病患者613例作为冠心病组,非冠心病患者398例作为对照组。测定脂蛋白(a)、apoA-Ⅰ、apoB、HDL-C和LDL-C,进行相关性分析,并计算apoB/apoA-Ⅰ比值。结果冠心病组的脂蛋白(a)、LDL-C及apoB水平较对照组明显升高(P=0.000);冠心病组脂蛋白(a)水平与LDL-C、apoB呈显著正相关(r=0.135、r=0.168,P0.01),与HDL-C、apoA-Ⅰ无相关性。对照组脂蛋白(a)与LDL-C、apoB呈显著正相关(r=0.201、r=0.236,P0.01),与HDL-C、apoA-Ⅰ无相关性。apoB/apoA-Ⅰ是诊断冠心病最显著的独立危险因素(OR=31.577,95% CI:8.324～11 9.788,P=0.000),其次为脂蛋白(a)(OR=19.446,95% CI:3.831～98.716,P=0.000)。结论脂蛋白(a)与LDL-C、apoB呈正相关,提示三者均为动脉粥样硬化的危险因素;apoB/apoA-Ⅰ和脂蛋白(a)为冠心病的独立危险因素。     

脂蛋白脂酶与冠心病

脂蛋白脂酶（LPL）是血浆脂蛋白代谢过程中的关键酶，主要催化富含甘油三酯的脂蛋白（乳糜微粒、极低密度脂蛋白）核心中甘油三酯的水解。任何原因造成的LPL活性改变必将引起机体脂代谢紊乱，出现以高甘油三酯血症为基础的多种脂蛋白含量及亚组分的改变，主要表现为高密度脂蛋白胆固醇水平下降及小密低密度脂蛋白生成增加，进而使冠心病发生的危险性升高。近年来关于LPL基因变异引起其活性改变的研究已取得初步进展，LPL基因已被列为与冠心病发病有关的重要候选基因之一，但还有待于进一步深入研究以得到更全面的认识。     

乳糜微粒和极低密度脂蛋白代谢残粒与动脉粥样硬化关系的研究进展

高甘油三酯作为动脉粥样硬化性心脑血管疾病的强危险因素已经得到公认，但是否作为一个独立的危险因素一直存在争论。脂蛋白分解代谢产物残粒样颗粒是富含甘油三酯的脂蛋白——乳糜微粒和极低密度脂蛋白的分解代谢产物。免疫吸附结合酶法测定脂蛋白代谢残粒中胆固醇含量，简便易行，被广泛应用于临床。研究证明。乳糜微粒和极低密度脂蛋白是非致病性的，而脂蛋白代谢残粒是具有强致病性的组分。血浆脂蛋白代谢残粒水平升高是冠心病的强危险因素，且与疾病的程度相关；同时其在肾病、糖尿病、Ⅲ型高脂血症及家族性高胆固醇血症等患者中均升高。本文就脂蛋白代谢残粒的生物化学特征、代谢过程、检测方法及临床研究作一综述。     

高血压病伴代谢综合征其他组分患者血浆脂蛋白(a)水平分析

目的 研究高血压病伴代谢综合征的其他重要组分患者的血浆脂蛋白（a）水平以及临床意义。方法 选择高血压病伴代谢综合征其他重要组分患者100例，以全自动生化仪测定血浆总胆固醇、甘油三酯和脂蛋白（a）值。根据代谢综合征患者伴发代谢紊乱的组分数目分组，对组间患者的脂蛋白（a）水平进行统计分析。数据用SPSS软件进行统计学处理。结果 高血压病伴代谢综合征其他重要组分患者存在着明显的脂代谢紊乱，脂蛋白（a）水平随着伴发代谢综合征组分数目的增加而明显升高，各组之间脂蛋白（a）水平存在有统计学差异而总胆固醇与甘油三酯水平没有统计学差异。结论 血浆脂蛋白（a）水平与代谢综合征关系密切，可以做为提示高血压病患者存在有代谢综合征其他组分的临床线索。     

乳糜微粒和极低密度脂蛋白代谢残粒与动脉粥样硬化关系的研究进展

高甘油三酯作为动脉粥样硬化性心脑血管疾病的强危险因素已经得到公认,但是否作为一个独立的危险因素一直存在争论.脂蛋白分解代谢产物残粒样颗粒是富含甘油三酯的脂蛋白--乳糜微粒和极低密度脂蛋白的分解代谢产物.免疫吸附结合酶法测定脂蛋白代谢残粒中胆固醇含量,简便易行,被广泛应用于临床.研究证明,乳糜微粒和极低密度脂蛋白是非致病性的,而脂蛋白代谢残粒是具有强致病性的组分.血浆脂蛋白代谢残粒水平升高是冠心病的强危险因素,且与疾病的程度相关;同时其在肾病、糖尿病、Ⅲ型高脂血症及家族性高胆固醇血症等患者中均升高.本文就脂蛋白代谢残粒的生物化学特征、代谢过程、检测方法及临床研究作一综述.     

应用骨髓移植研究巨噬细胞脂蛋白脂酶对严重高甘油三酯血症小鼠脂代谢的作用

目的 研究骨髓中巨噬细胞来源的脂蛋白脂酶(LPL)对遗传性极高甘油三酯血症小鼠血浆脂蛋白代谢的作用.方法 将8只雌性脂蛋白脂酶基因缺陷(LPL-/-,LK)小鼠随机分为两组,用1 000 rad~(137)Cs照射,6 h后分别尾静脉注射脂蛋白脂酶基因缺陷的雄性小鼠及野生型(WT)雄性小鼠的骨髓.骨髓移植后通过眶静脉采血收集小鼠血浆,监测血浆甘油三酯、胆固醇、血浆脂蛋白脂酶活性等指标的变化,并用快效液相色谱技术检测血浆脂蛋白的分布.结果 移植后第4周,与LPL-/-→LPL-/-骨髓移植组相比,WT→LPL-/-骨髓移植组小鼠血浆甘油三酯水平降低83.2%(P<0.05,n=4),胆固醇水平降低74.4%(P<0.05,n=4).与骨髓移植前相比,WT→LPL-/-骨髓移植组小鼠血浆甘油三酯水平降低86.2%(P<0.05,n=4),胆固醇水平降低78.8%(P<0.01,n=4),脂蛋白脂酶活性增加4.5倍(P<0.05,n=4).LPL-/-→LPL-/-骨髓移植组小鼠血浆甘油三酯、胆固醇水平以及血浆脂蛋白脂酶活性较移植前均无明显改变.结论 骨髓巨噬细胞来源的脂蛋白脂酶对脂代谢具有重要的调节作用,可有效改善遗传性极高甘油三酯血症小鼠的高脂血症.