NP方案联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察长春瑞宾(盖诺)联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法盖诺25mg／m^2静脉冲入，前后各静冲地塞米松5mg，第1、8天；顺铂30mg／m^2第1、2、3天，同时水化。化疗前给以恩丹西酮静冲或格拉司琼静滴，肌注苯海拉明、灭吐灵。21天一周期，至少两周期以上评价疗效。结果可评价的90例非小细胞肺癌者共用242个周期，90例病例获CR5例，PR38例，NC13例，PD16例，总有效率为47．8％，疗效分析显示Ⅲ期有效率为57．7％。Ⅳ期有效率为31％。90例患者生存期6—26个月，中位生存期10个月，1年以上生存率为37．8％(34／90)。主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应，白细胞下降发生率为73．3％，血小板下降发生率为13．3％，消化道反应发生率为76．7％，静脉炎发生率为5．6％。结论盖诺联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌为—有效的—线联合化疗方案。     

Ⅲ期非小细胞肺癌同期NP方案化疗与后程加速调强适形放射治疗

目的：探讨同期NP方案化疗与后程加速调强适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的耐受性及疗效。方法：收治的56位患者，其中鳞癌32例，腺癌19例，大细胞未分化癌3例，腺鳞癌2例，KPS均70以上；按1997UICC肺癌临床分期，Ⅲa期24例，Ⅲb期32例。化疗长春瑞滨(NVB)于第1、8天20mg／m^2，顺铂(DDP)于第1～5天20mg／日静滴，28天一周期，共化疗4～6个周期。放疗先采取常规前后野对穿照射，4周剂量40Gy／20～21次以后改为调强适形放射治疗，包括原发病灶及转移淋巴结，剂量2．5～3．0Gy／次，5次／周，2—2．5周共25～30Gy／10～12次，总剂量为65～70Gy。结果：全组中位生存时间为18．9个月，1、2年生存率分别为76．8％、48．2％。急性毒副作用白细胞与血小板降低发生率为92．9％、80．4％，放射性食管炎发生率21．4％，放射性肺炎总发生率26．8％。结论：同期NP方案化疗与后程加速调强适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌，患者耐受性良好，疗效较满意。     

GP和NP方案对老年非小细胞肺癌化疗后贫血的影响

目的 探讨GP和NP 方案在老年非小细胞肺癌化疗过程中对贫血的影响。方法 对2002年1月—2007年1月的5年中接受GP或NP方案治疗的患者中采用配对设计方法各随机抽取30例,化疗后第一、二、四周分别检测Hb,RBC、HCT及铁代谢指标。结果 两组病例一周后均出现Hb,RBC、HCT及sFn下降,第二周下降最明显,第四周各项指标有所回升。结论 采用GP和NP方案对老年非小细胞肺癌患者化疗可产生贫血,但在调整化疗用药量及化疗间隔时间后,贫血程度在患者耐受范围内。     

促红细胞生成素防治肺癌化疗所致贫血临床研究

目的 评价促红细胞生成素(epoetin alfa,EPO)对接受化疗的肺癌患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、输血需求以及生存质量(quality of life,QOL)的影响.方法 将77例Hb≤120 g/L的肺癌患者随机分为两组治疗组接受EPO 30 000 U/次,皮下注射,每周1次,持续8周(EPO组);对照组采用最佳支持治疗(best supportive care,BSC)(BSC组).观察两组化疗期间Hb变化、输血需求、QOL及不良反应情况.结果 在整个治疗过程中EPO组的平均Hb水平保持在120 g/L以上,而BSC组的平均Hb下降.EPO组的Hb反应率为54.5%,明显好于BSC组7.7%(P＜0.0001).EPO组和BSC组的输血需求分别为7.9%、30.8%(χ2=6.307,P＜0.05).8周时,EPO组的FACT-An贫血及乏力平均分数变化分别为2.20±11.93、3.61±10.48,BSC组分别为-4.37±12.84、-5.29±11.09(P＜0.0001).两组的不良反应相似.结论 EPO 3 000 U每周1次能有效保持肺癌化疗患者的Hb水平,减少输血需求,提高生存质量.     

NP方案二线化疗对25例晚期非小细胞肺癌的疗效

目的 探索二线化疗方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法 采用NP方案即进口长春瑞宾(NVB)25mg／m^2，iv，第l，8天；顺铂(DDP)80mg／m^2，iv，第l天；作为二线方案治疗经病理和(或)细胞学诊断的25例晚期NSCLC。22例曾用含铂类方案化疗，经用1个化疗方案治疗后复发或进展。结果 可评价疗效的25例中，无CR(完全缓解)，PR(部分缓解)3例，SD(稳定)14例，PD(进展)8例，有效率12％；中位生存期9个月；1年生存率36％。3例获PR者病理诊断均为腺癌，治疗后生存期分别为7个月、16个月和16个月。化疗的不良反应主要是血液学毒性，但患者可以耐受。结论 NVB联合DDP用于二线化疗方案治疗晚期NSCLC临床有效，患者耐受性尚可，应开展进一步的随机研究。     

促红细胞生成素对达卡巴嗪和顺铂抗小鼠黑色素瘤活性的调节作用

目的：研究促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）对荷黑色素瘤小鼠肿瘤生长的影响及其对达卡巴嗪（dacarbazine,DTIC）和顺铂（cisplatin,DDP）抗肿瘤活性的调节作用。方法：将荷黑色素瘤B16细胞的C57BL/6小鼠,分别用EPO、DTIC和DDP以及EPO分别联合DTIC、DDP药物处理,以盐水处理组为对照。观察肿瘤在小鼠体内的生长情况。部分小鼠于停药次日摘除眼球取血,分析血液中红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）和白细胞（WBC）水平。并颈椎脱臼处死小鼠,剥离瘤体,分别称量瘤质量。其余小鼠用于生存期观察。结果：EPO处理组小鼠的肿瘤体积和质量与盐水处理组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;DTIC联合EPO处理组小鼠的肿瘤体积和质量与DTIC处理组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;DDP联合EPO处理组小鼠的肿瘤体积与DDP处理组相比明显缩小（P〈0.05）。应用EPO处理组的小鼠外周血RBC、Hb和Hct水平明显高于未应用EPO组（P〈0.05）。结论：EPO对黑色素瘤细胞在小鼠体内的生长没有明显影响;但EPO能调节黑色素瘤细胞对DTIC、DDP的敏感性,且该调节作用与化疗药的类型有关。     

甲地孕酮联合NP方案与单纯NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的比较

目的：探讨甲地孕酮在治疗晚期非小细胞肺癌化疗中的作用。方法：46例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组24例采用M-NP方案[MA（甲地孕酮）NVB（长春瑞滨）加PDD（顺铂）联合的化疗方案],和对照组22例采用单纯NP方案[NVB（长春瑞滨）加PDD（顺铂）联合的化疗方案]治疗,两组患者均以每4周为1个周期,观察两组患者的疗效,消化道反应,骨髓抑制及生活质量。结果：两组患者客观疗效（CR＋PR）分别为50%及45.5%,无显著性意义（P〉0.05）,两组消化道反应,骨髓抑制及生活质量改善情况间差别均有显著性意义（P〈0.05）,未见甲地孕酮引起的不良反应发生。结论：甲地孕酮配合NP方案和单纯NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的客观疗效无明显差异性,但前者毒副反应小,患者生活质量改善明显。     

贫血对肿瘤化疗疗效影响的实验研究

目的：在小鼠实体瘤模型中研究贫血对化疗疗效的影响。方法：用单次剂量的卡铂(50mg／kg)静推造成Hb较长时间的降低。在另一组中，用卡铂前7天始予以rHuEPO(1000IU/kg)皮下注射3次/周预防贫血的发展。两组均于卡铂用后的第4天自小鼠的右侧腋部皮下植入肿瘤(S180—小鼠肉瘤)。植入肿瘤后的第5天用单次剂量的CTX(60mg／kg)静脉注射。结果：rHuEPO可以防治化疗所致的贫血。化疗后可见到肿瘤生长受到抑制，随后肿瘤又再生长。贫血组的肿瘤生长延缓时间要短于非贫血组(6．3天比9．3天)，被纠正的贫血组的肿瘤生长延迟时间与对照组大致相仿(9．3天)。结论：贫血可导致肿瘤化疗疗效的降低，其机制可能与肿瘤组织的低氧供有关。而通过rHuEPO纠正贫血可望提高化疗的疗效。     

NP方案化疗治疗非小细胞肺癌及局部静脉炎的预防

去甲长春花碱是第三代长春碱类抗肿瘤药，在肺部分布较多，其抗癌性强，抗癌谱广，但静脉炎发生率较高。我们应用去甲长春花碱与顺铂(NP)方案治疗了非小细胞肺癌患72例，注意预防局部静脉炎，取得满意疗效，现报告如下：     

NIP方案治疗晚期非小细胞肺癌98例报告

目的 :观察诺维本 (NVB)、异环磷酰胺 (IFO)、顺铂 (PDD)三药联合 (NIP方案 )治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法 :应用NIP方案治疗ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌 98例 ,NVB 2 5mg m2 ,静脉滴入 ,第 1、8天 ;IFO 1.5g m2 ,静脉滴入 ,第 1～ 3天 ;PDD 30mg m2 ,静脉滴入 ,第 1～ 3天 ;4周为 1个周期。结果 :CR 1例 ,PR 4 4例 ,NC 4 5例和PD 8例 ,总有效率 (CR PR)为 4 5 .1%。中位缓解期 8个月 ,中位生存期 11个月 ,1年生存率为 4 8%。骨髓抑制为剂量限制性毒性 ,其中Ⅲ～Ⅳ度占 4 0 .8%。结论 :NIP方案是治疗晚期非小细胞肺癌有效且安全的方案。     

去甲长春碱加顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的 :观察去甲长春碱 (Navelbine ,NVB)加顺铂 (Cisplatin ,DDP)治疗非小细胞肺癌 (nonsmallcelllungcancer ,NSCLC)的疗效和安全性。方法 :治疗NSCLC 2 6例 ,采用NVB 30mg/m2 静脉推入 ,第1、8天 ;DDP 2 0mg静脉点滴 ,连用 5天。结果 :部分缓解 (PR) 10例 ,稳定 (SD) 8例 ,进展 (PD) 4例 ,总有效率 4 5 4 %。NVB的主要毒性反应为骨髓抑制 ,白细胞下降占 61 5% ,其中 3、4度占 34 6%。其他毒性反应有恶心呕吐 ( 53 9% ) ,局部静脉炎 ( 36 7% )。结论 :NVB加DDP联合治疗NSCLC有一定的疗效 ,对既往化疗无效的患者可作为挽救化疗方案使用。毒性主要为骨髓抑制 ,可用G CSF治疗     

异长春花碱与顺铂联合治疗36例晚期非小、细胞肺癌

全文观察了异长春花碱（NVB）联合顺铂（DDP）组成的NP方案治疗36例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。     

Combination Chemotherapy with Vinblastine, Ifosfamide and Cisplatin in Bulky Seminoma

Since 1982, 24 patients with bulky seminoma were treated with the VIP-regimen consisting of vinblastine 6 mg/m² days 1+2, ifosfamide 1.5 g/m² days 1-5, cisplatin 20 mg/m² days 1-5. One patient showed primary progression, another patient partial remission, and one patient died during the first cycle. All the other patients had complete remission (21/24=87%), which was documented histologically in 9 patients. One patient relapsed but obtained complete remission after repeated treatment. Thus 21 patients are currently living without disease after a median observation time of 30+ months. Bone marrow toxicity was severe, leading to dose reduction in more than 50% of the patients. No other severe side effects were observed. We conclude that the regimen is highly effective in bulky seminoma. Reduction of the vinblastine dose is recommended because of bone marrow toxicity.     

单药周剂量与联合方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨单药周剂量与联合方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应和对患者生活质量的改善 。方法：96例老年晚期非小细胞肺癌患者随机分为3组，进行静脉化疗。A组（P方案）30例，紫杉醇（PTX）60mg／m^2，d1，8，15。B组（PC方案）34例，紫杉醇（PTX）60mg／m^2，d1，8，15；顺铂（CDDP）30mg／m^2，d2～4。C组（PCb方案）32例，紫杉醇（PTX）60mg／m^2，d1，8，15；卡铂（CBP）按AUC（曲线下面积）=5计算剂量，d2。4周为1个周期，二个周期后评定疗效。结果：A组、B组和C组有效率分别为26．7％、55．9％和56．3％，1年生存率分别为39．7％、35．3％和47.2％．中位生存期分别为8个月、9个月和10个月。B组和C纽疗效显著高于A组（P〈0．05），而B组和C组疗效差异无统计学意义（P〉0．05），3组生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。主要不良反应骨髓抑制、变态反应、脱发、口腔炎，3组相似，B组消化道反应发生率高（P〈0．05），C组生活质量改善显著高于A组和B组（P〈0．05），而A纽和B组间改善无统计学意义（P〉0．05）。结论：紫杉醇周剂量联合顺铂或卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效高于紫杉醇周剂量单药，不良反应可耐受，PCb方案改善患者生活质量优于P方案和PC方案。     

异长春花碱联合顺铂治疗乳腺癌肺转移瘤

目的 :观察化疗药物异长春花碱联合顺铂对晚期乳腺癌肺转移瘤治疗效果。方法 :用常规剂量长春花碱联合顺铂 (NP)与环磷酰胺加阿霉素加 5 氟尿嘧啶联合 (CAF)的两种化疗方案分别治疗 2 8例和 32例晚期乳腺癌肺转移瘤 ,按WHO标准评价疗效进行分析对比。结果 :在NP方案中 ,化疗总有效率为 4 6 4 % ,比CAF方案的 2 8 1%有效率显著为高 ,能明显改善病人的呼吸系统症状 ,且比CAF方案能显著延长病人的生存期 ,但造血系统抑制比CAF方案严重。结论 :诺维本联合顺铂治疗晚期乳腺癌肺转移瘤具有较好的远近期效果 ,但需注意其易出现骨髓抑制和发生静脉炎的毒付作用。     

长春瑞滨加顺铂方案治疗转移性乳腺癌

目的 研究长春瑞滨（NVB）和顺铂（PDD）联合化疗方案在转移性乳腺癌治疗中的疗效和毒副反应。方法 采用NVB 25mg／m^2,快速静滴,第1、8天,PDD 25mg／m^2,静滴,第1、2、3天,每3～4周为一周期,共用2～4周期,随访6～35个月。结果 26例中完全缓解（CR）7．69％（2／26）,部分缓解（PR）38．46％（10／26）,疾病稳定（SD）30．77％（8／26）,疾病进展（PD）23．08％（6／26）。总有效率（ORR为CR＋PR）46．15％,肿瘤控制率（CR＋PR＋SD）为76．92％,中位疾病进展时间TTP为6．5个月。其中对软组织、淋巴结转移疗效较好,对内脏、骨骼转移疗效较差。毒副反应主要为白细胞减少、胃肠道反应和周围静脉炎。Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发牛率为46．7％,Ⅲ～Ⅳ度静脉炎的发生率为7．69％。结论 长春瑞滨加顺铂方案在转移性乳腺癌治疗中疗效较好,毒副反应可耐受。     

Cardiotoxicity During Chemotherapy Treatment with 5-Fluorouracil and Cisplatin

Summary

Cardiotoxicity of 5-fluorouracil and cisplatin chemotherapy for esophageal, head and neck and gastric carcinoma was studied. Before treatment all patients had a cardiac evaluation and during treatment serial electrocardiographic (ECG) recordings were performed. In the pre-treatment evaluation signs of cardiovascular disease were found in 31(38.75%) patients. During treatment cardiotoxicity was observed in 12(15%) patients. The incidence of cardiotoxicity was not higher in patients with signs of cardiovascular disease than in those without in the pre-treatment evaluation. The most common signs of cardiotoxicity were chest pain, ST-T wave changes and arrhythmia. This study suggests that patients on 5-fluorouracil and cisplatin treatment should be under close supervision and that the treatment should be discontinued if chest pain and/or arrhythmias are observed.     

NP方案在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的应用

[目的]了解诺维本加顺铂(navelbine/(NVB) cisplatin/(CDDP),NP)的新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌综合治疗中的作用.[方法]23例Ⅱb～Ⅲb期的乳腺癌患者,术前化疗用药为NVB 25mg/m2d1.8 CDDP 25mg/m2d1～3,每3周为一周期,术前用药3周期后评价疗效.[结果]肿瘤原发灶化疗有效率为86.9%,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)19例,无变化(SD)3例;腋淋巴结临床有效率82.6%,CR 4例,PR 15例,SD 4例.78.3%(18/23)患者可以在3个周期的新辅助治疗后行手术治疗.毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应.[结论]NP方案作为局部晚期乳腺癌新辅助化疗方案有效率高,毒副反应可以耐受.     

去甲长春花碱联合顺铂治疗Ⅲb—Ⅳ期非小细胞肺癌疗效观察

目的：研究去甲长春花碱（NVB）,顺铂（DDP）联合治疗Ⅲb-Ⅳ非小细胞肺癌疗效,并与MVP方案作随机对照。方法：NBV＋DDP治疗16例,MVP组治疗20例,结果：NVB＋DDP组有效率50．05,MVP组有效率40．05。两组主要毒性反应为骨髓抑制和消化道反应。Ⅱ-Ⅳ度静脉炎发生率NVB＋DDP组（37．5％）高于MVP组（0．0％）（P＜0．01）。Ⅱ-Ⅳ度周围神经毒性发生率MVP组（10．0％）高于NVB＋DDP组（0．0％）（P＞0．05）。结论：NVB、DDP联合治疗非小细胞肺癌,有效率高、毒性可耐受,是临床治疗非小细胞肺癌切实可的方案。