门静脉栓塞后切除多发转移性肝肿瘤(英)

局限于肝叶一侧的多发转移性肝肿瘤仍可考虑切除，但病灶广泛甚或波及两侧肝叶者切除后残留肝组织不多，死亡率又高，故常放弃手术切除。作者曾采用门静脉栓塞术使拟切除的肝叶萎缩而残留的肝叶代偿性肥大，从而安全地切除了一例近端胆管癌，现     

经皮肝门静脉栓塞在肝门部胆管癌根治性切除中的应用

就肝门部胆管癌患者的生存率和生活质量而言,手术根治切除仍然优于其它治疗手段.联合半肝/扩大半肝、尾状叶切除已成为主要的根治术式(Bismuth II型以上),由于左侧肝动脉易于保留、左侧胆管及门静脉易于切除重建,扩大的右肝切除更受青睐,这意味着更大的肝体积丧失.     

肝门部胆管癌根治性切除手术技巧

肝门部胆管癌是具有挑战性的疑难病症,其根治性切除一直是外科医生不断追求的目标之一.围手术期治疗策略的优化,影像学技术的提高,特别是手术器械的改进为肝门部胆管癌治疗的发展起到了重要的推动作用[1].肝门部胆管癌手术策略的制定以及规范化操作是获得满意远期疗效的基础.     

肝门部胆管癌根治性切除手术技巧

Hilar cholangiocarcinoma remains a formi-dable challenge to hepatopancreatobiliary surgeons since the reported resection of a primary cancer originating at the hepatic duct confluence by Brown and Myers in 1954. Emerging evidence has indicated that aggressive surgery with a curative resection offers a better option for long-term survival compared with conservative therapy. Liver transplantation has also been considered as a management opportunity for the treatment of cholangiocarcinoma. However, the survival rate has been poor due to the high proportion of disease recurrence. This review highlights recent techniques in hilar cholangiocarcinoma resec-tion, with special attention to the management of the resection margin, clinical skills of liver resection, lymph node clearance, and portal vein or hepatic artery resection or reconstruction. In addition, technical advances have been proposed in hepatopan-creatoduodenectomy and liver transplantation for hilar cholangio-carcinoma treatment. In the current hepatic procedures, promis-ing survival outcomes have been obtained in patients with hilar cholangiocarcinoma, exhibiting a decreased operative mortality and a steady improvement in long-term survival. Overall, the correct clinical strategy and appropriate surgical techniques may provide an increased chance to cure patients with hilar cholan-giocarcinoma.     

肝门部胆管癌根治性切除手术技巧

肝门部胆管癌是具有挑战性的疑难病症,其根治性切除一直是外科医生不断追求的目标之一.围手术期治疗策略的优化,影像学技术的提高,特别是手术器械的改进为肝门部胆管癌治疗的发展起到了重要的推动作用[1].肝门部胆管癌手术策略的制定以及规范化操作是获得满意远期疗效的基础.     

肝门部胆管狭窄的手术矫形

近年来我国肝胆管结石的发病率有所下降,但仍然是一个常见病。特别是合并肝门部胆管狭窄的肝胆管结石,仍是目前胆道疾病治疗的一个难点。总结10年手术治疗肝门部胆管狭窄患者17例,报道如下。1资料与方法1.1一般资料1996年6月～2006年6月手术治疗肝门部胆管狭窄患者17例,淄博市第八医院普外科15例,淄博市张店区     

胆管肝门部癌的手术治疗

近来由于新的影象诊断的发展,胆管肝门部癌的诊断较为容易,但因为癌肿不但侵犯肝门三要素和肝实质,而且还侵犯尾叶,故治疗仍很困难,因此了解肝门部包括尾叶的详细解剖非常重要。本文着重描述胆管肝门部癌的根治性手术以期改进预后,癌肿的侵犯形式以及肝门和尾叶的解剖。     

经皮经肝门静脉栓塞术在肝门部胆管癌手术中的应用

目的探讨对肝门部胆管癌行扩大右半肝切除术前使用经皮经肝门静脉栓塞术（portal vein embolization，PVE）的疗效。方法2005年10月对1例伴有肝硬化的肝门部胆管癌施行经皮经肝门静脉栓塞术（percutaneous portal veinembolization，PTPE），记录肝脏在血流动力学、体积、功能、病理方面的改变。结果PTPE术后第5天体温升至39．2℃，然后逐渐下降，同时伴有轻度右上腹痛，无恶心呕吐，未见腹腔出血及胆漏。PTPE术后左叶体积从417．0ml增加到522．4ml（肥大率125．2％）；右叶体积从1041．3ml减少到1017．4ml（萎缩率97．7％）；左叶占全肝的体积比从28．6％升至33．9％。左矢状部血流速度术前为12．8ml／s，术后当日、第6天分别为23．2、17．1ml／s。较原流量增加100％和39％（术后当日，第6天）。PTPE术后17d左肝胆汁的引流量超过右肝。PTPE术后34d患者接受扩大右半肝切除术，术中见肝左叶可见明显的肥大，肝脏5、6、7段（S5，6，7）与其余肝段间有明显的界限，术后3个月病情平稳。术后病理：栓塞叶门静脉狭窄及闭塞而肝细胞变性，坏死及凋亡。结论PVE能有效诱导未栓塞肝叶的肥大，从而提高对伴有肝损害的患者行扩大肝脏切除的安全性。     

肝Ⅲ段胆管空肠吻合术姑息性治疗肝门部恶性梗阻(英)

肝门部恶性病变所致梗阻性黄疽息者预后不佳，多数病人在确诊后12个月内死亡，很少有超过5年的。引起恶性梗阻的肿瘤有：上段胆管癌、Klatskin病、原发和继发性肝脏肿瘤、胆囊癌、胃癌或胰腺癌转移病灶。治疗病变的共同点是缓解梗阻性黄疽。仅少数病例能手术切除。为缓解梗阻性黄疽常需作经皮穿刺或联合经皮穿刺与内窥镜进行引流。胆管内放内支撑管易堵塞并导致复发性黄疽和胆管炎。作者用肝Ⅲ段胆管空肠吻合术以探索治疗杆门部恶栓梗阻的方法。     

肝门部胆管癌根治性切除手术方式的改进

目的 规范肝门部胆管癌整块或根治性切除术的手术方式,改进和提高其手术治疗效果。方法 总结分析了解放军总医院１９８６年至１９９９年手术治疗的肝门部胆管癌１５７例资料。结果 总手术切除率为６７.５％（１０６／１５７）,根治性切除率为３７.６％（５９／１５７）。近３年对５４例肝门部胆管癌行手术切除,切除率为７４％（４１／５４）,根治性切除率为４３％（２３／５４）;随访年存活率：根治性切除组为５７％（１３／２３）,姑息性切除组为４１％（７／１７）,未切除组为７％（１／１４）。结论 术中病理诊断是选择根治性切除术的重要参考指标。     

肝门部胆管癌根治性切除的手术入路

肝门部胆管癌( Perihilar cholangiocarcinoma,PHC),又称作Klatskin瘤,是起源于胆囊管汇人以上的肝总管和左右肝管的胆道上皮恶性肿瘤[1-5].目前根治性切除是治疗PHC的最有效手段.但该肿瘤居于肝门部之中央部位,手术复杂、切除率低,5年生存率长期徘徊不前[6-8].近些年来,得益于精准肝脏外科理念的推广,PHC的外科治疗有望获得较大的进步.     

肝门部胆管癌根治性手术的难点及对策

肝门部胆管癌又称Klatskin瘤，是指位于胆囊管开口以上的肝总管、左右肝管汇合部和左右肝管的胆管黏膜上皮癌。由于多数病人确诊时已属中晚期，且肿瘤解剖位置特殊，肿瘤细胞浸润性生长等特点，常被迫施行联合脏器切除，手术风险大，并发症多，远期疗效差。根治性手术是治愈肝门部胆管癌的惟一希望。     

肝门部胆管癌根治性切除手术的规范化问题

效果的报告相差较大.     

肝门部胆管癌的根治性切除

<正>肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC),又称Klatskin瘤,起源于肝门区胆管黏膜上皮,约占胆管癌的50%~([1])。根治性切除(R0切除)是病人获得长期生存的唯一方法。报道根治性切除率为19%~75%,5年生存率为10%~44%~([2-4])。然而,复杂的肝门解剖结构、肿瘤多极化浸润特征、淋巴结和远处转移等因素,使HC根治术成为肝胆外科最具挑战     

肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的防治

肝门部胆管癌（又称Klatskin瘤）受其解剖位置与生物学特性影响,早期诊断率低,多数病人就诊时已属晚期,故根治性切除率低.为提高手术根治性切除率,联合广泛性肝切除的根治性手术成为趋势,但根治性手术创伤大、风险高,术后并发症发生率高达30％～40％.因此,术后并发症的防治成为我们临床工作的重点.现对相关问题进行探讨.     

肝门部胆管癌根治性切除中围肝门区手术处理

目的探讨围肝门区手术处理手段在肝门部胆管癌外科治疗中的临床应用。方法回顾性分析我院2002年1月-2007年12月诊治的86例肝门部胆管癌病人的临床资料。其中,实施单纯内引流术38例,姑息性切除术11例,采取联合尾状叶切除、受侵门静脉肝动脉切除重建、肝内胆管断端整形、肝门区淋巴结清扫等技术完成根治性切除37例。结果肝门部胆管癌的根治性切除率由2002年的33．3％,提高到2007年的75．0％。无围手术期死亡发生。结论联合采用尾状叶切除、肝门部胆管断端整形、受侵门静脉切除重建及肝门区淋巴清扫等围肝门区处理手段可提高肝门部胆管癌根治性切除率,降低手术并发症的发生率。     

根治性切除治疗肝门部胆管癌

目的 探讨肝门部胆管癌根治性切除的疗效及围手术期处理要点.方法 回顾性分析2000年1月至2010年12月安徽医科大学第一附属医院肝胆外科收治的50例肝门部胆管行根治性切除(RO)患者的影像学资料、临床分型、病理特征、手术方式及随访情况.结果 50例患者中,依据Bismuth-Corlette分型,I型者4例,Ⅱ型者...     

肝内胆管结石(英)

作者介绍以经皮经肝置管方法为主的治疗肝内胆管结石的经验，对象力 1976～1993年John Hopkins医学研究院收治的54例肝内结石，伴有良性术后狭窄27例、硬化性胆管炎7例、胆总管囊肿5例以及寄生虫感染、胆总管结石和胆管肿瘤各5例。平均年龄为50岁（21～75秽），91％病例以往曾行1次或1次以上胆道手术。常见的症状为胆管炎（67％）、疼痛     

肝门部胆管癌的根治性切除(附33例报告)

近年来 ,肝门部胆管癌发病率呈上升趋势 ,手术切除率及术后生活质量已有明显提高〔1,2〕。但除少数医院之专业组的手术方式有一定进展外 ,就整体而言 ,目前对该病的手术治疗尚无实质性进展。鉴于此 ,作者回顾性分析了我院 1981～ 2 0 0 1年根治性切除的肝门部胆管癌 33例临床资料 (占同期肝门部胆管癌的 36 3% ) ,以期提高肝门部胆管癌的治疗效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 2 0例 ,女 13例。年龄 30～6 9岁 ,平均 5 6岁。病程 10～ 12 0ｄ ,1个月以上者占84 8% (2 8/ 33)。来我院就诊前曾在当地医院误诊为传染性肝炎 (5例 …