《烧伤治疗学》第3版已出版

病例人选标准：深度（深Ⅱ度或Ⅲ度，下同）创面面积为3％～30％TBSA，不伴有合并伤及主要脏器器质性病变及血液系统疾病，患知情同意。选择四肢（手足除外）及躯干部位深度烧伤患37例，其中男23例、女14例，年龄1岁4个月至67岁，平均31．6岁。烧伤原因：沸水及火焰。深度烧伤面积3％-29％TBSA，平均16．5％TBSA。入院时间：伤后1～84h。     

曲马朵与氟哌利多联合用于烧伤患者术后镇痛42例

1 临床资料 住院患者42例，其中男26例、女16例，年龄（36±8）岁。烧伤总面积10％～60％TBSA，深Ⅱ～Ⅲ度。经常规治疗后患者病情稳定，于伤后3—7d行深度创面切削痂植皮术。[第一段]     

手背深Ⅱ度烧伤52例

2001—2006年，笔者单位对52例手部烧伤患者行浅切痂＋大张自体皮移植术，其中男35例、女17例，年龄8—55岁，烧伤总面积5％～35％，其中深Ⅱ度5％～30％、Ⅲ度2％～8％TBSA。手背部创面均为深Ⅱ度，共计66只伤手。致伤原因：火焰烧伤32例、热液烫伤12例、电弧烧伤5例、其他原因烧伤3例。[第一段]     

温泉水浸浴治疗大面积烧伤残余创面5l例

临床资料：本组患51例，其中男43例、女8例，年龄8～43岁。致伤原因：火焰烧伤34例，热水烫伤15例，化学烧伤2例。烧伤总面积31％～85％TBSA，深Ⅱ、Ⅲ度。残余创面形成时间为伤后2个月～4年，创面直径0.5～8.0cm。创面数1～15处／人，创面有不同程度的感染，有脓液渗出、味臭，在当地医院治疗后未愈收入笔单位。创面细菌培养     

电烧伤后足下垂畸形12例

1临床资料 2000--2005年，笔者单位收治电烧伤患者12例，均为男性，年龄30～35岁，烧伤总面积9％～60％．其中Ⅲ度9％～50％TBSA。受伤部位均为下肢。受损踝关节周围均为Ⅲ度创面，其中2例伴跟腱缺损、2例伴腓总神经损伤。经游离植皮或皮瓣覆盖后创面愈合，但均遗留不同程度的足下垂，丧失负重与站立功能。     

成批重度烧伤患者的转运

1 一般资料 本组16例患均为男性，年龄21～30岁，均于2005年6月因炸药爆炸致严重烧伤，烧伤总面积55％～98％，Ⅲ度15％～63％TBSA。各例患的烧伤面积见表1。伤后患逐渐出现呼吸困难、低氧血症，X线片示肺部有大面积斑片状阴影，即行气管切开及纤维支气管镜检查，如有血红色液体渗出，黏膜糜烂、脱落，肺部爆震伤诊断确立。[第一段]     

酒精中毒致大面积烧伤患者术后低温休克一例

患男，32岁。因汽油火焰烧伤，伤后1d收入笔单位。入院诊断：烧伤总面积80％，其中Ⅲ度50％，深Ⅱ度20％，浅Ⅱ度10％TBSA。伤后76h在全身麻醉下行双下肢切削痂、生物敷料覆盖术。术中以75％的酒精消毒，部分创面用相同浓度酒精浸润的生物敷料湿敷。术后20min患烦躁不安，血压突然不能测及，呼吸深大，34次／min，体温     

血小板计数在特重度烧伤治疗中的意义

笔单位1994-2005年共收治特重度烧伤患85例，死亡19例，其巾有12例死于脓毒症。排除因非脓毒症死亡的7例患，将余下的78例分成3组：非脓毒症组6l例，其中男28例、女33例，年龄1～68岁，烧伤总面积21％～96％，Ⅲ度3％～65％TBSA；脓毒症治愈组5例，其中男3例、女2例，年龄4～40岁，烧伤总面积20％～96％，Ⅲ度10％～52％TBSA；脓毒症死亡组12例，其中男7例、女5例，年龄21～58岁，烧伤总面积71％～98％，Ⅲ度40％～65％TBSA。笔统计了3组患在伤后不同时期的血小板计数（PLT），见表1。     

救治无吸入性损伤烧伤并发上呼吸道梗阻76例

临床资料：1995年1月-2004年12月，笔单位收治头、面、颈严重烧伤并发上呼吸道梗阻患76例，均无吸人性损伤，诊断标准参照献。患中男56例、女20例，年龄10个月～68岁，烧伤总面积11％～92％TBSA，深Ⅱ、Ⅲ度。致伤原因：热液烫伤54例、电烧伤8例、热碱溶液烧伤6例、浓硫酸烧伤4例、火药爆炸伤4例。入院时间：伤后2h 51例，〉伤后2h且≤6h 16例〉伤后6h且≤d 9例。     

救治溴素烧伤42例

临床资料：1997年7月-2000年11月，笔者单位共收治溴素烧伤患者42例，其中男39例、女3例，年龄23-47岁．平均31岁。烧伤面积1％～10％TBSA者36例，11％～36％TBSA者6例，均为Ⅱ度，合并吸人性损伤8例。烧伤部位以下肢为主，其中深Ⅱ度烧伤19例，3例创面分布于上肢，16例分布于下肢。伤后患者均在现场用大量清水冲洗创面0．5-1．0h，伤后1～2h入院。     

银屑病皮肤移植修复烧伤创面一例

患者女,63岁,鞭炮爆炸致面、颈部及双手烧伤,伤后2 h急诊入院。患者既往有银屑病史43年,久治不愈,反复发作,病灶散在全身多处,以角化不全病变为主。入院诊断: (1)烧伤总面积11％,其中浅Ⅱ度5％、深Ⅱ度3％、Ⅲ度3％TBSA。(2)寻常型银屑病。入院后常规抗感染,清创后浅Ⅱ度创面外涂碘伏并行暴露疗法,10 d后愈合。双手Ⅲ度创面因患者拒绝手术,用碘伏包扎换药。伤后1个月,双手背溶     

救治硝基氯苯烧伤16例

1临床资料 1997-2006年笔者单位共收治硝基氯苯烧伤患者16例，均为男性，年龄23～53岁。伤后4h内入院，烧伤面积1％～10％TBSA9例，11％～20％TBSA7例，浅Ⅱ～Ⅲ度。创面主要分布于面部。1例面颈部深Ⅱ度烧伤患者伴中度吸入性损伤；12例患者伴化学中毒，其中轻度9例、中度1例、重度2例；并发严重溶血2例、肝功能异常7例、肾功能异常1例。[第一段]     

介入栓塞治疗大面积烧伤后消化道出血一例

患男，32岁。天然气燃爆伤后2h入院。诊断：(1)烧伤总面积93％，其中Ⅱ度31％、Ⅲ度62％TBSA。(2)中度吸入性损伤。(3)头皮裂伤10cm，右膝关节囊开放性损伤8cm。立即给予气管、静脉切开，留置导尿管，行常规抗休克、抗感染、抗酸治疗，创面清创后涂磺胺嘧啶银糊剂并暴露，红外线烤灯照射。患平稳度过休克期。伤后4d行双上肢、右下肢削痂(共28％TBSA)辐照猪皮覆盖术。术后2d行自体微粒皮 辐照猪皮覆盖术。伤后10d患精神差，体温39．8℃，呼吸28次／min，脉搏127次／min，     

踝关节创伤康复器治疗烧伤后足下垂28例

2002—2004年,笔者对本单位收治的28例足踝部深度烧伤后足下垂的患者进行踝关节(54个)康复治疗,效果良好。临床资料:患者中男24例、女4例,年龄28～36岁[(31．4±2．4)岁],烧伤总面积50％～98％、其中深Ⅱ～Ⅳ度40％～85％TBSA。下肢及踝关节行自体微粒皮 异体皮移植术16例;行自体微粒皮 猪皮移植术8例;行自异体皮混合移植术2例;2例下肢深Ⅱ度创面行保守治疗约2个月,创面愈合后形成瘢痕。踝关节康复治疗时间:伤后2年2例、伤后8周2例、伤后4周4例、伤后3周20例(出现足下垂),康复治疗前踝关节均有不同程度的功能障碍。     

尼莫地平在烧伤后早期细胞保护中的作用

1 资料与方法 1．1 临床资料 选择笔单位2001—2004年收治的25例单纯热力烧伤患（有严重基础病变除外），分为对照组（12例）：年龄（36±11）岁，烧伤总面积（77±11）％，其中Ⅱ度（41±13）％、Ⅲ度（36±13）％TBSA；治疗组（13例）：年龄（38±11）岁，烧伤总面积（75±10）％，其中Ⅱ度（36±11）％、Ⅲ度（39±11）％TBSA。两组患伤后行液体复苏的时间分别为（2．5±0．7）、（3．0±0．9）d。[第一段]     

锁骨上岛状皮瓣修复颈部深度烧伤创面

目的 观察锁骨上岛状皮瓣修复颈部深度烧伤创面的治疗效果.方法 选择笔者单位2009年1月-2011年6月收治的颈部深度烧伤患者6例,烧伤总面积为6％ ～ 22％,其中Ⅲ度为3％ ～22％TBSA;颈部创面面积为12 cm ×5 cm～15 cm ×8 cm,均为Ⅲ度,其中1例为肉芽创面.颈部创面行清创、切除焦痂或肉芽组织后,设计并切取与创面面积等同的锁骨上岛状皮瓣封闭创面.4例供区直接缝合,2例供区游离植皮.观察术后皮瓣成活及供区愈合情况,随访颈部术区外观及功能恢复情况.结果 6例患者术后皮瓣完全成活,供区愈合良好.随访6～12个月,皮瓣外观良好并伴有感觉,颈部可正常后仰.仅皮瓣边缘及供区出现线状瘢痕,但不影响患者整体外形及功能.结论 应用锁骨上岛状皮瓣治疗颈部深度烧伤创面,颈部外形和功能恢复良好,不失为一种较佳术式.     

肝素钠软膏对深Ⅱ度烧伤瘢痕增生的预防作用

临床资料:2004年3月-2005年5月,笔者单位收治了45例深Ⅱ度烧伤患者,其中男25例、女20例,年龄(29±11)岁,烧伤面积(4．6±2．2)％TBSA,于伤后(18．6±1．6)d创面自然愈合,随机分为对照组22例和用药组23例。治疗方法及评分标准:对照组创面愈合后未行任何处理;用药组于创面愈合后1周立即均匀涂抹肝素钠软膏(山东正大福瑞达制药有限公司)3次／d,持续6个月。在创面愈合后0(即创面愈合后即时)、1、3、6个月随访,参照文献[1]观察创面瘢痕增生情况并评分。(1)瘙痒和刺痛:瘙痒     

大面积烧伤后早期并发急性阑尾炎三例

临床资料：1994--2004年，我们共收治大面积烧伤后早期并发急性阑尾炎患者3例，均为男性，年龄23．56岁。其中煤气火焰烧伤1例，总面积38％TBSA，深Ⅱ度；瓦斯爆炸烧伤1例，总面积46％，其中浅Ⅱ度15％、深Ⅱ度3l％TBSA；开水烫伤1例，总面积56％，其中深Ⅱ度为42％、Ⅲ度14％TBSA。出现阑尾炎症状的时间为伤后2．7d，从发现症状到手术切除阑尾的时间为10．72h。     

《中华烧伤杂志》近年相关统计信息公布

患男，74岁，因被开水烫伤双下肢，在当地医院简单处理。伤后第2天患自觉左下肢皮肤疼痛、温度感觉消失，运动功能丧失，但未进行任何治疗，伤后7d左小腿创面和未烧伤皮肤发黑，于伤后9d转入笔单位。查体：患意识清楚，血压18／11kPa(1kPa=7．5mmHg)，双小腿、双足皮肤烧伤，烧伤面积16％TBSA，左小腿创面结痂，     

大面积烧伤病人的营养护理

大面积烧伤是指成人Ⅱ度烧伤面积超过15％，或Ⅲ应面积超过5％；小儿Ⅱ度烧伤面积10％以上。烧伤后机体的代谢增加和组织不断消耗是其反应的特点。这种超高代谢从伤后第3d起持续到创面愈合为止。若不满足税体热量需求，将导致与烧伤面积成正比例的体重丧失。病人烧伤后由于神经内分泌改变，胃肠功能不良和脓毒血症等因素，常导致食欲下降．营养成分吸收障碍．出现营养不良性低蛋白血症等。使机体免疫力降低，感梁不易控制，创面修复延迟，易发生各种并发症。因此．在烧伤病程中，营养支持是至关重要的。我科1990～1995年收治了317例烧伤面积…