一次性硬膜外导管在小血管吻合术中的应用

正小血管或微血管吻合的有效方法是血管外科和显微外科一直在探索的问题。小血管管径小、管壁薄、弹性弱、易塌陷且不易固定,吻合时不易看清管腔。用一次性硬膜外导管作为吻合小血管时的柱状支架,具有很好的支撑作用,取得了较好效果。现介绍如下。1材料与方法     

硬膜外麻醉导管在前臂动静脉内瘘术中的应用

目的观察硬膜外麻醉导管处理前臂动静脉内瘘术口远处新鲜血栓形成的效果。方法对13例行前臂动静脉内瘘端侧吻合术术中新鲜血栓形成的尿毒症患者,应用一次性硬膜外麻醉导管注入肝素抗凝及尿激酶局部溶栓。结果 13例患者均获得成功。术后静脉处均可触及明显震颤,听诊可及明显血管杂音,3 d内未见血栓形成,1个月后血流量均达到血液透析的要求。结论一次性硬膜外麻醉导管注入肝素抗凝及尿激酶局部溶栓,是治疗前臂动静脉内瘘端侧吻合术时术口远处新鲜血栓形成的有效方法。     

气泡试验在硬膜外麻醉中的临床观察

目的阐明气泡试验与低位硬膜外麻醉效果的相关性。方法选择低位硬膜外麻醉下、非腹腔内手术300例，排除腹部牵拉痛对麻醉效果的评定的影响。常规硬膜外穿刺，置入导管后做气泡试验，有气泡者236例（阳性组）；无气泡者64例（阴性组）。结果阳性组麻醉成功率98．30％，阴性组麻醉成功率43．75％。结论气泡试验结果与麻醉效果具有相关性。     

一次性硬膜外麻醉导管在手术室的多种用途

介绍了一次性硬膜外麻醉导管在新生儿脐静脉置管术、婴幼儿导尿术、输卵管手术、乳管切除术、血管外科手术、小儿头颈部手术、眼科手术中的应用。     

一次性硬膜外麻醉导管在手术室的多种用途

介绍了一次性硬膜外麻醉导管在新生儿脐静脉置管术、婴幼儿导尿术、输卵管手术、乳管切除术、血管外科手术、小儿头颈部手术、眼科手术中的应用。     

导管插入硬膜外血管70例

导管法硬膜外阻滞时，导管插入硬膜外血管引起局麻药中毒的报道屡有所见，目前我国是硬膜外应用最多的国家，事实上并非所有导管插入血管的病例都能及时识别给予正确的诊断，处理，本文分析我院近三年全部硬膜外记录，收集到导管插入硬膜外血管的病例并加以分析比较。     

人性化护理在硬膜外麻醉手术中的应用

目的:探讨人性化护理在硬膜外麻醉手术中的应用效果。方法:将200例硬膜外麻醉择期手术病人随机分为两组,即干预组和对照组,各100例。干预组采用人性化护理,对照组采用常规护理。观察两组病人术前及术中的血压、心率,术中疼痛程度及术后满意度。结果:干预组病人术中血压、心率波动幅度小,疼痛程度较轻,满意度较高,与对照组相比具有统计学差异(P<0.01)。结论:人性化护理用于硬膜外麻醉手术病人可以稳定血压、心率,减轻病人的疼痛程度,并提高满意度。     

硬膜外导管在硬膜外腔打结一例

1　病例资料女 ,4 0岁。因膀胱结石在硬膜外麻醉下行膀胱切开取石术 ,术前查体一般情况佳 ,脊柱无畸形。于腰2～ 3椎间隙行硬膜外穿刺 ,过程顺利 ,向头端置管5cm时遇有阻力 ,稍用力后阻力消失。置管 5cm ,回抽无血液及脑脊液 ,推注试验量 2 %利多卡因 5ml,观察无脊髓麻醉后再注     

硬膜外导管反复回抽无血仍误入血管3例分析

通常行硬膜外麻醉穿刺时如导管误入血管均导致硬膜外麻醉失败.若硬膜外穿刺置管顺利,回抽无血,推注试探量,出现麻醉平面后均会按常规推注总量.只有当发生不同程度局麻药中毒,甚至危及生命时方知硬膜外管误入血管.我们在临床工作中导管误入血管,经反复回抽无血,推注试探量后仍出现麻醉平面3例,因及时发现未对患者造成不良后果,现分析如下.     

联合腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

联合腰麻-硬膜外麻醉（CSEA）兼有腰麻（SA）起效快，作用完善，肌松完全和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活等很多优点。我们将CSEA应用于剖宫产手术，起到良好效果，与CEA比较有极显著差异（P〈0．01）。现报告如下：     

硬膜外麻醉后导管拔出困难1例

患者，女性，48岁，门诊号：181018，临床诊断：子宫肌瘤，拟在连续硬膜外麻醉下实施子宫肌瘤切除术。患者平日体健，否认腰疼病史，术前生命体征与相关检查正常，行常规植入法穿刺，进针5cm深度，遇有阻力，然后将针退到皮下稍向尾端刺入成功，落空感，负压明显，向头端置管4cm顺利，在退针过程中，出现卡压感，并伴有“咕咚”声，此时想退出少许导管，但被牢牢卡住，纹丝不动，首次注药时阻力较大，尚能通过，阻滞效果满意，     

3M透明敷贴在硬膜外麻醉中的运用

以往对于有些腰椎间盘突出症需行硬膜外麻醉的手术,置入硬膜外导管后,麻醉师用腰穿包中的无纺布敷贴固定硬膜外导管,但面临最大的问题是,手术者行手术野消毒时,大量的消毒溶液会将无纺布敷贴浸湿,加上消毒力量过大,敷贴便会松脱,可能会造成硬膜外导管的移位,甚至滑脱。     

硬膜外阻滞麻醉导管拔管发生意外1例报告

硬膜外阻滞麻醉导管拔管发生意外少见，我院近5年共行脊髓各节段连续硬膜外阻滞麻醉550例，出现导管拔管意外1例。报告如下。     

全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在食道癌手术中的应用

选取80例患者并均分为对照组与观察组,分别给予单纯静脉麻醉和静脉麻醉与硬膜外阻滞麻醉联用方案．对两组患者在术中应用麻醉药物情况、术后镇痛、清醒时间和并发症发生率进行比较。对照组维库溴铵和丙泊酚给药量比观察组要多、术后清醒时间以及并发症发生几率均显著高于观察组,组间差异显著具有统计学意义。在食道癌手术患者麻醉术式中,相比于单纯静脉麻醉,全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果更优,值得在临床上推广应用。     

全身麻醉与硬膜外麻醉在膝关节镜手术中应用比较

选择我院从2011年10月收治的需要进行膝关节镜手术的90例患者,将所有患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组中患者采用全身麻醉,对照组患者采取硬膜外麻醉。对比观察两组患者的舒适度、下肢恢复时间、肌松满意度以及血流动力学变化。结果观察组患者舒适度以及肌松满意度明显高于对照组患者,两组之间的差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的下肢恢复时间明显短于对照组,差异显著(P0.05)。两组患者的血流动力血变化没有统计学差异(P0.05)。对于需要进行膝关节手术的患者给予全身麻醉具有加速麻醉效果以及保证血流动力学稳定的效果,且麻醉的安全性比较高,能够有效降低患者恢复的时间,值得临床广泛运用。     

腰麻联合硬膜外麻醉在急腹症手术中的应用

目的：将腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）分别与单纯连续硬膜外麻醉（CEA）用于急腹症手术，分别探讨其安全性及实用性。方法：选急腹症手术60例，随机分成A,B两组，每组30例。A组为CSEA组，B组为CEA组。观察两组病人的术前情况及麻醉中各生命体征的变化以及肌松、镇痛，牵拉反应和麻醉用药情况。结果：两组病人的术前一般资料和术中各生命体征变化无显著差异；但A组病人的镇痛、肌松明显优于B组，局麻药及辅助用药量A组明显少于B组（p〈0.01）。     

2例持续硬膜外阻滞麻醉导管拔出困难的处理

导管拔出困难是持续硬膜外阻滞少见的并发症之一 ,可能原因较多 ,而且处理困难 ,如果处理不当 ,可能会给病人造成较大的影响。现将我院近 5年 (1 997～ 2 0 0 2 )发生的两例导管拔出困难的处理报告如下。1　病史病例 1 ,女 ,2 0岁 ,拟行“阑尾切除术” ,ＡＳＡＩＥ级。Ｔ1 2—Ｌ1椎间隙为穿刺点 ,进针 ,置管顺利 ,拔出穿刺针后导管留在硬膜外腔 9ｃｍ不能拔出 ,给予 2 %利多卡因 3ｍｌ试探剂量后平Ｔ8—Ｌ2 ,左右对称 ,追加 2 %利多卡因 6ｍｌ,辅以芬太尼 0 0 5ｍｇ ,力月西3ｍｇ,效果好 ,手术持续 30ｍｉｎ,术毕导管仍不能拔出。病例 2 ,…