胸痹辨证施护述要

胸痹分虚证（阳虚、阴虚）、实证（痰浊、血瘀）。胸痹证为本虚标实之证,护理时宜辨其虚实,分清标本,先护其标,后顾其本。按虚实的主次缓急而兼顾同护,并注意四诊合参,进行整体的辨证施护。     

辨证治疗冠心病心绞痛临床浅识

冠心病心绞痛属于中医“胸痹”、“心痛”范畴。气滞、血瘀、痰浊为标，脏腑功能虚损、阴阳气血失调为本，属本虚标实证。当气滞、血瘀、痰浊交相为患，气血不畅痹阻心脉时，则胸痛猝然发作，即所谓“不通则痛”。笔者以中医辨证施治理论为基础，以活血化瘀为基本治法，结合现代医学的研究成果，辨病辨证相结合治疗冠心病心绞痛，取得了较满意的疗效。现介绍如下：     

冠心病的施护要点

冠心病属“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”范畴,其基本病机为气虚血瘀,本病主要是由于七情内伤,饮食不节,年老体虚等引起,其内因是心、脾、肝、肾脏腑亏损,再通过外因,如劳逸不当、寒湿伤阳等而诱发。脏腑亏损称为本虚,气滞血瘀、痰浊、寒凝等为标实,所以本病虚实夹杂,寒热互见,既有痰浊瘀阻的实证,又有阴阳气血不足的虚证,因此,本病应从阴阳脏腑结合标本虚实来进行辨证施护。现将本人多年来对冠心病患者的辨证施护要点介绍如下。1 心理护理喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情内伤在冠心病发病中起着重     

从痰论治急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠心病的急危重症,以发病急骤,危险性大,死亡率高为主要特点,近年来我国急性心梗发病率明显上升,在采用西医溶栓、冠脉支架等治疗的同时,结合祖国医学辨证论治使急性心梗的治疗更加完善。急性心梗属中医“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”范畴,为本虚标实之证,本虚为心之气血阴阳亏虚,标实以痰浊、血瘀、寒凝、气滞为主,本病病机复杂,辨证分型难以统一,然痰浊是关键,在发病中占主导地位,     

张伯礼教授运用八珍汤从气血论治胸痹验案举隅

胸痹之病包含了西医“冠心病”“心绞痛”等心血管疾病,是中医药治疗的优势病种。张伯礼教授根据多年临证经验,认为胸痹心痛主要病机为阳微阴弦,以气血阴阳虚衰为本,以气滞、寒凝、痰浊、血瘀为标,注重对该病本虚标实之辨识,除化痰逐瘀之法治疗标实之证外,尤注重补益气血以治本的重要性。当前诸多医者认为胸痹主要矛盾是血瘀,故多选活血化瘀药物为主要治疗方法,对胸痹的病机及虚实变化认识不足,不识护本,不辨气血,长期使用攻伐活血之品,犯虚虚之戒。文章通过整理验案,体现张伯礼教授以气血论治胸痹的辨证思维。     

胸痹的中医药治疗

胸痹西医称冠心病,即冠状动脉硬化性心脏病,是一种最常见的心脏疾病。胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气、喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸阔加窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。胸痹的临床表现最早见于《内经》。《灵枢·五邪》篇曾经指出：“邪在心,则病心痛”。《素问·藏气法时论篇》亦说：“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛。”《灵枢·厥论》篇还说：“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”。这种真心痛讲的是胸痹重证。1病因病机胸痹的病因与寒邪内侵,饮食不当,情志失调,年迈体虚有关,其病位在心,与脾肾有关,其病机总属本虚标实,本虚为阴阳气血的亏虚,标实为阴寒、痰浊、血瘀交互为患。2辨证要点2．1辨标本虚实胸痹总属本虚标实之证,辨证首先当掌握虚实,分清标本,标实应区别阴寒、痰浊、血瘀的不同,本虚又应区别阴阳气血亏虚的不同。     

肾病综合征并发症病因病机的初步探讨

在中医整体观念的指导下 ,以“水肿”辨证为基础 ,认为肾病综合征并发感染、血栓栓塞、急性肾衰的病因病机为本虚标实。本虚为肺、脾、肾亏虚 ,阴精耗损 ,标实为水湿、风邪、痰浊、热毒、血瘀为患 ,以本虚为主 ,虚实夹杂。     

李庆海教授治疗胸痹心痛经验

李庆海教授认为,胸痹的病机总属本虚标实,本虚为气血阴阳亏虚,标实为痰浊、气滞、寒凝、血瘀、虚实相互夹杂。治疗常以《金匮要略》中的瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,疗效满意。     

辨证分型治疗冠心病心绞痛浅识

冠心病心绞痛多发于中老年人,属祖国医学“胸痹”、“心痛”范畴。多因外来寒邪侵袭,或情志所伤,或内有所伤致心系脉络瘀阻有关,以胸部闷痛阵作,甚则胸痛彻背,或兼短气、喘息不得卧的病症。病位在心,病性为本虚标实,本虚为心气虚、心阳不足、阴血亏虚;标实为血瘀、痰浊、寒凝、     

胸痹治验举隅

胸痹，病因与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年迈体虚等有关。其病机总属本虚标实，本虚为阴阳气血亏虚，标实为阴寒，痰浊、血瘀交互为患。辨证当分清标本虚实，实证宜用活血化瘀，辛温通阳，泄浊豁痰等法，以治标为主；虚证宜以补养扶正为主，或滋阴益肾，或益气养阴，或温补阳气。临证必须强调辨证论治，现举验案如下。     

张翠英治疗胸痹心痛经验举隅

冠心病心绞痛属于中医胸痹心痛范畴。其病机为本虚标实,以脏腑气血阴阳亏损、功能失调为本,以痰浊、血瘀、寒凝、气滞等痹阻心阳、阻滞心脉为标。笔者跟随张翠英教授临证观察,从痰瘀着手,以健脾祛痰,化瘀通脉为基本大法治疗胸痹心痛,效果良好,兹将其经验介绍如下。     

解痹涤痰汤治疗血瘀寒凝型冠心病心绞痛225例

冠心病心绞痛属于中医“胸痹”、“心痛”等范畴,其病机属本虚标实。本虚为气血阴阳不足,标实为血瘀、气滞寒凝、痰浊等。如《素问·举痛论》云：“经脉流行不止,环周不休,寒气入经稽迟,泣而不行,客于脉中则气不返,故卒然而痛”,《素问·生气通天论》曰：“心痹痛者,亦有顽痰死血。”可见诸多实邪中以瘀血和痰浊较为常见。     

冠心病心绞痛的中医辨证论治

冠心病心绞痛,其临床表现与中医心阳不振、气滞血瘀等引起的症状极为相似。因此中医把它归属于“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴。兹就该病的中医辨证论治分述如下。１　病因病机　　本病多因中老年脏腑功能渐衰,高粱厚味损伤脾胃,或七情内伤所致气滞、血瘀、痰浊内生,使脉络不通,不通则痛而发病〔１〕。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》认为：“胸痹”的主要表现为胸中气塞,心痛,短气,其病理关键为胸部的“阳气”极虚所致;故临床上往往表现出本虚标实之病证〔２〕。本虚以脏气亏虚为主;标实以血瘀痰阻为多见…     

泄浊豁痰法治疗胸痹心痛浅识

胸痹心痛,其临床特点以本虚标实为主,标实又为痰浊、血瘀为主.<素问·至真要大论>曰："太阴在泉……民病积饮,心痛."指明痰浊所致胸痹心痛特点在于痰湿壅盛,胸阳失展,以致痰浊内阻心脉而见咳唾、胸背痛、短气之症,以此立瓜蒌薤白半夏汤等,方以温阳豁痰通络.     

加味温胆汤治疗胸痹心痛(痰浊血瘀证)临床分析

胸痹心痛总属本虚标实,虚实夹杂之证,标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞,而临床中以痰浊血瘀较为多见,且治宜温胆汤加减,屡获奇效。     

从经典学术源流探析补肾祛邪法于冠心病的应用

文章通过查阅经典学术文献,分析历代医家补肾祛邪法治疗胸痹的学术思想与临床经验并进行总结,探析此法在冠心病的具体应用,冠心病属于中医胸痹范畴,性质是本虚标实,经典文献中肾虚型胸痹辨证以肾虚为本,以痰浊、血瘀、火毒等病理产物为标,因此将冠心病的证型分为了阳微阴弦、水火失交和肾虚血瘀,治法上分别采用温阳祛痰、滋肾泻火、补肾活血法。     

中医治疗不稳定型心绞痛研究进展

冠心病不稳定型心绞痛（UA）具有进行性恶化的特点,易演变为急性心肌梗死或猝死。现将近年来UA的中医研究进展综述如下。
　　1 病因病机
　　冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴,其发生与寒邪内侵、饮食失节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等有关,主要病机为心脉痹阻。主要表现为本虚标实,虚实夹杂。本虚为气虚、气阴两虚、阳气虚衰;标实为血瘀、寒凝、痰浊、气滞。任建勋等［1］指出UA最常见于痰瘀互结证。李振中等［2］认为气虚不仅导致脂质在脉道蓄积过量而为浊邪,而且气虚鼓动无力导致血液瘀滞,脾气虚弱、无力运化水湿、湿聚而为痰。吴以岭［3］强调“络脉瘀阻或瘀塞日久,瘀血与痰浊凝聚成形”,沉积于心络壁形成心络“癥积”,致使“络道痹阻,而致胸痹心痛,即冠心病心绞痛发作”,病机为浊痰瘀血集聚融合物阻痹络道。王阶等［4］发现气虚血瘀是UA的核心病机。并且气虚血瘀,痰瘀互阻,阳虚寒凝,心肾阴虚,心脾两虚为UA的基本证型。林钦等［5］研究发现105例不稳定型心绞痛患者中痰阻心脉证28例（26.67%）,心血瘀阻证23例（21.90%）,而具有血瘀证表现的心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证共41例（39.05%）,血瘀证加痰浊证共69例（65.72%）。中医证型以痰阻心脉证和心血瘀阻证最为常见,提示痰浊和瘀血是不稳定型心绞痛的主要发病因素。阳虚寒凝,血瘀痰浊为主要证型。     

冠心病的中医治疗

冠心病为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,属于中医胸痹的范畴。胸痹的病因与寒邪内侵,饮食不当,情志失调,年迈体虚等有关,其病在位在心,但与脾肾有关,其病机总属本虚标实,本虚为阴阳气血的亏虚,标实为阴寒、痰浊、血瘀交互为患。     

冠心病心绞痛辨证施治若干问题探讨

本文对近十年来中医药治疗冠心病心绞痛的文献资料 513篇进行了分析,认为该病的病因病机为本虚标实、虚实错杂,其本虚以气虚为主,标实重在血瘀、痰浊、气滞;辨证分型以气虚血瘀、气阴两虚、痰浊、痰瘀互结、气滞血瘀、心血瘀阻等为主.用药以补益药、活血祛瘀药、理气药、化痰药等为主.本文对该病的辨证施治的若干问题作了某些研究和探讨.     

补气心痛液治疗冠心病心绞痛40例

冠心病心绞痛属中医学胸痹心痛范畴。近几年对其病机的认识越来越倾向于本虚标实,本虚多表现为心气虚,标实多见于血瘀、寒凝、痰浊。治疗以益气为主,佐以温通活血。2001～2002年,我们自拟补气心通液治疗冠心病心绞痛40例,现报告如下。