胆囊术后糖尿病临床缓解1例报道

1　病例资料患者男性 ,43岁 ,多饮多尿多食伴乏力、夜尿增多 1个月 ,加重 1周 ,诊断为 2型糖尿病入院。发病初期 ,查血糖 1 7.3 mmol/L,尿糖 ,经口服消渴丸后血糖下降至 1 1 .7mmol/L,尿糖 ,因症状不减而再次就诊 ,查体 :T3 7℃ ,P 86次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP2 2 /1 3 k Pa,身高 1 80 cm,体重 78kg,心肺肝肾无异常。入院查馒头餐试验及胰岛素释放试验见表 1。表 1　患者入院时馒头餐试验及胰岛素释放试验值空腹 餐后 /min30 6 0 12 0 180血糖 /( mm ol/L) 11.86 13.0 919.5 92 0 .8418.35胰岛素 /( ng/dl) 10 13.115 .716 .2 9.6　…     

糖尿病性低血糖表现为梦游症一例

患者男,67岁,24年前诊断为“2型糖尿病”。4年前使用诺和灵30R治疗期间,出现2次睡前低血糖,血糖值分别为1.7mmol/L和2.4mmol/L,无任何自觉症状。20d前于凌晨3:00至4:00间断发作梦游症,曾有1次摔物行为,被家属唤醒后不能回忆,且无任何不适,空腹血糖7.8mmol/L。入院后行头部CT、MRI无异常,监测凌晨3:00血糖2次,结果分别为2.7mmol/L和1.7mmol/L。将胰岛素减量后,监测凌晨3:00血糖,2次分别为6.8mmol/L和8.7mmol/L。出院后未再发作梦游症。讨论梦游症也称睡行症,多属于睡眠障碍中的睡眠倒错范畴,即出现于睡眠微觉醒或睡眠各期移行过程中的…     

优降糖引起致死性低血糖1例

病例:患者,男,60岁。多尿、多饮、多食、消瘦20余年,昏迷6小时入院。患者确诊糖尿病20余年,曾口服降糖药,于1988年因合并心、肾、视网膜、神经等并发症,住院降糖治疗由口服降糖药改为普通胰岛素。24～36u/d皮下注射,病情控制出院。入院前1天,因故未注射胰岛素,而自服优降糖5mg/d(分早、晚两次口服),入院前6小时其妻发现患者尿失禁,呼之不应;无抽搐及出汗等,急送我院。体检:T36.60℃、R12次/分、HR48次/分、BP24/13kPa、深昏迷、呼吸表浅而慢、皮肤干燥,双侧瞳孔1.5mm大小,对光反射消失,肺未闻及干湿啰音,心界不扩大,心率48次/分,律不齐,腹部平软。病理反射未引出。实验室检查:血糖1.2mmol/L,血钾1.5mmol/L,血钠135mmol/L,BUN22.5mmol/L,Cr98.6nmol/L,CO_2Cp20.11mmol/L,血常规正常。心电图示:窦性心动过缓+不齐、左室高电压、心肌受损、Q-T间期延长(0.56 ″)。诊断:非胰岛素依赖型糖尿病,低血糖昏迷。即给予50％葡萄糖80ml静注,并用10％葡萄糖500ml静滴,患者当即清醒,有饥饿感,并进食面条2两。入院5小时后测血糖5.55mmol/L,血钾3.3mmol/L,心率恢复至77次/分,律齐,对答切题,停止补糖,晚餐进食3两。次日清晨再度昏迷,呼吸不规则,伴双     

胰岛素浮肿二例报告

胰岛素浮肿临床少见,笔者曾遇2例,报告如下:例1,男,32岁。患糖尿病3年,无明显口渴、多饮、多尿,一直服优降糖和降糖灵治疗,血糖10～12.2mmol/L,尿糖O～++。因劳累最近出现多饮、多尿,治疗40天无好转。既往无肝肾病史。查体:T37℃,BPl9/12kPa。神志清皮肤弹性较差。心率120次/分,律整。两肺听诊正常。腹软,肝脾未及。下肢无浮肿。化验:肝功正常,HBsAg(-)。BUN 5.71mmol5/L,Cr88.4umoi/L。血K~3.2mmol/L、Na+134mm01/L、C191.5 mmol/L、CO_2—CP15.6mmol/L,血糖26.2mmol/L。尿蛋白(一),尿糖(+++),尿酮体强阳性,尿镜检(一)。诊为糖尿病酮症。给胰岛素36u/d 皮下注射,第6天出现尿少,下肢凹陷性浮肿Ⅲ°,阴囊显著肿大。尿常常规2次阴性,酮体(±)。血糖15mmol/L。胰岛素改48u/d 皮下注射,加利尿剂治疗。第9天浮肿开始消退,12天浮肿消失住院40天好转出院。     

胰岛素自身免疫综合征性低血糖症1例

1 病历介绍患者卢某,女性,32岁,工人.因反复发作性心慌,饥饿感、大汗、头晕、皮肤苍白15天于2001年1月15日入院.每次症状发作进食即可缓解,近期体重增加7.5kg,无意识障碍,无昏迷,无大小便失禁.门诊查血糖2.7～3.2mmol/L.当时查体:体温37 C,脉搏80次/分,血压90/60mmHg,体重51kg,身高156cm,神志清晰,查体合作.心、肺、腹未见异常,实验室检查:三次OGTT试验血糖波动在2.02～10.74mmol/L之间,放免法测各时相胰岛素均大于160mIu/L,C-肽大于4mmol/L,D-860试验血糖波动在3.0～5.0mmol/L之间,各时相胰岛素均大于160mIu/L.饥饿试验(72小时)尚能耐受.……     

门冬氨酸洛美沙星注射剂静滴致顽固性低血糖1例

患者,女,73岁。主因“尿频、尿急、尿痛3天”于2006年12月5日入院。入院后实验室检查:血糖6.7mmol/L,小便常规:WBC( )。入院后经门冬氨酸洛美沙星注射剂0.2静滴,2次/日,抗感染治疗1天后患者出现头晕、乏力、出冷汗、心慌。复查血生化示:血钾4.0mmol/L,血钠141mmol/L:血糖1.6mm     

胰石症一例报告

1 病例摘要患者女性,42岁.住院号181326.因多饮、多食、多尿伴消瘦20年余,反复心窝部痛6年,于1988年11月16日入院.入院前每日用胰岛素、降糖灵等,血糖波动在13.9 mmol/L,近年曾两次并发酮症酸中毒.入院体检:一般无异常.实验室检查:Hb 92 g/L,WBC2.6×10~9/L,N 0.61,H 4 U,sGPT<20U,A/G=43/23,AKP 9 U,血胆固醇5.0 mmol/L,血甘油三酯0.66mmol/L,血糖14.5mmol/L,淀粉酶8U.B超检查:胰腺呈慢性胰腺炎改变,主胰管扩张,胰头体部胰管内见一长径约为2.0cm的半月状结     

美蓝染色血糖监测在隐匿性胰岛素瘤术中定位的应用

患者农×,男,33岁,干部。住院号149880。因反复出现意识障碍半年余,以低糖血症收入内分泌科。入院后检查:一般情况好,浅表淋巴结不大,心肺腹未见异常,头颅无异常。肝肾功能正常,空腹血糖1.0～2.0mmol/L,发作时血糖在1.0～2.2mmol/L。血浆胰岛素10～23μIU/ml,血浆胰岛素与血糖比值0.6-1.3,发作时血浆胰岛素25μIU/ml左右。血糖耐     

中医疗法治愈神经源性膀胱1例

例:患者,张某,女,75岁,糖尿病史3年,一直口服“降糖胶囊”维持,血糖控制不理想。入院前2天因感冒自觉乏力,恶心厌食,当时自测血糖8．5mmol/L,在家静点抗感冒药无效。1天后逐渐出现嗜睡,烦躁,呼吸深快而入院。查:T36.5℃,P105次/分,R220次/分,BP90/60mmHg,皮肤弹性差,眼球下陷,化验血溏21．6mmol/L,尿糖 ,尿酮体 ,血钠离子136mmol/L,钾离子4．2mmol/L,氯     

寻常型银屑病伴糖尿病2例

1 病例介绍 例1,女性,66岁。全身皮肤反复出现鳞屑性红斑30年,以冬春季为重,夏秋季减轻,曾用中、西药治疗,病情反复。近6个月来皮肤瘙痒加重,皮疹增多,并出现烦渴、多尿、多食、消瘦,于1994年2月19日入院。体检:心肺肝脾无异常发现。皮肤科检查,皮肤弹性尚可,头部、胸背部、四肢可见多形暗红色鳞屑性斑块,大部分融合成片,Auspitz征阳性。实验室检查:血常规正常,空腹血糖(FBS)为10.89mmol/L,餐后2h血糖(PBS)18.66mmol/L,尿糖(?),糖化血红蛋白(GHb)41。opmol HMF/g·Hb(正常值16.9～21.4,化学法),胰岛素释放试验为:0′:13.84,30′:14.88,60′:22.55,120′:35.48,180′:26.79mIU/L,诊断为寻常型银屑病并非胰岛素依较型糖尿病。给予雷公藤6片/d,美吡达15mg/d,均分3次口服及外用乐肤液、尿素软膏苛,皮损于入院20d后消退,尿糖转阴,住院3Zd,出院时FBS 6.39mmol/L,PBSl0.17mmol/L,门诊继续治疗。     

美吡达诱发心绞痛1例

患者,男性,70岁,患糖尿病15年。半月来未继续胰岛素治疗,出现口渴、多饮、多食、多尿。血糖11.8mmol/L,于1990年11月21日入院。6年前诊断:“冠心病”.查体:脉搏64次/分,心肺未见异常,肝脾不大,肾区无叩痛,双下肢无浮肿。化验肝肾功能正常。心电图提示;“前侧壁心肌映血。”诊断;糖尿病、冠心病。经使用普通胰岛素(早晚餐前10分钟皮下注射,剂量分别为12U、8U)及口服降糖药物(优降糖2.5mg、降糖灵25mg 午餐前半小时服用)治疗,病人“三多”症状消失,血糖基本正常。病人出现心绞痛,在行心痛定等治     

小剂量消渴丸致精神紊乱一例

患者女性,63岁.因多饮、多食、多尿5年,腰痛、下肢浮肿三天,于1993年12月11日诊断为原发性糖尿病Ⅱ型、糖尿病肾病、泌尿系感染收入院.既往身体健康,精神状态正常.体检:P100次/分,BP18/12KPa,精神正常神志清,心、肺、腹(一),双肾区无压痛及叩击痛,K~ 5.09mmol/L,Na~ 150mmol/L,Cl~-112mmol/L,BUN14.2mmol/L,血糖8.8mmol/L,尿蛋白卅,细胞管型1～2,脓细胞 .入院后,给予降糖灵25mg,每日3次,消渴丸10粒,每日2次,     

依那普利致糖尿病患者高血钾一例报告

患者,女,58岁.因多饮、多尿2年、双下肢浮肿8个月,于19 96年10月28日入院.查体除双下肢重度浮肿外,无阳性体征.心电图示陈旧下壁心肌梗死, 血钾4.9mmol/L,二氧化碳结合力21.7mmol/L,尿蛋白5g/L,24小时尿蛋白3.92g,24小时尿量1 500ml,尿素氮7.0mmol/L,肌酐86μmol/L,空腹血糖16.60mmol/L.诊断:糖尿病 ,糖尿病肾病.予以胰岛素降糖,11月9日加用依那普利5mg,2次/日,口服,降低尿蛋白.3 日后复查血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力19.4mmol/L,尿素氮1 1.4mmol/L,肌酐94μmol/L,血糖6.69mmol/L.当时已有5%葡萄糖液体加胰岛素静脉滴注, 未做进一步处理.12月2日再次复查血钾7.0mmol/L,二氧化碳结合力10.9mmol/L,尿素氮25 .0mmol/L,肌酐135μmol/L,尿蛋白1.5g/L,24小时尿量1 400ml.急查心电图较入院时无明显变化,患者未述特殊不适.遂停用依那普利,予以5%葡萄糖液加胰岛素静脉滴注,同时予以葡萄糖酸钙及速尿等紧急处理.7天后血钾5.0mmol/L,二氧化碳结合力18.0mmol/L,尿素氮12.8mmol/L,肌酐104μmol/L,24小时尿量1 600ml.     

危重患儿应激性高血糖的预后分析和治疗的研究

目的:探讨危重患儿应激性高血糖与预后的关系和治疗。方法:对192例危重患儿入院后即采静脉血测血糖,此后应用微量血糖仪进行动态监测,血糖>10.1mmol/L限糖输注的基础上给予胰岛素0.1~0.2U/kg皮下注射或静脉注射。结果:入院时高血糖者79例,占41.1%,血糖值(mmol/l)2.2~7.0、7.0~10.1、10.1~15、>15的死亡率分别为7.2%、15.3%、24.1%、63.6%;单器官衰竭与多器官衰竭的血糖分别为8.27±3.85mmol/L、18.21±15.23mmol/L,高血糖与器官功能衰竭关系密切,血糖越高,病情越严重,预后越差,病死率越高,小剂量胰岛素可使96%高血糖患儿在24h内得到有效控制,未发现低血糖现象。结论:危重患儿血糖水平可作为预后判断的一项依据,小剂量胰岛素应用于危重患儿应激性高血糖是安全有效的。     

糖尿病合并骨髓增生异常综合征转变为急性白血病一例

糖尿病合并骨髓增生异常综合征或白血病临床上较少见,治疗方面亦多困难,现报告一例并讨论如下:病例:女,53岁。因多尿、口渴、多饮4年,伴头昏、乏力3月,于1995年6月30日入院。无出血倾向及发热。曾于1992年7月测空腹血糖7.37mmol/L,餐后2小时血糖18.83mmol/L,确诊为糖尿病。长期口服达美康片80mg,每日1～2次治疗。入院时体检:体温36.8℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压20/10kPa,发育正常,中度贫血貌,神志清楚,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽不充血,颈软,甲状腺不肿大,双肺无罗音,     

甲巯咪唑致自身免疫性低血糖症1例报道

临床资料 患者女性,48岁,因反复多汗5年、加重伴体重增加2周入院.患者于5年中反复多汗,1月前确诊为Graves病给于甲巯咪唑治疗,用药2周因全身皮疹停药.此后多汗加重,夜间明显,进食后可缓解,2周内体重增加4Kg.既往无糖尿病史.入院查体:一般情况良好,甲状腺I°弥漫性肿大,心肺腹未见异常.入院后夜间血糖2.2mmol/L,同步胰岛素>300mIU/L,延迟OGTT-胰岛素释放试验结果:0、30、60、120、180、240、300分钟血糖分别为3.24mmol/L、8.22mmol/L、11.23mmol/L、14.92mmol/L、9.68mmol/L、3.83mmol/L、1.85mmol/L,胰岛素0、30、60分钟分别为131.13mIU/L、185.83mIU/L、276.04mIU/L,120分钟及之后各点均>300mIU/L,糖尿病自身抗体系列:IAA(+)、GAD(-)、ICA(-),甲功:TSH0.01mIU/L、FT37.35pmol/L、FT4 30.2pmol/L,血皮质醇、ACTH、GH正常,抗核抗体、抗双链DNA (-),卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、泌乳素、雌二醇、孕酮正常,胸片、心电图、腹部B超、胰腺CT正常,诊断:毒性弥漫性甲状腺肿、自身免疫性低血糖症,给予患者少食多餐,睡前进食并服用拜糖平50 mg,夜间出汗消失,10后停药并恢复正常饮食,监测全天血糖均正常,继续观察4天病情无反复出院.     

服超量麻黄素引起脑出血1例

病历摘要女性,35岁,农民。该患于1988年9月2日晨6时左右,自服麻黄素7片(总量175mg)后出现心悸、出汗、颤抖。9时感到剧烈头痛,同时伴有呕吐。11时出现失语、右侧半身瘫痪急诊入院。既往无高血压病史。查体:体温36℃,脉搏60次/分,呼吸18次/分,血压160/100mmHg。神志清,运动性失语,双瞳孔等大,光反应存在,右侧鼻唇沟变浅,口角偏向左侧,伸舌左偏。颈软,心肺无异常所见。肝脾不大。右侧半身瘫痪,肌力0级。右 Hoffmann(+),右Babinski(+),左侧肢体活动正常。无其它病理反射。辅助检查:入院后6小时腰穿:为均匀血性脑脊液。空腹血糖5.8mmol/L,胆固醇4.3mmol/L,甘油三脂1.3mmol/L,β-脂蛋白250mg%,血钾4.7mmol/L,钠134mmol/L,氯化物100mmol/L,尿素氮     

腹泻脱水婴儿肌注小诺霉素后致急性肾衰1例报告

1临床资料 患儿,男,8个月.因“腹泻4 d,发热1 d,昏迷30 min”收入院.入院时诊断为“婴儿腹泻伴重度脱水”.入院前1 d曾在一私人诊所肌注小诺霉素,剂量不详.入院时肾功:钠144mmol/L、钾4.03 mmol/L、氯106 mmol/L、二氧化碳结合力30mmol/L、血糖4.5 mmol/L、尿素氮6.9 mmol/L.给以补液等治疗,脱水纠正,尿量增加.但于入院后18 h,出现急性肾功能衰竭,表现为纳差、烦躁,心率180次/min,呼吸50次/min,进行性少尿、进行性浮肿等,血液检查:钠1 39.9 mmol/L、钾3.14mmol/l、氯109.98 mmol/L、二氧化碳结合力24 mmol/L、尿素氮109.98 mmol/L、肌酐287.08 μmol/L、血糖12.8 mmol/L、渗透压324.9 mOsm/L、尿酸1 425 μmol/L、磷2.23 mmol/L.经过结肠透析、持续呼气末正压供氧、速尿、地塞米松等治疗,尿素氮、肌酐进行性增高至34.73 mmol/L及371.4 μmol/L,抢救无效,于入院后95 h死亡.     

胎儿胰岛细胞脑内移植术后并发癫痫一例

患儿男,7岁。因多饮、多食、多尿泮消瘦二年于1990年2月入院。足月顺产,无颅脑外伤史,家族史无特殊。体检:T36.9℃,P96次/分,R18次/分,BP12.0/8.0kPa,体重22kg。消瘦,发育不良,余无阳性体征。实验室检查:空腹血糖19.9mmol/L,     

胰岛素强化治疗对急性心肌梗死并应激性高血糖临床结局影响

目的研究胰岛素强化治疗对合并高血糖的急性心肌梗死危重症患者的调控和临床结局的影响。方法所有患者均为急性心肌梗死危重症患者,入院后均需呼吸机辅助治疗,入院随机血糖〉11.1 mmol/L,患者随机分为胰岛素强化治疗组和对照组,强化治疗组在纳入研究的7 d内,血糖被严格控制于4.4～6.1 mmol/L;对照组患者治疗期间血糖控制在6.1～10 mmol/L。结果强化治疗结束后,强化治疗组患者每日所需胰岛素剂量明显少于对照组,监护治疗时间强化治疗组短于对照组,强化治疗组发热患者明显少于对照组,两组30 d死亡率无显著性差异。结论采用胰岛素强化治疗将血糖控制于4.4～6.1mmol/L,能缩短患者监护时间,减少外源性胰岛素用量。