胰腺炎并发胰性脑病37例临床分析

目的 探讨胰腺炎并发胰性脑病（PE）的临床表现、诊断、鉴别诊断及可能诱因。方法 回顾性分析5年来上海6所医院急性胰腺炎并发PE37例患者的临床资料。结果37例PE中男性24例，女性13例，平均年龄53岁（25～80岁）。按Ranson诊断标准33例为重症急性胰腺炎（SAP），4例为轻症急性胰腺炎（MAP），其中迟发性PE（DPE）6例，15例发病前有胰腺手术史。PE死亡率56．8％，DPE为66．7％。临床表现和诊断无特异性，血淀粉酶水平与PE严重程度无相关性。PE出现时常伴发低氧血症和急性呼吸窘迫综合征、水电解质紊乱、氮质血症、消化道出血等并发症。结论 PE是胰腺炎发病过程中的严重并发症，死亡率高，多在重症胰腺炎中伴发。在PE的发病过程中，有些因素也可引起胰腺炎患者的精神症状，如低氧血症、Wernicke脑病等，临床上较易混淆，为确诊带来困难。     

慢性胰腺炎致胰性脑病一例

临床资料 女性,33岁,住院号:447329,2月前无明显诱因出现上腹疼痛,无放射痛,进食后明显加重,无恶心、呕吐,无腹泻,无寒战、发热。查血淀粉酶1000U/L,对症治疗后症状消失,进食后又出现上腹疼痛,并向后背部放射。CT示慢性胰腺炎,胰管扩张。为进一步治疗于2002年7月24日收入我科。既往无精神病史和精神病家族史。入院查体:神清,全身皮肤     

内镜超声检查对慢性胰腺炎的诊断价值

对于慢性胰腺炎(CP)，无论是诊断还是治疗，仍是临床上的一个难题，特别是早期诊断。这是因为胰腺解剖部位特殊，其慢性炎症过程又较为隐匿，而目前常用的诊断方法均不够敏感，传统上一直把内镜逆行胰胆管造影(ERCP)作为诊断CP的“金标准”，但对于没有引起主胰管改变的CP却很难检出；现有的胰腺外分泌功能检查既不敏感，特异性也不强，更不能作为早期诊断的依据。     

胰腺炎并发胰性脑病 37 例临床分析

目的 探讨胰腺炎并发胰性脑病(PE)的临床表现、诊断、鉴别诊断及可能诱因.方法 回顾性分析5年来上海6所医院急性胰腺炎并发PE 37例患者的临床资料.结果 37例PE中男性24例,女性13例,平均年龄53岁(25 ～ 80岁).按Ranson诊断标准33例为重症急性胰腺炎(SAP),4例为轻症急性胰腺炎(MAP),其中迟发性PE(DPE)6例,15例发病前有胰腺手术史.PE死亡率56.8%,DPE为66.7%.临床表现和诊断无特异性,血淀粉酶水平与PE严重程度无相关性.PE出现时常伴发低氧血症和急性呼吸窘迫综合征、水电解质紊乱、氮质血症、消化道出血等并发症.结论 PE是胰腺炎发病过程中的严重并发症,死亡率高,多在重症胰腺炎中伴发.在PE的发病过程中,有些因素也可引起胰腺炎患者的精神症状,如低氧血症、Wernicke脑病等,临床上较易混淆,为确诊带来困难.     

慢性胰腺炎疼痛的治疗

本文是美国专家们复习了１５年来有关文献后所作的综述。对慢性胰腺炎的疼痛首先考虑内科药物治疗，不能解决才考虑神经阻滞及切除，内镜下碎石及置支架等措施，以及减压，引流，胰腺切除等方法。     

超声肠促胰素试验对慢性胰腺炎的诊断意义

健康人肠促胰液素（下称促胰素）注射后可引起胰管明显扩张,大多见于注射后5min内[1-2]。大多数慢性胰腺炎患者在注射促胰素后无或仅有轻微胰管扩张[2],其原因可能是胰液分泌功能下降和慢性腺炎胰管周围纤维化致胰管弹性降低、僵硬。超声可显示75％～85％健康受检者的胰管,包括管壁结构回声,直径为1～3 mm[1]。为了确定超声促胰素试验慢性胰腺炎的诊断意义,我们作这一前瞻性研究。     

内镜诊治急性胆源性胰腺炎的临床分析

目的：评价内镜诊治急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床价值。方法：回顾性分析内镜治疗的114例ABP患者以及内科常规治疗的106例ABP患者的临床资料,评价内镜诊治ABP的临床价值。结果：内镜治疗组114例均顺利完成逆行胰胆管造影（ERCP）检查并确诊,其中107例同时经内镜分别进行十二指肠乳头括约肌切开、胆管取石/蛔虫/血凝块、鼻胆管引流、胆管内置管/金属支架引流等治疗,术后所有患者均治愈出院,无明显并发症发生;与常规治疗组相比内镜治疗组平均住院时间明显缩短（12.1±4.2dvs.18.7±8.9d,P〈0.05）,平均住院费用明显降低（P〈0.05）。结论：内镜治疗ABP是一项安全、有效的措施;早期ERCP检查可明确ABP的病因,同时内镜治疗可及时去除其病因。可明显缩短患者平均住院时间、降低平均住院费用。     

慢性胰腺炎的治疗现状

慢性胰腺炎(CP)足由多种病因引起的胰腺组织结构和功能持续性损害，临床主要表现为反复发作的腹痛，内外分泌功能不全如脂肪泻、糖尿病等。CP的治疗十分复杂，且十分棘手，目前尚无十分理想的治疗方案。其治疗主要着眼于控制腹痛，解除胰管梗阻，纠正消化吸收不良，及并发症的控制，保护残存的胰     

以慢性腹泻为主的普通变异型免疫缺陷临床分析

目的:探讨以消化道症状慢性腹泻为主要表现的普通变异型免疫缺陷(common variable immunodeficiency,CVID)的临床及病理特点,提高消化科医师对该病的认识。方法:回顾性分析我院2000年1月—2018年10月以慢性腹泻为就诊症状,确诊为CVID的10例患者的临床资料、实验室检查、影像学检查、组织病理及治疗和预后。结果:10例患者男女比例7∶3,平均发病年龄(30.5±17.3)岁,发病到确诊中位时间为17.5(7.5,37.5)个月。慢性腹泻主要表现为稀糊状便,胶冻状,平均约4～5次/d,无黏液、脓血便,严重者水样泻可达10～20次/d,其中2例伴有间歇性发热表现。所有患者均伴有明显低钾血症及不同程度低蛋白血症。8例合并不同程度的贫血。全部病例以检测到免疫球蛋白(immunoglobuline, Ig)G、IgM、IgA降低确诊。8例患者的淋巴细胞检测显示,4例出现CD4/CD8比例倒置。4例存在胃肠道感染,主要为寄生虫、结核、EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)及机会性真菌感染。胃肠镜表现多样性,主要有十二指肠球部及结肠结节样增生、小肠溃疡、绒毛变钝等表现,病理学主要表现为上皮下淋巴细胞浸润,浸润的淋巴细胞主要以CD8+淋巴细胞为主,浆细胞缺失。腹部影像学普遍(8/10)存在腹部肠系膜淋巴结增大,3例出现小肠肠壁增厚,7例存在脾脏肿大。3例合并自身免疫性疾病,3例合并肾小管酸中毒。9例患者接受丙种球蛋白治疗,4例同时给予肾上腺糖皮质激素治疗,4例合并感染同时给予对应抗感染治疗,临床症状均好转。结论:CVID胃肠道表现尤其是慢性腹泻发生率较高,应重视这类患者的胃肠镜及组织病理学检查。临床应重视对该病的诊断并进一步提高认识。     

急性胰腺炎并发胰性脑病的临床特征

急性胰腺炎出现脑损伤称为胰性脑病（pancreaticencephalopathy,PE）,其临床表现主要是在急性胰腺炎发生和发展过程中出现神经精神症状。PE临床表现具有多样性,且死亡率高,预后差,但由于发生率相对较低,故有关PE的临床报道并不多见。本文回顾性分析了我院近三年急性胰腺炎患者中8例较完整的PE临床资料,就PE的临床特征及其预后报道如下。     

内镜诊治急性胆源性胰腺炎临床疗效分析

[目的]分析内镜诊治急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床疗效及价值。[方法]收集确诊为胆源性胰腺炎患者90例,分为内镜治疗组36例及常规治疗组54例,比较2组临床疗效。[结果]内镜治疗组的症状缓解时间及住院天数明显少于常规治疗组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);内镜治疗组患者术后胰腺脓肿、假性囊肿等并发症及死亡例数明显少于常规治疗组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]ABP早期内镜治疗可促进病情迅速改善,并减少并发症发生,疗效明显优于单纯内科治疗。     

内镜介入加中药清胰利胆治疗急性胆源性胰腺炎30例

[目的]观察内镜介入联合清胰利胆中药治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效.[方法]经B超、CT、逆行胰胆管造影(ERCP)明确诊断的急性胆源性胰腺炎30例,经ERCP明确胆道梗阻部位及性质后,经奥狄括约肌切开术(EST)取石或鼻胆管引流术(ENBD),术后给予清胰利胆中药.[结果]ENBD成功率100%,治疗后黄疸、血淀粉酶及发热、腹痛迅速消退,30例胰腺炎全部治愈.[结论]内镜介入并清胰利胆中药治疗急性胆源性胰腺炎安全、有效、可靠.     

慢性胰腺炎疼痛的治疗

本文是美国专家们复习了15年来有关文献后所作的综述。对慢性胰腺炎的疼痛首先考虑内科药物治疗,不能解决才考虑神经阻滞及切除、内镜下碎石及置支架等措施,以及减压、引流、胰腺切除等方法。     

小肠细菌过度生长与慢性胰腺炎关系的研究进展

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺病理性纤维炎性综合症,因其症状顽固,迁延不愈,常需终身治疗,严重影响患者生活质量.小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth, SIBO)指小肠内细菌数量异常升高和(或)菌群种类改变,其症状与CP消化道症状相似.近年越来越多的研究表明,两者间关系密切, SIBO可能既是CP的重要表现,又是加重CP患者肠道症状和营养不良的原因之一,针对SIBO的抗菌治疗可能改善CP患者的肠道症状,提高其生活质量.本文就CP与SIBO关系作一简要综述.     

急性胆源性胰腺炎35例内镜治疗分析

急性胆源性胰腺炎(ABP)发生原因主要为胆道结石或微石梗阻于十二指肠壶腹或乳头开口,使胆汁反流入胰管引起一系列反应所致。因其发病率高,病程发展迅速、凶险,死亡率高,探讨安全有效的治疗方法一直是胰腺炎研究的课题之一。近年随着内镜治疗技术的发展,内镜下治疗胆源性胰腺炎大有取代外科手术的趋势。我院内镜中心自2002年8月成立以来内镜下治疗ABP患者取得较好效果。现总结报告如下。资料与方法     

闭袢性小肠梗阻的超声诊断

目的 探讨闭袢性小肠梗阻的声像图特征及其超声诊断价值。方法 应用超声诊断仪对2．0例闭袢性小肠梗阻的超声表现进行观察和研究。结果 闭袢性小肠梗阻表现有局ISR性扩张的积液肠袢、肠壁增厚及腹腔积液三大声像特征，根据肠壁增厚的不同特点将其分为：①单纯增厚型；②增厚分层分离型。结论 了解闭袢性小肠梗阻的声像图特征对诊断具有重要的价值，并能估测有肠管无坏死。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床评价

目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）的临床效果。方法将89例急性胆源性胰腺炎随机分为内镜治疗组和对照组，两组均给予内科常规综合治疗．内镜治疗组在入院48小时内行逆行胆管造影（Endoscopic retrogade cholangiography，ERCP），胆总管结石行乳头肌切开（Endoscopic sphincteropapillotomy，EST）＋网篮取石，如胆总管结石多且大、无法一次取尽者或未发现结石，则行鼻胆管引流（Endoscope nasobiliary drainage，ENBD），胆囊结石、胆总管扩张、乳头狭窄、反复多次发作胰腺炎．虽胆总管未见结石也行乳头肌中小切开。结果内镜治疗组在腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间、胰腺炎随访复发率等与对照组有显著差别。结论内镜治疗ABP安全有效，且能减少ABP的复发。     

胰管内支架治疗慢性胰腺炎18例临床分析

目的　探讨慢性胰腺炎胰管内支架治疗的临床疗效。方法　取沈阳军区总医院 2 0 0 2 - 0 7～ 2 0 0 4 -17经临床、化验及检查明确诊断为慢性胰腺炎的 18例患者 ,分别接受胰管内支架治疗 ,术后观察随访临床症状及化验检查等指标变化情况。结果　所有患者胰管内支架置放成功 ,腹痛症状在术后 1个月内均基本缓解 ,腹痛缓解率 10 0 % ,消瘦、脂肪泻等症状得到改善 ,除 1例因有胰腺外分泌障碍血清淀粉酶下降慢外 ,其他患者血清淀粉酶均于术后 1～ 14d内降至正常 ,1例患者术后第 10天因支架阻塞更换支架。结论　慢性胰腺炎内镜下置放胰管内支架治疗是一种较安全、低创伤、低费用、见效快的首选方法 ,极具临床应用价值。     

胆源性和酒精性慢性胰腺炎临床特点分析

背景：慢性胰腺炎作为一种常见疾病已引起广泛关注．但对其病因分布以及不同类型慢性胰腺炎的临床特征尚不十分明了。目的：了解慢性胰腺炎的临床特征，分析胆源性与酒精性慢性胰腺炎的异同。方法：回顾性分析武汉协和医院1991年1月～2005年12月收治的119例慢性胰腺炎患者的病因构成、临床表现和常规实验室检查结果。结果：本组119例慢性胰腺炎中，最常见的病因为胆系疾病和长期饮酒，分别占37．0％和18．5％。临床表现多样化，常见的除腹痛外，还包括上腹不适、腹胀、消化不良等。除与胆道梗阻相关的黄疸和相应生化改变外，胆源性胰腺炎与酒精性胰腺炎的其他临床表现无明显差异。胆源性胰腺炎的中性粒细胞计数和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平更高。结论：胆系疾病和长期饮酒是本组慢性胰腺炎的主要病因。单从症状和体征难以直接判断慢性胰腺炎的病因，淤胆相关指标以及中性粒细胞计数和AST水平对鉴别胆源性与酒精性胰腺炎有一定临床价值。     

急诊内镜治疗胆源性重症急性胰腺炎12例

急性胰腺炎是消化科的常见急症 ,发病率有逐年增高的趋势。而重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)起病急 ,病情重 ,进展快 ,死亡率高。近年来 ,采用“个体化治疗方案” ,治愈率有了明显提高 ,但其死亡率仍高达 2 0 %左右。基于我国大多数ＳＡＰ是胆源性这一实际情况及急性胰腺炎发病之“共同通道”解剖学说 ,我们对急诊内镜治疗胆源性重症急性胰腺炎 (ｂｉｌｉａｒｙｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＢＳＡＰ) 12例 ,并与常规治疗的 11例进行临床对比观察。材料和方法一、一般资料1998年 9月～ 2 0 0 0年 8月 ,我科共收治胆源性重症急…