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甲状腺肿瘤手术中解剖喉返神经的意义 总被引:1,自引:0,他引:1
背景与目的:目前临床对甲状腺肿瘤手术是否常规显露喉返神经仍存在争议,我们探讨术中解剖喉返神经的方法及其利弊。方法:对手术治疗的甲状腺肿瘤患者456例进行回顾性分析,266例手术常规显露喉返神经,190例手术常规不显露喉返神经,采用解剖区域保护法行甲状腺次全切除术。结果:解剖喉返神经术式组无喉返神经损伤,不显露喉返神经术式者喉返神经损伤4例(暂时性喉返神经损伤3例,永久性喉返神经损伤1例)占2.1%。暂时性喉返神经损伤3例,其中1例因一侧肿瘤较大,2例因结节性甲状腺肿位于甲状腺后背侧造成损伤,永久性喉返神经损伤1例为肿瘤复发再次手术。结论:熟悉喉返神经的解剖和变异,行甲状腺切除术时解剖显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率。 相似文献
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甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的预防及处理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨术中喉返神经医源性损伤的预防。方法:对我院1986年3月至2000年12月收治的1091例甲状腺肿瘤手术病例进行总结分析。结果:喉返神经损伤的发生率为2.9%,其中永久性喉返神经麻痹发生率为1%,其中以恶性肿瘤占多数(78%),特别是在外院已行甲状腺肿瘤切除或剜除术的甲状腺癌发生率高。结论:甲状腺肿瘤手术中预防喉返神经损伤,术后辅以神经营养药对症治疗,将有助于神经功能的恢复。 相似文献
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甲状腺手术喉返神经损伤的临床分析 总被引:6,自引:0,他引:6
对建德市第一人民医院233例甲状腺肿瘤手术病人的临床资料进行分析,分手术不暴露喉返神经组(125例)与暴露喉返神经组(108例),其中125例手术不暴露喉返神经组有6例损伤喉返神经,108例暴露喉返神经组无一损伤喉返神经。精确概率法统计学处理显示P=0.0225,具有统计学意义。甲状腺手术中常规暴露喉返神经是降低喉返神经损伤发生率的有效方法。 相似文献
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甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤的预防 总被引:10,自引:0,他引:10
目的:探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法:手术治疗甲状腺疾病125例,术中显露喉返神经,行甲状腺腺叶或腺叶+峡部切除术治疗原发灶。结果:共解剖喉返神经145侧,术后出现暂时性喉返神经损伤1例。喉返神经损伤发生率为0.8%(1/125)。结论:熟悉喉返神经的解剖及变异,术中显露喉返神经,行瘤侧腺叶或腺叶+峡部切除术,能避免损伤喉返神经,是甲状腺肿瘤手术预防喉返神经损伤的有效方法。 相似文献
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目的:了解胸段食管鳞癌双侧喉返神经旁淋巴结的转移特点及对预后的影响,探讨合理的淋巴结清扫范围。方法:对120例临床资料完整胸段食管鳞癌患者的双侧喉返神经旁淋巴结转移及预后情况进行回顾性分析。结果:120例患者喉返神经旁旁淋巴结转移率为34.2%(41/120),其中左侧20.8%,右侧15.8%。影响喉返神经旁淋巴结转移的因素有肿瘤部位、浸润深度和组织分化程度,而与年龄、性别、肿瘤长度无关。喉返神经旁淋巴结转移的食管癌患者颈部淋巴结转移率为51.2%(21,41),明显高于无喉返神经转移组13.9%(11/79)(P〈0.01)。喉返神经旁淋巴结转移患者术后局部复发为8.3%,同期非三野清扫食管癌手术组3年局部复发率为18%。喉返神经旁淋巴结转移食管癌患者3年生存期为29.3%,明显低于无淋巴结转移患者58.2%(P〈0.05)。结论:所有胸段食管鳞癌均应行双侧喉返神经旁淋巴结清扫,有助于提高根治的彻底性、降低复发率、提高生存率。检测喉返神经淋巴结有助于指导食管癌患者是否行颈淋巴清扫术。 相似文献
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胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的影响因素 总被引:6,自引:0,他引:6
[目的]探讨胸段食管癌喉返神经旁淋巴结清扫的临床意义。[方法]回顾性分析2003年2月至2005年10月胸段食管癌现代二野淋巴清扫术101例的资料.分析胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。[结果]喉返神经旁淋巴结转移率为32.67%,转移度18.21%。左喉返神经旁淋巴结转移率为17.8%.转移度为14.05%;有喉返神经旁淋巴结转移率为24.8%,转移度为21.75%。多因素分析提示病变位于上段、腹部淋巴结转移、隆突下淋巴结转移均是左、右喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。[结论]病变位于食管上段、腹部淋巴结、隆突下淋巴结转移为胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。胸段食管癌手术应常规清扫双侧喉返神经旁淋巴结,对于喉返神经旁淋巴结转移病例强调术后综合治疗。 相似文献
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喉返神经旁淋巴结切除在cNo甲状腺乳头状癌手术中的价值 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:探讨喉返神经旁淋巴结清除在临床无可触及转移淋巴结甲状腺乳头状癌手术中的意义,以及在选择术式中的价值。方法:复习186例cNo甲状腺乳头状癌的临床病理资料,分析喉返神经旁淋巴结转移同侧颈淋巴结转移的关系。结果:186例cNo甲状腺乳头状癌中喉返神经旁淋巴结转移阳性者占42.5%(79/186)。在有喉返神经旁淋巴结转移的病例中,63.2%同期或术后发生侧颈部淋巴结或远处转移,而喉返神经旁淋巴结阴性病例中仅8例发生转移。结论:喉返神经旁淋巴结转移阳性的cNo甲状腺乳头状癌,其颈部其他区域发生转移的机会明显增加。喉返神经旁淋巴结清除及术中冰冻病理检查可作为cNo甲状腺乳头状癌手术时是否施行选择性颈廓清术的参考依据。 相似文献
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甲状腺癌再手术临床分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨甲状腺癌再手术的原因,选择合理的手术方式。方法:对95例分化型甲状腺癌再手术的资料进行回顾性分析结合献进行讨论。结果:95例分化型甲状腺癌二次手术发现总的残癌率(53/95)55.7%,其中原发部位残癌率(43/95)42.76%。外院行甲状腺肿物局部切除和次全切除术喉返神经损伤发生率(8/95)8.4%,结论:甲状腺肿瘤手术应行甲状腺腺叶切除,术中强调喉返神经的解剖,疑有颈淋巴结转移,应行规范化的颈淋巴结清扫术。 相似文献
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喉返神经显露在甲状腺手术中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
「目的」探讨喉返神经显露对减少状腺手术中喉返神经损伤的作用。「方法」随机将行甲状腺一侧或双侧腺叶全切术患者分成显露喉返神经组和不显露喉返神经组,并对其结果进行比较。「结果」显露组697例共显露喉返神经723条,术中致喉返神经暂性损伤10例,永久性损伤4例,其中3例为喉返神经被癌组织侵范而一并切除;不显露组311例,术中致喉返神经暂性损伤11例,永久性损伤12例,其差异具统计学意义(P〈0.01)。 相似文献
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摘 要:[目的] 探讨甲状腺乳头状癌患者右侧喉返神经深面淋巴结转移的临床病理因素及其对预后的影响。[方法] 回顾性分析191例甲状腺乳头状癌患者资料,对所有患者的手术情况、临床病理参数、随访情况进行统计分析。[结果] 接受手术治疗患者191例,其中病理学诊断确诊右侧中央区淋巴结转移率54.9%,右侧喉返神经深面淋巴结转移率23.6%,右侧侧颈部淋巴结转移率19.9%。单因素分析显示,右侧喉返神经深面淋巴结转移与性别(P=0.001)、肿瘤直径(1.0cm为界)(P<0.001)、是否包膜外侵犯(P<0.001)、是否喉返神经浅面淋巴结转移(P<0.001)、是否侧颈部淋巴结转移(P<0.001)相关。多因素分析显示,男性(P=0.005)、肿瘤包膜外侵犯(P=0.020)、喉返神经浅面淋巴结转移(P=0.007)、侧颈部淋巴结转移(P=0.047)是喉返神经深面淋巴结转移的独立危险因素。[结论] 对于男性、肿瘤有包膜外侵犯、喉返神经浅面淋巴结有转移、侧颈部淋巴结有转移的患者,在有效保护喉返神经及下极甲状旁腺的同时,建议清扫右侧喉返神经深面淋巴结。 相似文献
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吴亚群 《中德临床肿瘤学杂志》2001,18(1)
甲状旁腺和甲状腺外科中危险的并发症是喉返神经损伤。文献报道,喉返神经麻痹发生率在结节性甲状腺肿首次手术后为0%,而在再次手术时发生高达20%。 术后喉返神经麻痹可能是手术分离过程中牵拉、压迫、结扎神经和电凝的热损伤所致,基于此,shedd 相似文献
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[目的]探讨喉返神经显露对减少甲状腺手术中喉返神经损伤的作用。[方法]随机将行甲状腺一侧或双侧腺叶全切术患者分成显露喉返神经组和不显露喉返神经组 ,并对其结果进行比较。[结果]显露组697例共显露喉返神经723条 ,术中致喉返神经暂时性损伤10例 ,永久性损伤4例 ,其中3例为喉返神经被癌组织侵范而一并切除 ;不显露组311例 ,术中致喉返神经暂时性损伤11例 ,永久性损伤12例 ,其差异具统计学意义(P<0 01)。[结论]在行一侧或双侧甲状腺腺叶全切除术中 ,常规显露喉返神经能明显减少喉返神经的损伤率。但对仅作甲状腺腺叶次切或遇巨大甲状腺肿瘤的手术时应按具体情况分别对待。 相似文献
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T3、T4声门癌常规治疗为全喉切除术,使病人丧失语言及呼吸功能。为保证在根治肿瘤的前提下恢复喉功能,对87例晚期(T3、T4)声门癌分别行扩大垂直喉切除和次全喉切除术,主要应用双蒂转门肌皮瓣等进行喉腔缺损重建。总的3年及5年生存率分别为82.9%及76.8%。气管套管拔出率为85.1%,语音近乎正常者87%,全部恢复经口进食。晚期声门癌选择性地施行功能保全性喉切除术是可行的 相似文献