大肠原发性恶性黑色素瘤五例

本文报道５例大肠原发性恶性黑色素瘤，均为女性，年龄１９～５２岁。肿瘤位于结肠１例，位于直肠４例。肿瘤分期Ⅱ期者２例，Ⅲ期者３例。诊断主要依靠活检。全部病人均经手术治疗。术后辅以化疗或（及）免疫治疗。随访６～７１个月，死亡２例，３例存活（存活５年以上者２例）。本病预后较差，与诊断时肿瘤常已较大，分期较晚，以及肿瘤本身的高度生物学侵袭性与肿瘤细胞生长速度的高度生物学变异有关。     

原发阴道恶性素瘤22例

对１９７３￣１９９４年间收治的２２例阴道黑色素瘤的临床和病理资料以及治疗方法进行回顾性分析。平均年龄４８岁，主要症状为阴道出血、排液和肿物。原发肿瘤多位于阴道前或后壁的下１／３处。１８例初治病人的５年生存率为１１％。Ｉ期９例均行手术和术后辅助化疗和（或）放疗者，平均生存３３个月，其中２例生存超过５年者均做了根治手术。Ⅱ￣Ⅳ期９例中，除１例手术外均行化疗和（或）放疗，无一例生存超过２年。１０年首次手     

局部晚期乳腺癌术前尺动脉插管化疗观察

目的 通过术前尺动脉插管化疗，使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，使原来难以手术的病例获得手术根治或姑息切除。方法 患者行尺动脉插管后，分别采用ＣＭＦ、ＣＡＦ或ＰＡＦ三种化疗方案行动脉灌注化疗１￣２周期。结果 本组８９例，其中Ⅲ期６１例（Ⅲａ期１９例，Ⅲｂ期４２例），Ⅳ期２８例，多数患者于化疗后４￣５天开始出现肿瘤退缩变软，３￣４周后肿瘤缩小明显。局部有效率达９５．５％，３年生存率：Ⅲａ期８３．３％，Ⅲｂ期     

涎腺恶性淋巴瘤

涎腺恶性淋巴瘤相当少见。我们从１９８３～１９９３共收治９例，其中腮腺４例，颌下腺５例，病检前误诊率为１００％。按ＵＩＣＣ标准分期，ⅠＡ期５例，ⅠＢ期１例；ⅡＡ期３例。全部实行了手术切除，其中单纯手术３例，手术＋放疗３例，手术＋化疗３例。采用单纯手术治疗者存活２年１例，存活３年２例，采用手术＋放疗者存活２年、３年和５年各１例，采用手术＋化疗者存活６年，８年和９年各１例。综合治疗的效果明显优于单一手术治疗，而手术＋化疗者又优于手术＋放疗者。     

鼻咽癌分期的研究—评’92福州分期标准

研究鼻咽癌分期。材料与方法首次放疗前经ＣＴ扫描检查的鼻咽癌２０４例，１９７９年长沙分期法和１９９２年福州分期法进行评价。结果本组随访率为９４．６％，５年生存率为５２．２％。按’９２福州分期法本组各项分布是：Ⅰ期２．５％，Ⅱ期２２．１％，Ⅲ期４８．５％，Ⅳ期２４．０％，Ⅳｂ期２．９％：各期５年生存率分别是８０％，７６．２％，５２．７％，４３．７％和０％。结论作者建议：（１）将原发肿瘤局限在鼻咽腔者列为Ｔ１。（２）将Ⅳ期分为Ⅳ。期（Ｔ４或Ｎ３）和Ⅳｂ期（任何Ｔ，任何Ｎ，Ｍ１）。     

Barrett食管癌51例报告

报告５１例Ｂａｎｅｔｔ食管癌的外科治疗效果，占同期食管癌切除总数的１０．２％。患者平均年龄８岁，主要就诊症状为吞咽困难。按ＰＴＮＭ分期，Ⅱ期１８例，占３５．３％；Ⅲ期２９例，占５６．９％；Ⅳ期４例，占７．８％。５１例均行食管部分切除、胃食管重建术。术后３０天死亡率为３．９％，１、２和５年生存率分别为４５．９％、２５．０％和１３．６％。Ⅱ期肿瘤５年生存率（２５．０％）明显高于Ⅲ＋Ⅳ期（４．５％），两者差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。肿瘤直径＜６ｃｍ＜或＞６ｃｍ者，５年生存率分别为２５．０％和０（Ｐ＜０．０５）。结果表明，术后长期生存率与临床分期及肿瘤大小等因素有密切关系。     

原发性阴道恶性黑色素瘤18例报道

目的探讨原发性阴道恶性黑色素瘤的诊断、治疗特点及影响预后的因素。方法我们对收治的１８例阴道恶性黑色素瘤的临床资料进行了回顾性分析,平均年龄５１岁,主要症状为阴道出血排液和肿物,原发肿瘤多位于阴道前壁的下１／３处;１２例行手术＋放疗／化疗,２例行单纯放疗,１例行单纯化疗,化疗＋放疗３例。结果本组的５年生存率为１１％,３年生存率为３３％,平均生存２６个月,６例存活３年以上者均为Ⅰ、Ⅱ期,其中１例为单纯放疗者肿瘤消退存活４８个月,Ⅲ、Ⅳ期患者无１例存活超过２年,１２例手术病人中有和无淋巴结转移及脉管瘤栓者,平均生存分别为８和４２、１６和４０个月。结论阴道恶性黑色素瘤治疗以手术为主,大单次量少分割放疗可使肿瘤消退或缩小,其预后与分期、淋巴结转移及脉管瘤栓有关。     

膀胱移行细胞癌中c-erbB-2、p53和p16基因的异常表达及临床意义

采用免疫组化法对ｐ１６、ｐ５３和ｃｅｒｂＢ２表达与膀胱癌临床分期、病理分级、转移的关系进行研究，探讨其与膀胱癌生物学行为的关系。材料与方法　（１）标本：收集临沂市肿瘤医院１９８８年～１９９７年间手术切除膀胱癌标本７５例，男６２例，女１３例。年龄２４～８１岁，平均年龄５８．５岁。病理分级按ＷＨＯ标准，Ｇ１期１９例，Ｇ２期３１例，Ｇ３期２５例。临床分期按ＵＩＣＣ的ＴＮＭ标准，其中表浅性肿瘤ＴｉｓＴ１期４７例，浸润性肿瘤Ｔ２～Ｔ４期２８例，有淋巴结及远处转移的１５例，无淋巴结及远处转移的６０例。…     

原发于头颈部结外Ⅰ,Ⅱ期非何杰金淋巴瘤126例临床分析

分析了１９８７～１９９０年间原发于头颈部Ⅰ、Ⅱ期非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）１２６例。１２６例均为初治，均经病理证实。口咽部占６４．３％，鼻腔占３１％，其他４．７％。１２６例中男９０例，女３６例；年龄５～６９岁，以３０～６０岁居多，占６２．７％。病理按国际工作分类，则低度恶性１例，中度恶性４８例；高度７７例。临床分期按ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期，Ⅰ期３３例，Ⅱ期９３例；有Ｂ症状２０例。治疗方式按病理分类及临床分期，如高度恶性或病变较广泛，多采用化、放疗综合治疗，否则多采用单放疗，５例单化疗均由于各种原因未能放疗。１２例中ＣＲ１０１例、ＰＲ１８例、Ｐ３例，近期有效率９７．５％，远期生存率为１年８３．３％（１０５／１２６）、２年７０．６％（８９／１２６）、３年６８．２％（６０／８８）、４年６２．２％（４６／７４）、５年５８．３％（２１／３６）。作者进一步探索并分析了放疗前化疗的合理剂量、如何减轻化疗后放疗或放疗后化疗副反应加重的问题。     

子宫肉瘤54例临床研究

目的 探讨子宫肉瘤预后的相关因素。方法 回顾分析了５４例子宫肉瘤的病理类型、临床分期、子宫大小、绝经情况及治疗方法与生存率进行对照研究;统计学处理采用Ｘ＾２检验。结果 （１）病理类型：子宫平滑肌肉瘤１９例;子宫内膜间质肉瘤１０例;中胚叶混合瘤２４例,５年生存率分别为４７．３％、５０．０％及４１．７％（Ｐ〉０．０５）;（２）肿瘤分期：Ｉ期３１例、Ⅱ期１１例、Ⅲ期５例、Ⅳ期７例、５年生存率分别为６１．３％、３６．４％、０及０（Ｐ〈０．００１）。（３）子宫大小：子宫大小妊娠３个月者３８例,大于妊娠３个月者１６例,５年生存率分别为５３．３％及６．３％（Ｐ〉０．０５）;（４）绝经情况,绝经前３４例,绝经后２０例,５年生存率分别为：５８．３％及３０％（Ｐ〈０．０１）;（５）治疗方法：手术１１例,手术＋化疗３６例,手术＋化疗     

原发阴道恶性黑色素瘤22例

对１９７３～１９９４年间收治的２２例阴道黑色素瘤的临床和病理资料以及治疗方法进行回顾性分析。平均年龄４８岁，主要症状为阴道出血、排液和肿物。原发肿瘤多位于阴道前或后壁的下１／３处。１８例初治病人的５年生存率为１１％。Ⅰ期９例均行手术和术后辅助化疗和（或）放疗者，平均生存３３个月，其中２例生存超过５年者均做了根治手术。Ⅱ～Ⅳ期９例中，除１例手术外均行化疗和（或）放疗，无一例生存超过２年。１０例首次手术病人中，有和无盆腔淋巴结转移及脉管瘤栓者，分别平均生存７和４１、１３和４３个月；肿瘤核分裂数和基底有无淋巴细胞浸润，对生存无影响。４例外院治疗后复发病人中，１例采用姑息放疗，带癌生存５４个月。结果显示，预后与分期、有无淋巴结转移、脉管瘤栓以及肿瘤能否被根治切除有关     

92例原发性肺鳞状细胞癌放疗疗效分析

目的：探讨临床Ⅰ￣Ⅲ期肺鳞状细胞癌放射治疗疗效。方法：对９２列经病理证实的肺鳞状细胞癌Ⅰ￣Ⅲ期患者采用＾６０Ｃｏγ线外照射常规设野，照射肿瘤量为５６．４￣７４．２Ｇｙ６／７Ｗ。每周照射５次，周肿瘤量为９０￣１００Ｇｙ。肿瘤量未作肺校正。结果：５年随访率为９６．２％。本组１、３、５年生存率分别为４８．９％（４５／９２），２０．６％（１９／９２）和９．８％（９／９２）。结论：病期、放疗剂量和病变大小与     

直肠癌术后复发及转移的外科治疗

１９８０年￣１９９０年，作者行直肠癌治愈性切除术共１６０例，随访４年￣１４年。术后复发及转移４４例（２７．５％）。再次手术１７例（３８．６％）。其中治愈性切除６例（１３．６％），姑息性切除５例（１１．４％），单纯结肠造瘘６例（１３．６％）。全部再手术患者有６例生存超过５年，５年生存率３５．３％，未经手术治疗者无１例存活超过５年，两者比较差异非常显著（Ｐ〈０．００５）。即使行姑息手术者，２年生存率（     

上消化道非上皮肿瘤13例报告

报告１３例上消化道非上皮肿瘤。其中良性肿瘤５例（食管平滑肌瘤２例，胃平滑肌瘤３例），恶性肿瘤８例（胃恶性淋巴瘤３例，胃平滑肌肉瘤５例）。主要症状有上腹痛、黑便、呕血、贫血、腹块、吞咽困难等。７例行上消化道钡餐检查，确诊２例。内镜下肿瘤均为腔内型。良性肿瘤多为类圆形，表面光滑，色泽正常、恶性肿瘤表现为结节、糜烂、浸润、溃疡。粘膜活检１１例发现瘤细胞。６例恶性肿瘤手术治疗，随访３例５年仍存活。Ｘ线及胃镜检查是诊断平滑肌瘤的重要方法。     

肾盂癌18 例临床分析

１９９０～１９９６年５月，我院收治肾盂癌１８例，均经手术病理证实。总结报告如下。１　临床资料本组１８例。男１５例，女３例。年龄４５～７８岁，平均年龄６１岁。病史２０天～４年。以血尿就诊者１４例、肾区疼痛不适５例、腹部包块３例。Ｂ超、ＩＶＵ检查及ＣＴ检查的诊断符合率分别为８３３％（１５／１８）、７２２％（１３／１８）及９３８％（１５／１６）。１０例行逆肾造影检查，诊断符合率为８０％（８／１０）。尿脱落细胞学检查９例，２例有阳性发现，诊断符合率为２２２％。按照ＴＮＭ综合分期，Ⅰ期２例，Ⅱ期…     

Ⅲ期肺癌外科治疗适应证的初步分析

２年手术治疗肺癌５５例，术后病理分期，Ⅲ期肺癌２８例（占５０．９％），其中Ⅲ＿ｂ期３例。术前有７例行支气管动脉灌注化疗。２８例中，手术切除１９例，占６７．９％，无手术死亡。２年随访，中位存活期１１个月。２年累积存活率６９．０％。本文提出了Ⅲ期肺癌各亚组的手术适应证，包括（１）周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁或伴有Ｎ＿２者；（２）、中央型肺癌距隆重＜２．０ｃｍ者，或肿瘤侵犯上腔静脉或肺血管主干者；（３）小细胞肺癌属于Ｔ＿３Ｎ＿（０－１）Ｍ＿０者。     

子宫颈癌术前放疗及临床Ⅱb期的手术适应证

为髂内动脉及膀胱侧面的淋巴脂肪组织。主韧带切除３～５ｃｍ，阴道切除３～５ｃｍ（肿瘤下缘３ｃｍ处）。２结果２．１手术情况手术历时＜２．５小时者２４例，２．５～３．５小时者１１４例，３．５～５小时者７０例，＞５小时者２７例，均能按手术规范完成手术。Ⅱｂ期多合并宫旁结缔组织慢性炎症，分离输尿管时较困难，细心操作未造成输尿管损伤。放疗后超过４周手术者，盆腔纤维结缔组织有纤维样粘连，分离淋巴脂肪组织略感困难。手术中未造成血管、神经及其它脏器损伤，术后无肠梗阻发生。术中输血量＜４００ｍｌ者１０３例，４００～…     

105例子宫颈癌术后死亡分析

１９５８年￣１９７４年对宫颈癌４００例进行了手术治疗，至１９８０年底其中１０５例死亡。按ＦｉＧＯ分期：Ｉｂ、Ⅱａ、Ⅱｂ期分别为５４、３４、１７例。平均年龄４７．０１岁。术后死亡时间：０￣３年５７例（５４．２９％），４￣５年２０例（１９．０４％），〉５年２８例（２６．６７％）；死于癌者７６例，占７２．３８％，其中死于宫颈癌者占８１．５８％（６２／７６）；死于非癌２９例，占２７．６２％。对淋巴结转移部     

晚期贲门癌手术加术中局部化疗远期疗效观察

对５６例行肿瘤切除，同时术中局部化疗的晚期贲门癌病人进行了远期疗效观察。Ⅲ期病人４８例，Ⅳ期病人８例。在肿瘤切除同时应用丝裂霉素１０ｍｇ，５－氟尿嘧啶１￣２ｇ行食管隔肌裂孔、胰腺被膜、胃左动脉根部及腹主动脉周围、脾门等局部封闭注射，使高浓度的药物长时间发挥作用，起到杀灭残留癌细胞和阻滞其繁殖生长的目的。本组均随访３年以上，１、２、３、年生存率分别为８７．５％（４９／５６）、３０．３６％（１７／５６     

儿童非何杰金氏淋巴瘤中枢神经系统侵犯：7例报告

我科１９８４年２月－１９８９年１２月对６０例病理确诊为非何杰金氏淋瘤进行复习，发现有７例（１１％）中枢神经系统受累，组织病理类型，均为高度恶性淋巴瘤，淋巴母细胞性３例（４４％）伯基特淋巴瘤１例（１４％），非伯基特１例（１４％），Ｂ－混合细胞型２例（２８％）临床分期Ⅲ期２例，Ⅳ期５例（７２％），目前预防中枢神经系统侵犯的治疗方案，较为理想的全脑放疗及ＭＴＸ鞘内化疗，治疗后，病情均有不同程度的缓解，一