卵巢无性细胞瘤20例临床分析

本文对我院１９８４年６月～１９９４年６月共收治无性细胞瘤２０例进行临床分析。年龄最小９岁，最大４８岁，３０岁以下１４例，占７０％，占同期卵巢原发恶性肿瘤的５．４％。Ⅰａ期８例，Ⅰｂ期２例，Ⅰｃ期２例，Ⅱ期２例，Ⅲ期３例，Ⅳ期３例。全部病例均以手术为主，术后辅以放疗或化疗。除２例失访外，３例手术后短期内死亡，１５例存活，５年存活率２５％。从本组病例看，Ⅰａ期的要求保留生育能力的年轻患者，术时检查如无转移，同时行对侧卵巢楔形切除快速切片，而且有良好的随访条件者，可行单侧附件切除，术后配以化疗，待其生育后再行根治性手术。     

全肺切除术治疗肺癌

４０例全肺切除术占同期手术治疗肺癌的１７．５％，男３４例，女６例；年龄２０～６８岁；左全肺切除３０例；４０例病人中２５例属中心型肺癌，肿瘤最大直径大于５ｃｍ者２５例，占６２．５％。全肺切除原因中占前三位的分别是侵及相邻肺叶、肺动脉受侵及主支气管受侵，不少病例具备两项全肺切除原因。大部分病例行心包外全肺切除术并先结扎肺动脉。手术死亡率为５％，并发症发生率１７．５％。术后ＴＮＭ分期Ⅰ期占２．５％，Ⅱ期占２７．５％，Ⅲａ期占６７．１５％，Ⅲｂ期占２．５％。术后１年及３年生存率分别为５５．９％和３５．０％。支气管切端阳性术后未放疗的１０例全部死于１年以内。     

35岁以下青年食管贲门癌181例诊治分析

１９８１年１月至１９９２年１２月间，我们共治疗食管贲门癌３４６７例，其中３５岁以下青年食管贲门癌１８１例，占同期手术病例的５．２４％（１８１／３４６７）。手术切除率９０％，并发症发生率６．８％（１１／１８１），手术死亡率１．１％（２／１８１）。术后１、３、５、１０年生存率分别为９８．５％、３９．６％、２７．５％、１２．３％，综合治疗远期生存率，３、５、１０年为４２．３％、３０．６％、１３．１％。本     

35岁以下青年食管贲门癌181例诊治分析

１９８１年１月至１９９２年１２月间，我们共治疗食管贲门癌３４６７例，其中３５岁以下青年食管贲门癌１８１例，占同期手术病例的５．２４％（１８１／３４６７）。手术切除率９０％，并发症发生率６．８％（１１／１８１），手术死亡率１．１％（２／１８１）。术后１、３、５、１０年生存率分别为９８．５％、３９．６％、２７．５％、１２．３％，综合治疗远期生存率，３、５、１０年为４２．３％、３０．６％、１３．１％。本文提示：提高远期生存率的关键在于早期确诊，尽早治疗及术后放疗、化疗的配合。     

膀胱肿瘤复发率术后6个月内最高

山西医科大学第一医院泌尿外科杨晓峰博士通过对山西、湖南等５所大医院１８００多例膀胱肿瘤病人的十年随访研究发现复发性膀胱肿瘤５０岁～６０岁发病率最高，血尿史平均１８．５个月，复发２～２４次，平均复发３．０９次；第一、二、三次无瘤期分别平均为３４．２个月、１８．１个月、１１．６个月，无瘤期最长达 １０年；术后 ６个月内复发率最高，术后 ５年内复发逐步下降，５年～１０年以后复发不规律，多次复发后肿瘤分期升高；１０、５、３、１年生存率分别为５６．７３％±６７％、７４ ４４％±７．７％、８４．４６％±３．６％…     

乳腺癌保留乳房术后放射治疗58例

介绍早期乳腺癌保留乳房术后放疗的方法、疗效和美容效果。材料与方法１９８５年８月－１９９５年６月共５８例乳腺癌病人接受保留乳房术后放射治疗，Ⅰ期２５例，Ⅱ期３１例，Ⅲ期２例。位于乳房外上象限者４８例，其它象限者１０例，符合保留乳房手术条件者５４例，２例为未婚的Ⅲ期病人，２例为肺、乳腺重复癌。５６例行乳房肿瘤扩大切除术，２例行肿瘤单纯切除术。全部病例均于术后３个月内接受根治性放疗，设野包括内乳─锁骨上野、切线野、局部追加野，部分病人给腋后野；切线野采用等中心照射，各野的中位照射剂量分别为ＤＴ５３．２Ｇｙ、５５．４Ｇｙ、４９．２Ｇｙ和１４．６Ｇｙ。结果随访满３年者４７例，满５年者３６例，３年和５年生存率分别为９５．７％和９４．４％。出现放射性肺炎／肺纤维化者４例，发生率为６．９％，出现乳房胸壁纤维化者２例，放疗后美容效果医患均满意者占９６．６％。结论早期乳腺癌保留乳房术后放疗生存率与根治术相同而且美容效果好，半束照射并发症低。符合条件的Ⅰ、Ⅱ期病人应给予保留乳房治疗。     

Barrett食管癌51例报告

报告５１例Ｂａｎｅｔｔ食管癌的外科治疗效果，占同期食管癌切除总数的１０．２％。患者平均年龄８岁，主要就诊症状为吞咽困难。按ＰＴＮＭ分期，Ⅱ期１８例，占３５．３％；Ⅲ期２９例，占５６．９％；Ⅳ期４例，占７．８％。５１例均行食管部分切除、胃食管重建术。术后３０天死亡率为３．９％，１、２和５年生存率分别为４５．９％、２５．０％和１３．６％。Ⅱ期肿瘤５年生存率（２５．０％）明显高于Ⅲ＋Ⅳ期（４．５％），两者差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。肿瘤直径＜６ｃｍ＜或＞６ｃｍ者，５年生存率分别为２５．０％和０（Ｐ＜０．０５）。结果表明，术后长期生存率与临床分期及肿瘤大小等因素有密切关系。     

外阴和宫颈疣状癌７例临床分析

目的：探讨女性生殖系统疣状癌的临床、病理特点和影响预后的因素。方法：回顾性分析江西省妇幼保健医院收治的７例女性生殖系统疣状癌病例资料。结果：７例患者平均年龄为６２.２９岁,５例患者已绝经。发病部位以外阴居多（４例）,宫颈３例。临床表现：病变累及外阴,以外阴赘生物伴瘙痒为主要症状;而病变在子宫颈者则表现为阴道不规则出血。有６例患者早期被误诊（８５.７２％）。４例外阴疣状癌按ＦＩＧＯ分期１例为Ⅰ期,３例为Ⅱ期。３例宫颈疣状癌按ＦＩＧＯ分期,Ⅰ期２例,占２８.５７％,Ⅱ期３例占４２.８６％,Ⅲ期２例占２８.５７％。５例患者行根治性手术治疗。１例宫颈癌ⅢＢ期患者行同步放化疗,另１例宫颈癌ⅢＢ期患者行单纯放疗。７例患者随访时间为１～９２个月,３例随访１～４９个月无异常发现,１例单纯手术的患者术后７２个月局部复发,１例行同步放化疗的患者１年后死亡,１例单纯手术的患者和１例行单纯放疗的患者失访。除１例出院后失访,６例患者１、３、５年的总生存率分别为８３.３３％（５／６）、５０.００％（３／６）和３３.３３％（２／６）。结论：生殖系统疣状癌是皮肤和黏膜鳞状细胞癌的一种亚型。发病年龄晚,以绝经后者多见。疣状癌缺乏特异性的临床表现,单发多见,少数伴发鳞状细胞癌。早期进行外科根治性治疗,并制定相关术后辅助治疗方案,才可能使患者有更大的获益。     

住院肺癌患者医院感染分析

调查１９９３年１月－１９９４年１０月４２０例肺癌住院病例，发生４６例次医院感染，总发病率为１１％，其中接受化疗者占６１％，接受放疗者１９．５％，接受手术者占１９．５％。呼吸道感染占８０．４％，败血症占６．５％，泌尿道感染占４．３％，胸腔感染占４．３％，切口感染占２．２％，皮肤感染占２．２％。因医院感染死亡患者人数占住院肺癌患者死亡总数的９．２％。病原菌中以绿脓杆菌、大肠杆菌、链球菌、金葡菌常见，金     

输尿管癌术后再发尿路上皮癌

目的为防治输尿管癌术后再发尿路上皮癌,对其再发因素及特点进行探讨。方法采用回顾性研究对３５例输尿管癌进行随访总结。结果肾输尿管膀胱部分切除的３２例中,再发膀胱癌１６例,占５０．０％。同时发生尿路上皮多器官癌１４例,再发膀胱癌１０例,占７１．４％;输尿管单处癌１８例,再发膀胱癌６例,占３３．３％,其中５例为输尿管下段癌术后再发。细胞分级：Ｇ１级４例,无一例再发;Ｇ２～Ｇ３级２８例,再发膀胱癌１６例,占５７．１％。分期：Ｔ１期６例,２年内再发膀胱癌１例;Ｔ２～Ｔ３期２６例,２年内再发膀胱癌１０例,２年后再发５例均为Ⅰ～Ⅱ期。３例肿瘤局部切除术后再发上尿路癌２例。再发时间为术后３个月～６．５年（平均１．８６年）。１６例术后再发尿路上皮癌生存超过３年者３例,８例非再发尿路上皮癌生存超过３年者６例。结论输尿管下段癌同时发生尿路上皮多器官癌和肿瘤细胞分化不良、分期高的浸润性肿瘤术后膀胱癌再发率高,术后应定期做膀胱镜检查。再发尿路上皮癌生存率低,预后不良。     

支气管动脉灌注化疗加体外照射治疗晚期肺癌37例

１９９０年２月至１９９３年１２月，选择性支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）加体外放射治疗（ＲＴ）３７例不能手术的晚期肺癌（Ⅲ期３３例，Ⅳ期４例），经治疗９０．１％的病例症状消失或减轻，近期有效率（ＣＲ＋ＰＲ）：单用ＢＡＩ疗法为７０．３％，ＢＡＩ＋ＲＴ为８９．２％。随访至１９９４年５月，生存１２例，生存期４～４８个月，死亡２５例，其中位生存期１２个月，平均１４．４个月。全组病例０．５、１、２、３年生存率分别为９４．４％、６１．３％、３７．５％及６．３％。对不能手术的晚期肺癌，ＢＡＩ合并放疗是一种选择的治疗方法。     

保留肢体的四肢恶性骨肿瘤段截除（附27例报告）

对２７例四肢恶性骨肿瘤患者应用４种术式的保肢肿瘤段截除术。所有病例均病理证实，其中骨肉瘤８例，软骨肉瘤３例，纤维肉瘤２例，恶性纤维组织细胞瘤２例，骨巨细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级６例，网状细胞肉瘤与骨髓瘤各１例，骨转移癌４例。手术方式：肩胛带整块切除１３例，前臂远端截除再植１例，骨盆部分切除６例，大腿中下段截除小腿旋转成形７例。２４例随访１６个月～１２年以上，平均６年８个月。结果：随访２４例２０例存活２年以上，２年存活率８３．３％。５年仍健在９例，５年生存率３７．５％。Ｅｎｎｅｋｉｎｇ分期ⅠＢ期４例，ⅡＢ期５例，且患肢有较好的功能。对四肢恶性骨肿瘤应用保留肢体的肿瘤段截除，配合化疗与放疗可获得较满意的疗效     

38例隐睾精原细胞瘤临床分析

我院１９７５年３月至１９８７年１２月收治隐睾发生的精原细胞瘤３８例，占周期睾丸精原细胞瘤３５．１％，Ⅰ期１８例、ⅡＡ期９例、ⅡＢ期８例、Ⅲ期２例、Ⅳ期１例。其中腹股沟隐睾精原细胞瘤Ⅰ期１０例，占５５．５％，Ⅱ期６例占３３．３％，Ⅲ、Ⅳ期各１例。腹腔隐睾精原细胞瘤Ⅰ期８例占４０％，Ⅱ期１１例占５５％，Ⅲ期１例，放疗为主要治疗手段，当数中晚期合并用Ｎ－甲基溶肉瘤素化疗。５年及１０年生存率分别为８９．５     

乳腺癌保留乳房术后放射治疗并发症与美容效果(附65例报告)

目的介绍乳腺癌保留乳房治疗的手术模式、放射治疗技术、放疗并发症及美容效果。方法１９８５年８月至１９９６年６月共６５例女性乳腺癌病人接受了保留乳房术加术后根治性放疗，其中，Ⅰ期２９例，Ⅱ期３４例，Ⅲ期２例，肿瘤位于外上象限者５２例，其他象限者１３例。手术模式为乳房肿瘤扩大切除术加腋淋巴结清扫术。全部病人均于术后２个月内接受根治性放疗，各野的中位剂量分别为内乳ＤＴ５３．２Ｇｙ、锁上ＤＴ５５．４Ｇｙ、全乳切线ＤＴ４９．２Ｇｙ、瘤床追加ＤＴ１４．６Ｇｙ。结果病人的３年和５年生存率分别为９３．６％、９１．７％；出现急性放射反应者１３例，占２０％；出现放射性肺炎／肺纤维化者４例，发生率６％；出现乳房／胸壁纤维化者２例。治疗后美容效果医患均满意者占９２．３％。结论早期乳腺癌保留乳房加术后根治性放疗与根治性手术疗效相同，只要选择病例恰当并掌握好手术模式和放疗技术，其手术和放射并发症的发生率是可以接受的，而且具有良好的美容效果。     

子宫内膜癌的诊断与治疗（附22例临床分析）

本文作者对１９７９年１月至１９９４年１２月收治的２２例子宫内膜癌进行临床分析，全部病例均经病理组织学确诊，发病年龄２９－６３岁，平均年龄为５０．６岁，其中５０岁以上占５９．１％。１１例绝经后妇女有阴道出血，绝经前妇女７例有月经不调，２例有腹痛和腹部包块；另２例在外院作子宫次全阴后阴道出血。临床Ⅰ期５９．１％，Ⅱ期１８．２％，Ⅲ期１８．２％，Ⅳ期４．５％。本组２０例行手术治疗，以全宫加双侧附件切除加     

Ivor—Lewis食管癌切除术338例疗效分析

１９８６年２月－１９９５年６月，用Ｉｖｏｒ－Ｌｅｗｉｓ术式，即上腹、右胸后外侧二切口切除，治疗中、下段食管癌３３８例。手术切除率为９５．２％（３３８／３３５）。全组有淋巴结转移１３６例，占４０．２％。术后并发症发生率为１０．３％，其中肺部并发症占２８．６％，全组无吻合口瘘，无术后３０日内死亡和住院死亡。术后１、３、５年生存率分别为Ｌ：８８．５％（２３１／２６１）、６３．１％９１２５／１９８）和４８     

37例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌一次性手术治疗疗效分析

作者１９９３年１月～１９９３年６月通过患者年龄、病史、查体、影像学检查尤其是乳腺钼靶片对３７例乳腺癌做出临床诊断后，术中不做冰冻切片病检即直接行乳腺癌根治术，其中Ⅱａ期１２例（３２．４％），Ⅱｂ期５例（１３．５％），Ⅲａ期２０例（５４．１％）。选取同一时期、同一分期、同一术式、同一术者、同一辅助治疗而行术中冰冻切片病检的３７例乳腺癌根治术做对照。全部病例均随访１～３年，随访率１００％。３７例临床诊断符合率１００％。手术时间平均为２小时，对照组手术时间平均为３小时。观察组比对照组３年局部复发率略低。     

子宫肉瘤42例临床病理分析

本文报告收治子宫肉瘤４２例，占同期住院妇科恶性肿瘤的２．２５％，其中Ｉｂ２０例，Ⅱ７例，Ⅲ９例，Ⅳ６例，Ⅰ期的２年及５年生存率为８４．２％和７３．６％，Ⅱ期均为２８．５％，Ⅲ期２年生丰率为２２．２％，无５年生存者，结果表明，临床分病理类型，细胞核分裂相是影响预后的主要因素：广泛性全宫切除及盆腔淋巴结清扫并不能提高早期病例的生存率，术后化疗及放疗是必要的辅助治疗。     

术中放疗18例临床经验

１９９７年６月～１９９８年３月进行了１８例术中放疗的探讨研究，近期疗效满意，报告如下。１材料与方法１．１临床资料１８例中男１４例，女４例。均经病理证实，其中胃癌５例，Ⅲ期３例、Ⅳ期２例；直肠癌５例，Ⅲ期３例、Ⅳ期２例；肉瘤３例；腹膜后肿瘤２例；肝癌１...     

右叶肝癌作不规则性肝切除的远期疗效

１９６４年～１９９０年共作右叶肝癌不规则性肝切除术２２８例，男２０４例，女２４例。无症状、无体征者（亚临床期）４７例，占２０．６％。ＡＦＰ阳性率为７１％。合并肝硬化１９５例，占８５．６％。肿瘤≤５ｃｍ有６０例，占２６．３％。本组采用断肝血流方法有第１肝门间歇阻断法１１７例，微波切线固化７７例，缝合法２９例，肝钳３例，边切边止血２例。肝切除量的估计：１个肝段１１６例，２个肝段６７例，３个肝段２８例，４个肝段１７例。根治性切除１５５例，姑息性切除７３例。手术死亡率为２．６％。不规则肝切除术后３、５年生存率为４８．３％和３８．８％，其中≤５ｃｍ的３、５年生存率为５９．９％和５３．３％姑息切除的平均生存时间１５．７个月。