ELF与FAM方案治疗晚期胃癌57例临床分析

我科自１９８５年５月至１９９５年３月，用ＥＬＦ及ＦＡＭ方案治疗晚期胃癌５７例，其中ＥＬＦ组２５例，ＦＡＭ组３２例。疗效分别为５６％（１４／２５）和３１．２５％（１０／３２），完全缓解率为１２％（３／２５）和１２．５％（４／３２）。恶心呕吐的Ⅲ级毒性发生率：ＥＬＦ组为０％，ＦＡＭ组为２５％（８／３２）；口腔粘膜Ⅱ级以上毒性发生率：ＥＬＦ组为４４％（１１／２５），ＦＡＭ组为０％；ＥＬＦ组未见心脏毒性，而ＦＡＭ为１２．５％。两者疗效无统计学差异（Ｐ＞０．０１）。恶心呕吐发生率ＦＡＭ方案明显大于ＥＬＦ方案（Ｐ＜０．０２５），而ＥＬＦ组的口腔炎发生率明显高于ＦＡＭ组（Ｐ＜０．００１）。结果表明ＥＬＦ方案更适合于不能耐受强烈化疗或存在基础心脏疾病的进展期胃癌患者。     

PCMF与CAF联合化疗治疗晚期乳腺癌疗效观察

我院从１９９４年到１９９５年１２月，用ＰＣＭＦ和ＣＡＦ联合化职方案治疗晚期乳腺癌４８例，效果满意，ＰＣＭＦ方案的有效率为６６．７％（１６／２４），其中ＣＲ为２９．２％（７／２４），ＰＲ为３７．５％（９／２４），ＣＡＦ方案的有效率为５８．３％（１４／２４），其中ＣＲ为２０．８％（５／２４），ＰＲ主３７．５％（９／２４），两种方案疗效无显著差别（Ｐ〉０．０５）。中位缓解期分别为７和８个月，两种方案相近     

骨髓增生异常综合征诊断与分期的探讨：附116例临床分析

报告ＭＤＳ１６６例，其中ＲＡ１２２例（７３．５％），ＲＡＳ５例（３％），ＲＡＥＢ２５例（１５％），ＣＭＭＬ１例（０．６％），ＲＡＥＢ－Ｔ１３例（７．９％）。并对其诊断标准，分期和治疗等进行了讨论。Ｂｅｎｎｅｔｔ改良的ＦＡＢ诊断与分型标准已被广泛应用，本文虽按此标准进行统计，但本文认为：①ＦＡＢ的５个亚型不是独立的，而是同一疾病病程发展的不同阶段；②ＣＭＭＬ实际为白血病，不宜划入ＭＤＳ范畴；③ＲＡＳ     

用PCMF和CAF方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

对４５例Ⅳ期乳腺癌采用ＰＣＭＦ或ＣＡＦ方案姑息性化疗的近期疗效、毒副反应等作了比较总结，分析两种方案的利弊及临床适用价值。４５例中，ＰＣＭＦ组２２例，ＣＲ２例（９．１％）、ＰＲ８例，有效率（ＣＲ＋ＰＲ）４５．５％；ＣＡＦ组２３例，ＣＲ２例（８．７％）、ＰＲ８例，有效率４３．５％；两组疗效相当，（Ｐ〉０．０５），其结果与国外文献报道相近。ＰＣＭＦ组的心脏毒性、脱发发生率低于ＣＡＦ组（Ｐ〈０．０５）．     

间变性大细胞淋巴瘤EB病毒基因表达产物的检测及其意义

目的：了解间变性大细胞淋巴瘤与埃泼斯坦－巴尔（ＥＢ）病毒的关系。方法：采用原位杂交及免疫组化ＬＳＡＢ法对１２例间变性大细胞淋巴瘤（ＡＬＣＬ）进行ＥＢＶ编码的ＲＮＡ（ＥＢＥＲｓ）及ＥＢＶ潜伏膜蛋白（ＬＭＰＩ）和潜在膜抗原检测。结果：本组１２例ＡＬＣＬ中ＥＢＥＲｓ阳性率为２５％（３／１２）,１２例ＡＬＣＬ ＬＭＰ１检出率为８．３％,ＥＢＮＡ２检出率为０（０／１２）;１２例ＡＬＣＬ免疫表型,８例为Ｔ源性     

DF和DPE方案治疗晚期食管癌78例疗效分析

１９９５年５月至１９９５年８月我们采用ＤＦ和ＤＰＥ方案，分别治疗中晚期食管癌４２例和３６例，ＤＦ组的缓解率为６１．９％（２６／４２），其中完全缓解１６．７％，ＤＰＥ组的缓解率为４７．２％（１７／３６）完全缓解５．６％，两组缓解率差异无显著性（Ｐ〉０．０５），ＤＦ的恶心呕吐为８５．７％，肾脏毒性９．５％，ＤＰＥ方案的恶心呕吐为８０．６％，肾毒性５．５％。     

替尼泊甙与依托泊甙治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究

目的比较替尼泊甙（ＶＭ－１６）与依托泊甙（ＶＰ－１６）对晚期非小细胞肺癌的疗效。方法晚期非小细胞肺癌６１例，随机分为Ａ、Ｂ两组，Ａ组应用顺铂（ＤＤＰ）＋ＶＰ－１６方案化疗，Ｂ组应用ＤＤＰ＋ＶＭ－２６方案化疗，２～３周期化疗后评价疗效和不良作用。结果Ａ组有效率为３７．５％（１２／３２），Ｂ组有效率为３３．３％（７／２１），两组无显著差异。Ａ组与Ｂ组Ⅲ～Ⅳ级骨髓毒性发生率分别为２８．１％和２３．８％，Ⅱ～Ⅲ级胃肠道毒性发生率分别为３１．３％和２３．８％。结论ＶＭ－２６治疗晚期非小细胞肺癌的有效率与ＶＰ－１６相似，而不良反应发生率低。     

急性髓系白血病细胞四项耐药指标的评价

目的　为研究急性髓系白血病（ＡＭＬ）细胞耐药指标的敏感性和耐药方式。方法　ＭＴＴ药物敏感试验，白血病祖细胞（ＣＦＵＬ）体外生长类型，Ｂｃｌ２ 抗原表达和Ｂｃｌ２／Ｂａｘ 抗原比值，流式细胞仪测定细胞内柔红霉素（ＤＮＲ）荧光强度四项指标被综合评价。结果　６２ 例ＡＭＬ中，ＭＴＴ药敏试验阳性符合率为７３％ ，阴性符合率为７０％ ，三种临床常用药物中一种药物敏感预示缓解的符合率达７１％ 。５１例ＡＭＬ中，３１例完全缓解（ＣＲ）组中ＣＦＵＬ自主分泌生长２９例，不生长２例，２０ 例未缓解（ＮＲ）组中，自主分泌生长型１４ 例，不生长型６例，统计学有显著差异性（Ｐ＜ ０．０５）。３２ 例ＡＭＬ中，药敏组Ｂｃｌ２ 表达率为５９．５５％ ±１９．５６％ ，耐药组为７７．３６％ ±１１．９１％ （Ｐ＜ ０．０５），Ｂｃｌ２／Ｂａｘ 比值药敏组为７．５０±５．０４，耐药组为１４．３２±８．９９（Ｐ＜ ０．０５）。１５例临床耐药的ＡＭＬ，ＤＮＲ荧光直方图１２ 例呈现主峰左移，诊断为经典耐药，３ 例呈现主峰右移，诊断为再生耐药。结论　ＭＴＴ，ＣＦＵＬ检测可预示临床治疗是否耐药，Ｂｃｌ２，Ｂｃｌ２／Ｂａｘ 检测与患者预后有关，有ＤＮＲ直方     

分化诱导剂联合雄激素或小剂量化疗药物治疗骨髓增生异常综合征

报道３６例骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）的治疗效果。原始细胞不增多的ＭＤＳ（ＲＡ和ＲＡＳ）１７例，以雄激素丙酸睾丸素或康力龙联合分化诱导剂全反式维甲酸和１，２５（ＯＨ）２Ｄ３治疗，部分病例尚加用小剂量强的松；原始细胞增多的ＭＤＳ（ＲＡＥＢ、ＣＭＭＬ及ＲＡＥＢＴ）１９例，以小剂量阿糖胞苷或／和小剂量阿克拉霉素化疗并联用分化诱导剂。前组的有效率为７０．６％，基本缓解率为２９．４％，后组的有效率为５７．９％，完全缓解（ＣＲ）率为３６．８％，两组的总有效率为６３．９％。５例取得基本缓解的ＲＡ和ＲＡＳ目前都处于缓解期，已６个月～１６个月；７例ＣＲ的ＲＡＥＢ和ＲＡＥＢＴ３例于ＣＲ后６个月～１２个月转为急性白血病，另４例仍处于ＣＲ中，已３个月～５２个月。认为根据ＭＤＳ患者的类型予不同的药物联合治疗可取得较好的疗效。     

米托蒽醌、氟尿嘧啶与亚叶酸钙联合治疗有转移的乳腺癌41例

目的：观察米托蒽醌（Ｍｉｔｏｘａｎｔｒｏｎｅ，ＭＩＴ）、氟尿嘧啶（Ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ，５－ＦＵ），亚叶酸钙（Ｌｅｕｃｏｖｏｒｉｎ，ＣＦ?治疗有转移的乳腺癌的疗效。方法：采用ＭＴＴ、５－ＦＵ与ＣＦ联合治疗有转移的乳腺癌４１例，２６例初治，１５例复治，雌激素受体（ＥＲ）阳性１９例，采用ＭＩＴ１２ｍｇ／ｍ＾２静脉推注，第１天；５－ＦＵ３２０ｍｇ／ｍ＾２静脉滴注，ｄＩ－５，ＣＦ５０ｍｇ／ｍ＾２静脉推注，与５－ＦＵ一起开始用，间隔１２ｈ一次，连续５天，每３周重复。结果：完全缓解（ＣＲ）１１例，部分缓解（ＰＲ）１９例，总有效率７３．２％，中位缓解期１７月，中位生存期２３月，本方案主要毒性为骨髓抑制，白细胞下降占８５．４％，其中Ⅲ、Ⅳ度为１９．５％，口腔炎发生率９．８％，局部静脉炎发生率１２．２％。结论：该方案治疗转移     

LICC细胞和LAK细胞治疗晚期恶性肿瘤的疗效观察

采用淋巴因子诱导的细胞毒细胞（ＬＩＣＣ）和ＩＬ—２／ＬＡＫ细胞治疗３２例晚期恶性肿瘤患者，ＬＩＣＣ治疗２０例，ＩＬ—２／ＬＡＫ治疗１２例，结果发现６８．８％（２２／３２）卡氏得分上升，多数患者癌性症状减轻，生活质量提高，以ＬＩＣＣ组优于ＬＡＫ组，ＣＲ＋ＰＲ＋ＭＲ率，ＬＩＣＣ为４０．０％（１２／２０），ＬＡＫ组为１６．７％（２／１２）。作者认为过继免疫作为一种癌症辅助治疗方法应予肯定；ＬＩＣＣ治疗安全、副反应小，抗瘤谱广，费用低，疗效优于ＩＬ—２／ＬＡＫ，值得扩大应用性研究。     

经动脉化学性灌注和栓塞治疗晚期贲门癌32例分析

目的观察晚期贲门癌介入治疗的效果。方法３２例晚期贲门癌患者，采用胃动脉内化学性栓塞（ＧＡＥ）２０例，胃动脉内化学性灌注（ＧＡＩ）１２例。结果采用介入治疗，总有效率（完全缓解＋部分缓解）为８８％（２８／３２），其中ＧＡＥ组完全缓解６例。生存概率在ＧＡＥ组前５个月内，随时间推移变化不大，ＧＡＩ组３个月内迅即下降，两种方法差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。不良反应以血液学毒性为主，ＧＡＥ组合并有栓塞后综合征。结论介入治疗特别是ＧＡＥ为治疗晚期贲门癌的有效方法。     

骨髓增生异常综合征诊断与分期的探讨──附116例临床分析

报告ＭＤＳ１６６例，其中ＲＡ１２２例（７３．５％），ＲＡＳＳ例（３％）’ＲＡＥＢ２５例（１５％），ＣＭＭＬ１例（０．６％），ＲＡＥＢ－Ｔ１３例（７．９％）．并对其诊断标准，分期和治疗等进行了讨论。Ｂｅｎｎｅｔｔ改良的ＦＡＢ诊断与分型标准已被广泛应用，本文虽按此标准进行统计，但本文认为：①ＦＡＢ的５个亚型不是独立的，而是同一疾病病程发展的不同阶段；②ＣＭＭＬ实际为白血病，不宜划入ＭＤＳ范畴；③ＲＡＳ系难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多，同原发性铁粒幼细胞贫血有别，可划入ＲＡＥＢ或ＲＡＥＢ－Ｔ期内；④骨髓片中出现原始细胞丛或群应看成向白血病发展的表现；⑤血细胞的病态造血是诊断本病的关键；⑥治疗上用单一分化诱导剂的疗效低，采用联合应用诱导分化剂有明显协调作用。     

加速超分割放射治疗非小细胞肺癌初期疗效观察

目的观察加速超分割放射（ＨＡＲＴ）治疗非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的即期疗效及早期放射反应。方法６３例ＮＳＣＬＣ入选ＨＡＲＴ组，取同期常规治疗７７例作为对照组（ＣＦ组）。ＨＡＲＴ组放射，每次１．１０Ｇｙ（±０．０２Ｇｙ），每天３次，每周５天，肿瘤灶总剂量为７２～７６Ｇｙ／６６～６９次／３３天（２９～４２天）。ＣＦ组每天１次，每周５天，总剂量为６２～６５Ｇｙ／３２～３６次／４８天（１２～５２天）。中位总疗程时间，ＨＡＲＴ较ＣＦ短１５天。结果ＨＡＲＴ组有３例不能耐受而终止放疗，８７％有放射性食管炎，而ＣＦ组仅５８％（Ｐ＝０．００１），原发灶完全缓解＋部分缓解（ＣＲ＋ＰＲ）为８０％，而ＣＦ组为５８％（Ｐ＝０．０２７）。结论ＨＡＲＴ为患者能耐受新的非常规分割方法，能提高ＮＳＣＬＣ的即期疗效。     

异环磷酰胺治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

「目的」观察异环磷酰胺（ＩＦＯ）为主的方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应２。「方法」采用ＩＡＰ或ＩＥＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌３８例，ＩＦＯ１．４ｇ／ｍ＾２ｄ１￣５；ＤＤＰ２５ｍｇ／ｍ＾２ｄ１￣３；ＡＤＭ３０ｍｇ／ｍ＾２ｄ１和Ｖｐ１６６０ｍｇ／ｍ＾２ｄ１￣３。「结果」鳞癌有效率３５．７％（５／１４）；腺癌有效率为４５．０％（９／２０）；总有效率３９．５％（１５／３８）。主要毒副反应为骨髓抑制     

高剂量表阿霉素治疗进展期和晚期乳腺癌

目的评价高剂量表阿霉素（ＨＤ－ＥＰＩ）合并环磷酰胺（ＣＴＸ）、氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）治疗进展期和晚期乳腺癌的安全性和有效性。方法对３２例可评价的Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者静脉给予ＣＴＸ６００ｍｇ／ｍ２、ＥＰＩ９０ｍｇ／ｍ２～１１０ｍｇ／ｍ２、５－Ｆｕ９００ｍｇ／ｍ２,每２１天重复。并与３０例非同期低剂量组比较（ＥＰＩ为５０ｍｇ／ｍ２）。结果高剂量组的总有效率为７１．９％,完全缓解率为１２．５％,明显高于低剂量组（５６．７％和６．７％）;初治的有效率（８０．０％）略高于复治者（６８．２％）。全组中位缓解期７．４个月,中位生存期１２．５个月。白细胞减少为主要的毒副反应,发生率为８９．５％（６８／７６）,Ⅲ、Ⅳ度分别为２７．６％和１８．４％;胃肠道毒性为轻、中度,未见明显的心肝肾毒性。结论ＨＤ－ＥＰＩ＋ＣＴＸ＋５－Ｆｕ方案治疗晚期乳腺癌安全有效,可在临床进一步试用     

PCMF与CAF联合化疗治疗晚期乳腺癌疗效观察

我院从１９９４年到１９９５年１２月，用ＰＣＭＦ和ＣＡＦ联合化疗方案治疗晚期乳腺癌４８例，效果满意。ＰＣＭＦ方案的有效率为６６．７％（１６／２４），其中ＣＲ为２９．２％（７／２４），ＰＲ为３７．５％（９／２４）。ＣＡＦ方案的有效率为５８．３％（１４／２４），其中ＣＲ为２０．８％（５／２４），ＰＲ为３７．５％（９／２４）。两种方案疗效无显著差别（Ｐ＞０．０５）。中位缓解期分别为７和８个月，两种方案相近。     

肺癌层粘连蛋白表达及DNA含量与预后关系的研究

对乙醇固定的３６例肺癌标本，采用ＰＡＰ法及流式细胞术（ＦＣＭ）进行层粘连蛋白（ＬａｍｉｎｉｎＬＭ）免疫组化测定和ＤＮＡ倍体及ＤＮＡ指数（ＤＩ）分析，并追踪随访６年。分析结果：ＬＭ阳性表达在组织学高分化组（１３／１９）高于低分化组（３／１７），二组间有显著性差异。也观察到同一病例不同部位ＬＭ表达有差异；本组异倍体率７７．１％（２７／３５），ＤＩ随癌组织分化程度的降低而增高；淋巴结转移组与无淋巴结转移组其ＬＭ表达及ＤＮＡ倍体分析未见显著性差异。随访结果：ＬＭ阳性组平均生存期（４１．４个月）明显高于ＬＭ阴性组（２８．１个月）（Ｐ＜０．０５）。５年以上生存组ＤＩ值１．２７９±０．１８明显低于５年以下组１．４１７±０．３２，二组有显著性差异（Ｐ＜０．００５）。作者认为：观察肺癌的ＬＭ表达与测定ＤＩ及ＤＮＡ倍体分析均有判断预后的意义。     

原发性肝癌经腹肝动脉栓塞化疗与姑息性切除术的疗效比较

本文对３２例原发性肝癌经腹肝动脉插管，使用碘油抗癌药物乳化液栓塞治疗，与４８例原发性肝癌行姑息性切除术进行比较分析。结果：栓塞化疗组与姑切组的ＡＦＰ转阴率、１年生存率、２年生存率分别为：８２．７％（２４／２９）与０，６２．５％（２０／３２）与２０．１％（１０／４８），３２．０％（８／２５）与０（Ｐ＜０．０５）。且栓塞化疗组３例获Ⅱ期根治性切除术．１例带瘤生存５４个月，至今健在。提示：对不能行根治性切除的肝癌，选用肝动脉插管栓塞化疗为佳。     

卵巢上皮性囊腺癌PCNA表达及其意义

目的探讨增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）在卵巢癌的表达情况及其与生物学特征、预后间的关系。方法应用标记链亲和素生物素（ＬＳＡＢ）法检测７０例卵巢上皮性囊腺癌的ＰＣＮＡ表达，另选６例良性囊腺瘤作对照。结果ＰＣＮＡ强阳性４５例，弱阳性２５例。强、弱两组中，临床Ⅲ～Ⅳ级分别为２９／４５例和４／２５例（Ｐ＜０．０１）；癌肿腹腔播散分别为３５／４５例和６／２５例（Ｐ＜０．００１）；出现腹水分别为２６／４５例和８／２５例（Ｐ＜０．０５）；病理组织学类型和分化程度上，交界性低度恶性上皮性肿瘤和囊腺癌Ⅰ级，分别为４／４５例和２２／２５例，囊腺癌Ⅱ～Ⅲ级分别为４１／４５例和３／２５例（Ｐ＜０．０１）。强、弱两组生存满５年者分别占８．３％（２／２４）和８７．５％（１４／１６）（Ｐ＜０．０１）。结论卵巢上皮性囊腺癌ＰＣＮＡ阳性表达越强、临床期别增大、肿瘤分化程度降低，浸润转移倾向越明显，预后则越差。提示ＰＣＮＡ可反映肿瘤的生长特性，是指导肿瘤诊治、评估预后的有用指标。