伤寒性髋关节炎1例报道

1临床资料 患者，男，15岁，因“右髋疼痛7d，加重1d伴发热”入院。患者7d前因运动劳累致右侧髋关节疼痛，至当地医院行髋关节X线检查示：右髋间隙稍增宽，血常规示白细胞计数6．13×10^9／L，中性粒细胞78．1％，给予对症止痛处理后症状未见缓解且逐渐加重。1d前因右髋疼痛剧烈、无法行走，体温39．5℃，遂至本院就诊。发病前2d有食用不洁食物史，有轻度头痛、恶心、食欲不振。     

恶性黑色素瘤并发急性弥漫性血管内凝血抢救成功一例

患者女，67岁。因“右鼻腔疼痛4个月”于2012年2月1日入院。患者4个月前曾因右鼻腔疼痛入院。头颈部增强MRI示：右侧中上鼻道、双侧中前组筛窦和额窦占位病变，     

体外碎石治疗孤肾结石致肾功能衰竭

男，52岁。10年前因右肾结核行右肾切除术。因左侧腰痛1周在我院彩超检查示：左肾大小正常，下极可见两个直径约0．7cm、0．6cm强回声光团，声影( )，集合系统分离1．5cm，左输尿管上段见直径1．0cm强回声光团。血肌酐89．5μmol／L．尿素4．17mmol／L。诊断为左肾及输尿管结石。3天后患者在外院行体外冲击波碎石治疗，治疗后腰痛加     

鼻结石一例

【病例】男,40岁。因右侧鼻腔渐进性鼻塞、流脓涕3年入院。3年前出现右侧鼻塞、流脓涕,伴头痛、头昏,一直未治疗。专科检查:右侧鼻腔有干酪样物、灰白色息肉样物及肉芽,触及易出血,鼻中隔明显左偏。鼻部CT扫描示:右鼻腔、上颌窦有一不规则高密度影,拟诊右上颌窦     

直肠癌并原发性肝癌一例

1 病例介绍 患者男,66岁,因“发现肝右叶进行性长大占位8个月”于2012年7月31日入院。1年前因“脐周疼痛10h”,腹部CT检查示：肝右叶后上一1．6cm×1．9cm稍低密度片团影;     

牙刷穿透胃壁致右髂窝脓肿CT表现1例

1病例报告 患者,男,41岁。因反复右下腹痛4年,右下肢疼痛3月,于2012年lO月23日人院。曾于2011年9月20在我科行阑尾切除术,术后患者仍诉腰部疼痛,予腹部CT（图1～图2）示：右中腹部肠管稍增厚,内见高密度异物影。追问病史．患者诉3年前吞入牙刷头1枚。患者术后切口拆线后出院,嘱患者1个月后复诊,患者未重视。患者因右下肢疼痛3个月于2012年10月23再次来院,行CT检查（图3-图7）示：腹腔异物（牙刷）继发性穿孔致右侧髂骨慢性化脓性骨髓炎,右侧髂窝脓肿可能。     

一种危害性极大的鼻腔异物--纽扣电池

例 1 ,男孩 ,5岁。因“右鼻腔塞入异物致鼻塞 ,疼痛 ,鼻面部肿胀 4 8h”入院。查体 :体温 38 2℃ ,右侧鼻面部明显肿胀压痛 ,右鼻前庭皮肤肿胀 ,覆以黑褐色烧灼样痂皮 ,鼻腔内探及金属异物。辅检 :鼻窦冠状位CT示“右鼻腔异物 (截面圆形 ,高密度 )”。血常规示WBC :2 0 1× 1 0 9/L ;N :78%。诊断为 :右鼻腔异物 ,右鼻旁蜂窝组织炎。入院后急诊行鼻内窥镜下异物取出术。取出纽扣电池一粒 ,镜下见右鼻腔黏膜被严重腐蚀 ,呈黑褐色 ,鼻甲结构不清 ,痂皮附着紧 ,难以取出。鼻中隔面亦有 5mm腐蚀区 ,触之痂皮下软 ,疑软骨已蚀透。术后予抗炎 …     

房颤伴快心率依赖型左束支阻滞

患者，男，55岁，因胸闷、心前区疼痛3天就诊。冠心病史3年。查体：血压16／11kPa（1kPa=7．5mmHg），神志清，双肺呼吸音清，心界无扩大，心率78次／min，节律绝对不齐，心音强弱不一，无器质性杂音，肝脾不大。透视示：主动脉迂曲。超声心动图示：左室后壁节段性搏动减弱。血清胆固醇9．1mmol／L，甘油三酯2．8mmol／L。心电图示心房纤颤，R—R绝对不齐，     

贝那普利致高钾血症三例

1 病例资料 【例1】男，55岁。因患风湿性心脏病、二尖瓣术后、馒性心功能不全，长期服用地高辛、氢氯噻嗪等治疗。半年前加贝那普利5mg每日1次，未补钾，近来心悸、气促加重入院。心电图示心房颤动、Ⅲ度房室传导阻滞，心率44／min，予异丙肾上腺素后无明显改善。查尿素11．1mmol／L，肌酐150I．zmol／L，血钾7．6mmol／L。     

阿托品过敏性休克一例误诊为心绞痛

1病例资料 女，40岁。因右上牙疼痛半年，右鼻腔流脓涕1个月，以右上颌窦根尖囊肿并感染收入院。查体：体温36．8℃，脉搏58／min，呼吸18／min，血压110／70mmHg。无心脏及肺脏病史。查血、尿、便常规及出凝血时问、电解质、血糖均正常。     

原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

1病历摘要 患者，女性53岁。因乏力、纳差、瘙痒，伴巩膜黄染3年余，加重3个月于2005年11月16日入院。患者于3年前因乏力、纳差、瘙痒、巩膜黄染于当地医院查肝功能异常，TB70μmol／L，ALT156．8U／L，γ-GT 1 168U／L，ALP1 430U／L，予优思弗等药物治疗缓解后停药。之后病情常有反复，间断服用小剂量优思弗（0．25～0．5g／d）治疗。3个月前患者无明显诱因下再次出现头晕、乏力、纳差、瘙痒、巩膜黄染，就诊于当地医院，查肝功能示：TB／CB60．8／34．7μmol／L，ALT／AST 87／140U／L，ALP／γ-GT340／357U／L，球蛋白54．7g／L；PT17．1s。     

伤寒性髋关节炎1例报道

1临床资料患者,男,15岁,因"右髋疼痛7d,加重1d伴发热"入院。患者7d前因运动劳累致右侧髋关节疼痛,至当地医院行髋关节X线检查示:右髋间隙稍增宽,血常规示白细胞计数6.13×109/L,中性粒细胞78.1%,给予对症止痛处理后症状未见缓解且逐渐加     

以转移性右下腹痛为特殊表现的肠穿孔1例

男,42岁,工人。因转移性右下腹痛2日于1997年5月10日入院。患者于8日开始出现上腹部疼痛,无发热、畏寒现象,在我院门诊用药,9日症状有所好转。10日晨起腹痛加重并转移至右下腹而入院治疗。查体：体温37.8℃,脉搏90次／分,呼吸20次／分,血压14．5／10kPa,颈、心、脑无异常,腹平坦,腹肌稍紧张,下腹部轻压痛及反跳痛,麦氏点压痛反跳痛明显,无移动性浊音,肠鸣音稍弱。血红蛋白130g／L,白细胞12．3×109／L,中性0．78、淋巴0．22。尿常现正常。B超示右下腹少许液性暗区,阑尾未见明显肿大,提示可能为急性阑尾炎。因患者有明…     

复方磷酸可待因口服溶液致严重骨质疏松症一例

患者男,24岁,因“反复右膝、胸部疼痛1年半”于2012年9月3日入院。患者入院前1年半因右足踩空后出现右膝、胸部疼痛不适,疼痛呈胀痛,休息后稍缓解。后症状反复出现,多在久站、久行或站起时为甚。在当地医院就诊,MR／检查示：右膝关节少量积液,右股骨及右腓骨上段内缘骨皮质小斑片骨质硬化。后症状仍反复出现,且进行性加剧。特殊病史：4年前因上学期间经人介绍开始口服复方磷酸可待因口服溶液（联邦止咳露）,无患特殊病史。     

双下肢及颜面部水肿为首发表现的POEMS综合征一例

1病例介绍患者男,34岁。因双下肢及颜面部水肿半年,加重伴疼痛麻木乏力3个月于2010年6月人院。患者人院半年前不明原因出现双下肢及颜面部水肿,水肿表现为晨起颜面水肿较重,下午至傍晚双下肢水肿加重,就诊于当地医院。检查甲状腺功能示：促甲状腺激素（TSH）27．18mU／L,血三碘甲腺原氨酸3．42pmol／L,血甲状素12．08pmol／L。风湿指标示：超敏C反应蛋白（hs-CRP）5．62mg／L,抗链球菌溶血素O（ASO）425U／mL。     

股骨头缺血性坏死合并骨囊肿一例

[病例]女,72岁.因右髋部疼痛半年,加重半个月入院.半年前开始出现右髋关节疼痛,活动后疼痛加重,摄骨盆X线片示:右股骨头密度不均,外形尚完整.     

伤寒性髋关节炎1例报道

1 临床资料 患者,男,15岁,因“右髋疼痛7d,加重1d伴发热”入院.患者7d前因运动劳累致右侧髋关节疼痛,至当地医院行髋关节X线检查示:右髋间隙稍增宽,血常规示白细胞计数6.13×109/L,中性粒细胞78.1％,给予对症止痛处理后症状未见缓解且逐渐加重.1d前因右髋疼痛剧烈、无法行走,体温39.5℃,遂至本院就诊.发病前2d有食用不洁食物史,有轻度头痛、恶心、食欲不振.     

2型糖尿病并暂时完全左束支传导阻滞患者猝死一例

患者，男，73岁，因心悸、胸闷3d于2002年6月15日入院。既往有高血压病史30年，5年前确诊患2型糖尿病(DM)。查体：BP180／80mmHg自动体位，颈静脉无怒张，双肺无啰音，心界正常，心率约80次／min，律齐，A2＞P2，瓣膜区无病理性杂音，下肢无水肿。入院随机血糖15．7mmol／L，TG2．6mmol／L，TC4．58mmol／L，心电图(ECG)示窦性心律，ST-T波改变。胸片示双肺及心脏无异常。     

甲状腺功能减退症长期误诊为病毒性肝炎

男,46岁。因反复乏力、食欲缺乏3年余,加重1个月收入院。3年前病人因受凉后出现乏力、食欲缺乏,伴厌油、恶心等,在当地医院治疗无好转,遂来我院就诊,门诊以急性病毒性肝炎第1次收入院。查丙氨酸转氨酶94．9U／L,天冬氨酸转氨酶84．6U／L,γ-谷氨酰转移酶12．1U／L,肌酸激酶294．0U／L,乳酸脱氢酶345．8U／L,总胆红素26．6μmol／L。甲、乙、丙型肝炎抗体、甲胎蛋白、癌胚抗原均阴性。胸部X线片示心肺未见异常。     

利福平致广泛出血1例

1病历简介女，42岁。因发热、右胸痛、盗汗12天，气促5无住院。3年前体检发现右上肺结核，在抗结核治疗中因皮肤、粘膜出血而中止治疗。体检：T38．6C，P104／min，R30／min，BP14．5／10．okPa。消瘦，稍气息，无紫组，无黄疽、皮疹及出血点；右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，中下部语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱～消失；心浊音界不大，心律规则，无病理性杂音；其余米见异常。X线胸片示右侧肺上野有小片状淡薄阴影，中下野大片密度增高阴影。血常规：Hb105g／L，WBC8．6X10‘／L，N0．72，L0．28，BPC126X10’／L。ESR92mm／h。…