双侧泪囊鼻腔吻合术

近年来,我院对泪囊鼻腔吻合术作了一些改良,成功地为12例双侧慢性泪囊炎患者同时施行泪囊鼻腔吻合术获得成功,报告如下.一般资料:12例中,男1例,女11例.年龄19～76岁.病程6月～12年.2眼合并角膜溃疡,1眼合并成熟期老年性白内障,全身均无严重器质性疾病等手术禁忌症.全部病例均经泪囊碘油造影,泪囊大小4×5～8×12mm.手术方法麻醉:表麻、局麻同单侧泪囊鼻腔吻合术,局麻药中加入肾上腺素2～3滴,注入总量约5ml.手术步骤:沿左眶内下缘作上自内眦韧带的皮肤切口长约2cm.分离软组织至骨膜,切开骨膜并剥离暴露泪囊窝.以骨凿加咬骨钳作1.2×1.2cm左右的方孔.“工”字形切开鼻粘膜及泪囊.依次缝合后、前唇,前唇缝合后加固1针缝于泪前嵴骨膜,然后缝合皮下组织及皮肤.以纱布暂时保护创口.以同样方法行右侧泪囊鼻     

改良泪囊鼻腔吻合术临床观察（附186例）

目的回顾性分析改良泪囊鼻腔吻合术的效果.方法在常规泪囊鼻腔吻合术的基础上进行改进.骨孔缩小到10mm×13mm.对泪囊瓣剪除后叶仅留前叶.鼻粘膜做一个大"U"瓣一刀切成.两瓣互相吻合,然后再与内眦韧带、骨孔前的骨膜作3针非穿透性缝合.结果189眼(包括12眼第2次手术)术后随访观察6～23月平均13月.其中186眼不溢脓不溢泪,其余3眼见冷风流泪,但冲洗泪道畅通.结论本改良术具有方法简单、手术时间短、术中出血少及成功率高等优点,更适用在基层普及.     

泪囊鼻粘膜前唇吻合泪前嵴固定术疗效观察

目的 观察泪囊鼻粘膜前唇吻合及泪前嵴固定术，应用于泪囊鼻腔吻合术对慢性泪囊炎的治疗效果。方法 将常规泪囊鼻腔吻合手术稍作改良，即手术只将泪囊鼻粘膜前唇吻合固定于泪前嵴骨膜上，后唇不缝合，平铺在骨孔底部，共治疗慢性泪囊炎520例(536眼)。结果 经6月至10年的随访，治愈521眼(97．2％)，好转14眼(2．61％)，无效1眼(0．19％)，总有效率达99．81％。结论 泪囊鼻粘膜前唇吻合术治愈率高。     

泪囊鼻腔吻合术211例临床分析

目的探讨泪囊鼻腔吻合术中后泪嵴和内眦韧带后面的泪骨残留及泪囊后唇不缝合固定对手术成功率的影响。方法A组：对100例(106只眼)慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术,术中骨孔上界平内眦韧带下缘,后界为后泪嵴前缘,泪囊后唇不缝合固定。B组：对111例(122只眼)慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术,术中将内眦韧带向上剥离、咬除内眦韧带后方的泪骨,并将后泪嵴咬除,将泪囊后唇缝合固定。结果A组失败7例(7只眼),占6.60%;B组失败1例(1只眼),占0.82%。二组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论将内眦韧带后方泪骨和后泪嵴咬除,并将泪囊后唇缝合固定能提高泪囊鼻腔吻合术的成功率。     

改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的　探讨改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法　采用只缝合鼻腔粘膜前瓣与泪囊前瓣的改良术式治疗慢性泪囊炎32例38眼。结果　治愈27例33眼,占87％,好转5例5眼,占13％,总有效率为100％。结论　改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,手术操作简便,只缝合前瓣,缩短了手术时间,提高了手术的成功率,容易掌握和推广。     

泪囊鼻腔吻合术改良20例

我院近年来对部分慢性泪囊炎患者行泪囊鼻腔吻合术时，采用将泪囊前瓣直接悬吊缝合于泪前嵴上，同时将骨孔处的鼻黏膜完全切除，取得满意疗效，现报告如下。     

改良式鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的临床研究

目的 观察鼻腔粘膜在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中的作用.方法 44例(44眼)慢性泪囊炎施行鼻腔粘膜瓣改良术式,泪囊瓣与鼻粘膜瓣根部吻合,鼻粘膜瓣自前向蒂部剪开呈前2/3、后下1/3斜行上下两瓣.结果 改良式患者症状消失,吻合口通畅,无明显肉芽增生.术后多次冲洗泪道均通畅,44例全部成功.结论 改良式病人症状消失,鼻腔吻合口肉芽增生明显减轻.     

改良型泪囊鼻腔吻合术联合硅胶管环形支撑治疗慢性泪囊炎108例临床分析

泪囊鼻腔吻合术是治疗鼻泪管阻塞引起的慢性泪囊炎最有效的方法。但往往有些病例 ,术后短时间内泪道通畅 ,过一阶段慢性泪囊炎的症状重新出现 ,导致手术失败。传统术式、术野深而小 ,泪囊与鼻粘膜切口的两后叶间的缝合较困难 ,尤其是遇到小泪囊或术野渗血时 ,其缝合更困难 ,我们于1993～ 2 0 0 1年采用改良型泪囊鼻腔吻合术联合硅胶管环形支撑治疗慢性泪囊炎 10 8例取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　　 10 8例病人中 ,男 18例 ,女 90例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,单眼发病者 96例 ,双眼发病者 12例 ,曾做过泪囊鼻腔吻合术者 …     

鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

目的 探计鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔術治療慢性泪囊炎的可行性。方法 慢性泪囊炎15例在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔術。用耳科電鑽磨除泪囊内侧壁的骨質,骨粘膜使用射频治療機作止血凝固,防止粘膜增生而封闭造孔。结果 術后随访4-6個月13例獲得满意療效。结论 鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔術是治療慢性泪囊炎的一種新途径。避免面部瘢痕,易被患者接受。     

慢性泪囊炎泪囊梯形切開鼻粘膜吻合309眼

目的 叙述慢性泪囊炎应用泪囊梯形瓣切开的方法和优点 方法 对309眼慢性泪囊炎患者应用本方法,完成切口暴露泪囊后,常规做骨孔,之后用有齿鑷牵拉泪囊向鼻侧,并于牵拉点眼球侧准确无误剪开泪囊,并沿此切口向上、下方放射形切开泪囊使之形成梯形瓣,将之平铺于术腔底部。鼻粘膜做成基部向上的大瓣缝于泪囊残端,皮下和皮肤缝合 结果 手术309眼,随访3个月,4眼不通,2眼中鼻甲肥大溢泪,均经二次手术治愈。结论 使用泪囊梯形切开行泪囊鼻腔吻合术,可克服手术中泪囊切开位置不良或泪囊未切开致手术失败,手术操作简单,且术后再阻塞发生率低,可以在临床应用     

泪囊鼻腔快速电钻切削造孔术

目的探讨泪囊鼻腔快速安全电钻切削造孔术。方法 108例（121眼）术中术者一手持泪囊保护器保护泪囊,一手持电钻手柄,用球形钻头的侧面切削泪前嵴,将其削平。在泪前嵴后部继续将泪囊窝骨壁削薄,直到部分穿通达4mm。以乳突咬骨钳深入骨孔咬切扩大,很快完成造孔。结果所有病例术中均未发生鼻粘膜损伤或出血等并发症。结论电钻切削造孔法是目前泪囊鼻腔吻合术中减少医源性损伤及并发症的最佳术式。安全性好、实用性强。     

慢性泪囊炎泪囊梯形切开鼻粘膜吻合309眼

目的：叙述慢性泪囊炎应用泪囊梯形瓣切开的方法和优点。方法：对309眼慢性泪囊炎患应用方法。完成切口暴露泪囊后，常规做骨孔，之后用有齿镊牵拉泪囊向鼻侧，并于牵拉点眼球侧准确无误剪开泪囊，并沿此切口向上，下方放射形切开泪囊使之形成梯形瓣，将之平铺于术腔底部，鼻粘膜做成基部向上的大瓣缝于泪囊残端，皮下和皮肤缝合， 结果：手术309眼，随访3个月，4眼不通，2眼中鼻甲肥大溢泪，均经二次手术治愈。结论；使用泪囊梯形切开行泪囊鼻腔吻合术，可克服手术中泪囊切开位置不良或泪囊未切开致手术失败，手术操作简单，且术后再阻塞发生率低，可以在临床应用。     

泪囊鼻腔吻合术后突发性大出血

本院自1989年12月至1993年10月共施行泪囊鼻腔吻合术207例222眼,发生突发性大出血6例,报告如下:’一般资料1、207例中,男32例32眼,女175例190眼.年龄最小者6岁,最大76岁.手术均按泪囊鼻腔吻合术常规进行.其中105例120眼未断内眦韧带.骨孔大小由1.0×1.2至1.0×1.5cm.除个别鼻腔粘膜破碎外均行泪囊、鼻粘膜“工”字型切开并对端吻合.     

小泪囊慢性泪囊炎的泪囊鼻腔吻合术

目的 探讨适合小泪囊慢性泪囊炎的手术方法和技巧。方法 86例105眼术中证实为小泪囊，常规作泪囊鼻腔吻合术，针对小泪囊的特点，手术技巧上围绕如何扩大吻合口为中心。结果 86例105眼100％近期手术成功。随访3—12月，2例2眼于术后4月泪道不通，远期成功率为98．10％。结论 小泪囊慢性泪囊炎及部分合并鼻腔疾病患者，并非完全是泪囊鼻腔吻合术的禁忌症。只要手术得当，成功率高。     

泪囊鼻腔吻合术中应用丝裂霉素C的远期疗效

目的:观察泪囊鼻腔吻合术中应用丝裂霉素C(MMC)的远期疗效。方法:泪道阻塞患者112例(118眼)分为对照组和治疗组。对照组采用常规的泪囊鼻腔吻合术,而治疗组在常规泪囊鼻腔吻合术中应用含0.4g/LMMC的棉片置骨切孔区鼻粘膜和泪囊粘膜上10min。术后随访24～72mo。结果:治疗组62眼中60眼泪道冲洗通畅,对照组56眼中46眼泪道冲洗通畅。二者比较有显著性差异(P<0.05)。结论:在泪囊鼻腔吻合术中应用MMC能提高其远期疗效。     

口腔粘膜在泪囊鼻腔吻合术中应用

泪囊鼻腔吻合术是目前治疗慢性泪囊炎较为理想的方法 ,但手术中可遇到泪囊粘膜和 (或 )鼻粘膜过小 ,难以直接吻合的情况 ,有时甚至放弃吻合。我们对各种原因所致 16例患者 ,做口腔粘膜补充吻合 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 16例患者中 ,男 5例 ,女 11例 ,年龄 2 1～5 2 a,均为单眼发病 ,2次手术者 13例 ,3次手术者 1例 ;曾作过1次泪囊鼻腔吻合术者 11例 ,2次泪囊鼻腔吻合术者 1例 ,鼻腔筛窦吻合术后者 1例 ,泪囊过小者 1例 ,手术中鼻粘膜大面积撕脱者 1例 ,泪囊摘除术后者 1例。距上次手术时间最短不少于 0 …     

鼻腔泪囊单瓣吻合术治疗慢性泪囊炎

目的 探讨鼻腔泪囊单瓣吻合术治疗慢性沼囊炎。方法 回顾345例慢性泪囊炎采用鼻腔泪囊前唇单瓣粘膜吻合术，观察术后泪道通畅情况。结果 术后小道完全畅通328例(95．07％)，不完全通畅14例(4．06％)，不通3例(0．87％)。结论 鼻腔泪囊单瓣吻合术是基层医院治疗慢性泪囊炎的理想手术。     

自制气囊在泪囊鼻腔吻合术中应用37例临床分析

一、临床资料1.一般资料 :37例中男 5例 ,女 32例。年龄最小 13岁 ,最大 6 4岁 ,平均年龄 43.3岁。临床表现 :有溢泪史 ,挤压泪囊区可见脓性和粘性分泌物 ,冲洗泪道不通。2 .手术 :除 1例 13岁儿童全身麻醉外 ,其余均采用局部浸润麻醉 ,兼作筛前神经阻滞麻醉 ;鼻粘膜用 1%地卡因及0 .1%肾上腺素纱条填塞在中鼻甲前端麻醉。(1)皮肤划线切口与暴露泪囊、造骨孔同常规。(2 )泪囊及鼻粘膜吻合 :对泪囊较大者 ,泪囊及鼻粘膜均作“工”形切开 ,并将后叶对位缝合两针 ;对泪囊较小者 ,将两者的后叶均做较小或不做 ,亦可不缝合。将两者前叶与筋膜皮肤…     

泪囊冲洗联合泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎

目的：探讨根治急性泪囊炎的方法。方法：本组共25例(25眼)，泪囊穿刺或经瘘口行泪囊抗生素冲洗1次／d，直至急性炎症控制。然后行改良泪囊鼻腔吻合术。结果：经抗生素冲洗泪囊，泪囊区红肿压痛2d消退6眼，3d消退13眼，4d消退6眼；泪总管阻塞再通23眼，通而不畅2眼。所有患术区解剖层次清晰，术中未发现出血增多和泪囊及鼻粘膜破碎。经3mo～5a随访，25例患溢泪溢脓消失，泪道冲洗通畅获治愈。结论：泪囊冲洗联合泪囊鼻腔吻合是治疗急性泪囊炎的有效方法。     

泪囊鼻腔吻合术408例分析

慢性泪囊炎是一种常见病，目前泪囊鼻腔吻合术仍是恢复泪液导流功能的最有效的手段，现将1984～1997年收治的408例分析如下：一般资料：1984年1月～1997年10月，共行泪囊鼻腔吻合术408例，424眼。男148例，女260例，年龄14－82岁，平均45岁。慢性泪囊炎408眼，泪囊囊肿10眼，外伤性泪道阻塞6眼。手术方法：常规步骤略。造骨孔显露泪囊窝后，用弯蚊式钳在泪囊窝下方内侧骨壁薄弱处压一小孔，然后用咬骨错插入此小孔，咬切骨壁，造成一约15×15mm2骨孔。1987年以来，我们将泪囊鼻粘膜吻合口内登碘纺纱条，改为置明胶海棉1块，这种海根在鼻腔内…