兔腰神经根慢性压迫模型的建立

目的 :制作腰神经根慢性轻度压迫模型。方法 :取纯种新西兰成年兔 16只 ,将 4只做神经定位解剖 ,12只随机分成 3组 :10天组、30天组和 180天组 ,每组 4只。将长 12mm ,内径 1.5mm ,外径 2 .5mm的硅胶管从椎间外孔缓慢塞入兔椎间管内 ,压迫腰 6和腰 7左侧神经根 ,右侧为自身对照侧 ,硅胶管的截面积约为椎间管经关节突关节矢状面面积的 2 0 % ,约为椎间外孔面积的 5 0 %。结果 :10天组与 30天组比较 ,潜伏时明显延长 ,神经传导速度减慢。180天组虽然与对照侧比较潜伏时和神经传导速度均有显著性差异 ,但与 30天组比较已有明显改善。对照侧的潜伏时、神经传导速度各时间点均无明显差异。除 10天组潜伏时、神经传导速度与对照侧比较无明显差异外 ,30天组和 180天组潜伏时、神经传导速度与对照侧比较均有明显差异 ,潜伏时延长 ,神经传导速度减慢。结论 :将硅胶管从兔的椎间外孔缓慢塞入椎间管内使腰神经根慢性轻度受压 ,更接近于腰椎间盘突出和椎间管狭窄对神经根的压迫。慢性压迫后的神经有自行恢复的能力。     

非甾体抗炎药对大鼠神经根慢性压迫性损伤诱导的脊髓神经细胞凋亡的影响

目的检测大鼠神经根慢性损伤后脊髓神经细胞的凋亡率,同时探讨不同类型非甾体抗炎药(NSAIDs)对此的影响,试图解释腰椎管狭窄症的一些不典型症状。方法将48只SD大鼠随机分为对照组、结扎组、吲哚美辛组和美洛昔康组各12只。在结扎组、吲哚美辛组和美洛昔康组,造成神经根慢性压迫性损伤模型,后2组术后分别喂服吲哚美辛、美洛昔康,饲养4周处死,提取标本。结果在结扎组,凋亡指数与神经损伤评分之间存在正相关(r=0.858,P0.01)。末端脱氧核苷酸转移酶介导的dutp末端标记染色(TUNEL)结果显示结扎组与对照组比较有非常显著差异(P0.01);吲哚美辛组和美洛昔康组与对照组比较均无统计学差异(P0.05),与结扎组比较均有非常显著差异(P0.01),吲哚美辛组和美洛昔康组之间无统计学差异(P0.05)。免疫组化法显示结扎组Bax蛋白表达与各组比较均有非常显著差异(P0.01);各组bcl-2蛋白表达均无统计学差异(P0.05)。结论神经根慢性压迫性损伤可以引起相应脊髓节段前角运动神经元的凋亡,与损伤程度正相关;非选择性环氧化酶(COX)抑制剂吲哚美辛和选择性COX-2抑制剂美洛昔康均可抑制脊髓神经细胞的凋亡;但未明显改善大鼠的神经损伤症状。     

F波对腰骶神经根压迫征诊断价值的研究

为提高对腰椎间盘突出症诊断的正确性，对５６例腰椎间盘突出症患者进行Ｆ波潜伏时及传导速度检查，同时还检查了肌电图和运动神经传导速度，并对患侧与健侧进行对照。经统计学处理，患侧与健侧的Ｆ波潜伏时及传导速度差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）．说明Ｆ波传导速度检查对腰骶神经根压迫征的诊断是有价值的．     

兔腰神经根慢性压迫后超短波的治疗作用

目的　观察兔腰神经根慢性压迫后次日开始应用超短波共治疗 1 0次的效果。方法　纯种新西兰成年兔 2 8只 ,4只作神经定位解剖 ,其余 2 4只全部做手术造成腰神经慢性压迫 ,随机分成 2组 ,未处理组和超短波组 ,每组又分 1 0d组、30d组和 1 80d组。压迫模型 :将硅胶管从椎间外孔缓慢塞入椎间管内 ,压迫腰 6和腰 7左侧神经根直到实验兔被处死 ,右侧为自身对照侧。电生理测定潜伏时 (latency,Lat)和神经传导速度 (nerveconductionvelocity,NCV)。脉冲超短波于手术后的次日开始应用 ,无热量 ,1 0min,对置 ,治疗间隙 3cm ,每日一次 ,共 1 0次。结果　未处理组中 1 0d组神经根手术侧与非手术侧比较 ,潜伏时和神经传导速度均无差异 ;而 30d组与 1 80d组的潜伏时显著延长、神经传导速度显著减慢。超短波治疗的神经传导速度 1 0d组的 1 2 .31± 2 .41m/s逐渐恢复到 1 80d组的 1 6.78± 1 .36m/s(t=3 .2 4 ,P <0 .0 5) ,与非手术侧的 1 7.69± 1 .2 4m/s基本无差异 (t=0 .1 8,P <0 .0 5)。而未处理组的神经传导速度为 1 1 .2 6±1 .2 5m/s,虽有逐渐恢复的趋势但仍明显慢于非手术侧的1 8.0 7± 1 .36m/s(t=3 .65,P <0 .0 5)。结论　腰神经根慢性受压后 ,由于其可塑性 ,存在自行恢复的能力。若早期应用超短波治疗能及     

60例腰骶神经根压迫症的电生理学分析

腰骶神经根病变是周围神经病损中最常见的一种,大多数是由于腰椎间盘突出压迫神经根所致,肌电图对腰骶神经根压迫症有一定的诊断价值.作者将本院近2年60例腰骶神经根受损患者的肌电图检查结果进行总结分析,现报告如下.……     

60例腰骶神经根压迫症的电生理学分析

腰骶神经根病变是周围神经病损中最常见的一种，大多数是由于腰椎间盘突出压迫神经根所致，肌电图对腰骶神经根压迫症有一定的诊断价值。作者将本院近2年60例腰骶神经根受损患者的肌电图检查结果进行总结分析，现报告如下。     

DTI对非压迫性腰椎间盘突出症所致神经根炎诊断价值的实验研究

<正>腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病和多发病,主要表现为腰背痛伴或不伴下肢放射痛,约20%的腰痛可归因LDH,严重影响患者日常生活、工作。当前研究证实:LDH疼痛发病机理不仅包括神经根直接压迫,还包括非压迫性椎间盘髓核组织导致的自身免疫性炎症和化学性炎症[1~4]。扩散张量成像(diffusiontensor imaging,DTI)     

兔腰神经根的解剖位置及实验性硅胶管压迫程度的测量

目的　确定兔腰神经根的解剖位置及硅胶管在椎间管内压迫神经根的程度。方法　 18只纯种新西兰成年兔 ,雄性 ,随机分为 2组 :A组 6只 ,利用几何作图原理 ,测量脊神经的长度、角度、脊神经在椎间外孔的直径及椎间外孔面积等解剖特点 ;B组 12只 ,采用断层解剖技术 ,6只用于测量冠状面和椎间外孔矢状面上硅胶管的压迫程度 ,6只用于关节突关节矢状面的压迫程度。测量工具主要有 :圆规、量角器和游标卡尺。结果　脊神经长度、与硬脊膜的夹角及椎间外孔面积在不同椎间隙各不相同。L5、L6脊神经长度分别为5 .83± 1.18和 8.94± 1.64mm ,与硬脊膜的夹角分别为 5 5 .2± 11.1和 2 9.6± 4.2°。硅胶管的截面积为椎间管经关节突关节矢状面面积的 2 0 %左右 ,为椎间外孔面积的 5 0 %左右。结论　本模型为脊神经轻度受压实验模型 ,接近于临床椎间盘突出和椎间管狭窄对脊神经的压迫。按照A组实验的结果进行插管 ,实验成功率高 ,不会因硅胶管损伤脊髓和脊神经而影响实验结果     

兔迷走神经压迫后对血液流变学的影响

目的通过手术造成兔颈总动脉对迷走神经稳定的压迫,检验血液流变学的变化。方法构建手术组动物模型,将25只新西兰兔的迷走神经与颈部结缔组织固定,造成颈总动脉对迷走神经的持续压迫。同时将25只未经手术处理的新西兰兔作为对照组,采血后用血液流变学分析仪进行检测。结果兔颈迷走神经被压迫后,全血黏度高切指数、全血黏度低切指数,红细胞聚集指数、纤维蛋白原等多项指标和非手术对照组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论兔颈总动脉的压迫刺激左侧颈部迷走神经,可以导致兔血液流变学指标发生异常的变化。     

止血带压迫静脉采血对血液流变性的影响

血液流变学是一门新的医学边缘科学。它是研究血液和血管的宏观与微观变形流动特性，在临床上反映血液的浓稠性、粘滞性、聚集性、凝固性，越来越被用于诊断、鉴别及预防某些疑难病症［１、２］。随着对血液流变学的深入研究、探索，保证检验质量尤为重要。本文观察止血带压迫静脉采血对血液流变性的影响，现介绍如下：材料和方法一、观察对象选择体检健康者２０例，男性，年龄２５～５５岁，平均４６．５岁。按采血方式不同的血样品分为：（１）止血带压迫不松开组，（２）止血带压迫松开组，（３）对照组。二、实验方法：（１）采用江苏无…     

持续性脊髓压迫对脊髓损伤程度的影响

目的 探讨脊髓损伤(SCI)后脊髓压迫时间对损伤程度的影响。方法 以大脑皮层诱发电位(CSEP)和不同压迫时间为参数,自行设计一种犬的运动—静止压迫型SCI模型,选择T13为损伤中心,压迫脊髓,当 CSEP波幅下降达基础值的 50%时,维持静止压迫。将28只犬随机分为A、B、C、D 4组,A、B、C组脊髓分别受压30 min、90 min和180 min,D组为对照组,观察各组动物的组织病理学、影像学和行为学变化。结果 损伤组脊髓组织学均有损害,MRI显示损害程度随脊髓受压时间的延长逐渐加重( P<0.01);至术后28 d,各损伤组动物后肢功能均有恢复,BBB分级评分法评估组间有显著性差异( P <0.05)。结论 SCI后持续性脊髓压迫能加重损伤程度,应尽早解除脊髓压迫。     

肌电图在腰骶神经根压迫性病变的诊断中的应用价值分析

目的:探讨肌电图在腰骶神经根压迫性病变的诊断中的应用价值。方法:选取临床诊断为腰椎间盘突出症合并腰骶神经根压迫患者58例,进行神经传导速度测定、F波及针肌电图检查,并与腰椎CT/MRI检查结果做对比,了解其符合率。结果:58例患者中神经、肌电图异常53例,阳性率91.4%,与腰椎MRI、CT结果一致的有42例,符合率为72.4%。结论:肌电图在腰骶神经根压迫性病变的诊断中具有较高的定位诊断价值,与影像学检查符合率高,值得临床推广。     

肌电图在腰骶神经根压迫性损伤定位诊断中的价值

目的 探讨针肌电图(EMG)在腰骶神经根压迫性损伤定位诊断中的应用价值,明确其定位诊断的准确性.方法 选取腰椎间盘突出症合并神经根压迫的患者198例,所有患者于术前行针EMG检测,并定位存在压迫性损伤的神经根,将所得结果与术中探查所见进行对比.采用神经传导检测(NCS)检查胫神经及腓总神经的运动传导、腓肠及腓浅神经的感觉传导和H反射.结果 EMG对病程在3周以上患者的阳性检测率(90.0％)高于病程在3周以内患者的阳性检测率(21.1％)(P＜0.05).在EMG异常患者中,定位诊断的准确率为92.1％.NCS检查中,46例患者胫神经、52例患者腓总神经的复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低,异常率为49.4％.所有患者胫神经、腓总神经的运动传导速度正常,腓浅神经和腓肠神经的感觉传导正常,其中45例患者H反射消失,33例患者H反射潜伏期较健侧延长1.5 ms以上(P＜0.05).结论 EMG对病程3周以上的腰骶神经根压迫性损伤患者的阳性诊断率高,联合NCS检测对神经根损害有较高的诊断价值,值得临床应用、推广.     

中药分期施治腰椎板切除术后瘢痕组织对硬膜囊和神经根粘连压迫观察

腰椎板切除术后，特别是全椎板切除术后，因瘢痕组织粘连压迫硬膜囊和神经根，使症状复 发，严重影响脊柱手术的远期效果。寻找解决这一问题的方法是人们极为关注的课题之一[1 ] 。自1984年5月～1996年6月，笔者采用以全椎板切除术为主的综合疗法治疗腰椎管狭窄症 伴腰椎间盘突出症，随访52例，平均随访时间8.4年，优良率为92.3％，效果较为满意。现 报道如下。1 资料与方法1.1资料本组52例中，男37例，女15例；年龄24～70岁，平均44.5岁；病程6个月～23年，平 均3年4个月；有明显外伤史16例。全部病例均经非手术治疗无效且反复发作，严重影…     

影响压迫疗法一致性的因素

从业医师时常报道下肢溃疡病人坚持治疗非常困难,尽管对治疗难度有多大了解较少。本文介绍了从业医师如何提供关于下肢溃疡病人有效护理,讨论了压迫疗法的选择,如何影响一致性。评估和一致性从业者常发现处理如下问题较困难:病人不接受治疗方案、病情治疗困难和病人缺乏进步思想。促进一致性需要从业医师去养成一个与患者敏锐的医患关系,认识患者的问题。选择合适的疗法一篇关于压迫疗法综述的结论是:①在压迫治疗方面有较高的压力(35~45mmHg)优于低的压力(15~25 mmHg);②具有弹性和无弹性的多层绷带方法,优于单层方法,对特定的病人用最佳…     

改良压迫止血对动静脉内瘘并发症的影响

目的 探讨改良传统内瘘止血方式对常见内瘘并发症的影响.方法 将8例内瘘患者随机分为实验组4例和常规组4例,实验组采用改良后内瘘止血方法,常规组采用压血带止血,按并发症出现的例数比较其效果.结果 实验组内瘘并发症发生率明显少于常规组.结论 改良传统内瘘止血方法可以减少内瘘并发症的发生.     

影响压迫疗法一致性的因素

从业医师时常报道下肢溃疡病人坚持治疗非常困难,尽管对治疗难度有多大了解较少.本介绍了从业医师如何提供关于下肢溃疡病人有效护理,讨论了压迫疗法的选择,如何影响一致性.     

腰神经根受压对下肢肌力影响的定量化检查

为了了解腰脊神经根受压后对肌力影响的程度，本文应用Ｃｙｂｅｘ一６０００型等速肌力测试系统对１０１例门诊病人的二侧踝屈、伸肌群进行测量，测出峰力矩、一次作功、平均功率、力矩加速能、多次总作功、耐力以及踝屈伸主动肌与桔抗肌的肌力比值。发现患侧除耐力与健侧差别不大外，其余能力大多低于健侧２０～３０％，患侧踝屈伸肌力和作功能力明显低于健侧，其发生率约为７０～８０％。     

循证护理干预对神经根阻滞治疗带状疱疹的影响

目的：探讨循证护理干预神经根阻滞方法对带状疱疹治疗的临床效果。方法选择2013年2月至2014年2月在我院门诊就诊并诊断为带状疱疹的患者90例,取得知情同意后将其随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用神经根阻滞治疗法(即在节段脊椎旁肌肉组织内静注混合液得宝松+利多卡因+维生素B1+B12)+常规护理,观察组患者采用神经根阻滞治疗法+循证护理。比较两组患者的临床效果、有效率和不良反应率的差异性。结果观察组患者的结痂时间、脱痂时间、疼痛开始缓解时间和持续时间均显著短于对照组,差异有统计学意义( P<0．05);观察组的优质睡眠时间显著多于对照组,差异有统计学意义( P<0．05);观察组患者的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0．05);两组患者不良反应率的比较,差异无统计学意义( P>0．05)。结论循证护理干预神经根阻滞用于带状疱疹患者治疗,疗效显著、安全性高,可以在门诊治疗中推广应用。