泪囊重建术

泪小管阻塞、泪囊摘除后、泪囊鼻腔吻合术失败泪囊成疤痕组织、无泪囊者,临床处理尚感困难。我们设计了泪囊重建术,对9例病人进行了三年的观察,结果尚感满意。手术方法如下。①麻醉、切口、分离同泪囊鼻腔吻合术。②切断内眦韧带,从上、下泪小点分别插入探针达阻塞部,于此处切断泪小管,切除疤痕组织,充分暴露泪囊骨部。③造骨孔:用电钻或骨凿作成10×12mm左右之骨孔。     

改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术36例临床观察

目的观察改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法回顾性分析小切口手术治疗的慢性泪囊炎36例（36眼）的临床资料。男7例,女29例。年龄15～66岁。病程,3月～4年。所有患者术前明确诊断为慢性泪囊炎,冲洗鼻泪管不通并有脓液溢出。其中7例曾行泪道激光,6例曾反复冲洗过。手术采用改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术,皮肤切口10mm,以小型眼睑拉勾或缝线牵开暴露术野,钝性分离皮下组织,不切断内眦韧带,蚊式钳轻压造成骨孔,咬骨钳制做超过10mm的骨孔,骨窗尽可能较大且较低,充分止血,“H”字形切开泪囊及鼻黏膜,6-0可吸收线分别吻合前后瓣,不植管,前瓣悬吊于皮下组织。结果术后随访1—4年。1例因骨孔内肉芽组织增生,于术后3个月泪道堵塞,患者拒绝进一步处理而继续出现溢泪症状。一例泪道冲洗通畅,但患者仍出现溢泪而无溢脓,未行特殊处理。其余34例效果良好,无明显溢泪或流脓症状,手术成功率为94．4％。所有患者皮肤愈合良好,无明显瘢痕形成。结论改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术,掌握手术技巧,术中精心操作,可显著提高手术成功率并减少并发症的发生。     

改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

作者采用改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,取得较好的效果,报告如下：一般资料：1990－1996年,我院共收治55例60眼慢性泪囊炎,其中男15例,女40例,单眼50例,双眼5例。年龄12-60岁,平均年龄36岁。发病时间5月一18年不等。术后随访半年一5年。手术方法：（l）常规麻醉,皮肤切口直至暴露泪囊窝和设计骨孔。（2）开大骨孔：先用闭合的蚊式钳在泪颌缝下部轻轻桶一小孔,继用骨膜分离器伸入小孔内,在设计的骨孔范围内,轻而稳地将鼻粘膜和骨壁分离,后以小号乳突咬骨错扩大骨孔。骨孔至少应为1．scm（纵径）xl．Zcm（横径）大小。（3…     

囊腔植管术用于泪囊鼻腔吻合失败病例的治疗

0引言泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的经典术式,但因技术原因或其它因素失败者多见,而手术后复发的病例再手术又是一难点。我科2005年至今有5例泪囊鼻腔吻合手术失败而进行囊腔置管术,术后效果良好,报告如下。1临床资料本组病例5例,女,33～47岁,皆为慢性泪囊炎术后复发者,两次手术间隔6mo～2a。检查:患眼溢泪,压迫泪囊区有大量脓液溢出;泪道冲洗不通。鼻窦镜检查:鼻顶部原手术吻合口完全闭合,局部粘膜光滑。手术方法:(1)局部麻醉;丁卡因加麻黄素棉片鼻腔表面麻醉。(2)距原手术切口2mm切开皮肤,分离皮下组织,找到骨孔,分离骨孔周围粘连组织,适当扩大骨孔;切除骨孔底部鼻粘膜,之后敷以肾上腺素棉片     

环管支撑泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效方法，通过临床实践观察，由于有某种因素，仍有失败病例。我院自1990年到今，采用环管支撑泪囊鼻腔吻合术治疗56例病人，效果良好，现色结如下。一、临床资料（一）一般情况本组共56例，男14例，女42例；年龄最小12岁，最大64岁；发病时间最短12天，最长13年。术后随访32例，随访时间最短半年，最长4年。（二）手术方法1．术前准备和麻醉均同泪囊鼻腔吻合术。2．切开皮肤，分离皮下组织，暴露内眦韧带、泪前呢，分离泪囊南，造骨孔，制作粘膜辩，均同常规泪羹鼻腔吻合术。3．在上述手术基础上，用成人…     

内窥镜鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎

目的：探讨内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的方法及优点，方法：改进内窥镜下鼻腔泪囊造孔术中的置管，根据所造骨孔的大小，粗端以14号或15号硅胶导尿管的头部制成，细端以0．5mm的泪道硅胶管穿入导尿管，制成泪道插管。结果：8例术后随访1－2年，溢泪症状消失，泪道冲洗通畅，鼻腔内造口呈凹陷卵圆状，术中及术后均未发生并发症。结论：内窥镜下鼻腔泪囊造孔术可避免皮肤面手术瘢痕，对于外伤后泪道阻塞合并鼻腔及鼻窦病变者，可起到减少手术数的目的：泪总管上段完好，但行鼻腔泪囊吻合术失败者可简化手术方法，提高手术成功率，泪道置管的改进对提高手术的成功有一定的帮助。     

用口唇粘膜重建泪囊术

泪小管阻塞,泪囊摘除术后、泪囊鼻腔吻合术失败的患者,临床处理比较困难。进行修复泪道的手术,国内外已有不少研究,并取得一定成绩。作者用口唇粘膜重建泪囊与上、下泪小管吻合,所做8例经过4～8年的观察,疗效满意。现介绍如下: 一般资料8例病人均为女性,年龄22～58岁,病程2～6年。病因计有:泪囊摘除术后3例,泪囊鼻腔吻合术失败3例(其中小泪总管阻塞2例)泪囊瘢痕收缩2例。手术方法:①麻醉、切口、分离同鼻腔泪囊吻合术。②切断内眦韧带,从上、下泪小点分别插入探计达阻塞部位,于此处切断小泪管,切除泪囊区瘢痕组织,充分暴露泪囊骨部。③造骨孔,可用电钻或骨凿作成10×12mm的骨孔即可。将骨孔内之鼻粘膜用尖刀片沿骨孔边缘切除,填压止血。(我     

慢性泪囊炎泪囊梯形切開鼻粘膜吻合309眼

目的 叙述慢性泪囊炎应用泪囊梯形瓣切开的方法和优点 方法 对309眼慢性泪囊炎患者应用本方法,完成切口暴露泪囊后,常规做骨孔,之后用有齿鑷牵拉泪囊向鼻侧,并于牵拉点眼球侧准确无误剪开泪囊,并沿此切口向上、下方放射形切开泪囊使之形成梯形瓣,将之平铺于术腔底部。鼻粘膜做成基部向上的大瓣缝于泪囊残端,皮下和皮肤缝合 结果 手术309眼,随访3个月,4眼不通,2眼中鼻甲肥大溢泪,均经二次手术治愈。结论 使用泪囊梯形切开行泪囊鼻腔吻合术,可克服手术中泪囊切开位置不良或泪囊未切开致手术失败,手术操作简单,且术后再阻塞发生率低,可以在临床应用     

内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗泪囊瘘

泪囊瘘是由急慢性泪囊炎、泪囊囊肿或外伤感染等引起的泪囊、皮肤瘘。传统治疗大多采用泪囊或瘘道摘出式泪囊鼻腔吻合术 ,前者有溢泪 ,后者适应证及成功率不高。笔者自1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月应用鼻内窥镜 ,经鼻腔行粘膜及泪囊切开、瘘管刮除治疗泪囊瘘 6 5例 (6 5眼 )。术后临床观察6～ 12个月 ,取得了满意疗效 ,现介绍如下。一、临床资料1.传统手术组 :1993～ 1996年患者 6 2例 (6 2眼 ) ,病程6～ 6 0个月 ,男 10例 ,女 5 0例 ,年龄 2 0～ 70岁。均有泪囊及皮肤溃破 ,瘘管形成 ,合并慢性感染。术前检查泪小点、泪小管无阻塞 ,泪囊无萎…     

慢性泪囊炎泪囊梯形切开鼻粘膜吻合309眼

目的：叙述慢性泪囊炎应用泪囊梯形瓣切开的方法和优点。方法：对309眼慢性泪囊炎患应用方法。完成切口暴露泪囊后，常规做骨孔，之后用有齿镊牵拉泪囊向鼻侧，并于牵拉点眼球侧准确无误剪开泪囊，并沿此切口向上，下方放射形切开泪囊使之形成梯形瓣，将之平铺于术腔底部，鼻粘膜做成基部向上的大瓣缝于泪囊残端，皮下和皮肤缝合， 结果：手术309眼，随访3个月，4眼不通，2眼中鼻甲肥大溢泪，均经二次手术治愈。结论；使用泪囊梯形切开行泪囊鼻腔吻合术，可克服手术中泪囊切开位置不良或泪囊未切开致手术失败，手术操作简单，且术后再阻塞发生率低，可以在临床应用。     

小泪囊慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术疗效观察

目的观察泪囊鼻腔吻合术对小泪囊慢性泪囊炎的治疗效果。方法对术前经泪道冲洗和造影检查证实泪囊体积小的慢性泪囊炎患者47例53眼施行泪囊鼻腔吻合手术,观察术后疗效。结果47例53眼术后泪道畅通,治愈率100%。结论泪囊鼻腔吻合术是治疗小泪囊慢性泪囊炎的理想术式,小泪囊是泪囊鼻腔吻合术的适应症。     

泪囊冲洗联合泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎

目的：探讨根治急性泪囊炎的方法。方法：本组共25例(25眼)，泪囊穿刺或经瘘口行泪囊抗生素冲洗1次／d，直至急性炎症控制。然后行改良泪囊鼻腔吻合术。结果：经抗生素冲洗泪囊，泪囊区红肿压痛2d消退6眼，3d消退13眼，4d消退6眼；泪总管阻塞再通23眼，通而不畅2眼。所有患术区解剖层次清晰，术中未发现出血增多和泪囊及鼻粘膜破碎。经3mo～5a随访，25例患溢泪溢脓消失，泪道冲洗通畅获治愈。结论：泪囊冲洗联合泪囊鼻腔吻合是治疗急性泪囊炎的有效方法。     

瘘管切除联合泪囊鼻腔吻合术治疗泪囊瘘临床观察

目的探讨慢性泪囊炎合并泪囊瘘行泪囊瘘管切除联合泪囊鼻腔吻合术的临床疗效。方法对13例（13只眼）慢性泪囊炎合并泪囊瘘行瘘管切除联合低位泪囊鼻腔吻合术,切除瘘管后,泪囊侧切口采用内翻缝合,观察疗效。结果13例患者均无溢泪、溢脓,瘘管无复发,瘘管切除处皮肤愈合良好,皮肤瘢痕不明显,随访l～3年,无复发。结论泪囊瘘管切除联合泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎合并泪囊瘘的有效方法。     

改良泪囊鼻腔吻合术初步报告

我院用改良的泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎29例30眼获得较好的效果,现初步报告如下: 手术方法及术后处理1.术前准备,麻醉,皮肤切口,皮下组织分离,骨膜切开以及泪囊的分离等同一般泪囊鼻腔吻合手术。2.用自制泪囊鼻腔吻合电钻开窗。钻头的位置是以泪前嵴为中心,方向朝向内下方,深达鼻粘膜后,用扩孔钻头或咬骨钳稍微扩大之,使其成为10×10mm或10×12mm的近似方形或长方形的骨孔,有4例做了8×8mm的小骨窗。在钻孔的过程中,应滴入生理盐水,以降低局部温度。3,工     

泪囊切开环套式插管术治疗慢性泪囊炎

我院自1992年以来采用泪囊切开环套式插管术治疗慢性泪囊炎11例，取得较好疗效，报告如下。资料与器械：11例中男2例，女9例，右眼4例，左眼7例，年龄23岁至67岁，病程1至7年。手术器械同泪囊摘除术，另加8号泪道探针一根，直径为1mm及4mm的空心硅胶管各10cm。手术方法：（1）术前3天每日做泪道冲洗1次，检查鼻腔情况如有严重鼻中隔弯曲、下鼻甲肥大或鼻息肉者先予以治疗。（2）用2％丁卡因麻黄素混合液浸湿的棉片填塞下鼻道再做内眦部。筛前神经及眶下孔等部位的阻滞麻醉。（3）切开皮肤，分离皮下组织暴露泪囊后，连同鼻骨骨膜一起将泪囊…     

泪囊息肉2例

例1，女，47岁，因左眼反复溢泪、溢浓8 月于1991年3月22日入院。眼科检查：左眼上、下泪点无闭塞，内跳角皮肤略饱满，挤压时见大量粘脓性分泌物自上下泪点溢出，泪道冲洗鼻泪管完成全性阻塞，左鼻腔未发现异常。3月25日局麻下行左侧鼻腔泪囊吻合术，术中见泪囊扩大。切开泪囊     

鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术的疗效观察

目的 探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘(开窗引流)术中更好处理瘘孔的技巧和方法.方法 123例(147只眼)慢性泪囊炎患者于鼻内镜下行泪囊鼻腔造瘘(开窗引流)术,术中根据具体情况,采用不同方式凿骨孔,瘘口使用生物凝胶黏合等方法,术后综合治疗并随访3～6月.结果 治愈128只眼(87.07%),好转12只眼(8.16%),无效7只眼(4.76%).总有效率为95.20%.结论 鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘(开窗引流)术中,灵活运用各种技巧和方法,可很好地造瘘,防止瘘口肉芽,形成瘢痕挛缩,狭窄和闭锁.     

泪囊鼻腔吻合术后复发的原因分析和再次手术探讨

目的分析泪囊鼻腔吻合术术后复发的原因并探讨再次手术的可行性。方法对11例泪囊鼻腔吻合术术后复发的患者予以再手术治疗,随访半年至一年。结果复发原因：泪囊未完全切开2例,骨孔过小或位置错误4例,吻合腔或骨孔内肉芽组织增生堵塞5例;10例术后流泪消失,泪道冲洗通畅,占90.91%,1例流泪减轻,泪道冲洗基本畅通,占9.09%。结论泪囊鼻腔吻合术术后复发患者可以通过再次手术重建泪道,是治疗泪囊鼻腔吻合术术后复发的有效方法之一。     

改良泪囊鼻腔吻合术

泪囊鼻腔吻合术在操作过程中视野小而深，粘膜对缝困难等原因，使手术时间延长。作者对吻合方法作了改进，缩短了手术时间，提高了疗效。现将58例术后情况报告如下。临床资料：本文报道58例是随机选择的无手术禁忌证的慢性泪囊炎病例，其中男4例，女54例，年龄最大68岁，最小12岁，1例为泪羹安，术中先切去疾管，1例是泪囊炎并有结石，起病时间最长对年，最短1年2个月。手术方法：（1）术前检查、准备、麻醉及皮肤切口与一般泪囊鼻腔吻合术相同，造骨孔可以比一般吻合术稍小，可作成l（hall（hal大之骨孔即可，当完成造骨孔操作后接着手术骤…     

泪囊鼻腔吻合联合泪道内窥镜下泪小管置管治疗泪囊囊肿

目的探讨泪囊鼻腔吻合联合泪道内窥镜下泪小管置管术治疗泪囊囊肿的效果。方法泪囊囊肿16例（16眼）在局麻下行泪囊鼻腔吻合术的同时应用泪道内窥镜系统对泪小管泪总管进行检查,针对阻塞部位进行激光或电钻治疗后,逆行植入环形泪小管内硅胶管。1周拔除引流管,拆除皮肤缝线。3~6个月拔除泪小管内硅胶管。术后随访6个月~2 a,观察术后囊肿治愈率,泪道冲洗通畅情况及泪溢症状是否改善。结果泪囊囊肿全部消失,有效率100%。泪道冲洗通畅14例占87.5%,2例有部分回流占12.5%。以上患者溢泪症状基本消失。结论泪囊鼻腔吻合联合泪道内窥镜下泪小管置管术治疗泪囊囊肿的疗效显著。