急性呼吸窘迫综合征的临床治疗进展

自1967年Achbaugh等首次以成人呼吸窘迫综合征(ARDS)报道了因各种致病因素如创伤、休克、感染、毒气吸入等引起的严重不易缓解的低氧血症和进行性呼吸窘迫、呼吸频数为临床表现,X线检查呈弥漫性肺部浸润性性阴影为特点的急性呼吸衰竭病例,得到了广泛深入的研究和探讨。90年代以来,美国和欧洲ARDS     

急性呼吸窘迫综合征治疗研究进展

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS),以前多称为成人型(adult)呼吸窘迫综合征,是多种原因引起的急性呼吸衰竭,临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征,病情凶险,预后恶劣,病死率高达60％左右。本文就其治疗的若干进展做一综述。     

急性呼吸窘迫综合征治疗进展

急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distresssyndrome,ARDS)是多种原因 (包括 SARS)诱发的发病率和死亡率极高的急性肺损伤综合征。经过多年的基础和临床研究 ,已得到了统一的认识 ,在发病机制和治疗研究方面取得了很大进步 ,并且设计和试验了很多新的治疗方案 [1～ 12 ]     

急性呼吸窘迫综合征的临床表型

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)在新冠肺炎疫情背景下再度成为公众关注焦点。纵观ARDS发展史，结合新冠肺炎治疗经验，我们深刻意识到ARDS的传统认知存在局限，因技术手段的束缚只能从单一临床表现或某个生物学现象/分子在特定时空维度下去解释复杂的ARDS。而临床数据信息化的建立、组学技术的发展及机器学习算法的完善，使重新认识ARDS成为可能，即ARDS临床表型的概念。ARDS表型分为内表型和外表型，内外表型的联合将能够实时动态连续的反映患者的临床病情变化和对治疗的反应。这将为形成智能化、个体化、精准化的ARDS治疗体系，使ARDS诊断、预后、治疗的临床辅助决策支持成为可能。     

急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是由多种疾病引起的临床综合征 ,表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿 ,病死率很高 ,为临床常见的急、重症之一。现就 ARDS诊治简述如下。1.ARDS的诊断由于 ARDS患者缺乏可靠的临床、病理和实验室指标 ,因此仅采用一个或几个固定的临床指     

急性呼吸窘迫综合征28例临床治疗体会

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗方法,从而达到挽救生命的目的。方法通过近两年来ICU病房28例ARDS患者的治疗体会,总结经验,预防并发症的发生。结果 28例ARDS患者,治愈21例,死亡7例;结论 ARDS患者应及早给予机械通气,以肺的保护措施为主;要加强抗感染治疗,预防呼吸机相关性肺炎的发生;同时要避免肺机械性损伤。     

急性呼吸窘迫综合征呼吸支持治疗新进展

正急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是全身炎症反应导致的肺损伤,临床表现为呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症,治疗棘手,死亡率高达45%以上。呼吸支持是治疗ARDS的核心手段,但其本身也可能引起或加重肺损伤。近几年,随着对ARDS及呼吸机相关肺损伤(VALI)的认识加深,呼吸支持治疗目标已经从单纯的追求最佳氧合转到同时兼顾减少呼吸支持本身导致的肺损伤,涌现许多特殊的通气模式,     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床治疗。方法收集我院2014年1月1日至2015年12月31日2年间首诊或发病48 h内入住ICU的20例重症急性胰腺炎并发ARDS患者的临床资料,以患者脱离呼吸机为观察终点,对其治疗方案及效果进行回顾性分析。结果 20例患者中,除1例因重度ARDS经治疗无好转出院外,其余患者取得良好治疗效果,并脱机拔管成功。结论重症急性胰腺炎并发ARDS患者早期采用有效液体复苏、肺保护性通气、早期液体负平衡、小剂量激素、俯卧位通气、早期肠内营养等措施,能有效治疗重症急性胰腺炎早期并发的ARDS,帮助患者渡过急性期;早期液体复苏具有关键作用,可以改善组织患者氧合和微循环灌注,以维护胰、肾脏和心脏灌注。     

肾移植与急性呼吸窘迫综合征

肾移植与急性呼吸窘迫综合征重庆第三军医大学新桥医院（６３００３７）呼吸病研究所吴国明毛宝龄肾病中心莫华根急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）因病死率高达５０％以上，已受到人们的极大重视［１］。但肾移植术后并发的ＡＲＤＳ国内外均较少报道。我院自１９８３年５月...     

细胞因子与急性呼吸窘迫综合征

细胞因子 ( cytokines)是一类小分子量 ( <3 0 k Da)的可溶蛋白 ,在细胞间的信息传递过程中起重要作用。肺内细胞因子首先由淋巴细胞、巨噬细胞和粒细胞等产生 (自分泌 )后 ,经肺泡上皮细胞、间质细胞、纤维母细胞及血管内皮细胞等放大作用产生更多的细胞因子 (旁分泌 ) ,形成“瀑布”效应 ,加剧肺内和全身的炎症反应。随着炎症过程中炎性细胞和细胞因子的信息增多 ,细胞因子和急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS)发病机制间的关系已引起医学界的浓厚兴趣。本文先简述细胞因子的标本采集和测定方法 ,然后重点阐明细胞因子与 ARDS的关系。1　标本…     

重症急性呼吸窘迫综合征体外膜肺治疗的探讨

目的 回顾性分析体外膜氧合(ECMO)在重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的作用.方法 应用股静脉-股动脉途径的ECMO支持对1例吸入烟雾弹致严重ARDS患者治疗41 d.连续观察患者血液动力学、肺影像学、呼吸机参数、经皮脉氧氧饱和度、酸碱平衡、血乳酸含量以及心、肝、肾、脑功能的变化.结果 ECMO支持技术可使重症ARDS患者较长时间维持生理水平的动脉血气、组织氧供及酸碱平衡,保持良好的心、肺、肾、脑功能,但患者在行ECMO支持治疗的第41天因严重的肺部感染并可能的脑出血失去继续治疗的价值而终止治疗.结论 ECMO可提供有效的肺功能支持,可为ARDS患者肺的恢复和临床进一步处理创造了机会.出血与栓塞是维持ECMO顺利运行的关键问题.     

急性呼吸窘迫综合征诊断的困惑与反思

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一组复杂的临床综合征,自1967年首次提出其概念和诊断标准以来,一直存在争议。模糊的概念与缺乏特征性的诊断标准,不仅造成误诊或诊断延误,同时也使众多ARDS患者未得到恰当治疗。近年报道,ARDS的病死率为25．0％～68．7％,其原因不仅与治疗对策有关,亦与概念和诊断标准的不确切有明显关系。故反思并分析当前ARDS概念和诊断标准存在的问题与偏差,提出明确的概念和具有特征性的诊断标准,具有重要临床意义。[第一段]     

Inhaled ribavirin therapy in adult respiratory syncytial virus-induced acute respiratory distress syndrome

Respiratory syncytial virus (RSV) infection-induced acute respiratory distress syndrome (ARDS) in previously healthy adults is rare, but the overall mortality rate is 40-60%. Inhaled ribavirin is approved for the treatment of hospitalized infants and young children with severe lower respiratory tract infections due to RSV. We present the case of an adult female with RSV pneumonia-induced ARDS who was successfully treated with inhaled ribavirin and whose pulmonary function was restored to near normal. The role of inhaled ribavirin in adults is controversial, but it might have a therapeutic potential for severe RSV infection-induced ARDS in adults.     

老年急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的支持治疗

自从1967年首次报道急性呼吸窘迫综合征（ARDS）以来,针对ARDS的诱发因素、致病机制、诊断和治疗取得了长足的进展。遗憾的是,到目前为止ALI／ARDS尚无特效的治疗方法。尽管相关呼吸机技术和理论有进展、强效抗菌药物的研发和重症监护医学等都取得了相当的进步,但ALI／ARDS的死亡率仍然在30％～40％,甚至国内较大样本量研究报告结果为50％～70％,而其中只有10％～30％（平均16％）的患者死于顽固性低氧血症或呼吸衰竭,     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的药物治疗

自1967年首次报道急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以来[1],针对ARDS的诱发因素、致病机制、诊断和治疗取得了长足的进展。在研究领域内对ARDS的认识由最早的临床征象描述进展到分子病理学和遗传易感性的分析,许多新的药物靶点不     

Cyclophosphamide-induced acute respiratory distress syndrome

Cyclophosphamide is widely used in neoplastic and inflammatory diseases. Although several adverse events have been described with its use, acute and subacute interstitial pneumonitis leading to pulmonary fibrosis is rare and potentially fatal. This case report describes a 64-year-old man who, after the fifth chemotherapy cycle, developed a severe ARDS leading to pulmonary fibrosis in just 30 days.     

ARDS药物治疗的新进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是常见呼吸系统危重症,其发病率和治疗费用均处于高位,治疗困难,病死率在30％左右.目前,ARDS的治疗多是支持性的,目的在于提高肺部气体的交换并防止并发症的发生.一些有潜力的ARDS治疗的药物研究了很多,可能对ARDS患者的氧合、肺水等的吸收有益,然而尚没有充足的证据证明其在降低病死率等重要临床指标方面有效.