急诊科医患纠纷成因分析及其应对策略

急诊科是医院救治急、危、重症患者的第一线。急诊科的性质决定了急诊科是医疗纠纷多发地带。分析其主要原因是医疗水平与患者健康需求不平衡、医患双方信息不对称、医患沟通不畅等原因造成的。解决的方法不仅要靠提高急诊医疗水平,培养医务人员医德修养,加强急诊医务人员责任心,加强医患沟通,还要靠全社会的理解、支持,以及医疗体系进一步的合理、完善。     

构建和谐医患关系的实践体会

构建和谐医患关系的几点建议:明确和谐医患关系;坚持社会效益准则,打造诚信医院;建立医疗告之制度;医院收费明码实价;尊重患者的知情权;加强医患之间的沟通;完善临床工作人员编制;严格医院质量管理,确保医疗安全;加强社会监督.     

浅谈医疗纠纷的成因及预防策略

近几年,随着患者法律意识及保护意识的加强,以及对健康的要求逐步提高,医患关系成为整个社会的热点。本文简要分析了医疗纠纷产生的各方面原因,包括社会及媒体、政府及法制健全、医疗机构及医护人员、患者及家属等。并探讨预防纠纷的方法,包括:政府增加医疗投入,提高医疗行业素质,争取社会及媒体支持,健全医疗责任保险,完善医疗保障等。建立系统的医疗纠纷防范措施及解决机制,使医患关系重新走向和谐,保持社会稳定。     

试论医疗服务中的冲突

医疗服务活动中存在着多种冲突,如医疗保护制度与患者知情同意权及隐私权之间的冲突、医疗风险与患者利益的冲突及医疗效果与患者就医期望值的冲突等。医疗行为的不确定性,结果的转归具有不可控性等因素决定冲突是必然存在的。此外,医务人员为规避风险采取自我保护的行为,医患双方沟通不畅等是产生冲突的主观因素。而现行的医疗制度是冲突存在的客观原因。解决冲突应从完善制度、规范行为,加强医患沟通等方面着手。     

新时代新矛盾下,构建和谐医患关系的探讨

医患矛盾是新时代下的人民内部新矛盾。构建和谐的医患关系是解决该矛盾的有效途径。论文给出了构建和谐医患关系的思路和建议:提高全民重视健康的意识,营造"尊医重卫"的氛围;提高人均医疗资源比例和质量,解决百姓看病难问题;完善全民医疗保险制度体系,解决百姓看病贵、报销难问题;构建科学规范的预约、诊治体系,加强医患沟通,增进医患之间的信任,进一步推进医患关系的和谐健康发展。     

加强医疗档案管理,维护医患双方合法权益

目的:使医疗部门重视对医疗档案的完善保管,使得在发生医疗事故后不仅对患者负责,也是对医疗部门的负责,并能更有效地维护好双方的合法权益。方法:医疗部门要严格按照国务院卫生行政部门规定的要求,对医疗档案(病人入院开始发生的第一张相关记录开始,直至出院的最后一张记录)妥善管理,当患者提出医疗事故申请时,医疗部门按照卫生行政部门规定的要求,让患者合法使用医疗档案,合法保障医患双方的权益。结果:使医患纠纷以有关法律法规为基本准则,以合法的鉴定结果为依据。保护医患双方合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医疗科学发展。结论:使医疗部门能认识到,加强医疗档案管理在医疗事故处理中的重要性,是保护患者和医疗部门的根本。     

和谐医患关系多维分析

目前我国医患关系紧张,其主要原因是医院补偿机制缺失,医疗资源分布不均,医患沟通渠道不畅,媒体报道有失公正。为解决这种现状,应加强政府监管,完善医院各项规章制度,加强医德医风建设,坚持院务公开,引导舆论正面宣传等,从而构建和谐的医患关系。     

关于ICU放弃治疗的伦理思考

ICU(重症加强护理病房)放弃治疗的实施有医学伦理学依据,表现为遵循有利原则、尊重患者原则和公平原则.ICU放弃治疗面临的伦理冲突有:因医患价值本位的不同引发的医患冲突、因经济因素引发的患者与家属之间的冲突和因医疗资源引发的生命价值与医疗体制之间的冲突.针对ICU放弃治疗需要加强伦理指导、死亡教育、伦理审查委员会的介入和完善被放弃患者的临终关怀工作.     

基于患方的医患信任研究

医患关系日益紧张的根源是医患信任危机。作为信任关系构建者之一的患方对医方信任的内容包括医德信任、医技信任和医疗制度信任。以此为出发点,分析了影响患方信任医方的主要因素:医患信息不对称、医方人文精神的缺失、"关系本位"的社会形态和医疗管理制度不完善,并在此基础上提出增进医患信任的对策:提高信息透明度,加大医疗、法律知识的宣传;切实加强医德医风建设,开展人文关怀;注重医疗社会性预后,旨在建立患方普遍信任;完善医疗管理制度,加强卫生质量监督。     

要重视和加强医学生医患沟通能力的培养

目前医疗行业已经成为一种高风险行业,医师的任何诊疗措施都与患者的生命和健康息息相关,同时疾病具有复杂性和不确定性,医疗体制尚不完善,易导致医疗纠纷.良好的医患沟通能有效避免医患纠纷.为此,必须加强医学生医患沟通能力的培养,学习医疗法规,提高业务能力,加强人文素质修养,为将来做一名优秀的临床医师打下坚实的基础.     

Patient-physician relationship in the aftermath of war

During the period of conflict that led to the dissolution of the former Yugoslavia, the Serbian healthcare system suffered greatly; as a result, relationships between physicians and their patients reached an all-time low. After cessation of the various wars, a group of medical students attempted to assess the state of the patient-physician relationship in Serbia. Their study showed a relationship characterised by very meek patients and rather arrogant physicians. Empowered by their engagement, the medical students constructed a set of standards for achieving a proper patient-physician relationship; physicians should be capable of hearing and understanding patients, with the result that the ensuing empowerment can enable patients and physicians to create a tool for changing the relationship between both parties.     

走出医疗消费误区

当前医疗纠纷急剧增加,医患关系日益紧张,医疗消费成了社会各界极为关注的热点,新闻媒体舆论炒作的卖点,医患双方争论的焦点,政府实施行政干预的难点.解决这些问题的关键在于如何界定医疗消费,如何协调与处理医患关系,如何建立与完善相关的法律与法规.医疗消费决不能等同于一般商品消费或服务消费,医患关系不可用<消费者权益保护法>协调,医疗纠纷也不宜用<消费者权益保护法>处理,医患关系的失调与医疗纠纷的商业炒作带来了灾难性的社会危害,依法行医应受到法律保护,医事立法已是当务之急.     

社区健康管理服务模式的研究与实践

以社区卫生服务机构为基础开展健康管理是医疗卫生领域的发展趋势,但在我国还处于起步阶段。上海新医改实施以来,闸北区卫生局积极探索社区健康管理的优化方案,初步建立了以健康管理部为核心的健康管理服务模式。本文通过对此健康管理模式的分析,结合闸北区社区卫生服务的实际情况,探讨研究实践中存在的问题和相应的建议,以期为我国健康管理社区化的发展提供参考。     

Resolving disagreements in the patient-physician relationship: tools for improving communication in managed care.

Managed care uses financial incentives and restrictions on tests and procedures to attempt to influence physician decision making and limit costs. Increasingly, the public is questioning whether physicians are truly making decisions based on the patient's best interest or are unduly influenced by economic incentives. These circumstances lead to the potential for disagreements and conflict in the patient-physician relationship. We convened a group of individuals in October 1998, including patient representatives, leaders from health care organizations, practicing physicians, communication experts, and medical ethicists, to articulate the types of disagreements emerging in the patient-physician relationship as a result of managed care. We addressed 3 specific scenarios physicians may encounter, including allocation, illustrated by a patient who is referred to a different ophthalmologist based on a new arrangement in the physician's group; access, illustrated by a patient who wishes to see his own physician for a same-day visit rather than a nurse specialist; and financial incentives, illustrated by a patient who expects to have a test performed and a physician who does not believe the test is necessary but is afraid the patient will think the physician is not ordering the test because of financial incentives. Using these scenarios, we suggest communication strategies that physicians can use to decrease the potential for disagreements. In addition, we propose strategies that health plans or physician groups can use to alleviate or resolve these disagreements.     

伤病比在医院维权中的运用

为了保证民法的公平原则,避免医疗纠纷赔偿案件审理中忽视患者本身病情所致的不良后果的情况,对损伤与疾病对患者预后的影响进行了研究.介绍了伤病比的来源,论述了伤病比在医疗纠纷处理中的适用 范围,伤病比的级别与医院承担的赔偿额度.指出应增强伤病比意识,促进医与法的完美结合.     

区域性心电信息管理系统的实施与成效

区域性心电信息管理系统采用远程数字化心电分析系统,实现全区所有心电图的远程传输、诊断、审核、校正和打印,在卫生局信息科建立心电中心服务器,实现心电图信息图像全区共享,最终数据进入市民电子健康管理档案;实施后医师的诊断能力明显提高,为双向转诊提供依据,减少了患者的经济支出,医疗水平和效率显著提升.     

我国现阶段医患冲突的表现形式及社会学分析

医患冲突是我国现阶段医学发展过程中由医惠对角色、权利、义务、利益等方面的认识和要求出现了巨大的差距，社会诸多因素的交叉、碰撞而导致产生的一个社会问题。从社会学的角度来分析，我们发现导致这一社会现象的主要原因是：我国卫生资源的有限和卫生资源的分配不公；医方是医学资源的垄断者；医患又都是自我利益的最大追求者。依据社会学的冲突理论，从冲突的方式、程度、目标来划分，医患冲突可以分为直接冲突和间接冲突、暴力冲突和非暴力冲突、现实冲突和非现实冲突。由于间接冲突和非现实冲突的隐秘性、潜存性和对医患关系影响的深刻性，所以需要特别关注。     

上海市某区病案质量现状分析及监管

目的通过卫生监管规范病历书写,协助医疗机构提升医疗质量。方法选取辖区内四家二级以上综合性医疗机构,对医务人员进行多层次法律法规培训,对运行病历进行监督检查,对检查中存在的缺陷及时向医疗机构反馈并要求其整改。结果病历书写中总体缺陷情况较前有所改善,但仍有部分缺陷情况存在反复。结论病案质量的提高除了需要医疗机构加强自身管理外,卫生监督部门的有效监管也至关重要。     

军医大学临床医学专业学员对岗位素质的认知度分析

为了解军医大学临床医学专业学员对岗位素质的认知度,以已经构建的军医大学临床医学专业学员岗位胜任力评价指标体系为基础,采用李克特5级评价法,调查了某军医大学935名在校学员(一年级不熟悉情况除外)对于各项岗位素质重要性的认识。结果显示,在校学员对9项岗位素质重要性的看法有统计学差异(F=68.253,P<0.001),其中认为临床医疗服务能力、持续学习能力的重要性最高(4.78,4.73),其次是医患沟通能力、内在素质、团队合作能力、疾病预防与健康促进(4.66,4.61,4.61,4.61),再次是创新与科研能力(4.39),最后是信息技术和工具应用能力和军政素质(4.28,4.22)。同时在校学员对于临床医疗服务能力、疾病预防与健康促进、团队合作能力、创新与科研能力、内在素质下辖具体素质的认知度比较也有统计学差异(F=15.270,50.049,17.589,19.257,10.581,P<0.001)。     

江苏省县（市）级医院医疗设备配置现状的调查报告

以宜兴市人民医院现有医疗设备目录为参照进行系统分类,了解被调查对象的固定资产中拥有医疗设备总价值以及各类医疗设备配置品种名称、数量、价值和占比。通过省卫生厅和医院协会发至全省62家县级医院填报设备配置数据表。调查结果显示：医疗设备配置累积了一定存量;基础设备配置相对完善;专科设备配置较到位;急救及麻醉安全性相关设备配置地区差异大;功能科设备配置得到普遍重视,但存在地区差异。据此提出相应建议与对策。