急性一氧化碳中毒迟发脑病18例临床分析

我院1998-2004年共抢救治疗急性一氧化碳中毒患者151例，取得了较为满意的疗效，但仍有18例发生了迟发性脑病。现对急性一氧化碳中毒迟发脑病的发生与应对措施进行探讨。     

急性一氧化碳中毒迟发脑病26例临床分析

急性一氧化碳中毒是较为常见的生活性中毒和职业性中毒，我院1998年1月-2003年2月共收治急性一氧化碳中毒136例。出院后16例发生迟发脑病（神经精神后发症），另10例为外院转来，共26例，治疗时间为2003年6月2004年1月，分析报告如下。     

急性一氧化碳中毒迟发脑病15例临床分析

急性一氧化碳中毒是我国北方冬季的常见病。如救治不当部分患者可在意识障碍恢复后，经过约２～６０天的“假愈期”发生迟发脑病（神经精神后发症）。表现为精神意识障碍，锥体外系神经障碍，锥体系神经损害和大脑皮质局灶性功能障碍。我科１９９６年至１９９８年收治急性...     

急性一氧化碳中毒迟发脑病24例临床分析

目的：探讨急性一氧化碳中毒迟发脑病患者的临床转归及预后相关因素。方法：对24例急性一氧化碳中毒迟发脑病患者进行回顾性临床分析。结果与结论：急性一氧化碳迟发脑病发病后疗程长，愈后均留有不同程度的后遗症，在急性期应进行彻底治疗，假愈期应客观观察病情，一但异常应及时就诊。     

50例急性一氧化碳中毒迟发脑病临床分析

急性CO中毒为常见的急性中毒 ,其发病及死亡人数在我国急性职业性中毒中均居第 1位 ,部分急性CO中毒患者在意识障碍恢复后 ,经 2～ 60天假愈期 ,可突然出现以精神障碍和锥体外系或锥体系为主的脑病表现 ,被称为急性CO中毒性迟发脑病。迟发脑病危害极大 ,因而日益受到重视。本文对 5 0例急性CO中毒迟发脑病进行临床分析 ,皆在为研究其早期诊断与治疗提供参考。1　对象及方法我院以 1985年至今住院的急性CO中毒患者共 2 96人 ,诊断为迟发脑病者 5 0例 ,这 5 0名患者在急性期均有不同程度的昏迷 ,昏迷时间最短的为 2小时 ,最长的为 16天。2…     

急性一氧化碳中毒迟发脑病16例临床报告

急性一氧化碳中毒迟发脑病,主要表现为神经精神功能障碍,患者多因急性中毒治疗不及时或不彻底而再发脑损害.为提醒人们对急性中毒期治疗的重视,降低其发生.现将我科1993年1月～1994年2月收治的16例患者报告如下.     

急性一氧化碳中毒迟发脑病15例临床分析

目的 探讨因一氧化碳中毒而引起的迟发脑病的病因、临床症状、治疗方法以及预防措施.方法 回顾性分析该院2007年1月-2012年12月收治的因一氧化碳中毒导致迟发脑病患者15例.结果 急性一氧化碳中毒迟发脑病患者经头部CT检查,影像显示放射冠区和基底节区低密度改变,所有患者脑电图有慢波表现,程度因人而异.患者通常症状为：步态不稳、身体痉挛、肌张力障碍、触觉障碍以及情感障碍等.经过治疗,其中11例患者完全好转,4例患者有所好转.结论 一氧化碳中毒后容易出现迟发性脑病,因此一氧化碳中毒后应该将此并发症考虑在内,做到早发现,早治疗,综合考虑.目前,早期高压氧的综合治疗是治疗因一氧化碳中毒引起的迟发脑病的重要手段.     

一氧化碳中毒迟发脑病护理一例

1　病历简介患者董某 ,男 ,63岁 ,因煤气中毒后头痛、头昏1月余 ,加重 2天伴昏迷 ,急诊收往入院。患者 1月前不慎煤气中毒 ,当时昏迷 1 0余小时 ,曾在某院对症治疗 2 0天好转出院。出院时仍留有头痛、头昏等不适 ,一周后患者又出现进行性智力、记忆力下降 ,哭笑无常 ,甚则小便失禁 ,于入院前二天出现昏迷 ,故慕名前来我科诊治。入院时查 :Ｔ 37 7℃ ,Ｐ 1 1 0次 /分 ,Ｒ 2 8次 /分 ,ＢＰ 1 2 0 /·75ｍｍＨｇ ,呈浅昏迷状 ,时有四肢抽搐 ,二便失禁 ,观其面色潮红 ,舌质红黯 ,苔黄燥 ,脉滑数。压眶反射、角膜反射存在 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对…     

老年人急性一氧化碳中毒迟发脑病30例临床分析

目的:研究老年人急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现、影像学特征及其早期治疗和预后,加深对这种疾病的认识。方法:回顾性分析从1995年至2005年我院收治的60岁以上的30例患者的临床资料。结果:老年人急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现是复杂多样的,以痴呆、二便失禁、智能障碍为主。CT和MRI提示:脑内白质的对称性类圆形低密度影。治疗强调早期激素治疗,高压氧治疗和改善局部脑血液循环,减轻血管内皮损伤的治疗,预后良好。结论:老年人急性一氧化碳中毒迟发性脑病的程度与年龄、昏迷时间、一氧化碳浓度、既往病史等因素相关,而且与在治疗上早期应用激素和其他治疗时间不少于一个月相关。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病32例临床分析

目的:探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病的影响因素、临床表现和治疗方法,加深对这种疾病的认识。方法:全部病例均为1996年1月～2002年10月在长春市中心医院神经内科住院患者的临床资料,对其进行回顾性分析,符合参考的诊断标准。结果:该病临床表现复杂多样,其预后与年龄、急性期昏迷时间的长短及脑CT显示病变的严重程度有密切关系。结论:脑电图比头颅CT敏感,而头颅CT特异性较好,CT有助于评定预后。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病21例临床分析

目的探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病的危险因素和诊治特点。方法对我院收治的21例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果痊愈10例,4例显效,5例好转,2例无效,痊愈率为47.4%,有效率为90.5%.结论急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预后与患者年龄、昏迷时间的长短有明显的关系。及时、有效、充分的治疗可降低本病的发病率,减少致残或致死率。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病60例临床分析

目的：研究急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病机制及治疗。方法：本文回顾性分析了60例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床资料。结果：急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床表现复杂多样,以痴呆、精神症状、二便失禁为主,CT提示额、顶、枕叶皮质下白质密度降低。治疗主要为高压氧疗、激素、改善局部血液循环,有效率为89.1%,26.7%的患者可痊愈。结论：神经系统损害程度及预后与急性期吸入一氧化碳的浓度、昏迷时间长短、患者年龄、急性期是否及时行高压氧治疗、既往身体状况有关。     

高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性神经病变的疗效观察

目的观察高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性神经病变的疗效。方法63例一氧化碳中毒后迟发性神经病变患者(轻型32例,中型21例,重型10例),在病程不同阶段(1个月以内,1～3个月,3～6个月)分别接受高压氧治疗,观察其疗效并进行对比分析。结果63例患者经高压氧治疗平均(16±4)次,治愈28例(44.4%),显效21例(33.3%),有效9例(14.3%),无效5例(8.0%),总有效率92.0%。开始高压氧治疗越早,分型越轻,疗效越显著(P<0.05)。结论早期高压氧治疗对一氧化碳中毒后迟发性神经病变有显著疗效。     

血浆同型半胱氨酸水平对CO中毒迟发性脑病早期诊断中的临床意义

目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平在CO中毒迟发性脑病(DEACMP)患者中的变化及临床意义。方法 回顾性分析114例CO中毒患者血浆同型半胱氨酸水平。结果 迟发性脑病组血浆同型半胱氨酸明显高于急性CO中毒(ACOP)组(P＜0.05),差异有统计学意义。结论 检测血浆同型半胱氨酸对于临床早期预测和诊断CO中毒迟发性脑病具有临床意义。     

依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳迟发性脑病疗效观察

目的探讨急性一氧化碳迟发性脑病(DEACMP)的有效治疗方法及效果。方法选择急性一氧化碳中毒住院患者62例,治疗组31例,采用依达拉奉+高压氧治疗+内科治疗的方法。对照组31例,采用高压氧治疗+内科治疗;监测两组治疗前后血清丙二醛(MDA)浓度观察其临床疗效。结果治疗组治疗后血清MDA浓度较治疗前明显降低(P<0.05),对照组变化不明显(P>0.05);治疗组有效率90.32%,对照组有效率为64.51%,两组治疗效果比较差异有显著性(P<0.05),治疗组效果优于对照组。结论依达拉奉可能在一氧化碳中毒迟发脑病患者的治疗过程中发挥重要作用。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者诱发电位的分析

目的：分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）患者脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（VEP）的变化。方法对38例DEACMP患者进行BAEP、VEP检查。结果本组BAEP、VEP的异常率分别为71.1%,63.2%。结论 BAEP、VEP检查对DEACMP患者听神经、视神经功能的评估有一定意义。     

一氧化碳中毒所致迟发性脑病大鼠模型的建立

目的　建立一氧化碳 (CO)中毒迟发性脑病大鼠模型。方法　将 40只Wistar大鼠随机分为 4组 ,每组 10只。分别将大鼠放入内置式 +室中毒箱的中毒室内 ,A、B、C 3组分别通入体积分数为 10 0× 10 -4 、15 0× 10 -4 、16 5× 10 -4 的CO混合气体 ,D组通入空气 ,前 5h气体流量为 80 0L/h ,中间 4h为 10 0 0L/h ,最后 3h为 12 0 0L/h ,共通气 12h。中毒前后进行迷宫试验。中毒后 3～ 2 8d内出现昏迷或迷宫实验正确入臂数少于 3次者定为迟发性脑病大鼠。采用TUNEL法、流式细胞仪和透射电镜技术检测大脑皮质、海马部位细胞凋亡情况。结果　B、C 2组均有 4只大鼠出现迟发性脑病行为改变 ,A、D 2组则无改变。迟发性脑病大鼠凋亡细胞数TUNEL法检测 ,B组为 45 0 %～ 6 5 0 % ,C组为 5 5 0 %～ 80 0 % ,凋亡细胞主要为神经元 ;流式细胞仪检测 ,B组为 5 0 5 %± 4 2 % ,C组为 5 5 9%±7 8% ;电镜检测有典型凋亡改变的神经元 ,B组为 5 0 %～ 15 0 % ,C组为 10 0 %～ 2 0 0 %。A组凋亡细胞数均少于 5 0 % ,D组均少于 1 6 %。结论　以CO体积分数 15 0× 10 -4 ～ 16 5× 10 -4 、中毒时间12h建立的CO中毒迟发性脑病大鼠模型是成功的 ,其组织病理学改变为大脑皮质和海马的大量神经元凋亡。     

依达拉奉联合纳洛酮治疗DEACMP的疗效观察

目的探讨依达拉奉联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的临床疗效。方法 68例DEACMP患者随机分为联合治疗组及对照组各34例。联合治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉30 mg/次,2次/d静滴,纳洛酮注射液2 mg/次,1次/d,静滴;对照组在常规治疗基础上加用纳洛酮注射液2 mg/次,1次/d,静滴,疗程均为15 d。治疗后评价各组临床疗效。结果联合治疗组总有效率91.2%,对照组总有效率73.5%,两组疗效比较差异有显著性（P〈0.05）;联合治疗组治疗后HDS评分明显高于对照组（P〈0.05）,P300潜伏期明显缩短（P〈0.05）。结论依达拉奉联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效良好,值得临床推广。