胃大部切除术后近期并发症分析

胃大部切除术后近期并发症分析张治中，洪德高我科自１９７８年２月至１９９５年１２月做胃大部切除术１３５０例，发生近期并发症７４例，现分析如下：１临床资料１．１手术方式：本组行毕Ⅰ式吻合２６０例，毕Ⅱ式吻合１０９０例（其中结肠前１０４０例，结肠后５０例）...     

残胃癌的临床特征及预后研究

目的：探讨残胃癌的临床特点及外科治疗方法。方法：回顾性分析我院1995年4月～2004年9月收治的33例残胃癌的临床资料。结果：残胃癌多在良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除10年后发病。毕Ⅱ式术后残胃癌30例（90.90%）,毕Ⅰ式术后残胃癌3例（9.09%）,毕Ⅱ式术后残胃癌的发生率显著高于毕Ⅰ式。残胃癌的治疗首选根治性手术切除,33例患者中生存5年以上6例（18.18%）,生存3年以上10例（30.30%）;6例患者行姑息性切除治疗,生存1～2年;3例患者未能行手术治疗,生存1～10个月。结论：胃良性病变行胃部分切除术后的患者应行严密随访,早期外科根治性手术切除效果较好,晚期也应积极行姑息手术切除,以延长患者生命。     

胃大部切除术后功能性胃排空障碍32例临床分析

目的探讨胃大部切除术后功能性胃排空障碍的临床特点及治疗方法。方法回顾分析32例胃大部切除术后的临床资料。结果行毕Ⅱ式胃肠吻合术患者胃大部切除术后功能性胃排空障碍发生率8．1％，显著高于毕Ⅰ式的2．6％（P〈0．01）。32例患者确诊功能性胃排空障碍后，给予非手术综合治疗10～64d，平均23．4d治愈出院。随访22例，6个月无复发。结论功能性胃排空障碍是胃大部切除术后早期常见并发症，毕Ⅱ式吻合术为易发因素，经上消化道造影及胃镜检查可确诊，采用非手术综合治疗多可治愈。     

手法辅助法在治疗性内镜逆行性胰胆管造影术中的应用

目的：探讨手法辅助法对毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆道疾病患者行治疗性内镜下逆行胰胆管造影术（ endoscopic retro－grade cholangiopancreatography,ERCP）的作用。方法：在毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆道疾病患者行ERCP术中采用手法辅助法,协助医师插镜,使消化道屈曲部钝化或阻止伸展,促进消化道缩短,便于镜身通过屈曲部,从而顺利到达十二指肠乳头。结果：12例毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆道疾病患者行ERCP术中采用手法辅助法,成功率为100％。结论：手法辅助法对毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆道疾病患者行治疗性ERCP术的作用显著,能有效提高ERCP术的成功率。     

毕Ⅱ式胃大切术后7例并发症分析

毕Ⅱ式胃大切术后７例并发症分析广西右江矿务局医院覃火亘（田东５３１５０１）我院自１９８７～１９９７年４月间共施行胃大部分切除术８２例，均为毕Ⅱ结肠前吻合式。发生并发症７例。现就其术后并发症分析报告如下：１临床资料７例中，男性５例，女性２例，年龄１８～...     

56例残胃癌早期诊治临床分析

目的：探讨残胃癌的早期诊断和治疗手段。方法：分析56例残胃癌患者的临床资料。结果：残胃癌多在胃十二指肠良性疾病行胃大部分切除术10年后发病，毕Ⅱ式癌发生率82．14％（46／56），毕Ⅰ式癌发生率17．86％（10／56），两种手术方式癌变率呈显著性差异（P〈0．01）；胃镜及组织活检是早期诊断的主要方法。残胃癌的治疗首选根治性手术切除。根治性切除40例中患者生存3年以上27例（67．50％），生存5年以上13例（32．5％）。姑息性切除9例生存12-30月，未能手术切除的7例生存2-14个月。结论：对胃十二指肠良性疾病行胃大部分切除术后10年以上患者进行定期胃镜检查及组织活检，是早期诊断的重要手段。根治性手术切除是早期残胃癌首选的治疗方法，综合治疗则是进展期胃癌的最佳手段，能有效提高患者的生存时间和生存质量。     

胃切除术后胆石症的诊断和治疗

目的：探讨胃切除术后胆石症形成的原因、诊断和治疗。方法：对胃切除术后发生胆石症41例患者进行回顾性分析。结果：41例病例中行毕I胃大部分切除7例，毕Ⅱ式28例，行全胃切除、食管空肠Roux—en—Y吻合6例。所有病例均行胆囊切除术，3例合并胆总管结石者加行胆总管探查、T形管引流术。所有患者均经相应手术治疗和围手术期处理而得以痊愈。结论：准确的诊断、积极有效的围手术期处理是胃切除术后胆石症治疗的重要保障。     

残胃癌23例临床分析

目的探讨残胃癌的临床特点。方法回顾性分析自1996年9月～2003年7月收治的残胃癌23例临床资料。结果残胃癌多在良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除10年后发病,毕Ⅱ式癌发生21例（91％）,毕Ⅰ式癌发生2例（9％）,毕Ⅱ式癌发生率显著高于毕Ⅰ式。残胃癌的治疗首选根治性手术切除,根治性切除16例中,患者生存5年以上6人（38％）,生存3年以上11人（69％）,姑息性切除4例生存1～2年,未能手术切除3例生存1～10月。结论胃良性病变行胃部分切除术后的病人应行严密随访,早期外科根治性手术切除效果较好,晚期也应积极行姑息手术切除,以延长患者生命。     

胃术后排空延迟11例诊治分析

胃术后排空延迟指胃部分或大部分切除术后残胃功能性排空障碍,发生率约为2％～3％。我院自1985年5月至1995年5月行胃手术486例,并发本症11例,分析如下。 临床资料 1.一般情况:本组男9例,女2例;年龄23～73岁,平均52岁。其中胃癌5例,行胃癌根治加毕Ⅱ式胃空肠吻合术4例、胃空肠Roux-en-y吻合术1例,术后并发胰腺炎及小网膜囊内血肿1例;十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻2例,行胃窦切除加选迷切、毕I式吻合术;胃溃疡2例,行胃部分切除、毕Ⅰ式吻合术,术后并发胰腺炎1例;壶腹部癌1例,行胰十二指肠切除术(Child术式);食管下端癌1例,行食管下端癌根治、食管胃底吻合、幽门成形术。     

残胃无力症的诊断与治疗

残胃无力症又称残胃排空延迟，是胃术后早期并发症之一。我院自１９９２年１月至２００３年１月共诊治此种病人共１０例，均经保守治疗治愈。１临床资料１．１一般资料：本组病人共１０例。男性８例，女性病人２例，年龄从３２～７８岁，平均年龄６０岁。其中十二指肠溃疡２例，行毕Ⅱ式胃大部切除术。胃窦癌８例，均行根治２式手术，其中毕Ⅱ式吻合４例，毕Ⅰ式吻合４例。１．２临床表现：病人多于术后５～８d出现上腹部饱胀感继之恶心、呕吐，为溢出性呕吐，呕吐物含有胆汁，有酸臭味，呕吐后饱胀感缓解。查体：腹平坦，无明显压痛，无反…     

胃大部切除术后并发贫血营养康复治疗的应用及护理

我院血液科自1998-09-1999-02收治4例胃大部切除术后的患者,均并发贫血,其中1例巨幼细胞贫血,2例缺铁性贫血,1例巨幼细胞贫血进行了营养康复治疗,效果显著,至今无1例复发。现将营养液的应用及护理介绍如下。1 一般资料 4例胃大部切除术后贫血的患者均为男性,胃部切除范围在1/2-2/3,十二指肠部分切除,术式为毕Ⅱ氏。年龄在55岁-65岁之间。确诊后给于对症处理,静脉营养支持3d后开始营养康复治疗,疗程2周-3周。2 营养康复治疗的方法2.1 铁剂的补给 右旋糖酐铁肌肉注射,第1天50mg,第2-14天100mg,每天1次肌注。同时静脉补给维生素…     

胃大部分切除术后胃瘫的诊治体会

白沙县人民医院 1990～ 2 0 0 2年间行胃大部分切除术 2 13例 ,术后发生胃瘫者 9例 (4% ) ,均经保守治愈。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例中 ,男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均 4 6岁。胃十二指肠溃疡穿孔 5例 ,慢性胃溃疡 2例 ,先天性幽门狭窄 1例 ,胃癌 1例 ,均行胃大部分切除术。其中毕Ⅰ式 2例 ,毕Ⅱ式 7例。1.2　临床表现　①病人术后停止胃肠减压进流质或半流质饮食后出现上腹饱胀不适 ,恶心、呕吐、上腹胀痛 ;②食后不久吐出大量胃内容物 ,吐后症状缓解 ;③行胃肠减压每日可抽出 10 0 0～ 30 0 0ml胃内容物 ,且经胃…     

胃、十二指肠溃疡穿孔手术治疗临床疗效观察

目的：探讨各种手术方式治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法：收集我院2002年1月～2009年12月收治的158例胃十二指肠球部溃疡合并穿孔患者的临床资料,分析其手术治疗的临床效果。结果：38例毕Ⅰ式胃大部切除术患者1例出现十二指肠残端瘘,67例毕Ⅱ式胃大部切除术患者中出现十二指肠残端瘘2例。经临床对症处理后均治愈出院。胃大部切除术患者无复发,53例行胃穿孔修补术患者中6例患者术后0.5～2.0年出现溃疡复发。结论：胃大部切除术仍是治愈胃、十二指肠的最有效手段。     

毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术应用于根治性远端胃切除术的疗效分析

目的通过比较分析胃癌行胃大部切除术后行毕Ⅰ式和毕Ⅱ式重建术后观察并发症的发生情况,探讨其原因及防治原则。方法选择本院2007年4月-2009年7月检出的200例胃癌患者按毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大切术后分组,并统计并发症的发生情况进而进行回顾性分析。结果残胃病变的发生率在胃大部切除术后行毕Ⅰ式和毕Ⅱ式后高达935％,其中胆汁反流在毕I式术后的发生率为1.9％,明显低于毕Ⅱ式术后的发生率692％,毕Ⅰ式术后残胃原发癌、残胃及吻合口炎的发生率分别为59％、448％,均显著低于毕Ⅱ式术后的361％和77.4％的发生率;残胃及吻合口溃疡在毕I式术后的发生率为239％,明显高于毕Ⅱ式术后的594％（P〈0.01）;在两组中其余残胃病变的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胃大部切除术是治疗胃恶性肿瘤的主要方法,毕Ⅰ式术后发生并发症的概率要远低于毕Ⅱ式;防治残胃病变尤其是残胃癌,复查内镜及病理是重要措施。     

治疗26例十二指肠溃疡穿孔患者的临床体会

目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病的非手术与手术治疗方法。方法:总结分析我院5年来收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔26例患者临床资料,其中非手术治疗3例,手术治疗23例,手术病例中单纯穿孔修补或穿孔修补加胃空肠吻合术2例,胃大部分切除术18例,毕Ⅰ式吻合2例,毕Ⅱ式吻合15例。结果:使用胃大部切除术进行治疗的患者,其近期效果良好,腹膜炎被治愈,溃疡症状消失,胃镜检查示溃疡愈合,无死亡。术后18例随访6个月至4年,溃疡复发2例。结论:胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的优良术武。     

国产GF-1型吻合器临床应用562例分析

目的探讨国产GF-1型吻合器在胃切除术中的应用。方法对1998年3月～2005年8月国产GFT-1型吻合器在胃切除术562例中的应用进行临床观察。562例在用国产GF-1型吻合器下完成消化道吻合。毕Ⅰ式胃大部分切除术67例，毕Ⅱ式胃大部分切除术436例，近端胃大部分切除术56例，全胃切除术3例。结果全组无吻合口瘘、吻合口狭窄，5例吻合口出血。结论消化道吻合器操作方便、微创、缩短手术时间及麻醉时间，吻合可靠。国产GF-1型吻合器可替代传统手工吻合，是胃切除消化道吻合术的首选方法。     

毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大部切除术后患者远期并发症的研究

目的：探讨毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大部切除术后患者远期并发症情况。方法：选择6年前在我科因胃、十二指肠良性疾病而采取胃大部切除术的158例,根据手术方式分为A、B 2组,A组患者采用毕Ⅰ式,共63例,B组患者采用毕Ⅱ式,共95例,通过门诊随访复查,对2组患者远期并发症进行分析研究。结果：A组患者的胆汁反流发生率显著低于B组（P＜0．01）,而残胃及吻合口溃疡发生率则显著高于B组（P＜0．05）,而残胃及吻合口炎、吻合口息肉、幽门螺旋杆菌感染及残胃癌的发生率2组比较则无显著性差异（P＞0．05）。结论：严格掌握胃大部切除术的手术适应证并选择合理的术式,并在术后定期复查诊断并早期的进行治疗,能够显著减少术后并发症特别是远期并发症的发生。     

胃大部切除术后十二指肠漏4例分析

我院1995年5月～2005年5月,共行毕Ⅱ式胃大部分切除术206例,术后出现十二指肠漏4例,发病率为1.94%,均经再次手术治愈,分析如下.     

胃大部分切除术后胃镜检查分析

我院从 1989年 6月至 1999年 6月 ,胃镜检查因良性病变而行胃大部分切除的术后患者共 12 6例。现就观察结果和术后某些并发症的防治措施分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12 6例患者中 ,男 10 4例 ,女 2 2例 ,男女之比 4 73:1。年龄 2 3～ 74岁 ,平均 47 6岁 ,以 37～ 5 0岁最多 ,占6 1 3%。术后距胃镜检查时间 4个月至 2 8ａ,平均 4 5ａ ,1ａ内占 36例 (2 8 6 % ) ,5ａ内 6 7例 (5 3 2 % )。1 2　手术原因及术式　溃疡病及其并发表 1　 1 2 6例胃大部分切除术后胃镜检查结果例 (% )内镜诊断毕Ⅰ式毕Ⅱ式总例数吻合口炎、残胃炎 1 …     

毕Ⅱ式胃大部切除加空肠吻合防治术后碱性返流性胃炎

碱性返流性胃炎作为胃大部切除术后常见之并发症历来被外科工作者所重视。我院外科应用毕Ⅱ式胃大部分切除改进术，在预防术后碱性返流性胃炎方面，取得了一定成绩。报道如下。