规避医疗保险道德风险的对策探讨

一种全新的职工基本医疗保险制度的运作在镇江市已度过十个年头，十年的平稳运行，这其中有成功的经验，更有管理上的教训，特别是在如何规避医疗保险实施过程中的道德风险方面的探索，我们经历了一个比较艰难的磨合。     

我国社会医疗保险中道德风险的表现

医疗费用的快速增长，在全世界是一个普遍的现象。在我国，医疗保险中的道德风险问题表现得尤为突出，医生和患者为了私人利益的最大化而过度提供或过度索取医疗服务，从而造成医疗费用的不合理增长。从医生和患者两个角度三个方面探讨了我国社会医疗保险中道德风险的表现。     

社会医疗保险中医方道德风险分析及防范

医方道德风险的存在是造成百姓“看病难、看病贵”的一个重要原因。本文分析了我国社会医疗保险中医方道德风险的产生机理,指出已有防范措施存在的问题,通过借鉴发达国家的有效管理措施,结合我国的特殊国情提出防范医方道德风险的建议。     

新医改背景下的医疗保险道德风险规避研究

医疗保障是国家保障居民健康的一个重要制度,是增加公众利益所必须的要求.有效规避道德风险,合理利用卫生资源,满足更多患者对卫生服务的需求,是节约卫生资源的有效途径.文章分析了医疗保险道德风险成因和特点,提出规避的思路和对策.     

道德风险与我国社会医疗保险基金安全问题分析

在全面分析道德风险对社会医疗保险基金安全影响的基础上,对道德风险的来源进行分析,提出了加强社会医疗保险基金道德风险防范的政策建议。     

社会医疗保险中道德风险的表现与成因分析

我国目前医疗费用快速不合理增长的重要原因在于社会医疗保险领域各相关当事人的道德风险问题，社会医疗保险领域的道德风险问题阻碍着社会医疗保险的发展。文章详细分析和论证了社会医疗保险中道德风险问题的表现形式、形成原因，并提出了防范社会医疗保险中道德风险问题的关键在于解决社会医疗保险领域的信息不对称和政府监管不到位或缺位问题。     

试论社会医疗保险中的道德风险及防范

道德风险是社会医疗保险领域中存在的比较严重的问题，本文阐述了社会医疗保险中道德风险的具体表现形式，分析了道德风险产生的原因在于社会医疗保险市场的特殊性，并针对这一特殊原因，提出防范的对策。     

社会医疗保险领域中道德风险的成因及对策

道德风险一直是困扰国内外保险业的一个难题,我国社会医疗保险领域中的道德风险尤为突出。保险机构、参保人、医疗机构、政府、参保单位几者之间由于信息不对称以及参保人、医疗机构、参保单位各自追求自身利润最大化促使了道德风险的产生。道德风险的防范不能只靠单方面的努力,需要多方共同防范。     

社会医疗保险中的医方道德风险问题研究综述

医方道德风险问题,是医疗保障制度难于真正控制费用的主要问题所在.对国内外的有关研究进行了总结性回顾,并展望了研究的趋势.     

我国城镇职工基本医疗保险的道德风险及其防范

通过江苏省镇江市等城市多年的实践表明：城镇职工基本医疗保险中存在着道德风险,其主要原因：一是基本医疗水平较高;二是基本医疗保险覆盖面较窄;三是医保规定不完善;四是部分参保单位上缴基金不足等造成医保资金的流失。据此笔者提出：建立低水平、广覆盖的多层次的补充医疗保险;进一步医保基金的筹资和管理方式;建立有效的个人筹资和医疗费用分担机制等,最大限度地减少职工基本医疗保险的道德风险。     

东莞市社会基本医疗保险制度的特点与评价

分析东莞市城乡一体化社会基本医疗保险制度的特点,评价其对各地发展和完善社会基本医疗保险的启示,在此基础上探讨东莞市社会基本医疗保险需要进一步完善的方面。     

社会医疗保险便携性机制研究

社会医疗保险便携性是社会保障制度的一个重要特征,对劳动力的合理流动和社会保险权益的获得有着举足轻重的作用。为了实现社会公平正义,推进城市化建设,实现社会医疗保险制度的可持续发展,必须构建科学合理的社会医疗保险机制,从社会医疗保险体制构建和制度约束上保证社会医疗保险的便携性。     

基本医疗保险拒付制度有效性分析

建立医疗保险拒付制度有效性的分析框架,并以北京市拒付实施为例进行实证分析,未发现拒付制度与住院费用增长存在统计学相关性,基于结论做出有关分析与建议。     

补充医疗保障的发展策略研究

该论述了补充医疗保险的作用，分析了发展补充医疗保险的困难，提出了补充医疗保险的4种模式，并逐一分析它们的发展思路、发展条件和实现形式。     

我国社会医疗保险制度城乡一体化的路径探析

医疗保险是社会保障体系中涉及面最广、险种最多和涉及时间最长的险种之一,伴随着改革开放的推进,我国的社会医疗保险制度基本建立,但同时也暴露出不少的弊端。为了缓解现行社会医疗保险制度运行中凸显的矛盾,不同地区都在积极地尝试对社会医疗保险制度进行改革。从4种不同的路径对＂渐进式＂社会医疗保险制度城乡一体化之路进行探析,以寻求一条适合中国国情的社会医疗保险制度。     

社会医疗保险法规制定的若干问题思考

从促进和谐医保的角度出发,就未来医疗保险法规制定中的有关问题进行初步探讨,并提出建议以供参考。     

Mortality effects of containing moral hazard: Evidence from disability insurance reform

We exploit an age discontinuity in a Dutch disability insurance reform to identify the health impact of stricter eligibility criteria and reduced generosity. Our results show substantial adverse effects on life expectancy for women subject to the more stringent criteria. A €1,000 reduction in annual benefits leads to a 2.4 percentage points higher probability of death more than 10 years after the reform. This negative health effect is restricted to women with low pre‐disability earnings. We find that the mortality rate of men subject to the stricter rules is reduced by 0.7 percentage points. The evidence for the existence of substantial health effects implies that policymakers considering a disability insurance reform should carefully balance the welfare gains from reduced moral hazard against losses not only from less coverage of income risks but also from deteriorated health.     

社会医疗保险住院受益指数模型设计

本文利用指数的特点，运用现有社会医疗保险住院补偿评价的几组简单评价指标，设计成一个综合反映目标人群和相关对象在社会医疗保险中的住院受益指数模型，以从整体上对社会医疗保险的相关对象进行考核和评价。     

HIS与社会医疗保险系统接口的设计与实现

HIS与社会医疗保险系统接口的功能是支持2个系统间的数据交换,实现HIS的医保管理功能。系统采用实时交易模式,上端接口为动态连接库形式。下端接口的设计工作分3部分:在HIS数据库中建立医保项目和HIS项目的对照;在HIS数据库中为医保特定的信息设计数据结构;开发医保管理业务模块并改造与医保有关的HIS业务模块。程序设计的关键在于对动态连接库中函数的适当调用,正确构造发送参数字符串和分解返回参数字符串。