手部皮肤、软组织缺损的显微外科修复

目的 分析各种显微外科组织瓣移植修复手部相应组织缺损的临床效果。方法 应用各种组织瓣（22种类型）移植修复手部组织缺损313例。手术方法包括游离组织瓣（13种类型）220例，带血管蒂皮瓣（9种类型）93例。在部分组织瓣移植时采用了组织瓣组合移植。结果 10例失败，303例组织瓣成活，成活率96.8%。经术后6－36个月随访，手部功能恢复满意。结论 应用各种组织瓣修复手部相应组织缺损，临床效果满意；按照手部组织缺损的性质、部位及范围来选择供移植的组织瓣。     

口腔颌面部手术后组织缺损的一期修复

目的探讨应用各种组织瓣和代用品修复口腔颌面部手术后软硬组织缺损的临床应用价值、技术特点及适应症。方法对203例口腔颌面部手术后大、中型组织缺损的患者，立即采用带蒂和游离的各种组织瓣以及自体骨组织和金属代用材料进行舌、口底、面颊部、软腭部、腮腺区、下颌骨等部位的修复重建，并对效果进行观察。结果在203例手术中，成功率为89．7％（182／203），所用各类组织瓣可以较好地修复口腔颌面部的组织缺损。结论立即整复口腔颌面部组织缺损，应根据缺损的组织量、部位、缺损范围和全身情况选用不同的组织瓣和方法。     

颊脂垫在修复口腔组织缺损中的应用

目的 观察带蒂颊脂垫修复口腔组织缺损的效果。方法 应用带蒂颊脂垫修复腭部、颊部、磨牙区的组织缺损，以及用于修复口腔上颌窦瘘。结果 共治疗患者32例，术后3～4周颊脂垫表面完全上皮化，两个月后其表面与正常口腔粘膜基本相同，所有颊脂垫均得到成活，成功率达100％。结论 颊脂垫在口腔颌面部占有重要的解剖位置，移植后成活率高，临床上有其独特的应用价值，是口腔内组织缺损后进行修复时不可多得的良好供区，在临床应用方面有广阔的前景。     

手指微型皮瓣修复组织缺损的疗效观察

目的 探讨手指部各种组织瓣转位术在指组织缺损修复部的应用价值。方法 对94例102指，不同原因、不同部位、不同程度的指组织缺损，分别应用带血管神经蒂的食指背侧岛状皮瓣、中环指双叶岛状皮瓣、指动脉皮瓣、邻指皮瓣、指掌侧提升皮瓣、指部随意皮瓣、指端V-V推进皮瓣等方法进行修复。结果 经6月～4月随访，修复组织转位处皮肤无溃疡，感觉均有不同程度的恢复。结论 指部组织转位修复指部组织缺损技术具有操作简单灵活，成功率高，修复后组织结构、厚度、韧性、色泽与原组织相同，能最大限度地保留手指长度，创伤小，对生活护理影响小。     

鼻唇沟皮瓣的解剖学研究及临床意义

目的 探讨鼻唇沟皮瓣的解剖基础及临床应用效果。方法 解剖73侧成人鼻唇沟区尸体标本；应用鼻唇沟皮瓣修复45例患者颜面部组织缺损。结果 鼻唇沟区血供有以面动脉为主型、眶下动脉为主型、面横动脉为主型、多源性等四种类型，45例颜面部组织缺损患者应用鼻唇沟皮瓣修复后效果满意。结论 鼻唇沟区有多种类型的血供，应用鼻唇沟皮瓣能良好修复颜面部组织缺损。     

组织瓣移植修复手及前臂组织缺损

目的 报道应用组织瓣移植修复手及前臂组织缺损的临床经验。方法 采用组织瓣移植修复及前臂组织缺损共295例。包括游离瓣（13种类型）187例,带血管蒂岛状组织瓣（7种类型）96例,皮神经营养蒂皮瓣12例。在部分组织瓣移植时采用了组织瓣组合移植、人工血管复合皮瓣移植及联合应用外固定器等特殊方式,结论 有9例失败,286例组织瓣成活,成活率为96.9%。手及前屑组织缺损修复效果满意,经0.5-5年随访,拇手指再造功能良好,皮瓣成活质量满意,骨关节缺损得以重建,感觉恢复达S3－S4级。结论 组织瓣移植修复手及前臂组织缺损是一种有效的修复手段,但存在一定失败率,只要严格掌握手术适应证,可达到预期目的。     

伴复合组织缺损的断指再植

目的探讨伴有复合组织缺损的断指再植的手术方法。方法将43例45指分为伴皮肤缺损的断指、伴皮肤、肌腱缺损的断指、伴手指节段性缺损的断指三类，分别应用单纯皮瓣、带肌腱的皮瓣、足趾复合组织桥接断指。结果43例45指断指及移植组织全部成活，经6～12个月随访，断指功能恢复满意，按中华医学会手外科学会手指再植与再造功能评定试用标准评定，属优者16指，良者24指，可和差者5指，优良率89％。结论不同类型的复合组织桥接修复伴复合组织缺损的断指再植的方法，可以不缩短手指，既完成了断指再植，又修复了复合组织缺损，值得临床推广应用。     

应用邻近组织瓣修复唇部缺损35例临床分析

目的：探讨利用邻近组织瓣修复不同程度唇缺损的方法。方法：本组35例缺损患者，10例唇缺损在1／3以内者，行直接拉拢缝合；14例唇缺损1／3～1／2者，4例采用Abbe瓣法修复，10例用单侧唇颊滑行组织瓣法修复；8例唇缺损1／2-2／3者，采用单侧或双侧唇颊滑行组织瓣法修复；3例唇缺损超过唇长2／3或全唇缺损者，采用扇形颊瓣转移法进行修复。结果：35例各组织瓣成活良好，手术后患者唇部功能及外形得到明显改善。结论：利用邻近组织瓣修复唇缺损应根据缺损的部位、大小、程度、形状、各瓣的特点和术者的操作水平，选择合理的手术方法。     

鼻翼缺损游离耳廓复合组织片修复法探讨

目的 鼻子位于面部中心，鼻翼缺损对容貌的影响较大。采用游离耳廓复合组织片修复鼻翼缺损，可达到良好的形态。目的 探讨鼻翼缺损游离耳廓复合组织片修复方法。方法 切取耳廓复合组织片，植入鼻翼缺损部位，改变鼻翼形态。结果 6例鼻翼缺损患者，耳廓切口隐蔽，形态无改变，鼻子形态修复良好。     

带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损

目的 :回顾性研究了带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损的治疗效果。方法 :应用腓肠肌皮瓣、肌瓣、比目鱼肌瓣、肌骨膜瓣、跗外侧血管蒂骰骨趾短伸肌复合瓣、胫前或胫后血管节段性骨膜支骨膜瓣转位修复小腿组织缺损 37例。结果 :组织瓣全部存活 ,骨愈合时间 4～ 6个月 ,无炎症复发、窦道及溃疡。结论 :带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损 ,疗程短、疗效好 ,手术简便易行 ,不仅可修复软组织缺损 ,而且同时一期修复骨缺损。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段、足部软组织缺损

目的 研究应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿下段及足部组织缺损。方法对 31例小腿下段组织缺损的患者应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣进行修复，其中慢性溃疡及疤痕增生1例、其余均为创伤所致的小腿下段及足部组织缺损。结果 30例皮瓣完全成活，缺损的软组织完全修复。1例皮瓣边缘表层皮肤坏死，经过高压氧、扩血管治疗后愈合。经1a随访25例患者皮瓣弹性、外观及功能正常。失访6例。结论 逆行腓肠神经营养血管筋膜皮辩可以有效治疗小腿下段及足部组织缺损，手术操作简单，皮瓣设计方便，无需损伤下肢的主要血管，不用进行血管吻合，皮瓣成活率高。     

第二跖趾关节复合组织瓣移植修复拇指特殊类型缺损

目的：探讨第二跖趾关节复合组织瓣移植修复拇指特殊类型缺损的方法和效果。方法对10例伴有掌指关节缺损的拇指复合组织缺损,应用第二跖趾关节复合组织瓣游离移植修复,跖趾关节重建掌指关节,皮肤软组织瓣修复复合组织缺损。结果10例复合组织瓣均成活,术后手指外形好,功能满意。结论利用第二跖趾关节复合组织瓣移植修复拇指特殊类型缺损,既修复了手指复合组织缺损又使掌指关节功能大部分恢复,是修复伴掌指关节的拇指复合组织缺损较理想的方法之一。     

吻合血管的游离组织移植188例报告

目的总结分析吻合血管的组织移植临床应用的经验。方法运用显微外科技术行吻合血管的游离组织移植188例,修复多种组织缺损,共移植18种191块组织瓣。结果全部成活183块(95.8%),部分成活2块,坏死6块。结论吻合血管的游离组织移植可Ⅰ期修复组织缺损,疗程短,修复效果好。应根据组织缺损情况及技术水平选择合适的组织瓣。     

前臂皮瓣在修复唇组织缺损中的应用

唇组织缺损可以是由面部肿瘤在原发灶切除或由面部外伤造成，引起唇部形态及功能障碍。对于缺损长度大于5cm的应用A、B瓣或滑行瓣修复，术后畸形严重，进食困难，我科于2005起行前臂皮瓣修复唇部组织缺损取得满意疗效，现报告如下。[第一段]     

鼻唇沟与颊组织瓣一期修复下唇大型缺损

目的：探讨下唇大型缺损的修复方法。方法：11例下唇缺损在1／2-2／3间，采用单侧鼻唇沟与颊组织瓣修复，7例缺损在2／3以上，采用双侧鼻唇沟与颊组织瓣修复。结果：18例患者采用上述方法修复，伤口全部一期愈合，下唇外形满意，功能恢复良好。结论：鼻唇沟与颊组织瓣修复下唇缺损，取材方便，血供丰富，口角不变形，下唇外形满意，功能恢复良好，是修复下唇大型缺损较理想的方法。     

复合组织块移植修复鼻部缺损

目的：探讨修复鼻部缺损的最佳方法及手术注意事项。方法：选择129例鼻部外伤后缺损患，利用耳廓复合组织块移植修复鼻部缺损，观察其临床效果。结果：93％以上病人鼻部缺损得以修复且外形明显改观，并发症较少。结论：耳廓复合组织块移植是修复鼻部缺损的较好方法。     

指动脉岛状皮瓣修复手部组织缺损12例

本文报道１２例手部组织缺损应用邻近指动脉岛状皮瓣修复，随访６个月－３年，年有皮瓣存活良好，该皮瓣是修复手部中，小范围组织缺损的理想皮瓣。     

脱细胞真皮基质组织补片修复口腔黏膜组织缺损的初步应用

[目的]评价脱细胞真皮基质组织补片修复口腔黏膜组织缺损的初步临床疗效.[方法]本组共收治18例患者口腔病变切除术后组织缺损,年龄18～74岁,平均48.5岁.单纯应用脱细胞真皮基质组织补片修复口腔黏膜组织缺损13例,脱细胞真皮基质组织补片与组织瓣复合修复5例.[结果]89%病例(16/18)脱细胞真皮基质组织补片成活,并逐渐上皮化,组织补片有轻微挛缩但无明显压痛.[结论]脱细胞真皮基质组织补片可用于口腔黏膜组织缺损的修复,亦可与各类皮瓣复合修复复杂的口腔组织缺损,是种安全有效的口腔黏膜组织缺损的修复材料.     

多孔聚四氟乙烯复合材料人工复在修复下颌骨缺损中的应用

本文阐述了应用聚四氯乙烯复合煅烧骨灰人工骨修复下颌骨缺损１１例，临床上取得满意效果。认为该材料具有良好组织相容性，易于塑形，支架作用好，是一种有临床应用价值的骨值的骨缺损修复材料。     

足跟部组织缺损的显微外科修复

目的 :探讨显微外科技术修复足跟部组织缺损的适应证与治疗效果。方法 :应用 14种组织瓣修复足跟部皮肤、跟骨、跟腱与皮肤等缺损 6 1例。结果 :经随访半年～ 15年 ,除 1例皮瓣部分坏死外 ,其余均成活。2例因皮瓣臃肿 ,术后 1年行皮瓣成形术。所有皮瓣均具有感觉功能 ,修复跟腱者小腿三头肌功能良好。结论 :应用显微外科技术修复足跟部组织缺损 ,疗程短 ,疗效好 ;尽量选择局部带血管蒂组织瓣转位 ;能用非主干血管组织瓣者不用主干血管组织瓣。