损伤性食管破裂

损伤性食管破裂是一种严重的胸部疾病。临床上并不少见,病死率较高。我院自1971年以来共收治损伤性食管破裂22例,总结如下。1临床资料1．1一般情况男15例,女7例;年龄4～52岁,平均36.5岁。病因：器械性损伤破裂7例（32．0％）,其中食管镜致伤3例,食管扩张器致伤4例;食管异物引起穿孔6例（2．0％）其中义齿致伤2例,鱼骨2例,金属片致伤2例;胸部外伤4例（1．0％）;胸部手术误伤3例（14.0％）;颈部外伤2例（9．0％）。食管破裂部位：颈段5例,胸段17例。临床表现：均有食管破裂部位的疼痛,发热,白细胞增多。吞咽疼痛14例,胸闷、…     

食管穿孔之CT所见

分析12例食管穿孔患者的CT扫描，以评价CT诊断和评定这种情况的用途。12例中5男7女，年龄16～79岁（平均46岁）。诊断由食管造影（10）、内窥镜（1）或手术（1）证实。医疗记录和X线检查表明穿孔的原因是肿瘤（4）、医源性（3）、特发性（3）和创伤性（2）。4例肿瘤穿孔包括3例原发性食管癌和1例侵及食管的肺癌，穿孔前均未接受治疗。3例医源性包括2例创伤性食管穿孔修补术后破裂和五例失弛缓症球囊扩张术后穿孔。穿孔的部位，3例在颈段，9例在胸段。CT扫描用GE9800、SOMATONHIQ、SIEMENSDRH、CGR或PFIZERCT机。10例胸部用8…     

器械性食管穿孔5例分析

食管内器械性操作致食管穿孔时有发生 ,对这一严重并发症必须早期、及时、有效的诊治 ,才能提高抢救的成功率 ,减低医疗费用。现就近年来我院收治 5例器械性食管穿孔病人的治疗情况 ,总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 61岁 ,食管硬镜表麻下取异物食管穿孔 4例 ,其中直接器械性穿孔 3例 ,异物 (手表 )致食管穿孔 1例 ;食管癌术后吻合口狭窄塑料扩张条扩张致食管穿孔 1例。食管穿孔部位 ,食管上段 1例 ,梨状窝穿孔 2例 ,食管中段癌 1例 ,咽后壁穿孔 1例。食管穿孔并发纵隔气肿5例 ,纵隔炎 2例 ,…     

食管穿孔和破裂33例临床分析

目的：总结食管穿孔和破裂的诊断及处理方法的经验。方法：对2000年—2010年收治的33例食管穿孔和破裂患者临床资料进行回顾分析。结果：食管穿孔和破裂的病因为异物性18例（55%）、医源性6例（18%）、自发性7例（21%）、外伤性2例（6%）。主要症状为食管穿孔部位疼痛30例（90.9%）、气促或呼吸困难15例（45.5%）、吞咽困难12例（36.4%）、发热12例（36.4%）、恶心或呕吐5例（15.2%）、呕血3例（9.1%）。保守治疗6例,手术治疗27例。治愈25例,死亡2例（自杀1例）。手术治疗组死亡1例（1/27,3.7%）,保守治疗组死亡1例（1/6,16.7%）。即刻治疗组住院死亡0例（0/7）,早期治疗组住院死亡0例（0/7）,晚期治疗组住院死亡2例（2/19）。术后并发症：食管瘘4例,急性呼吸功能不全2例,脓胸合并肺不张3例。结论：早期诊断、选择合适的辅助检查、早期治疗、根据病情个性化治疗、选择合适的治疗方法,是提高本病治愈率,降低病死率的关键。     

小儿不同类型食管异物36例治疗分析

目的 探讨不同类型、不同部位的小儿食管异物治疗方法及疗效.方法 36例小儿食管异物病例中,3例经抗炎治疗观察;36例全部行硬食管镜检查术.结果 3例表面光滑食管异物患者临床症状消失,异物随粪便一起排出;33例患者经硬食管镜下行异物取出术.其中4例出现并发症,1例食管穿孔,2例术后出现阻塞性呼吸困难,1例术后发生食管炎.结论 不同类型、不同部位的食管异物应采取不同的治疗方法,以减少术后并发症.     

老年气管和食管异物的诊治与预防

我院1980～1999年收治老年气管和食管异物156例分析如下：1临床资料 1．1一般资料 老年气管和食管异物患者156例，男65例。女91例。年龄60～88岁，平均6．7岁。其中伴有并发症者122例（78．2％）。食管异物144例，其中：枣核108例、骨类16例、义齿9例、肉类5例、金戒指2例和其它4例。异物部位：食管入口130例，第二狭窄8例，责门癌术后吻合口6例。气管、支气管异物12例，其中气管外套管、义齿各3例，鱼骨、蚕豆、大米、土豆块、黄豆、花生壳各1例。异物部位：总气管6例，右、左、双支气管各2例。     

食管破例13例患者的护理

1998年10月~2004年12月,我院共收治食管破裂患者13例,经精心治疗和护理,均痊愈出院,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男11例,女2例,7~69岁。其中外伤性上段食管破裂4例,外伤性中段食管破裂2例,自发性食管破裂6例,食管异物穿孔并发胸主动脉破裂大出血1例。2结果本组患者中行脓肿切开,坏死组织清除,纵隔或胸腔冲洗8例,食管破裂修补术3例,死亡1例,自动出院1例,气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸3例。3护理3.1一般护理监测生命体征,迅速建立有效的静脉通道,及时输液、输血[1]。若患者收缩压下降,呼吸增快或心功过速时,应考虑休克和低氧血症;…     

食管自发性破裂诊治11例分析

对我科1986～2003年收治的自发性食管破裂11例分析如下．1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女1例，年龄31～58（平均42．5）岁。所有患者均为胸段食管破裂。其中上、中段4例，下段7例，破裂至右胸腔3例，左侧胸腔8例，食管破裂长度3cm 6例，5～8cm 4例，其余1例为10cm，均为纵向破裂。食管破裂的原因为酗酒或暴饮暴食发生剧烈呕吐，之后突然出现胸部和上腹部剧烈疼痛。本组只有4例首诊为食管自发性破裂，3例首诊为心绞痛，1例首诊为上消化道穿孔，余3例首诊为急性胰腺炎。行胃镜检查4例，发现食管中下段有新鲜裂伤。所有病例均有不同程度的胸腔积液，6例口服美蓝后行胸穿确诊，行胸部CT检查发现纵隔气肿、泣平6例。     

爆震伤致食管破裂1例的护理

正爆震伤是由于爆炸物引起的空气或水的冲击波传到人体引起人体内部组织损伤,爆震伤也可发生食管破裂[1]。食管破裂病因复杂,包括医源性为58.1%、自发性为19.1%、外伤性为15.8%和异物为7.0%[2],而爆震伤所致食管破裂者极为少见,易造成误诊、漏诊,发病后症状表现在呼吸系统,如胸闷、气短、呼吸困难,询问病史不祥也是导致误诊因素之一[3]。我科于2012年3月救治爆震伤致食管破裂病情延误病人1     

急性粪便性腹膜炎28例报告

大肠穿孔破裂致急性粪便性腹膜炎发病率低病情危重进展迅速，如不及时抢救死亡率颇高。我院1986年3月至1996年12月10年间治疗各种原因致大肠穿孔或破裂引发急性粪便性腹膜炎28例，现报告如下：资料与方法本组男23例，女5例。年龄17岁至69岁，平均45岁。2例乙状结肠憩室穿孔，2例乙状结肠癌穿孔，2例系因纤维结肠镜检查致乙状结肠直肠交界穿孔，1例系乙状结肠镜检查致直肠腹膜返折处穿孔，3例直肠乙状结肠交界自发穿孔，14例腹部刃器伤大肠破裂（降结肠12例，科结肠2例），腹部枪伤大肠破裂4例（其中升结肠2例，降结肠乙状结肠交界处2例），…     

损伤性食管异物并发症的原因分析和护理对策

[目的]探讨损伤性食管异物并发症的原因,提出护理对策。[方法]回顾性分析85例食管异物致食管损伤及4例食管异物并发症病人的临床资料。[结果]85例损伤性食管异物病人中84例治愈出院,1例出院后发生上纵隔脓肿,治愈出院;另外3例外院经治的食管异物并发症,治愈1例,转院治疗2例。[结论]损伤性食管异物治疗护理不当可并发颈部颈间隙或纵隔感染等严重并发症,加强围术期护理可保证损伤性食管异物病人术后顺利康复、预防及治疗并发症。     

带血管肌瓣手术修补治疗食管破裂疗效观察

我院1997- 0 1～2 0 0 4 - 0 1应用带血管肌瓣手术修补治疗食管破裂7例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男4例,女3例,年龄4 8～6 1岁。自发性食管破裂3例,均系男性因大量饮酒,剧烈呕吐致食管破裂。破裂均发生在食管下段,2例破入左胸,破口分别位于食管左前壁和左侧壁,破口长分别约为4 cm和2 .5 cm。1例破入右胸,破口位于食管右侧壁,破口长约为3cm。4例因假齿固定不牢固脱落误吞入食管,假齿固定钢丝损伤食管致食管破裂。损伤破裂均发生在食管上段,假齿均停滞在食管主动脉弓狭窄处,3例假齿钢丝损伤食管破入左胸,2例破口约1cm,…     

Boerhaave综合征8例分析

目的：研究Boerhaave综合征的早期诊断和治疗。方法：对8例患者的诊断与治疗进行回顾性分析。结果：治愈6例，死亡2例。结论：早期诊断：（1）剧烈呕吐时突然发生胸背或上腹部难以忍受的疼痛；（2）X线检查患侧有液气胸征象；（3）胸穿抽出咖啡样液体或食物残渣；（4）口服活性炭或美蓝，胸穿液染色；（5）食管造影可见造影剂自破裂处外溢至胸腔；（6）必要时行食管镜检查确诊。本病确诊后应立即开胸探查，修补食管穿孔。     

MSCT诊断胃肠道异物及穿孔

目的 探讨MSCT诊断胃肠道异物及异物致胃肠道穿孔的价值。方法 回顾性分析30例胃肠道异物（其中17例致胃肠道穿孔）的MSCT及临床资料,观察异物位置、形态、密度及胃肠道穿孔的MSCT表现。结果 30例胃肠道异物MSCT均可显示。异物以牙签多见（12/30,40.00%）,其次为鱼骨（5/30,16.67%）、枣核（3/30,10.00%）以及鸡骨（2/30,6.67%）等;异物存留于小肠15例（15/30,50.00%）、胃部7例（7/30,23.33%）、结肠6例（6/30,20.00%）、回盲部2例（2/30,6.67%）。腹部X线平片可显示11例（11/30,36.67%）高密度异物。牙签、鱼骨等长条状尖锐物致胃肠道穿孔14例（14/17,82.35%）,穿孔局部见肠壁水肿、周围渗出,可见异物"跨壁征"及局部小气泡影。结论 MSCT可全面显示胃肠道异物的位置、形态及伴发改变,对胃肠道穿孔有重要诊断价值。     

食管破裂与穿孔10例临床护理

2003年4月～2009年12月,我们给予10例食管破裂与穿孔患者精心护理,效果满意.现报告如下. 1临床资料 本组10例,男8例,女2例;年龄30～62岁,平均42岁.病程3～48 h.其中自发性食管破裂7例,为酒后呕吐引起;异物性食管穿孔 3例,为异物刺伤所致.7例行急诊修补术;3例因破裂时间长,缝合食道破口效果不佳,给予胸腔闭式引流术,同时禁食,经空肠造瘘给予营养.     

9例特殊食管异物临床分析

目的：探讨几种特殊食管异物的诊治方法，提高其诊治水平。方法：对9例特殊食管异物的临床资料进行回顾性分析。结果：有8例异物经食管镜取出，1例经颈侧切开取出。食管损伤5例，食管穿孔2例，全部治愈。结论：特殊食管异物的处理应准备充分，采用最佳取出方法，防止并发症的发生。     

食管损伤性穿孔的观察及护理

食管损伤是由多种原因引起的以食管破裂穿孔为主要病变的疾病。分为外源性与自发性。外源性多因异物和肿瘤所致,自发性多因呕吐、分娩或举重物所致…。该病临床误诊率及病死率高,如不及时处理,几乎毫无例外的发生纵隔炎、食管胸膜瘘、食管气管瘘等,并可能致死。我院1984年5月-2008年10月共收治食管损伤性穿孔患者23例,经积极保守或手术治疗及精心护理,治愈22例,死亡1例。现将护理体会介绍如下。     

儿童食管异物致气管食管瘘的临床表现及原因分析

目的总结小儿食管异物致气管食管瘘的临床表现、病因、处理方式及转归。方法回顾性分析2014年5月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的13例食管异物致气管食管瘘患儿的临床及影像学资料。记录患儿性别、年龄、主要症状、异物类型、异物存留时间、瘘口部位、治疗方法、合并其他并发症、预后等情况,对上述指标进行总结分析。结果 13例食管异物致气管食管瘘患儿,其中男性8例,女性5例;年龄13～100个月,中位年龄20个月;主要症状:饮水或进食呛咳,痰鸣。异物类型:钮扣电池11例,X线不显影异物2例,其中1例为圆形塑料片、另1例为塑料带齿玩具。异物存留时间:6小时至1年余。瘘口部位:10例位于食管上段,3例位于食管中段。未发现食管下段异物所致的瘘口。13例患儿均于全身麻醉下行硬质食管镜检查+异物取出术,其中7例为外院取出食管异物后至首都医科大学附属北京儿童医院进一步治疗,6例于首都医科大学附属北京儿童医院行食管异物取出术。13例患儿中,5例经抗感染、抑酸、雾化、保留胃管或空肠喂养管、胃造瘘后痊愈,1例带空肠喂养管处于随访中,1例患儿行气管切开后带空肠喂养管处于随访中,3例患儿行颈外入路食管气管瘘修补术,1例患儿钮扣电池取出术后1年出现双侧声带麻痹行气管切开术,1例患儿异物取出术后29天放置食管支架6天后因突发呼吸困难抢救无效而死亡。并发症情况:1例患儿食管气管瘘修补术后食管狭窄,2例患儿出现声带麻痹,1例患儿死亡。结论纽扣电池是导致气管食管瘘最常见的异物类型,此类患儿应尽快就医、尽早取出异物、留置胃管、补充营养、防止感染,在确定食管黏膜痊愈前不宜过早进食,避免术后气管食管瘘发生。对其他X线不显影异物,此类患儿常不能提供明确异物史,当患儿出现食欲差、进食呛咳等症状时应考虑到异物可能,可采用胸部CT、纤维喉镜、食管造影等多种方法检查,必要时可于全身麻醉下行硬性食管镜检查尽早明确诊断取出异物。     

1例老年食管破裂合并糖尿病慢重症患者的营养支持治疗护理

食管破裂是一种常由于有意或无意将异物吞入，或老年人因为咀嚼功能差,口腔内感觉欠灵敏, 或小儿口欲期，对周围事物感到好奇，容易吞食异物[1]，导致异物停留于食管狭窄处引起的以食管破裂、穿孔为主要病变的疾病，临床不多见但后果极严重，如处理不当或不及时会引起纵隔感染、食管胸膜瘘、大血管撕裂等多种并发症甚至死亡。我科于2017年11月收治一名老年因误吞枣核致食管破裂并发纵隔瘘合并糖尿病的患者，在手术、抗感染及瘘口冲洗并持续低负压吸引治疗的同时，结合有效护理措施，经过69天的重症监护和术后康复，患者于2018年2月3日恢复良好出院。     

2例老年患者食管破裂术后纵膈感染的护理

食管破裂是一种常由于器械或异物引起的以食管破裂、穿孔为主要病变的疾病,在临床上不多见,但是其后果极为严重,如不及时处理,几乎毫不例外的发生纵膈炎,食管胸膜瘘,可导致死亡[1]。我科于2007年成功救治了2例食管破裂经手术治疗及积极治疗后继发纵膈感染的老年患者,现将临床观察及护理介绍如下。1资料与方法1.1一般资料患者1,女,年龄83岁,由于胃镜失误致食管破裂致纵膈及皮下气肿,纵膈内积液,开胸修补。患者2,女,年龄76岁,误食鱼骨3d在食管镜下取鱼骨未成功,开胸取出。本组患者术后虽经积极治疗均有发热,体温在38~40℃,胸腔引流管均引出黄…