拇指离断静脉动脉化再植成功一例报告

患者 男，52岁。因三角带绞伤致左拇指完全离断，在当地医院行再植失败残断缝合后7h，因患者强烈要求再植而转来我院。局部检查：左拇指于近节远端已作残断缝合，环指掌指关节掌侧及腕掌侧各有约2cm切口，已缝合。离断拇指末节指体完整，指腹有挫伤，拇长屈肌腱与拇长伸肌腱在止点处残留1cm，断端皮缘已清创修整，较整齐。     

环指指屈浅肌腱转移在拇指撕脱性离断再植中的应用

在手部功能中拇指占有非常重要的位置,而拇长屈肌腱是拇指活动功能的主要肌腱之一,拇指撕脱性离断伤往往拇长屈肌腱从肌腱肌腹交界处撕脱,清创去除撕脱的肌腱后致使屈拇长肌腱缺如,必将对拇指及手的功能产生极大的影响.     

爆炸伤断指远位寄养二期回植一例

患儿 男，7岁。因炮炸伤致左拇指离断，第一掌骨游离，示、中指毁损2h入院。急诊检查：左拇指自第一腕掌关节处离断，残存指伸肌腱相连，第一掌骨完全游离外露，拇指掌侧及背侧有明显呈暗黑色烧灼痕迹，拇长屈肌腱自近端抽出，两侧血管神经束均抽出长约8cm，大鱼际肌毁损，示指中、远节缺损，中指缺损，环指近节桡侧至第1腕掌关节部分皮肤缺损，皮缘不规则，污染严重（图1）。     

伴皮肤缺损的拇指旋转撕脱伤离断再植1例

我院于2001年11月收治1例拇指旋转撕脱性离断的患者，其拇指自指间关节以远完全离断，伴指背皮肤缺损，利用示指背侧岛状皮瓣转位及示指尺侧指神经血管束转位再植成功。现报道如下。１病例资料患者，男，28岁，因电钻绞伤致拇指末节旋转撕脱性离断，伤后1h急诊入院。查体：神志清，营养中等，心、肺、腹检查均无异常。拇指指骨自指间关节处完全离断，关节面破坏，皮肤自掌指关节平面完全离断。屈拇长肌腱及伸拇长肌腱自近端抽出，连同部分肌腹，呈“鼠尾状”。X线片示拇指末节完全离断。急诊手术行清创再植术，术中创面用新洁尔灭、生理盐…     

指动脉逆行桥接再植旋转撕脱性断拇指

拇指旋转性撕脱性离断的再植比较复杂。 1996以来 ,我科共收治拇指旋转性撕脱伤离断 6例 ,经用指掌侧固有动脉逆行桥接于拇指桡掌侧动脉后再植 ,获得成功。一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 8～ 40岁。致伤原因 :三角带绞伤 4例 ,钻床绞伤 2例。右拇指 5例 ,左拇指 1例。离断平面均在掌指关节。拇长伸肌腱从腱扩张部离断 2例 ,自肌腹抽出 4例。拇长屈肌腱均从近端肌腹抽出。　　 2 .手术方法 :臂丛麻醉下 ,按常规彻底清创后 ,先作骨架固定 ,修复关节囊。继之 ,修复伸肌腱 ;伸肌腱在扩张部断裂者直接作对端…     

静脉动脉化再植小儿全拇指旋转撕脱性完全离断成功1例

我院于2002年6月收治1例5岁小儿全拇指旋转撕脱性完全离断患者,应用静脉动脉化再植成功,现报道如下。1资料与方法患者,男性,5岁。2000年6月被链条绞伤后3小时急诊入院。查体:拇指自MP关节附近旋转撕脱性完全离断,挫伤及污染重,神经血管及拇长屈肌腱、拇长伸肌腱均完全抽出,MP关节较完整,关节囊未见明显撕裂。即刻在全麻及上肢止血带下行断指再植术,于5倍显微镜下用锐利手术刀环状修剪挫伤及污染的组织。将MP关节复位,关节囊用3/0肌腱缝线“8”字缝合,示指指浅屈肌腱近端和拇长屈肌腱远端缝合。拇短伸肌腱两断端直接缝合。将示指固有伸肌…     

静脉动脉化再植全拇指旋转撕脱性完全离断成功一例报告

1994年周礼荣等[1] 和 1998年潘昭勋[2 ] 应用静脉动脉化再植末节或指尖获得成功。 1999年田立杰等[3] 应用静脉动脉化方法再植切割性全拇指离断成功。 2 0 0 0年 11月 7日收治 1例全拇指旋转撕脱性完全离断患者 ,应用静脉动脉化方法再植成功。患者　男 ,5 6岁。 2 0 0 0年 11月 7日下午 ,左拇指被皮带绞伤后 2ｈ入院。局部检查 :拇指自掌指关节处旋转撕脱性完全离断 ,挫伤及污染重 ,近端神经血管及拇长屈、拇长伸肌腱均被抽出 ,掌指关节面完整。立即在臂丛麻醉下行断指再植术。近、远端彻底清创后 ,剪除失活组织 ,再次消毒后行再植术。( 1)…     

桡侧腕长伸肌腱移位桥接修复拇长伸肌腱断裂缺损

拇长伸肌腱陈旧损伤的功能重建，临床常采取掌长肌腱、尺侧屈腕肌腱、食指固有伸肌腱的移位或者游离肌腱移植。本例患者拇长伸肌腱系陈旧性的闭合断裂，拇长伸肌腱断端缺损较多；使用在止点处撕裂的桡侧伸腕长肌腱移位来桥接修复拇长伸的断裂缺损，取得了良好效果。现报告如下。     

改良法修复拇长伸肌腱自发性断裂的临床疗效

目的 探讨改良的示指固有伸肌腱修复拇长伸肌腱自发性断裂的手术方法及临床疗效.方法 对20例拇长伸肌腱自发性断裂且示指固有伸肌功能存在、动力正常的患者采取改良法重建拇长伸肌腱功能.结果 20例均获随访,时间8个月~3年1个月.拇指背伸抬高丢失0~1.8 cm,拇指屈曲丢失0~2.3 cm;示指背伸丢失角度0°~10°.根据SEEM评分标准评价疗效:优15例,良5例.结论 采用改良的示指固有伸肌腱重建拇长伸肌腱功能,手术操作简单,转位肌力量足够强大,疗效满意.     

拇长伸肌腱自发断裂1例

病例 1998年8月收治一名男患、左拇垂指畸型。人院前半个月有外伤史：修车时,右手所持螺旋刀刺入左手大鱼际、伤处较表浅、伤后即刻左拇垂指畸型、鼻烟窝处逐渐出现痛性凸起。入院后考虑左拇长伸肌腱在腕部疲劳断裂、非指间关节处断裂。于臂丛麻醉下手术探查证实,见肌腱在桡骨茎突处断裂,断缘不规整。行示指固有伸肌腱移位术,在拇指掌指关节近侧3cm处横切口内以适当的张力与拇长伸肌腿作编织缝合。术后拇指外展、伸直位固定3周。     

桡骨远端骨折并发拇长伸肌腱断裂一例

笔者于2008年7月,收治桡骨远端骨折并发拇长伸肌腱断裂1例.报告如下. 1 病例报告 患者,女,76岁.因跌摔伤以左手掌撑地,致左腕部肿胀、疼痛、活动障碍.患者伤后半小时来院就诊.X线片检查示桡骨远端骨折,骨折移位明显,关节面碎裂.复位前检查有左拇指伸指不能,考虑肌腱断裂可能,给予手法复位石膏固定,复查X线片示骨折复位可,再次检查仍有左拇指伸指不能.给予完善检查,5 d后行拇长伸肌腱探查,桡骨远端骨折钢板内固定.术中见拇长伸肌腱在IAster结节处呈切割样断裂,Lister结节桡侧骨沟内可见不平整的骨块.     

改良拇指旋转撕脱离断伤的再植

我院自2002年5月至2004年11月，采用示指神经血管移位和环指指浅屈肌腱和桡侧腕长伸肌的移位方法，行拇指旋转性撕脱性离断再植9例，失败1例，成活的拇指功能恢复较为满意，保留了示指固有伸肌腱的功能。     

绞轧撕脱性拇指离断再植

目的：探讨拇指绞轧撕脱性离断伤再植的方法及临床效果。方法对25例拇指绞轧撕脱性离断伤实施再植,掌指或指间关节毁损严重者再植时行关节融合;拇长伸肌腱自肌腹抽出者修复时选用食指固有伸肌腱转位;拇长屈肌腱抽出者采用环指指浅屈肌腱或尺侧腕伸肌腱转位修复;指动脉自近端抽出者采用食指桡侧或尺侧指固有动脉转位修复或静脉移植修复;静脉修复多能在清创后原位直接吻接;指神经尽量修复尺侧;术后早期、系统地进行康复训练。结果本组成活21例,术后随访9~60个月,依据中华医学会手外科学会评定标准,优15例,良3例,差3例,优良率达85.7%。结论拇指绞轧撕脱性离断伤虽然伤情复杂,且本组部分伤者就诊时间较晚,但掌握好再植适应证,再植时选用合适的神经血管转位、肌腱替代等技术,不但能够再植成活,而且可获得较满意的功能恢复。     

食指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱Ⅲ区晚期损伤

拇长伸肌腱损伤初期往往易为患者和医生所忽视 ,当发现拇指指间关节不能伸直 ,拇指末节呈屈曲畸形时 ,才来手外科或骨科诊治 ,一般情况下 ,Ⅰ、Ⅱ区拇长伸肌腱损伤 ,近端回缩不远 ,二期仍可对端缝合 ,Ⅲ区损伤 ,晚期常因近端肌腱回缩 ,不能直接缝合。近 3年来 ,本院采用食指固有伸肌腱移位晚期修复拇长伸肌腱Ⅲ区损伤 17例 ,效果较为肯定。1　临床资料本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 19～ 5 5岁。左侧 10例 ,右侧 7例。 13例为直接外伤所致 ;4例为自发断裂 ,其中 3例有腕部骨折史 ,1例患有类风湿性关节炎。患者分别于伤后 5ｄ～ 6个月后…     

改良法重建拇长伸肌腱功能的疗效观察

目的通过与传统示指固有伸肌腱转移术比较,探讨改良法重建拇长伸肌腱功能的疗效。方法 2009年1月-2011年12月,采用改良法重建拇长伸肌腱功能治疗11例拇长伸肌腱自发性断裂患者(改良组)。手术在传统术式基础上,增加对拇长伸肌腱近侧断端与示指固有伸肌腱加固缝合,以及示指固有伸肌腱远端环绕拇短伸肌腱反折缝合。术后采用SEEM(specific EI-EPL evaluation method)评价方法评定手术疗效,并与同期采用传统示指固有伸肌腱转移术治疗的18例患者(传统组)进行比较。两组患者性别、年龄、病程及致伤原因等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果术后两组患者切口均Ⅰ期愈合。传统组5例失访,其余患者均获随访,随访时间8个月～2年6个月,平均1年6个月。末次随访时根据SEEM评价方法,改良组拇指抬高丢失及屈曲丢失均显著小于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);示指单独背伸丢失与传统组相似(P>0.05)。改良组获优9例,良2例,优良率100%;传统组获优5例,良6例,可2例,优良率为84.6%;两组优良率比较,差异有统计学意义(χ2=0.03,P=0.03)。结论与传统示指固有伸肌腱转移术相比,改良法重建拇长伸肌腱功能手术操作简便,增加了转移肌腱力量,近期疗效满意,但远期疗效需进一步随访。     

拇长伸肌腱自发性断裂19例的临床治疗

目的 探讨拇长伸肌腱自发性断裂的病因及治疗方法.方法 2015年5月-2020年1月,采用示指固有伸肌腱转位及掌长肌腱游离移植对19例拇长伸肌腱自发性断裂进行修复.结果 术后19例获随访4～24个月,平均6个月.拇指指间关节背伸0°～5°,屈曲35°～45°.按SEEM评分标准,示指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌腱12例,...     

环指浅屈肌腱转移修复拇长屈肌腱缺损伤

拇指在手的功能中占有非常重要的位置，而拇长屈肌腱是拇指的主要肌腱之一，一旦缺损将对拇指及手的功能产生极大的影响。我科从2003年至今用环指浅屈肌腱转移修复拇长屈肌腱缺损15例取得较好的效果。     

小儿撕脱性拇指离断冷冻后再植一例报道

患儿　男 ,8岁。 2 0 0 0年 2月 2 4日因车祸致左拇指撕脱性完全离断 ,于伤后 4ｈ入院。入院前 3ｈ ,患儿家长为低温保存断指而将冰块与断指一同放入保温瓶中带至我院。入院时检查断指已僵硬 ,创缘不整齐 ,拇长屈肌腱连同肌腹全部从前臂抽出 ,长约 15ｃｍ ;指神经从近端抽出长约 2ｃｍ。Ｘ线片示断指从近节指骨基底部离断。将断指置于室温下约 15ｍｉｎ后指体解冻 ,恢复正常硬度。急诊行断指再植术。术中彻底清创后 ,剪去抽出的肌腱、神经 ,将骨折远端指骨短缩约 0 .5ｃｍ。用0 .8ｍｍ克氏针纵行固定指骨 ,依次缝合指伸肌腱后吻合 3根指背静…     

掌长肌腱移植与示指固有伸肌腱转位治疗拇长伸肌腱自发性断裂的疗效对比

目的 探讨并对比掌长肌腱移植与示指固有伸肌腱转位修复拇长伸肌腱自发性断裂的临床疗效。方法 对2017年2月-2020年12月收治的46例自发性拇长伸肌腱断裂患者,按手术方式分为掌长肌腱移植组与示指固有伸肌腱转位组,术后均予外展背伸位被动支具固定3周,逐步行患指主被动功能训练,定期随访。结果 两组术后均获随访4~8个月,平均5个月。根据TAM评价标准,掌长肌腱移植组与示指固有伸肌腱转位组术后均取得了较为明显的临床疗效,两组在优、良、中数量以及优良率(TAM等级优+良占总比)差异上无统计学意义(P>0.05)。结论 掌长肌腱移植与示指固有伸肌腱转位是治疗自发性拇长伸肌腱断裂的两种有效术式,临床治疗效果满意,疗效上无明显差异。     

拇指旋转撕脱性离断不短缩再植

2001年6月-2005年5月，我科采用血管神经、肌腱移位及局部皮瓣转位方式，对19例拇指旋转撕脱性离断伤进行不短缩拇指再植术，成活17例，失败2例，获得了较满意的外形和功能。