57例闭合性腹部外伤中腹腔镜的应用

目的探讨腹腔镜在闭合性腹部外伤中的应用价值。方法本院腹腔镜诊治57例闭合性腹部外伤。在全麻下，脐下做1.5cm小切口，建人工气腹，置1-2个穿刺鞘进腹探查；若明确诊断，根据病灶位置选择操作孔位置2-3个。根据病情再做相应处理。结果57例经腹腔镜探查明确诊断：脾破裂15例，肝破裂10例，小肠破裂8例，肠系膜损伤7例，腹膜后血肿6例，胰腺损伤3例，腹内多脏器损伤8例。腹腔镜下完成手术32例，19例中转开腹，6例诊断为腹膜后血肿无须处理。术后1例合并特重型脑外伤1周后死亡，其余56例随访6个月无并发症发生。结论腹腔镜可明确诊断闭合性腹部外伤，使患者得到有效治疗。     

急性闭合性腹部外伤的螺旋CT诊断及其价值

目的：总结急性闭合性腹部外伤的螺旋CT表现,并探讨其应用价值,进一步提高急性腹部外伤的诊断水平.方法：回顾性分析92例急性闭合性腹部外伤患者的螺旋CT表现,其中男性64例,女性28例,年龄为15～78岁,平均36.5岁.结果：急性闭合性腹部外伤主要累及脾、肝、肾、胰等实质器官及胃、肠等空腔器官,其螺旋CT主要表现为包膜下血肿、实质内血肿、撕裂伤、腹腔积血、腹腔游离气体、肠间隙模糊与肠壁增厚.结论：螺旋CT检查对急性闭合性腹部外伤的诊断具有重要价值,可为临床决定手术或保守治疗提供重要依据.     

50例腹部闭合性损伤的外科救治体会

目的：探讨腹部闭合性损伤的诊断和外科治疗。方法：回顾性分析我院自2005年9月-2008年9月收治的50例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果：50例共治愈48例,治愈率96％,死亡2例,1例为73岁胸腹严重复合损伤,就诊时间晚,术中死于肺功能衰竭,1例肾破裂合并颅内血肿,术后死于多系统器官功能衰竭。结论：快速、准确、有序地应用病史、体征及辅助检查结果以明确诊断对腹部闭合性损伤患者的愈后至关重要;腹部外伤治疗中,一定要抓住主要矛盾,正确解决好出血,组织感染与器官修复三者的关系。     

肾移植术后并发输尿管梗阻的诊断与治疗(附12例报告)

目的 总结闭合性肝外伤的非手术治疗经验。方法 对1991年1月-2005年12月采用非手术治疗的42例闭合性肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者均痊愈出院。其中非手术治疗痊愈39例（92．9％），住院时间为7—28d；其余3例因在非手术治疗期间出现血流动力学不稳定或延迟性出血而中转手术治愈。结论 在严格掌握非手术治疗的适应证和密切观察伤情变化的条件下，非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的，对非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

迟发性外伤性颅内血肿20例临床分析

[目的]探讨迟发性外伤性颅内血肿的发病机理、诊断及治疗要点[方法]对20例迟发性外伤性颅内血肿进行回顾性分析，总结其诊断依据、影像学特点和治疗方法。[结果]20例头颅外伤患者首次CT检查未发现颅内血肿，在伤后4－24h出现迟发性血肿9例，24－48h6例，48－72h至伤后1周2例。通过手术治疗和保守治疗17例良好。重残2例，死亡例。[结论]迟发性外伤性颅内血肿诊断较易，关键在于提高警惕，早期诊断、及时治疗。治疗上除手术清除血肿外，应注意改善脑缺氧、缺血，改善微循环。如果早期诊断，及时合理治疗，预后较好。     

急性闭合性腹部外伤应用CT检查的意义初评

目的:探讨CT检查应用在急性闭合性腹部外伤中的临床意义.方法:选择我院2015年1月-2016年10月接诊的急性闭合性腹部外伤患者50例作为研究对象,均接受常规超声与CT诊断,比较两种诊断方法诊断结果,以及肝、脾、胰腺诊断符合率.结果:CT诊断符合率高达94.00%,显著高于超声诊断80.00%(P<0.05);同时,CT诊断肝、脾、胰腺符合率稍高于超声诊断,但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:CT检查应用在急性闭合性腹部外伤患者中可以提高诊断符合率,值得借鉴.     

38例闭合性肝外伤的非手术治疗

目的　探讨闭合性肝外伤非手术治疗的指征、方法及并发症的处理。方法　总结 3 8例非手术治疗闭合性肝外伤的临床资料 ,分析生命体征、肝损伤分级、输血量情况。结果　全组肝损伤分级为Ⅰ～Ⅲ级 ,3 1例非手术治疗痊愈 ,治愈率为 82 %。其中Ⅰ～Ⅱ级非手术治愈率为 93 %。 3 1例非手术痊愈患者生命体征稳定 ,输血量少于 80 0ml,与中转手术者有显著差别 (P <0 .0 1)。结论　非手术治疗闭合性肝外伤是可行的 ;生命体征、肝损伤分级、输血量可作为选择指征参考 ;在非手术治疗中 ,应密切监测 ,注意并发症 ,及时手术治疗     

改良血肿内麻醉在四肢骨折整复中的应用

目的总结闭合性四肢骨折采用改良血肿内麻醉方法施行手法整复的临床经验。方法用针头将麻醉药1％-2％利多卡因5～20ml缓慢注入骨折断端血肿内对1351例闭合性四肢骨折患者进行麻醉。结果经临床应用麻醉效果达100％，麻醉满意者达到1146例，约占84％。无1例发生并发症。结论改良血肿内麻醉在四肢骨折整复中效果良好。     

56例女性外阴血肿的治疗分析

目的:探讨不同病因引起的外阴血肿的处理方法。方法:对1998年10月～2009年2月收治的56例外阴血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果:56例患者中外阴血肿由外伤引起35例(62.5%)、产伤15例(26.8%)、外阴术后6例(10.7%);48例行手术治愈,8例保守治疗成功。结论:对血肿直径>5cm、有继续出血倾向的闭合性损伤主要采取手术治疗,血肿直径≤5cm的闭合性损伤可行保守治疗。     

肝脏外伤的诊断与处理

尽管肝脏在腹腔内处于相对受保护的位置,但仍然是腹腔内常易受外伤的器官之一,在闭合性腹部外伤中,仅次于脾外伤。其难以控制的大出血和继发感染是导致死亡的主要原因。近年来因肝脏外伤所致的病死率有明显的下降,但严重肝外伤病死率仍高达50%或以上,其诊治仍是普外科医生比较棘手的问题。一、肝外伤的分类和分级肝外伤的分类与伤情判断、治疗方法、预后及疗效评定等密切相关。通常将肝破裂分为:(1)肝包膜下血肿。(2)真性肝破裂。(3)中央型肝破裂。以往常用Moore分级,现一般采用美国创伤外科学会(AAST)器官伤分类委员会(Organ Injury Sc…     

微创穿刺术治疗颅脑外伤术后颅内血肿27例分析

目的探讨颅脑外伤术后继发血肿的微创手术方法及临床价值。方法应用YL—1型颅内血肿穿刺针，穿刺清除颅脑外伤开颅术后颅内继发血肿27例，依据CT摄片确定血肿中心的颅表定位，穿刺血肿中心，经抽吸针型血肿粉碎器粉碎部分或者大部分血肿后注入液化剂，液化引流清除血肿。结果血肿基本清除2d16例、3d6例、5d内5例，所有27例病人术后症状均好转。结论微创血肿穿刺术是颅脑外伤开颅术后继发颅内血肿的有效补充治疗术式，特别在术后多发血肿优势明显，该术式操作简单、创伤微小、并发症少、血肿清除率高、疗效好，易为病人及家属接受。     

外伤致闭合性肠破裂32例临床分析

目的总结外伤致闭合性肠破裂的诊治体会。方法回顾性分析1998年3月～2007年3月外伤致闭合性肠破裂的临床资料。男28例，女4例；合并肝、脾、膀胱破裂、骨盆骨折12例。X线检查、腹腔穿刺、B超、CT检查简单易行、准确率高。结果治愈31例，死亡1例。结论闭合性肠破裂的主要临床特点是腹痛及腹膜炎进行性加重，合并腹部实质脏器破裂，内出血为主要表现，需积极手术。     

闭合性胸部外伤46例临床研究分析

目的探讨闭合性胸部外伤的致伤因素、治疗原则及临床效果。方法选取我院2007年1月-2010年10月住院的闭合性胸部外伤患者46例,其中16例患者进行剖胸探查,经胸腔镜辅助者7例,闭合性胸部损伤合并腹部脏器损伤修补术者5例,肋骨骨折切开复位内固定者3例,胸骨骨折复位固定者4例,行膈疝修补术2例,1例患者行心包血肿清除术。结果所有患者出院后随访6-12个月,失访病例1例,占2.17%,46例患者中,死亡3例,死亡率6.5%。术后发生失血性休克9例,治愈8例,死亡1例。双肺广泛挫伤5例,治愈4例,死亡1例,肺不张3例,治愈3例,死亡0例,包裹性液气胸3例,治愈3例,死亡0例,所有病例出院后随访6-12个月,随访期间因肺部感染1例,死亡0例。总治愈率为93.5%。结论闭合性胸部部外伤如果得到早期诊断,及时正确的处理,治愈率高,能取得满意的临床疗效。     

35例肝外伤诊治分析

目的：探讨肝外伤诊断和治疗方法。方法：回顾性分析35例肝外伤患者资料。结果：保守治疗13例，均治愈。手术治疗22例，术后发生并发症10例，均经保守治疗治愈。结论：正确的判断，选择合适的治疗方法是治疗肝外伤成功的关键。     

现代影像学检查在肝脏创伤中的诊断价值

目的 探讨现代影像学检查在肝脏创伤中的应用价值.方法 选择15例经临床或手术证实的肝脏外伤患者的B超及CT表现,回顾性分析其特征,15例均行B超及CT平扫,其中CT平扫加增强6例.结果 15例患者中肝包膜下血肿4例,肝实质内血肿7例,肝撕裂及挫裂伤4例,病灶位于肝右叶的9例,肝左右叶的4例,左肝2例.结论 现代影像学检查能很好的显示肝脏创伤的部位、类型和程度,B超和CT检查可作为肝脏外伤检查的首要及重要检查手段.     

闭合性创伤性喉部外伤的诊断与救治

目的探讨闭合性创伤性喉部外伤的临床特点,以期指导正确的诊断救治。方法回顾性分析2001年3月到2006年3月收治的35例闭合性创伤性喉部外伤的临床资料。其中扼伤10例,钝器撞击伤19例,挤压伤6例,伴有其他脏器损伤的多发外伤16例。本组均经纤维喉镜检查及喉部CT检查证实并诊断为闭合性创伤性喉部外伤。17例保守治疗,3例咽后壁血肿切排手术,7例气管切开;8例因喉软骨塌陷或变形导致呼吸困难,行低位气管切开后再行喉软骨复位术,2例喉软骨骨折经低位气管切开后行喉软骨复位术不理想,遂行喉软骨钢丝固定对位,恢复解剖结构,术后予鼻饲,均顺利拔除气管套管。结果死亡2例,其中1例死于重症颅脑损伤;1例死于甲状腺组织损伤致颈部大血肿,后为尸检证实。余33例均痊愈,无喉狭窄发生,其中2例一侧声带固定,对侧声带代偿后声嘶改善。结论闭合性创伤性喉部外伤的伤情复杂,多伴有合并伤,正确的诊断和紧急治疗是挽救病人生命、防止并发症发生的关键。     

闭合性肝损伤96例临床分析

笔者自1990年3月-2000年3月共收治闭合性肝损伤96例,现将诊断、治疗情况总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男65例,女31例,年龄6～76岁,平均42岁。临床均有内出血表现。休克82例,弥漫性腹膜炎80例,有典型胆绞痛6例。1.2致伤原因及部位 车祸50例,高处坠落伤23例,刀刺伤8例,牛角顶伤4例,拳击伤5例,挤压伤6例。单纯肝外伤66例,     

腹腔镜诊治外伤性肝破裂的临床研究

目的 探讨腹腔镜对外伤性肝脏破裂的诊断应用.方法 回顾分析经腹腔镜下诊断的29例闭合性外伤性肝脏破裂.结果 29例肝外伤在腹腔镜下分级：Ⅰ级：16例,Ⅱ级：9例,Ⅲ级：2例,Ⅳ级：2例.肝右叶破裂16例,肝左叶破裂3 例,肝左右叶破裂10例;单发破裂11例.经腹腔镜完成治疗26例,手术成功率：89 66%（26/29）术后出现胆漏1例,继续引流6 d,引流液变淡,12 d后拔除引流,治愈出院.经腹腔镜并发症发生率为：3 85%（1/26）.结论 该技术采用双孔探查、三孔手术,减少手术创伤、快速康复、减少手术人员、提高工作效率;优点：（1）及时明确肝裂伤程度、部位、范围,诊断准确;（2）明确有无复合伤;（3）为选择手术方式及切口选择提供直接依据;（4）腹腔镜视野清晰、治疗及时、准确;（5）腔镜技术创伤小,恢复快;（5）可使许多的患者避免不必要的手术;是一种治疗闭合性肝外伤有效的方法,不仅可以全面确认病变程度,术后恢复快,并能避免不必要的开腹手术,有益于提高患者生存期和生存质量.     

轻型闭合性颅脑损伤恶化后CT与临床30例分析

轻型闭合性颅脑外伤少数病人发生颅内血肿致使病情恶化已引起临床关注［１］。本院从１９９２年至１９９７年１２月共收治这类病人３０例，本文就其发生机制，早期诊断及处理进行探讨。１临床资料１·１一般资料本组病人共３０例，男２１例，女９例，年龄６～５４岁，平均...     

闭合性腹部损伤致胆管损伤5例报告

腹部外伤引起的胆管损伤少见。尤其是闭合性腹部外伤所致的胆管损伤 ,几乎均被合并的腹内脏器伤所掩盖。早期诊断困难 ,本文结合我院收治的 5例腹部外伤所致的胆管损伤病例 ,复习文献加以讨论。1　临床资料例 1,男性 ,2 8岁。交通事故致腹部疼痛 2 0ｍｉｎ入院。因失血性休克 ,腹腔穿刺吸出不凝血。即剖腹探查见 :肝右前下段膈面破裂 ,裂口长约 12 0ｃｍ ,深 8ｃｍ。右肝管距左右肝管交汇处 0 5ｃｍ处断裂 ,腹腔内大量鲜血并混有胆汁。游离肝十二指肠韧带控制出血 ,结扎肝断面血管及胆管。于肝总管切开 ,放 18号Ｔ型管于左右肝管 ,右侧短…