血肿内注射尿激酶治疗高血压脑出血的护理

高血压脑出血是危害中老年人健康的常见病之一，内科保守治疗病死率在50～70％，开展手术治疗后，虽然提高了治愈率，但病死率仍在30～40％。近年来国外开展了尿激酶注入血肿腔并引流的方法，使该病病死率降低到13．6％，术后6个月有效恢复率达51．9％。我院从2001年底引进比项技术，近年来又与本地几家医院协作，共治疗观察24例，获得了较好效果。现将我们的护理体会介绍如下：     

脑室穿刺外引流尿激酶注入加腰穿脑脊液置换治疗急性期脑室积血

高血压动脉硬化性脑出血是一种严重的脑血管疾病,具有极高的致残率和病死率,而脑室积血是脑出血的一种常见的严重临床类型,是影响脑出血患者预后的主要因素之一。作者对82例脑室积血患者采用双侧脑室穿刺外引流尿激酶注入加腰穿脑脊液置换治疗急性期脑室积血取得良好效果,报告如下。1临床资料1.1病例82例患者中男44例,女38例;年龄43岁~85岁。既往有明确高血压病史46例,74例患者发病后血压均在24/14kPa(1kPa=7.5mmHg)以上。入院时体温37.5℃以上者66例,其中11例体温超过40.0℃。52例患者呼吸频率30次/min以上,发病后76例伴有剧烈头痛、呕吐…     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的临床应用

2001年6月～2004年11月我院共收治了结核性胸腔积液患者40例，采用胸腔内注入尿激酶的方法进行了治疗，笔者旨在探讨此法对该病的疗效。     

脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血的疗效观察

目的探讨脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血的效果。方法回顾性分析18例脑室内出血患者的临床资料,评价其治疗效果。结果 18例患者经过治疗后存活12例,死亡6例,死亡率33.33%。完全康复5例,轻度残疾4例,重度残疾2例,植物生存1例,继发性脑水肿2例,上消化道出血1例。结论脑室外引流是治疗脑室内出血的一种有效方法,尿激酶可以促进血肿的溶解,副作用小,两者联合使用治疗效果较好。     

高血压丘脑出血破入脑室的临床治疗体会

目的：探讨高血压丘脑出血破入脑室的治疗方法。方法：回顾分析本院高血压丘脑出血破入脑室30例患者的临床资料,15例行双侧脑室外引流术,6例行血肿穿刺引流＋脑室外引流,5例行开颅血肿清除,4例意识清醒。结果：生活自理18例,中残6例,重残3例,死亡3例。结论：高血压丘脑出血破入脑室者应急诊行脑室外引流。     

侧脑室切开清除血肿加尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿

目的观察先作侧脑室切开清除血肿再尿激酶灌洗治疗承症脑室铸型血肿的临床疗效。方法将先作开颅切开侧脑室额角直视下清除侧脑室内血块并止血,再尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿的30例患者作为观察组,以传统的单纯侧脑室穿刺体外引流加尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿的23例患者作为对照组,比较两组疗效。结果术后第1周和3个月后,观察组的疗效均优于对照组（P〈0．05或0．01）。结论先作侧脑室切开清除血肿再尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿,具有直视下操作、术后疗效好等优点,是重症脑室铸型血肿较佳的外科治疗方法。     

脑室引流加尿激酶灌注治疗脑室出血临床观察

我院自1998年引进CT以来,采用单、双侧脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室出血46例,效果满意,现报告如下。     

脑室血肿21例治疗体会

1 临床资料 自1998～2000年二年期间我们共收治脑室出血21例。男13例,女8例;最大66岁,最小10岁;外伤2例,脑血管病15例,不明原因4例。昏迷15例,脑疝形成3例,清醒3例,CT表现:脑室铸型者3例,脑室部分积血18例,均有不同程度的脑室扩     

脑室内注入尿激酶腰穿置换脑脊液在中重度脑室出血中的应用

目的探讨中重度脑室出血的有效的治疗方法。方法将28例中重度脑室出血作为治疗组,行脑室引流注入尿激酶腰穿置换脑脊液．CT示脑室内积血基本清除后拔管;采用内科常规治疗的22例作为对照组。结果治疗组术后脑室血肿清除时间明显缩短。3个月时,治疗组死亡率为32．14％,对照组死亡率为63．64％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论脑室引流注入尿激酶腰穿置换脑脊液是一种安全有效的治疗中重度脑室出血的方法。     

98例脑出血并破人脑室患者微创治疗临床分析

唐山市丰润区人民医院自2005年1月至2008年12月收治脑出血破入脑室患者98例,采取锥颅、置入双管引流、尿激酶注入等措施治疗,取得较好疗效。     

双侧侧脑室外引流联合尿激酶灌注治疗高血压丘脑出血破入脑室的疗效观察

目的：探讨双侧侧脑室外引流联合尿激酶灌注治疗高血压丘脑出血破入脑室的疗效。方法对54例高血压丘脑出血破入脑室患者采用双侧侧脑室外引流联合尿激酶灌注方法治疗,观察其疗效。结果43例存活,死亡11例,3个月随访结果：恢复良好18例,中度残疾14例,重度残疾8例,植物状态3例。结论该种方法治疗高血压丘脑出血破入脑室手术操作简单,患者耐受及治疗效果良好。     

双侧脑室内出血治疗的临床分析

目的回顾性分析不同级别脑室内出血治疗方法与预后的关系。方法根据国内脑出血临床分级，Ⅰ级和Ⅳ级患者行镇静、脱水、止血，预防并发症，改善脑功能等内科保守治疗。Ⅱ、Ⅲ级患者行双侧侧脑室钻孔尿激酶灌注治疗。结果与结论对Ⅱ、Ⅲ级患者，双侧侧脑室钻孔尿激酶灌注治疗是最佳选择，创伤小，适应症广泛，适合各型脑室内出血。     

手术方法对高血压脑出血脑室血肿近期临床疗效影响

目的探讨不同手术方法对高血压脑出血脑室血肿术后30d临床疗效影响。方法对笔者所在医院收治的78例高血压脑出血破人脑室形成血肿且血肿量大于30ml的患者术后30d临床资料按照手术方法不同分为两组：微创钻孔血肿抽吸及侧脑室前角穿刺外引流组和开颅血肿清除及侧脑室前角穿刺外引流组。对术后30d内生存状况、血肿消失时间、脑室扩大进行对照研究。结果微创组42例术后30d存活34例（81％）,GCS评分平均10．1分,血肿平均消失时间为3．6d,脑室扩大6例;开颅组36例术后30d存活22例（61．1％）,GCS评分7．2分,血肿平均消失时间为6．5d,脑室扩大16例。对两组存活率比较无明显差异（P〉0．05）;对两组术后GCS评分、血肿平均消失时间、脑室扩大率比较：微创组疗效均优于开颅组,差异有显著性（P〈0．05）。结论微创钻孔血肿抽吸及侧脑室前角穿刺外引流治疗高血压脑出血脑室血肿手术简单,创伤小,术后血肿消失早,脑室扩大率低,预后较好。     

侧脑室穿刺置管及尿激酶灌注引流治疗脑室内出血的临床观察

目的：探讨侧脑室穿刺置管及尿激酶灌注引流治疗脑室内出血的f临床疗效。方法：将98例符合研究条件的脑室内出血患者随机分为穿刺治疗组和常规治疗组,并随访3-6个月,观察治疗期间不同时期格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale,GCS）,治疗结束后评定死亡率,随访时进行格拉斯哥结果分级（Glasgow OutcomeScale,GOS）评定,分析颅内感染、脑积水并发症情况。结果：穿刺治疗组GCS评分、死亡率、GOS分级、脑积水等并发症均明显优于常规治疗组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：侧脑室穿刺置管及尿激酶灌注引流能明显改善脑室内出血患者的昏迷程度,降低死亡率和致残率,改善预后,减少脑积水等并发症。     

尿激酶引流术治疗原发性高血压脑室出血63例体会

1996~2002年,作者应用尿激酶脑室引流术治疗原发性高血压脑室出血63例,取得较好效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组共63例,男38例,女25例。年龄最小40岁,最大70岁,平均年龄55岁。高血压病史10~30年。意识状态按GCS3~5分10例,6~8分29例,9~12分24例,按刘芳龄分型[1],单脑室出血17例,部分脑室出血31例,全脑室出血15例。出血量按多田公式计算,10~20ml以下15例,20~30ml以下32例,30ml以上16例。出血至手术时间:6h以内12例,7~24h34例,24~72h17例。1·2手术方法全部病例均在基础麻醉加局麻下进行,选择出血量较多的一侧脑室额角,切开头…     

侧脑室外引流尿激酶灌洗联合腰大池持续引流治疗脑出血破入脑室患者的临床效果

目的 探讨侧脑室外引流尿激酶灌洗联合腰大池持续引流治疗脑出血破入脑室患者的临床效果。方法 选取2018年12月至2020年12月因脑出血破入脑室进入汕尾市人民医院治疗的60例患者为研究对象,依据治疗方法的不同将患者分为对照组和试验组,各30例。对照组采用侧脑室外引流尿激酶灌洗治疗,试验组采用侧脑室外引流尿激酶灌洗联合腰大池持续引流治疗,比较两组治疗后4、8 d的血肿清除程度及治疗后6个月的临床效果、并发症发生情况。结果 试验组治疗后6个月总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后4、8 d血肿清除程度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 侧脑室外引流尿激酶灌洗联合腰大池持续引流治疗脑出血破入脑室患者的效果良好,安全性较高,可有效清除血肿。     

脑室外引流联合尿激酶灌注脑室出血24例临床分析

脑室出血是临床上常见的危重脑血管病之一。由于脑室出血极易堵塞脑脊液循环通路导致颅内压迅速升高以及后期的脑积水和脑血管痉挛等诸多并发症，致使该病预后差，病死率高达80％。我们总结分析了1998年1月～2005年12月经脑室外引流联合尿激酶灌注治疗脑室出血24例患者的临床资料，并与单纯外引流18例脑室出血患者比较，现报道如下。     

尿激酶胸腔内注入治疗结核性胸膜炎

目的:观察尿激酶对结核性渗出性胸膜炎的治疗效果.方法:结核性胸膜炎90例随机分为两组,观察组45例,对照组45例.两组在采用2HRZE/4HRE治疗基础上,每周两次胸腔穿刺,对照组不再注入药物,观察组患者向胸腔注入尿激酶.结果:疗效有差异,观察组有效率95.56%,治愈率80%.对照组有效率68.99%,治愈率33.33%.结论:尿激酶腔内注入可抑制结核性胸腔积液的促凝活性,增强胸腔积液的纤溶性,增加胸腔积液抽出量,减轻胸膜增厚粘连程度,耐受性好,安全性高.