腹部手术史者行妇科腹腔镜手术可行性探讨

目的：探讨腹部手术史患者行妇科腹腔镜手术的可行性,方法：收集379例腹部手术史教课行腹腔镜手术资料,分析不同手术类型的盆腹腔粘连情况和对腹腔镜手术并发症,中转开腹的影响,随机选取同期无手术史患者380例作对照。结果：腹部手术史者盆腹腔粘 率和中转开腹率分别为42．7％和13．4％,对照组两项指标分别为15．5％和4．2％,差异显著,妇外科复合手术,2次以上妇科手术比欠外科,单次妇科手术史者更高（P＜0．05）,妇科手术中,附件手术明显高于剖宫产术,结论：对妇科腹腕镜手术影响较大的是妇外科复合手术,2次以上妇科手术,附件手术,部宫产术及外科手术史影响不大,只要合理选择病例,对大多数腹部手术史者施行妇科腹腔镜手术是可行的。     

无气腹与气腹腹腔镜在妇科手术中的应用对比分析

目的：探讨无气腹腹腔镜对比气腹腹腔镜在妇科手术的应用优势。方法：利用腹壁提拉装置将腹壁提起,形成手术空间,代替传统腹腔镜二氧化碳气腹,对56例妇科患者应用无气腹腹腔镜技术进行手术,并就手术时间,术中出血量以及并发症与既往56例气腹腹腔镜手术对比分析。结果：56例气腹腹腔镜手术均顺利完成,效果良好。结论：无气腹腹腔镜手术是一种较气腹腹腔镜更安全有效,且经济简便的微创手术方式,值得在妇科手术中推广应用。     

下腹部手术史者妇科急腹症腹腔镜治疗41例临床观察

目的探讨既往有下腹部手术史的妇科病人，腹腔镜检查治疗的可行性及意义。方法回顾41例患者术中腹腔粘连情况及处理。结果41例患者有40例全部在腹腔镜下顺利分离粘连完成手术，无并发症发生。结论有下腹手术史的病人仍可选择腹腔镜手术，同样安全、可行。     

腹部手术史对急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的影响

目的 探讨腹部手术史对急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术(LA)的影响.方法 2005年1月-2010年9月,将既往有腹部手术史并行LA的111例患者纳入观察组,同期随机抽取无腹部手术史行LA的220例患者纳入对照组.入选患者排除多次手术史、免疫功能低下、肝肾功能不全及血液病.比较两组中转开腹率、手术时间、术中出血量、术后并...     

微型腹腔镜置管术在有腹部手术史慢性肾衰竭患者中的应用及透析充分性研究

目的:探讨微型腹腔镜下置管术在曾有腹部手术史慢性肾衰竭患者中的应用效果及其对透析充分性的影响。方法:对19例既往有腹部手术史的慢性肾衰竭患者行微型腹腔镜下置管术,观察置管效果及透析充分性。结果:术中腹腔探查示腹腔无明显黏连、无需松解7例,需在腹腔镜下行不同程度松解黏连手术12例。术中19例患者均在腹腔镜直视下成功置入腹膜透析管,无需松解黏连手术者的手术时间约10 min,需松解黏连手术者的手术时间30 min～3 h。术中所有患者均无发生并发症,于术后5～7 d出院。腹腔镜下置管术后,19例慢性肾衰竭患者均接受间歇性腹膜透析。随访4～48个月,腹膜透析时所有患者的尿素清除指数KT/V值均超过1.7,所有患者的腹膜透析管均无移位,未发生腹膜透析液腹腔外渗漏,未发现有导管近、远期功能障碍。患者伤口均愈合良好,外表美观,无发生感染病例。结论:曾有腹部手术史的患者并不是腹膜透析的相对禁忌证,该类患者经过黏连松解手术后仍可行腹膜透析并达到透析充分。     

腹腔镜在妇科再次手术中的应用

目的 探讨妇科再次手术中腹腔镜的临床应用.方法 选择2009年1月至2012年1月非复杂性既往有开腹手术史的患者40例,均为女性,平均年龄(34.7±2.5)岁,均采用腹腔镜再次手术治疗,回顾分析其临床资料.结果 40例子宫全切除组平均手术时间为(121.0±3.5)min,附件手术组为(67.0±4.8)min.术后出现较重皮下气肿2例,经处理后消失.无一例中转开腹及手术损伤.结论 临床妇科对既往有非复杂性开腹手术史的患者行腹腔镜治疗具有一定的安全性,需对操作技巧娴熟掌握,以提高手术成功率,改善患者生活质量.     

妇科电视腹腔镜手术47例报告

妇科电视腹腔镜手术４７例报告方永　，杨毅，刘胜辉，邓贞秀（南昌市中西医结合医院妇产科，南昌３３０００３）１　资料与方法１．１　对象　我院妇产科１９９２年１２月～１９９５年４月应用电视腹腔镜进行妇科手术４７例，其中有腹部手术史６例，子宫内膜异位症１例，...     

基层医院妇科腹腔镜手术并发症发生原因及其防治的探讨——附1522例报告

目的:探讨基层医院妇科腹腔镜手术并发症发生的相关因素及其防治方法。方法:收集1 522例妇科腹腔镜手术患者的临床资料,分析不同手术方式的并发症情况。结果:妇科腹腔镜手术的并发症发生率为1.64%,其中子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、附件手术和其他手术并发症的发生率分别为4.9%、2.1%、1.3%和0.7%。子宫切除术的并发症发生率明显高于附件手术和其他手术。工作年限少于5年的医生手术并发症发生率(3.7%)明显高于工作年限在5年或以上的医生(1.3%),有下腹部手术史的患者并发症发生率(7.1%)明显高于无下腹部手术史患者的并发症发生率(0.8%)。结论:基层医院妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难易程度、操作者的操作熟练程度及患者有无腹部手术史有关,提高手术技巧是预防和减少手术并发症的关键。     

电视腹腔镜手术在妇科领域的应用探讨(附521例报告)

目的：探讨电视腹腔镜手术在妇科领域的应用范围及价值。方法：对1997年2月－2002年7月采用电视腹腔镜手术521例妇科手术病例进行回顾性分析。结果：除9例术中改开腹外，其余512例均在电视腹腔镜下顺利完成手术，手术时间平均83．46分钟，并于术后1－7天痊愈出院。成功率98.27%，主要并发症有腹部及胸部皮下气肿、双肋部及肩胛区疼痛、腹部皮下淤血等。结论：电视腹腔镜手术在妇科领域有着十分广阔的应用前景和价值，它具有损伤小、患者疼痛轻、恢复快、术后并发症少、住院时间短、兼诊断及治疗为一体等诸多优点，值得大力推广应用。     

腹腔镜胆总管探查术在有上腹部手术史患者中的应用价值

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)在有上腹部手术史患者中的应用价值。方法:选取2007-09-2013-05我院肝胆外科收治的49例有上腹部手术史的胆管结石患者(A组),随机选取同期无上腹部手术史的胆管结石患者72例为对照组(B组),2组均实施LCBDE术,比较2组患者中转开腹、手术时间、腹腔引流量、术后住院时间、术中出血量、结石残留的情况。结果:与B组比较,A组在平均手术时间、术中出血量、腹腔引流量、中转开腹率均显著提高(P0.05)。2组病例均无腹腔感染、胆管损伤、气体栓塞、胆瘘等并发症发生。结论:腹腔镜胆总管探查术运用于有上腹部手术史的胆管结石患者是安全可行的,术前合理评估和熟练的操作经验对于手术的顺利实施至关重要。     

腹腔镜与剖腹行宫外孕手术的临床对照分析

目的:比较腹腔镜术与剖腹术两种方法行宫外孕手术的结果。方法:将妇科手术治疗的60例无休克宫外孕患者随机分为腹腔镜组(30例)和剖腹术组(30例),对两组患者的特征及术中、术后情况进行对比分析。结果:两组在年龄、体重、剖腹术史等方面差异无显著性(P>0.05)。术后病率、对镇痛药的需求、术后住院及恢复时间,腹腔镜组显著减少(P<0.05)。结论:腹腔镜行宫外孕手术优于传统剖腹术。     

妇科电视腹腔镜手术76例总结

1994年自Painer将腹腔镜引入妇科领域，特别是1989年电视腹腔镜问世以来，妇科电视腹腔镜手术得以迅速发展，且日渐成熟。我院自1994年12月至1996年10月利用电视腹腔镜进行妇科手术76例，腹腔镜手术损伤小，恢复快，在一定程度上优于开腹手术。随着手术例数的增加，手术技巧提高可以扩大手术种类和范围。现总结如下：1临床资料和方法1·1本组对象年龄18～49岁，平均年龄34岁，已婚68例，未婚8例。有腹部手术史4例（剖宫产史1例，宫外孕1例，阑尾炎2例）。临床病种分类：卵巢囊肿19例，子宫内膜异位症匕例，子宫肌瘤6例，宫外孕IO例，不孕…     

妇科腹腔镜检269例临床分析

我院妇产科从1984年9月～1997年1月,应用腹腔镜对269例妇科病人进行了腹腔镜检查,取得了满意效果,现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者年龄15～59岁,平均年龄30.9岁。既往曾有腹部手术史27例。主诉不孕194例,盆腔肿块47例,腹痛查因20例,闭经5例,阴道流血4例。本组腹腔镜采用:美国Kii腹腔镜Ⅷ型。     

腹腔镜治疗附件包块1356例临床分析

目的:探讨腹腔镜诊治附件包块的有效性与安全性。方法:回顾性分析四川大学华西第二医院2004年1月至2005年12月妇科收治的1356例附件包块行腹腔镜治疗的病例。结果:手术适应证主要为异位妊娠、卵巢宫内膜囊肿及卵巢良性畸胎瘤,手术方式主要为输卵管造口取胚术、输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术及患侧附件切除术,手术成功率98.45%,无严重并发症发生。术中发现可疑病例78例(5.8%),病理检查提示交界性及低度恶性包块共9例(0.66%),其中4例在腹腔镜下完成手术。既往有腹部手术史85例,77例在腹腔镜下完成手术。结论:腹腔镜技术在诊治妇科良性附件占位方面是安全有效的。     

妇科腹腔镜手术治疗小肠梗阻的临床分析

目的 探讨轻度肠梗阻患者行妇科腹腔镜手术的有效性与安全性。方法2005年2月至2008年8月,本科与普外科合作,选取有妇科手术史的轻度肠梗阻患者32例,行妇科腹腔镜手术治疗,观察其疗效。结果手术时间（73±21）min;术中出血量（50±25）ml;住院时间（4．5±2．3）d。30例手术成功完成,2例中转开腹,无手术并发症。结论不完全性肠梗阻患者行腹腔镜手术安全、有效。     

有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的体会

目的评价有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性.方法对临床84例有腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术患者进行分析.结果本组患者中转开腹率为9.5%,其中有下腹部手术史者100%能行腹腔镜胆囊切除术;中上腹部手术史患者,中转开腹率23.5%.早期手术中,中转开腹率为20.8%,后期5%.胆囊手术史者开腹率为33.3%.无1例出现并发症.结论只要腹腔镜手术医师具有熟练操作技术,良好的开腹胆囊切除手术经验,有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是可行的和安全的.     

微创手术在老年妇科疾病患者中的应用

目的探讨微创手术和传统腹部手术方式对老年良性妇科疾病手术患者的临床效果和安全性。方法回顾性分析120例行附件切除术或全子宫切除术老年(年龄≥65岁)患者(其中微创手术组56例,经腹手术组64例)的临床资料、内科合并症、既往有无妇科手术史、平均手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后有无并发症发生、住院时间等相关指标。结果老年患者术前的内科合并症、既往盆腔手术史等均差异无统计学意义。微创组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、术后肠功能恢复时间、术后并发症显著低于经腹手术(均P0.05)。结论掌握手术适应证,对于老年女性行微创手术更加安全有效。     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)早期有上腹部手术史被视为相对禁忌症，但随着LC技术的熟练，有上腹部手术史的胆囊结石LC术也被列为首选方法。该文就1998年10月～2000年10月我科30例有上腹部手术史行LC术患者进行分析讨论，将腹腔粘连分级为Ⅲ级，观察其手术时间、术中出血、通气时间、置放引流情况、中转开腹及并发症等指标，结果提示有上腹部手术史行LC术，其术后恢复无显著差异。但手术时间相对较长及术中出血相对较多(P＜0.05)，并且其中转开腹比率较高(20%，对照组为4.92%)，但无1例并发症。因此作者认为有相当熟练腹腔镜手术经验者，有上腹腔手术史胆囊结石病人，LC术应被列为首选术式。     

腹部手术后腹腔镜胆总管探查的临床体会

目的 探讨有腹部手术史患者再次行腹腔镜胆总管探查的可行性及临床疗效.方法回顾分析2002年1月～2007年1月施行的有腹部手术史的68例腹腔镜胆总管探查病例(A组),并随机选择同期进行无腹部手术史的68例腹腔镜胆总管探查病例(B组)进行比较.结果 A组有1例中转开腹,B组均无中转开腹,平均手术时间A组(118.6±25.5) min,B组(87.4±16.4) min,P＜0.05.平均住院天数A组(8.12±0.61) d,B组(7.86±0.48) d,P＞0.05.两组病例均无腹腔脏器损伤并发症.结论对多数有腹部手术史的患者来说,腹腔镜胆总管探查术是有效、可行、微创的方法.     

继往腹部手术史病员的腹腔镜下手术临床研究

目的探讨有腹部剖腹手术史患者行腹腔镜手术的方法和经验.方法回顾分析43例有腹部手术史患者行腹腔镜手术的手术经过及术后的结果.结果43例患者1例中转开腹,余患者均在腹腔镜下完成手术.平均手术时间89.5±32.7min,平均住院天数6.5±2.1d,无术中及术后并发症.结论有剖腹手术史的患者多数可行腹腔镜手术,手术医师必须有较为丰富的腹腔镜手术经验.